颅周取材颅底重建

目的:探讨颅底肿瘤术中对颅底破损的结构就近取材不同重建的方法和可行性。方法介绍38例侵袭到颅底或原发在颅底的肿瘤,术中于肿瘤切除术后,使用不同的颅周取材的重建方法进行破损颅底的重建,并结合文献复习。结果38例行颅底重建的患者中出现术后脑脊液外漏6例,颅内感染2例,无脑膜脑膨突发生。经相应处理后上述术后并发症均达到了临床治愈。结论在颅底肿瘤术中,对颅底破损结构行就近取材不同重建的方法,只要术前设计合理,术中就近取材充分,重建层次符合解剖学构筑要求;且不影响供材区的屏障作用;重建材料力争保留蒂部,兼顾消灭死腔与闭合颅内外沟通即可达到满意的临床效果。     

鼻颅底小圆细胞恶性肿瘤诊断中免疫组化指标的选择

目的探讨组织病理学为小圆细胞的各种鼻颅底恶性肿瘤的特征和诊断中免疫组化指标的选择策略。方法回顾性复习既往10年组织病理学特点为小圆细胞的鼻颅底恶性肿瘤122例,比较组织学特征和免疫组化结果。结果122例患者组织学上是分化差的小圆细胞,全部经免疫组化检测明确诊断,多数患者都在检测5～6个标记物后作出诊断,个别甚至检测20多个标记物才确诊。其中恶性淋巴瘤43例,嗅神经母细胞瘤15例,原始神经外胚叶恶性肿瘤10例,胚胎性横纹肌肉瘤7例,浆细胞瘤4例,间叶性软骨肉瘤3例,尤文氏(Ewing)肉瘤2例,恶性黑色素瘤2例,肝细胞癌颅底转移2例。结论本组患者病理组织学特征可确定病变为小圆细胞恶性肿瘤,但难以单凭此作出具体诊断;根据患者的临床特点和病理组织学特征作出可能的诊断考虑,并据此选择合适的免疫组化指标进行检测,可有效地减少诊断延误,使患者得到及时和准确的治疗。     

阴茎癌的放射治疗与综合治疗

阴茎癌的放射治疗与综合治疗山西省肿瘤医院（０３００１３）要守静沈建华布洁吉彩霞卫红傅佳杨靖华范力我院１９７３年１０月至１９８８年１０月间收治阴茎癌１４８例，依当时治疗情况，按单纯放疗与综合治疗对比分析其疗效，现将结果报告如下：１资料和方法１．１临床资...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤56例手术总结

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)是鼻腔、鼻窦较常见的良性肿瘤,仅次于鼻部血管瘤,多发生于中年,以男性较多见,约占鼻腔肿瘤的0.4％～4.7％.肿瘤发生于鼻前庭者,其来源为鼻前庭皮肤的鳞状上皮,质较硬,呈桑葚状,多单发,其病理象及性质与起源于其他皮肤的乳头状瘤相似;肿瘤发生于鼻腔及鼻窦者,为一种黏膜上皮源性肿瘤,以鼻窦及鼻腔同时受侵犯为常见,其次为鼻腔外侧壁单发,鼻窦单发者居第三,发生于鼻窦者,以上颌窭为常见,筛窦次之,额窦极少见[1].本病为良性肿瘤,但由于其具有旺盛的生长力,常破坏周围组织,切除后极易复发且有恶变倾向,故世界卫生组织将鼻腔及鼻窦区的良性乳头状新生物称为过渡性乳头状瘤.2000～2009年本科共收治NIP 94例,其中有完整资料并采用鼻内镜手术治疗、术后定期复查的NIP患者56例,现报道如下.     

肿瘤放射治疗学专业发展趋势及设想

目的综合国内外放射肿瘤专业的最新进展及发展趋势,为我区肿瘤的放射肿瘤学发展寻求突破方向和理论依据。方法通过Pubmed及CNKI近5年来肿瘤放射治疗（放疗）相关专业英文及中文文献检索,结合文献对国内外肿瘤放疗专业的现状和发展趋势进行分析、归纳及总结。结果现代的放疗技术可应用于几乎所有肿瘤的不同治疗阶段,放疗的应用范围越来越广,在肿瘤治疗中的地位愈发突显。结论随着技术设备和认识的提高,在肿瘤的治疗方面有望进一步挑战传统的治疗方法和手段。     

内镜经鼻颅底手术的手术配合

目的探讨内镜经鼻颅底手术的术中配合及护理方法。方法对235例手术病人进行耐心细致的术前心理护理,术中以高度负责、认真工作的态度、熟练的护理技术,及时准确配合手术,术后对机器设备、器械精心保管,从而保证了手术的顺利进行。结果手术开展顺利,缩短手术时间,减少手术出血量,手术配合取得满意效果。结论高质量的手术配合,免除手术医生的后顾之忧,减轻了病人的痛苦,从而促进病人早日康复。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年12月期间本院收治的鼻腔鼻窦肿瘤患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组62例患者采用鼻内窥镜手术治疗,对照组62例患者采用传统鼻侧切开术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和并发症发生情况,随访1～3年观察复发情况.结果 观察组I型手术时间为(37.63±15.19) min,与对照组I型的(68.14± 10.36) min比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型手术时间为(61.34±9.15) min,与对照组II型的(100.21±16.12) min比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组I型术中出血量为(71.36±5.92) ml,与对照组I型的(217.33±11.42) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组Ⅱ型术中出血量为(205.42±10.78) ml,与对照组Ⅱ型的(312.28±9.26) ml比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组VAS评分为(3.11±0.81),与对照组的(6.32±1.23)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为9.68％,与对照组的29.03％比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.84％,与对照组的16.13％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛程度,降低术后并发症的发生率和复发率.     

鼻外进路鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术（附22例报告）

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤好发于鼻腔外侧壁、筛窦和上颌窦,临床以破坏性生长、术后易复发、易发生癌变为特征。鼻外进路鼻腔外侧壁筛窦整块切除术,是在明视下彻底切除肿瘤的较好方法。我科1993～1998年共行22例,认为手术进路合理,术野清楚,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者22例,男18例,女4例。年龄22～83岁,平均年龄40岁。病程2～20余年;22例中8例为首次诊断,14例在基层医院接受过1～5次鼻内手术,均为单侧,左侧14例,右侧8例。2例为纺织工人,3例为地质工人,15例为农民。临床表现有不同程     

联合进路鼻窦、鼻腔内翻性乳头状瘤治疗体会

目的探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗方法、发病机制。方法对32例内翻性乳头状瘤患者行内镜及鼻外进路加内镜的手术方法。结果 32例患者术后随访3～5年,痊愈29例,复发3例,治愈率91%。结论鼻内镜下加鼻外进路的手术方法,配合药物治疗对鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗具有重大意义。     

鼻窦内窥镜手术的研究进展

鼻窦内窥镜手术技术的迅速发展,是鼻科学领域的重大进步,把传统的根治性或破坏性手术改变为功能性手术,鼻窦炎的治疗发生了根本性的变化,手术范围更逐渐扩展到眶尖、眶内、颌面、颅底,本文就鼻窦内窥镜手术的开创与发展、与鼻窦外科疾病、鼻眼、鼻颌面、鼻颅底相关性疾病的研究进展做一综述。     

1例鼻腔脑膜膨出脑脊液鼻漏经鼻内镜下颅底修补的手术配合

脑脊液鼻漏是耳鼻喉科临床比较难处理的疾病之一 ,传统大多行颅外进路颅底修补 ,创伤大、并发症多。近年来颅外进路尤其是鼻内镜技术的发展使脑脊液鼻漏修补手术时间短、创伤小、视野清晰、手术成功率高。现将 1例脑脊液鼻漏在鼻内镜下一次修补成功的手术配合报告如下 :1　临床资料患者 ,女 ,8岁。主因 30d前出现左鼻清水样分泌物伴头顶部短暂的刺痛 ,嗅裂处可见少量黏性分泌物 ,清理后可见一椭圆形的息肉样新生物 1cm× 0 .5cm× 0 .5cm ,质软 ,右上颌窦囊肿 ,筛窦及蝶窦液性低密度影 ,颅底未见明显骨折缺损 ,确诊为脑脊液鼻漏于 2 0 0 2年…     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的病例选择和治疗效果。方法对24例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例进行回顾性分析。结果术后随诊1~3年,24例中,复发2例,复发率8.3%。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,效果满意,但应选择病例,对KrouseⅠ~Ⅱ级病例适合采用鼻内镜手术。     

显微手术治疗颅底肿瘤52例

目的 探讨52例颅底肿瘤的手术入路、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月～2005年12月显微手术治疗颅底肿瘤52例,在诊断上,术前采用CT、3D-CTA、MRI、MRA和DSA,以了解肿瘤的部位、性质、大小和形状.在手术上采用颅底"个体化入路",以显露良好、不损伤及不切除正常脑组织为原则,提高手术疗效.结果 术后恢复良好40例,有颅神经损伤9例,差3例,死亡1例.结论 术前有必要进行详细影像学研究和选择合适的手术人路,以提高手术全切率及疗效.     

用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作

目的 探讨三维(3D)打印技术制作模型在鼻颅底外科临床解剖教学中的应用。方法 根据临床资料选取垂体瘤疾病患者1例,从放射科图片归档和通信系统中调取其影像资料。使用Mimics软件将患者鼻-鼻窦-颅底CT元数据重建成3D数字模型。根据兴趣层面将模型切割为可观察内部解剖结构的子模型。利用3D打印机制作模型,将兴趣层面的CT影像打印、裁剪并与模型贴合。最后,校验解剖模型的准确度。结果 以此方法成功制作鼻-鼻窦-颅底的3D数字模型和3D打印模型,同时在模型截面上复合了CT影像图片,可准确、清晰地还原显示鼻窦和颅底的内、外部的结构。结论 3D打印技术制作的解剖模型有助于医学生学习和掌握耳鼻喉科鼻-鼻窦-颅底临床解剖和影像,是传统教学方法的有益补充。     

放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的疗效及副作用。方法初治中晚期食管鳞癌89例随机分为放化组(46)与单放组(43),放疗采用6MV-X常规分割1.8-2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成。放疗同步使用替加氟栓500mg/粒,1次/d,直肠给药,全程使用。结果放化组与单放组有效率分别为93.5%、72.1%,完全缓解率分别为52.2%、37.2%;部分缓解率分别为41.3%,34.9%;1、2、3年生存率分别为73.9%、54.3%、41.3%和55.8%、39.5%、18.6%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。放化组发生白细胞下降,胃肠道反应与直肠反应高于单放组,多数为1～2级。结论替加氟栓直肠给药联合放疗方便安全,吸收好,疗效好,副作用相对较轻。     

面中部翻揭进路鼻腔、鼻窦、鼻咽部手术

目的:介绍面中部翻揭进路鼻腔、鼻窦、鼻咽都手术方法、注意事项及要用价值。方法:将面中部包括鼻背软组织向上翻揭达眶下缘、鼻根都,广泛暴露双侧上颌骨、黎状孔、鼻腔,进行适当的骨切除后可达翼腭窝、鼻咽部、蝶窦、斜坡,直视下行上述部位手术。结果:11例均完整切除,视野显露充分,出血量100～300ml,随访2年以上均无复发。结论:面中部翻揭路创伤小,安全,不留手术疤痕,能广泛显露面中部结构甚至鼻咽、前中颅底、斜坡,可在直视下彻底切除良恶性病变。     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦恶性肿瘤的临床疗效。方法 2010年2月至2012年2月期间,本院诊治的12例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者,均在鼻内镜引导下,进行恶性肿瘤病灶切除术,术后平均随访12个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果 12例鼻窦恶性肿瘤患者,均在鼻内镜下切除恶性肿瘤病灶,平均随访12个月,3例复发（25.0%）,9例无复发（75.0%）。结论鼻内镜下切除鼻窦恶性肿瘤术野清晰,损伤小、恢复快,有利于满足患者的美观需求。     

鼻内镜手术切除治疗38例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效

目的：对鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效进行探讨。方法对我院2010年1月至2013年1月收治的在鼻内镜下切除38例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出血100～350mL,平均220mL,无术中死亡,无严重并发症。术后鼻内镜检查及鼻窦CT或MRI检查证实38例患者肿瘤全部切除,手术成功率100％。所有患者随访14～38个月,2例筛窦鳞状细胞癌中1例6个月后因心肌梗死死亡,1例16个月后脑转移死亡;2例恶性黑色素瘤患者中1例术后13个月死于脑转移,1例10个月后出现局部复发,再次鼻内镜手术,随访至今未见复发;1例腺样囊性癌患者术后19月个后复发、1例秀神经母细胞瘤术后29个月复发、1例软骨肉瘤14个月后局部复发,均再次鼻内镜下手术,随访至今未复发,其余31例随访至今未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤有效、创伤小、恢复快,对提高患者生存质量有重要意义,但应注意手术适应症。