1例风湿性心脏病合并腹腔粘连分隔腹水持续腹腔引流患者的护理

风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿炎性反应过程所致的瓣膜损害。近年来我国风心病的患病率已有所下降，但风心病尤其是晚期合并腹水的患者在临床上仍比较常见。风心病合并腹水后常引起患者呼吸困难，不能平卧，因此腹腔穿刺抽液是缓解患者症状的常用治疗手段，但风心病患者合并的腹水往往是由心源性肝硬化引起的，而肝硬化又会导致蛋白渗出，引起腹腔脏器粘连，并在腹腔内形成分隔，因此腹腔穿刺抽液往往达不到治疗效果，     

腹腔灌洗治疗8例肝硬化腹水合并腹腔感染

腹腔感染是肝硬化腹水常见的并发症之一。我们采取腹腔灌洗治疗8例肝硬化腹水合并腹腔感染,收到较满意的效果,现报告如下。病理与诊断肝硬化腹水患者,由于肝功能严重损害和门脉循环障碍,造成门脉瘀血和血管通透性增强,加上机体低抗力下降,细菌往往通过血行、淋巴或通过门脉进入腹腔。腹水本身又适合细菌繁殖,造成腹腔感染。     

肝硬化患者腹腔感染2例耐药分析

肝硬化患者由于机体免疫功能较差，肠道屏障功能减弱，加之肠道菌群失调，故肝硬化患者极易出现腹腔内感染。腹腔内感染细菌以“G-”杆菌为主，其它尚可有革兰氏阳性球菌、“G ”杆菌、厌氧菌，亦有报道在难治腹水感染患者可能合并真菌感染^[1]。我科1993～1999年6月共收治肝硬化伴腹腔内感染患者180余例，经选用氨基糖甙类、第三     

腹腔置管引流难治性腹水的护理

目的探讨腹腔置管引流难治性腹水的护理体会。方法应用深静脉穿刺针进行腹腔置管引流腹水。结果经过对10例肝硬化难治性腹水患者治疗的观察，疗效良好，感染机会及并发症少。结论此方法操作简便，避免反复穿刺，患者痛苦小，值得在临床上推广。     

腹腔开放疗法

腹腔开放疗法是近年来发展起来的一种治疗腹腔严重感染的手术措施,由于它能有效地引流腹腔、避免腹壁坏死、易于进一步清除腹腔内感染灶,解决了以前各种治疗方法不能解决的问题。通过腹腔反复灌洗还可以去除感染性积液、减少菌体数目。特别适用于重症弥漫性肠系膜炎伴有多系统器官功能衰竭(MSOF)高危患者的治疗。本文结合近年来的有关文献对其作一简述。     

腹腔感染的抗生素治疗与引流

腹腔感染是指一种严重感染大于患者的抗病能力,导致弥漫性、持续性的致病细菌性腹膜炎,是外科常见急腹症,如未予处理,90％将死于脓毒症,通常需外科急症手术,配合抗生素治疗及引流。迄今为止,其并发症及死亡率仍然很高,因此,腹腔感染在外科治疗中仍有一定困难,也是一个值得重视的问题。近十年来,许多新的技术施用于腹腔感染,以     

腹腔负压填塞救治腹腔感染合并腹腔大出血患者的护理

目的总结对严重腹腔感染合并腹腔大出血患者采用腹腔负压填塞救治时及相应的护理措施,观察其临床救治效果。方法腹腔负压填塞救治20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例。护理应（1）严密观察出血潜在征兆;（2）实施应急预案;（3）加强护理,预防术后并发症。结果20例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活16例,死亡4例;平均填塞时间为（4.8±1.1）d。结论腹腔负压填塞是救治腹腔感染合并大出血的有效方法之一,完善应急预案和快速加强护理措施,医护密切配合是提高救治成功率的关键。     

无菌输液接头在留置腹腔引流管中的应用

腹水是肝硬化、肝功能失代偿期最突出的临床表现,大量腹水时腹部隆起,常伴腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状[1]。为了减轻大量腹水带来的症状,缓解患者腹腔内的压力,腹腔穿刺后留置腹腔引流管,从管腔内注入药物及放腹水是较有效的治疗手段。在留置腹腔引流管的护理中,传统的方法是在腹腔引流管的末端与一次性引流袋相连,进行反复放液和多次注药,有可能因操作因素引起感染。为降低因操作因素引起感染的发生,本科室自2011年1～6月对17例留置腹腔引流管的患者使用无菌输液接头与引流管连接,取得较好的效果,现将方法报道     

失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月于常州市第三人民医院收治的失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床资料，根据随访记录按照患者预后好转程度分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的基线资料和临床指标的差异，并利用多因素logistic回归分析影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的危险因素。结果 139例失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的典型临床表现为发热(79.9%)、腹痛(76.3%)和腹胀(70.5%)。75例感染患者的腹水培养阳性病原菌86株，依次分别为大肠埃希菌、溶血链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。预后不良组患者的年龄、白蛋白(ALB)、血Na⁺、总胆红素(TBIL)水平、ChildPugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征相比预后良好组显著更高。多因素分析结果显示，年龄、ALB、血Na⁺、Child-Pugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征是影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的独立危险因...     

浅静脉留置针在腹腔穿刺中的妙用

腹水是肝病、肝硬化病人较严重的一种并发症，而腹腔穿刺术是临床治疗中减轻病痛的一种方法。以往一般采用腹穿针连接注射器的抽吸方法排放腹水，此种方法不但耗时长，而且，反复抽吸还增加了腹腔感染的概率。     

复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其特点为病程进展快、恶性程度高,且大多伴有肝炎后肝硬化,其中相当部分患者发现时已出现癌性腹水而失去手术机会。我们近年以复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗原发肝癌伴癌性腹水患者,取得了良好的疗效。而护理在腹腔化疗中起着重要的作用,熟练及有效的护理,可使患者配合治疗的顺应性增加,减少各种并发症。     

腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗顽固性腹水的临床应用与护理体会

腹水为肝硬化、慢性肝病的常见合并症。部分患者按一般的限钠和利尿治疗效果欠佳，形成顽固性腹水。大量腹水影响心肺功能，易合并腹腔感染、肝肾综合症而危及生命。传统的放腹水疗效差，副作用多。近年来国内外开展了腹水超滤浓缩回输方法治疗顽固性腹水，效果较好。我院自2003年2月。2004年6月间应用腹水超滤浓缩腹腔内回输方法对26例顽固性肝硬化腹水病人进行治疗，取得了良好的临床效果。现将治疗结果及护理体会报告如下：     

重组人生长激素对腹腔感染大鼠白蛋白合成的影响

低白蛋白血症是腹腔感染患者常见的临床表现，血白蛋白浓度与患者的预后密切相关〔１〕。然而，目前临床上还没有理想的治疗方法。研究表明，重组人生长激素（ｒｈＧＨ）能显著促进体内蛋白质的合成，减少蛋白质的分解，有明显的节氮效应〔２〕。本研究观察ｒｈＧＨ对腹腔...     

术中抗菌药液腹腔灌注治疗腹腔严重感染400例疗效分析

本文对４００例腹腔严重感染病例，采用术中抗菌药液腹腔灌注治疗，并与对照组比较。结果，治疗组对减少术后腹腔脓肿形成、切口感染、发热及减少全身抗生素用量，缩短抗生素应用时间、降低住院日等均有明显作用。并对腹腔感染的致病菌株及抗生素的敏感率作了较详细分析，有一定的应用价值。     

严重腹腔感染诊治40例报告

目的：探讨严重腹腔感染的诊断及治疗。方法：回顾性分析40例严重腹腔感染患者的诊疗情况。结果：腹腔脓液细菌培养，G^-菌感染率为70％（28／40），G^＋菌感染率为42．5％（17／40），感染2种以上细菌者15例，感染率为37．5％（15／40）；死亡25例，死亡率62．5％（25／40），死亡原因为中毒性休克、多系统器官功能衰竭。结论：早期诊断及治疗；早期、及时使用抗生素降阶梯治疗策略；彻底清除腹腔感染病灶及充分的引流是取得良好疗效的充分条件。     

腹腔感染患者分离细菌的分布及耐药性分析

腹腔感染(IAIs)外科最常见,是导致患者死亡的重要病因。随着外科领域各种新技术的不断发展和抗菌药物的广泛应用,腹腔感染病原菌的种类及耐药性也在发生着变化[1]。对腹腔感染患者标本培养中常见分离细菌的种类分布和耐药性分析,能给临床经验治疗提供科学依据。本文对我院腹腔感染患者送检的标本分离细菌的菌种分布及耐药性进行分析研究,报告如下。     

原位肝移植后的严重腹腔感染

背景：肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症，是导致患者死亡或者移植肝失功能的重要原因之一。目的：探讨原位肝移植后严重腹腔感染的发病原因及诊治经验。方法：回顾性分析2004年3月至2011年11月作者参与实施的186例原位肝移植患者发生严重腹腔感染的临床资料。结果与结论：186例患者中发生严重腹腔感染16例，其中5例胆管吻合口漏致肝下间隙大量积液并感染；10例肝移植手术创面广泛渗血致肝周大量积血并感染，1例移植后食道下段瘘致左侧膈下大量积液并感染。诊断明确3 d内再次手术12例，均无死亡；诊断明确3 d后再次手术4例，其中1例于肝移植后21 d、再次术后5d因多器官功能衰竭死亡。结果可见肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症之一，采取积极复苏、多脏器功能支持、控制性手术清除感染病灶以及充分引流等综合治疗措施是治疗肝移植后腹腔严重感染的关键。     

腹腔结核并发肠梗阻的临床护理

腹腔结核包括肠结核、肠系膜淋巴结核、腹膜结核,是由结核杆菌引起的腹腔感染,其重要的并发症为肠梗阻,在腹部外科常见。我院2008年5月-2011年6月收治腹腔结核患者68例,合并肠梗阻18例,其中8例患者经过内科保守治疗症状明显改善,但因擅自进食再引起“急性肠梗阻”行紧急剖腹探查术。现将护理体会报告如下。     

2例肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿的预防及护理

正腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿期的重要标志[1]。腹水的出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全。腹腔穿刺放腹水是安全、有效的腹水治疗方法之一,能减轻腹腔内压力,预防腹腔感染。腹壁血肿是腹腔穿刺术较少见的并发症,发生率为1%[2],严重者可致出血性休克。本科于2012年~2013年收治2例腹腔穿刺术后出现腹壁血肿的肝硬化合并腹水的患者,现将病例情况及护理体会报告如下。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价

目的 探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。方法 对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果 超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋A、A蛋A上升（P〈0．05）。补体C3浓度上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。