糖尿病治疗进展

随着人类物质文明的发展 ,糖尿病跃居为继心血管和癌症后的第三大疾病 ,向当今医学界提出严峻的挑战。近十多年来 ,糖尿病的治疗取得了飞速发展 ,如新型口服降糖药、口服胰岛素制剂、生物合成改良的人工胰岛素类似物、胰岛素泵、胰岛素笔的使用等等。1　口服降糖药物口服降糖药一共有四大类。1 .1　磺脲类降糖药第一代磺脲类降糖药发现于 1 95 6年 ,主要有苯甲磺丁脲、氯磺丙脲。后者由于易造成肝损害和持久性低血糖已被淘汰。 1 972年开始出现第二代磺脲类降糖药。主要有优降糖、达美康、美吡达、糖克利、糖适平 ,其维持时间长 ,副作用小 ,…     

磺脲类药物受体

磺脲类药物(SU)是临床常用的治疗2型糖尿病的口服降糖药，它们通过与胰岛β细胞膜表面的磺脲类药物受体(SUR)结合，从而促进胰岛素分泌。     

服降糖药效果缘何越来越差

口服降糖药失效是2型糖尿病患者在治疗过程中经常碰到的问题,主要见于优降糖、达美康等直接依赖胰岛B细胞功能的磺脲类药物。目前认为长期高血糖的毒性作用以及磺脲类药物长期刺激导致的胰岛功能衰竭,使得内源性胰岛素分泌逐渐下降是导致磺脲类药物失效的主要原因之一。另外,外周组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗),也是一个重要的原因。一般来说,2型糖尿病患者早期阶段主要表现为胰岛素抵抗,可随着病程的延长,胰岛分泌功能呈进行性衰退趋势,因而患者对磺脲类等促胰岛素分泌剂的反应就越来越差。药物失效可根据其发生的早晚,分为原发性…     

2型糖尿病口服药物的联合应用

2型糖尿病患者大部分 (70 %～ 85 % )在就诊初期即需用口服降糖药物治疗[1] ,并且随着病程的逐步进展 ,胰岛素抵抗的加重及胰岛 β细胞功能的减退 ,多数患者需要 2种或以上口服降糖药才能使血糖获得满意控制。本文将简单介绍临床常用的几种口服降糖药 ,并重点阐述几种不同的联合用药方案。一、临床常用的口服降糖药1 促进内源性胰岛素分泌的药物 :磺脲类 :作用机制主要是与胰岛β细胞表面的磺脲类受体结合 ,关闭三磷酸腺苷敏感的钾通道 ,使细胞内钾离子外流减少 ,细胞膜去极化 ,钙离子内流 ,从而促进胰岛素的分泌。主要适用于非肥胖而又有一…     

口服降糖药,餐前服还是餐后服

糖尿病的治疗方法主要包括饮食控制、体育锻炼和药物治疗。药物治疗中包括口服降糖药和注射胰岛素。其中,以口服降糖药最为常用。口服降糖药主要包括三大类:磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。它们的作用各有特点,服用最佳时间不一,如果掌握好它们的特点,将会达到更好的效果。 磺脲类——餐前30分钟服 磺脲类是糖尿病口服药中古老而庞大的一族,目前共有三代10个成员,以第二代最常用。许多成员名字上都带有“脲”字。如格列本     

糖尿病口服降糖药物治疗新进展

口服降糖药物是糖尿病防治的重要组成部分。临床实践证明：单纯饮食和运动疗法仅对少部分的2型糖尿病患者发病初期有效。大部分(约占90％以上)的2型糖尿病患者是需用药物治疗的。口服降糖药的作用不同,主要分为两大类,即磺脲类和双胍类。近年来,一些新型口服降糖药已在临床开始应用：如α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂等。现将五类糖尿病口服降糖药的临床应用进展介绍如下。     

降糖药的研究与临床应用进展及其合理使用

糖尿病为慢性疾病 ,其所致的各种并发症已成为患者致残、致死的主要原因。糖尿病患者血糖控制的好坏直接关系到其并发症的发生与靶器官的损害程度 ,而在综合治疗中胰岛素和口服降糖药是主要治疗药物 ,因此 ,合理应用该药显得尤为重要。1　胰岛素的作用及其合理应用胰岛素主要用于 1型糖尿病患者的终身治疗或 2型糖尿病经充分的口服降糖药治疗未得到良好的病情控制、对口服降糖药过敏或出现继发性口服降糖药失效的患者。此外 ,也可用于胰岛素休克。胰岛素的作用 :(1)促进组织对葡萄糖的利用 ;促进葡萄糖变成糖原或脂肪。 (2 )在刺激脂肪合成…     

糖尿病的药物治疗

1 口服降糖药治疗 糖尿病口服药物治疗是糖尿病综合治疗的重要环节。糖尿病患者常用的药物包括口服降糖药、其他口服药物和中医药。目前常用的口服降糖药有磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑烷二酮类5种。 1.1 磺脲类降糖药: (1) 结构及作用机制:磺脲类降糖药的化学结构如下:R_1-苯环-SO_2-NH-CO-NH-R_2。其中,磺脲基母核决定了其降糖作用,R_1及R_2降糖作用的强度和长短。磺脲药刺激胰岛素释放,不刺激合成。能增强B细胞对刺激物的敏感性,增强对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄取,降低血糖; (2)适用对象:包括2型糖尿病,有胰岛素分泌者。血糖,尤其是空腹血糖较高者,以及体重较轻或正常者; (3)不良反应:低血糖症最常见也最危险,有体重增加的可能。消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、神经系统反应不常见。     

口服降糖药注意什么

糖尿病是一种常见病、多发病。随着医疗技术的发展,治疗糖尿病的口服药也越来越多。这类药物可分为磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那么,这些药都有哪些特点,在应用时应注意哪些事项呢?◆磺脲类降糖药此类药物可通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加机体组织器官对胰岛素的敏感性而起到降糖的作用。目前,临床常用的磺脲类药物有第一代D860;第二代优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等;第三代格列美脲等。其中,优降糖的降糖作用最强,但因其在体内代谢的速度较慢,且易引起低血糖反应,故70岁以上的…     

吡格列酮联合磺脲类治疗2型糖尿病32例观察

目的　观察吡格列酮联合磺脲类治疗 2型糖尿病患者经口服磺脲类降糖药治疗失效的临床效果。方法　对 3 2例 2型糖尿病患者在口服磺脲类药物治疗的基础上 ,加用吡格列酮治疗 3个月 ,观察患者治疗前后空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2HPG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)以及血脂各项指标的变化情况。结果　FPG、2HPG、HbA1C与治疗前比较明显下降 ;餐后 2hC肽比治疗前明显升高 (P均 <0 .0 1) ;治疗后血脂各项指标比治疗前明显下降 (P均 <0 .0 5 )。结论　吡格列酮具有良好的降血糖、降血脂作用 ,并能降低外周组织对胰岛素的抵抗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。