鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。     

鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血

为总结应用鼻内窥镜微波治疗难治性鼻出血的经验,我科于１９９８年３月至１９９９年１０月对门诊及住院的４２例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜下微波止血,疗效满意。结果：其中男３０例,女１２例,年龄１７～６４岁。出血部位：鼻中隔中后部１４例,中鼻甲５例,下鼻甲中后端１３例,Ｗｏｏｄｒｕｆｆ静脉丛１０例。治疗方法：用１％地卡因／肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔粘膜,行鼻内窥镜检查,寻找出血部位,确定出血点后,用微波探头先在出血点周围环形烧灼,再烧血管断端,封闭血管,术后无需鼻腔填塞。所有病例观察三个月末再出血。结…     

经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 ,减少并发症     

鼻窦内镜下电刀烧灼法治疗鼻出血

目的探讨电刀烧灼法在鼻窦内镜下治疗鼻出血的疗效。方法191例鼻出血患者在鼻窦内镜下分别予以电刀烧灼、微波热凝法止血，对比分析止血效果。结果电刀烧灼法107例中显效105例，占98．1％；有效率100％。微波热凝法84例中显效70例，占83．3％；有效率97．6％。结论电刀烧灼法止血视野更清晰，止血更迅速，尤其对迅猛出血，疗效明显优于微波热凝法。     

鼻内窥镜下Nd-YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎

我科自 1993年 6月～ 1998年 6月在鼻内窥镜下用Ｎｄ -ＹＡＧ激光治疗慢性肥厚性鼻炎 574例。现将经 2～ 5年随访的 318例报告如下。1　临床资料与方法临床资料 :318例中 ,男 175例 ,女 143例。年龄15～ 6 2岁。病史 3～ 4 5年。治疗双侧者 2 73例 ,单侧者 4 5例。设备 :杭州市桐庐医疗仪器厂生产的鼻窦内窥镜 ;武汉市武昌激光设备厂生产的Ｎｄ -ＹＡＧ激光机 (波长 1.0 6 4ｕｍ ,功率 0～ 10 0Ｗ )。治疗方法 :先清理鼻腔 ,去除分泌物 ,用 1%地卡因加 1‰肾上腺素棉片表麻满意后用鼻内窥镜检查肥大的部位和程度 ,特别注意下鼻甲后端。随后…     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频与传统烧灼法治疗鼻出血的机制一样：破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的。我科自2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血,取得良好的效果,报道如下。1资料与方法1．1临床资料。收集2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血并完成随访的病例58例。男性46例,女性12例,年龄33～65岁,平均47岁。其中曾行前鼻孔填塞者16例,后鼻孔填塞者5例,化学烧灼者3例。出血原因：鼻腔黏膜干燥及糜烂者7例,用力擤鼻及过度挖鼻者6例,单纯高血压动脉出血者8例,高血压合并血管曲张者10例,单纯血管曲张者11例,鼻中隔偏曲者9例,再生障碍性贫血者1例,原因不明者6例。58例患者中有10例合并糖尿病。出血部位：鼻中隔前端出血27例,鼻中隔后端出血11例,鼻中隔偏曲凸面和嵴突处9例,下鼻甲后端5例,鼻中隔后端和下鼻甲后端均有出血者4例,中鼻甲前部游离缘出血1例,下鼻甲和鼻中隔前端均有出血者1例。     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的 :探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法 :应用Storz硬性鼻内窥镜 ,根据不同的病变部位 ,参照Messerklinger鼻内窥镜手术方法 ,行鼻内窥镜手术 84 5例 (15 5 8侧 ) ,术后定期随访 1年以上。结果 :治愈 12 80侧 ,总治愈率为 82 .2 %。其中Ⅰ型病例治愈率达 91%以上 ;Ⅱ型 1期和 2期分别为 98.9%和82 .8% ,3期为 75 .0 % ;Ⅲ型治愈率为 6 1.2 %。在 2 78侧无效病例中鼻腔粘连 15 1侧 ,占 5 4 .3%。结论 :鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连以中鼻甲与其周围结构为主 ,导致鼻窦引流不畅 ,以致影响疗效 ,因此 ,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。术中对中鼻甲的适当处理有助于减少术后粘连 ,提高手术效果     

内窥镜鼻窦手术与传统鼻窦手术对中鼻甲及嗅觉的影响

目的 :观察内窥镜鼻腔、鼻窦手术与传统鼻腔、鼻窦手术在慢性鼻窦炎、鼻息肉 ( 型 2期 , 型 2期 )中的手术疗效对中鼻甲形态及嗅觉的影响。方法 :对 1997年 9月～ 1999年 9月间参加该项研究并随访半年以上的二组病例 85例 (16 3侧 ) ,经冠状位鼻窦 CT扫描 ,术前、术后鼻内窥镜检查及嗅觉测试。二组分别施行内窥镜鼻腔、鼻窦手术及传统鼻腔、鼻窦手术 ,对中鼻甲病变采取完整保留和部分切除二类方式。结果 :经内窥镜鼻腔、鼻窦手术 ,随访半年以上的 5 2例(10 1侧 )患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 6 4.4%、2 9.7%、5 .9% ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 6 3.1%、30 .0 %、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 6 .2 %、36 .7%、0 .0 %。33例 (6 2侧 )经传统鼻腔、鼻窦手术患者鼻窦炎治愈、好转、无效率分别是 30 .6 %、48.4%、2 1.0 % ;相应中鼻甲恢复正常率分别是 47.4%、3.3%、0 .0 % ;嗅觉恢复正常率分别是 6 3.2 %、2 3.3%、0 .0 %。结论 :内窥镜鼻窦手术较传统鼻窦手术更有效地解决窦口鼻道复合体病变 ,从而提高 型、 型鼻窦炎治愈率。本研究表明中鼻甲形态的转归 ,嗅觉恢复与鼻窦炎治愈率有明显的相关性     

内窥镜鼻窦手术40例疗效观察

目的 :探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 :对 4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术。结果 :4 0例中随访半年以上者 34例 ,治愈 2 5例 (73.5 % ) ,好转 7例 (2 0 .6 % ) ,无效 2例 (5 .9% ) ,总有效率94 .1%。无严重术后并发症 ,术后出血 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 2例 (2侧 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练准确 ,彻底清除病变是手术成功的重要保证。     

鼻内窥镜下微波凝固治疗顽固性鼻衄

笔者于1996年以来在界内窥镜下应用微波凝固治疗顽固性鼻衄107例,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：107例中,男58例,女49例。年龄17-78岁,平均年龄45岁。出血部位;右侧鼻腔50例,左侧鼻腔48例．双侧9例。鼻中隔前部对例,中部27例,后部11例,下鼻道10例,中鼻道6例,下鼻甲后部12例,嗅裂区10例。1.2手术方法：患者取坐位,清理鼻腔内血凝块,用1％地卡因加少许0．1％肾上腺素行鼻腔内表面麻醉后,插入鼻内窥镜,自前向后依次检查鼻中隔、下鼻道、下界甲、中鼻道、中鼻甲及嗅裂,寻找出血部位,若鼻腔进行性出…     

内窥镜下蝶腭动脉结扎治疗严重后鼻孔出血

严重后鼻孔出血经保守治疗疗效差时需外科手术治疗。该作者介绍在内窥镜下结扎蝶腭动脉治疗本病的经验。回顾性分析从 1996年 11月～ 1998年 12月经本法治疗的 11例。年龄 2 0～ 80岁 ,平均 4 2 .3岁 ,7男(6 3.6 % ) ,4女 (36 .4 % )。术前 9例 (81.8% )曾行前后鼻孔同时填塞 (用充气球囊填后鼻孔 ,凡士林纱条填前鼻孔 ) ;11例 (10 0 % )均曾行凡士林纱条前鼻孔填塞 ;6例 (5 4.5 % )曾在显微镜或内窥镜下对发现的出血点行电灼 ;5例 (45 .4 % )曾经输血治疗。手术在全麻下进行。使用 0度 4 mm直径内窥镜 ,在中鼻甲下缘后份末端之前 1.0 cm向…     

微波治疗常年性变应性鼻炎120例报告

1996年 3月～ 1 998年 3月 ,我们对 1 2 0例常年性变应性鼻炎患者 ,应用微波治疗仪 ,在鼻内窥镜下行热凝筛前神经治疗 ,取得良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 2 0例中 ,男 86例 ,女 34例 ;年龄 6～ 56岁。微波治疗前均使用过抗过敏药但疗效不佳。患者取坐位 ,用 2 %地卡因麻黄素棉片表面麻醉鼻腔 ,再以 1 %利多卡因浸润鼻丘 ,中鼻甲及鼻中隔前上方。在鼻内窥镜 (美国史赛克产 )下 ,用微波治疗仪 (合肥 43所产 ) ,输出功率为 40 W。将微波针杆在鼻丘及鼻中隔竖划 4道 ,面积约 0 .8cm×0 .8cm左右。于下鼻甲前部及根部划 3道 ,3～ 4s…     

鼻内窥镜下Nd:YAG激光治疗鼻后部出血33例临床观察

鼻后部出血33例,男26例,女7例,40～68岁,均排除血管瘤,恶性肿瘤所致鼻出血.治疗前均行鼻腔鼻窦CT检查,副鼻窦均无异常.血常规检查在正常范围.患者取仰卧位,用1%丁卡因+适量副肾素表面麻醉双侧鼻腔嗅裂,中鼻道、总鼻道、下鼻道,5min1次,共2次,此时鼻出血一般停止,取出棉片后,患侧鼻腔导入30度Storz内窥镜仔细检查嗅裂,中鼻道、下鼻道外侧壁及鼻咽部等,并用吸引器吸除表面渗血及积血,发现下鼻道外侧壁后方的鼻咽静脉丛血管扩张活动性渗血,退出内窥镜导入健侧直达鼻咽部暴露患侧活动渗血部位,患侧鼻腔导入Nd:YAG激光,在光纤明视下烧灼出血部位,局部结痂,出血停止,导入卷棉子,局部涂素高捷疗眼膏,退出内窥镜及Nd:YAG激光光纤,术毕不需堵塞油纱条.33例一次治疗并随访1年无复发27例(81.8%),二次治疗并随访1年无复发6例(18.2%).     

硬管内窥镜治疗鼻出血

顽固性鼻出血绝大多数是因为出血部位深而影响了止血。鼻出血的治疗方法主要有:前后鼻孔填塞,动脉结扎,动脉栓塞。这些止血法不是失败率高就是并发症多或并发症严重。而软管鼻咽镜附吸引器和电烙器在鼻出血治疗中有效,但尚未广泛应用。尽管有人报道,前鼻腔及间接鼻咽镜检查下电烙术可以控制后鼻孔出血,但许多病人需作鼻中隔成形术。应用硬管内窥镜对6例顽固性鼻出血行全麻下电烙术,6例病人中4男2女,年龄在30～60岁,其中4个病人出血部位在下鼻甲后下方,1人     

经中鼻甲进路鼻内窥镜下蝶窦手术

1995年 8月至 1 998年 2月共收治孤立性蝶窦病变 3 2例 ,1 3～ 65岁 ,平均 3 4岁 ,其中男 2 3例 ,女 9例。所有患者术前均行鼻腔常规检查及鼻窦冠状位、水平位 CT扫描 ,部分患者术前在鼻内窥镜下用多媒体电脑行图文记录。手术和术后病理证实 ,慢性炎症 1 6例 ,霉菌性炎症 3例 ,囊肿 8例 ,粘液囊肿 5例 ,均为孤立性蝶窦病变。方法 :手术均在局麻下进行 ,用 1 %丁卡因加 1∶ 1 0 0 0肾上腺素棉片分 2次置术侧鼻腔四壁行局部表面麻醉 ,用 1 %利多卡因 1 0 ml于术侧中鼻甲、下鼻甲后端、中隔后部行局部浸润麻醉 ,与鼻底呈约 3 0°角 ,用直剪于…     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血60例报告

目的：探讨治疗鼻腔后部出血的方法。方法：对中老年鼻腔后部出血立即在鼻内镜下检查鼻腔内出血部位，寻找出血点，并以微波探头烧灼止血，共治疗60例。结果：对60例病例术后随访6个月-1年半，一次性治愈率85．1％，均无复发。结论：鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血疗效可靠，方法简便，病人痛苦少，无并发症。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的：探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料，分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%（7/68）、鼻咽顶占5.9%（4/68）、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%)，2次9例(13.3%)，随访1～3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞200例报告

以往对于慢性鼻塞常规行下鼻甲部分切除术和鼻中隔粘骨膜下部分切除术治疗 ,但只能解决鼻腔通气的前中部分阻塞 ,对伴有下鼻甲后端增殖性病变疗效欠佳。 1 997～ 1 999年 ,我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞患者 2 0 0例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0例中 ,男 1 0 7例 ,女 93例 ;年龄 1 6～ 6 7岁。均为单纯性鼻塞。经鼻内窥镜检查 ,双侧慢性肥厚性鼻炎 91例 ,变应性鼻炎 6 7例 ,单纯性下鼻甲后端增殖性病变 2 6例 ,鼻中隔偏曲并有下鼻甲后端不同程度增殖性病变 1 6例。1 .2 　 治疗方法鼻内窥镜 (Ｓｔ…     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血120例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，以往常采用鼻腔填塞进行止血，这种治疗常给病人带来鼻腔填塞痛苦，为避免止血的盲目性，提高止血效果，我科于１９９６年３月～１９９８年１２月采用鼻内窥镜下微波治疗鼻出血，共１２０例，临床效果满意，现报告如下。ｌ资料与方法１·皿临床资料 本组１２０例中，男８６例，女３４例；年龄１１～７９岁，平均年龄３６．５岁。出血部位：鼻中隔前端１０４例，鼻中隔中后部４９例，下鼻甲前端７例，下鼻甲后部４例，鼻底后部１０例，中鼻甲后部３例，鼻咽静脉丛５例，病史中既往出血史５４例，血压偏高２６例…