慢性肝病的氨基酸代谢紊乱与支链氨基酸治疗进展

肝脏是蛋白质代谢的主要场所。由食物消化吸收而来的外源性氨基酸、体内分解代谢而来的内源性氨基酸在肝脏合成蛋白质,同时进行必要的糖质新生,并将多余的氨基酸变成尿素,从而调节控制氨基酸进入周围组织与血浆,使其浓度恒定在正常     

支链氨基酸型肠内营养制剂联合益生菌对肝硬化失代偿期患者肝功能指标的影响

目的 分析支链氨基酸(BCAA)型肠内营养制剂联合益生菌对肝硬化失代偿期患者肝功能的影响。方法 选取2017年2月至2019年3月重庆某三甲医院消化内科病区收治的肝硬化失代偿期患者72例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组仅给予肝硬化失代偿期饮食指导,研究组在相同饮食指导基础上给予BCAA型肠内营养制剂联合益生菌治疗。比较两组患者治疗前后清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)等相关指标变化。结果 研究组患者干预后ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预前后ALB、PA变化幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后ALT、AST、TBIL、DBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预前后TBIL、DBIL变化幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预前后肝功能相关指标均较干预前明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05)...     

支链氨基酸的代谢及在术后肠外营养液中的应用

蛋白质是生物体最重要的基本成分之一，由20多种氨基酸组成，其中8种为必需氨基酸。在必需氨基酸中，亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val)都有分支侧链，通称为支链氨基酸(BCAA)。随着对氨基酸代谢的深入研究，BCAA的独特作用已日益显示。早在1978年，Freund在动物模型中就已证明了：BCAA的节氮效应，并逐渐开始应用于临床，首先应用于肝病，以后又陆续用于创     

肠内营养联合复方氨基酸在恶性肿瘤患者化疗中的应用观察

目的 观察恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持联合复方氨基酸对营养状况、免疫功能的影响.方法 将60例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,在常规饮食的基础上,加肠内营养支持联合口服复方氨基酸;对照组30例,予常规饮食.分别观察两组患者化疗前、化疗第14天营养指标和免疫指标的变化情况.结果 化疗第14天时治疗组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于化疗前,与对照组化疗后对比有统计学差异,治疗组化疗后免疫指标高于化疗前,与对照组化疗后对比其中IgG、IgM、IgA差异有统计学意义.结论 恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善.     

不同肠内营养方案对多发伤患者营养代谢的影响

目的 探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响.方法 选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例.A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予肠内营养乳剂、支链氨基酸组件、谷氨酰胺组件,均治疗14 d.分析比较两组患者治疗前后人体营养指标、蛋白水平,以及住院时间、生存率、并发症和不良反应发生率.结果 治疗前,两组患者在性别、年龄、创伤状况、营养基线等指标方面无差别;治疗后,A组与B组上臂围、肱三头肌皮褶厚度比较[(26.38±1.76)cm vs.(26.89±1.50)cm,(13.14±1.88)cm vs.(14.11±2.11)cm],差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均较治疗前明显升高,两组清蛋白水平[(41.998±4.113)g/L vs.(45.184±5.306)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者生存率、住院时间、胃肠道不适及感染发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良和并发症总发生率(22.8％vs.5.6％,54.3％vs.25.0％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 含有支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养治疗方案能更好改善多发伤患者机体外周肌肉、蛋白水平,减少并发症发生率.     

肠内营养在胃癌治疗中的应用进展

胃癌患者几乎都存在不同程度的营养不良,对手术及术后的综合治疗的疗效产生一定的影响,肠内营养(En ter-a l N u trition,EN)作为其综合治疗的一种方法,可以改善患者的症状,提高生活质量,延长生存期,减少术后并发症,并对患者的免疫功能的改善有极大的帮助;免疫增强型EN配方还有一定的抗肿瘤作用。     

支链氨基酸分解代谢在肺癌细胞中的功能

目的·探索支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)分解代谢在肺癌细胞中的功能和作用机制.方法·采用瞬时转染法分别向非小细胞肺癌细胞H1299、A549和HCC827转染含无义序列的小干扰RNA(small interfering negative control,siNC)、支链酮酸脱...     

高支链氨基酸完全胃肠外营养对术后病人血清氨基酸谱的影响

本文观察了高支链氨基酸和普通营养型氨基酸,对20例腹部手术患者行完全胃肠外营养时血清氨基酸谱变化的影响。发现两种氨基酸混合液均可促进术后病人血清氨基酸谱的恢复,但前者作用更好,且术后早期输入高支链氨基酸比普通营养型氨基酸能更好地提高血清支链氨基酸浓度,有利于纠正负氮平衡,支链氨基酸中亮氨酸的作用可能更大。     

血浆游离氨基酸在重症急性胰腺炎肠内营养后的变化分析

目的探讨血浆中18种游离氨基酸在重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(EN)后的变化。方法入选27例SAP患者,随机分为肠外营养(PN)组(15例)和EN组(12例),入选15例健康人作为对照组。入选者在营养治疗前、治疗后10 d采空腹静脉血5 ml,采用氨基酸谱测定仪测定其血浆游离氨基酸的水平。结果营养治疗前,EN组和PN组患者血浆氨基酸水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EN组和PN组患者血浆氨基酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。营养治疗后,EN组较PN组患者血浆蛋氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺水平明显升高,苏氨酸水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。营养治疗后,PN组组氨酸、精氨酸、脯氨酸和酪氨酸水平较治疗前明显升高,EN组亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EN能升高SPA患者血中某些游离氨基酸的水平,是治疗SAP有效的方法。     

肠内营养的进展

肠内营养的进展儿童医院外科伍烽综述金先庆审校中图分类号Ｒ４５９．３自１９６８年Ｄｕｄｒｉｃｋ等首创全胃肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）以来，ＴＰＮ在救治外科危重病人、改善病人围手术期的营养、提高手术成功率、减少术后...     

不平衡支链氨基酸肠内营养联合5-氟尿嘧啶对大鼠肿瘤生长的影响

目的:探讨去缬氨酸及增量亮氨酸不平衡支链氨基酸肠内营养联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大鼠肿瘤生长的影响。方法:SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,随机分为A组(平衡氨基酸+NS组)、B组(平衡氨基酸+5-Fu组)、C组(去缬氨酸+5-Fu组)、D组(去缬氨酸及增量亮氨酸+5-Fu组)。测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间。结果:A、B、C、D组的瘤重依次下降(P<0.05或P<0.01);PCNA指数依次下降(P<0.05或P<0.01);S期比例依次下降(P<0.01);生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01);凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01);G0/G1期比例依次增高(P<0.01)。结论:去缬氨酸及增量亮氨酸肠内营养能抑制肿瘤生长,同时能增强5-Fu的抗肿瘤效应。     

含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究

目的探讨含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂(缓释配方)与传统的糖尿病专用的纤维型粉剂配方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和胰岛素水平的影响。方法将91例T2DM患者随机分为3组:对照组(30例)、试验组1(30例)、试验组2(31例)。试验前3 d内,3组均给予糖尿病餐;试验第4天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、纤维型粉剂和缓释配方作为早餐食用;试验5～7 d,3组均给予糖尿病餐;试验第8天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、缓释配方、纤维型粉剂。分析并比较试验第4天和第8天3种配方空腹及餐后血糖、胰岛素、血糖曲线下面积(AUCG)的均值。结果 3种配方空腹血糖及空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);缓释配方餐后2 h血糖及胰岛素水平、AUCG均低于糖尿病餐和纤维型粉剂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓释配方与纤维型粉剂及糖尿病餐比较,能显著降低T2DM患者餐后血糖和胰岛素的应答水平,更适合糖尿病患者使用。     

长期支链氨基酸肠内营养支持对肝硬化患者营养状况和预后影响的Meta分析

目的系统评价长期支链氨基酸(BCAA)肠内营养支持对肝硬化患者营养状况和预后的影响。方法电子检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜集2000年1月至2018年7月关于BCAA与任何对照干预措施治疗肝硬化的随机对照试验(RCT)研究。由两位评价员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价,应用Stata 14.0软件进行统计分析。结果共纳入13项RCT,其中10项为高质量文献,3项为低质量文献,共1 936例患者。随访期9周至6. 3年。Meta分析结果显示,与对照组相比,BCAA组肝硬化患者血清白蛋白水平升高(WMD=1. 49 g/L,95%CI 0. 98 g/L～2. 00 g/L,P <0. 001),血浆氨基酸谱显著改善(SMD=0. 55,95%CI 0. 15～0. 94,P=0. 007);BCAA组上臂肌围较对照组增加(WMD=0. 56 cm,95%CI 0. 20 cm～0. 93 cm,P=0. 003),但结果不稳定; BCAA组无事件生存率显著高于对照组(HR=0. 65,95%CI 0. 52～0. 83,P <0. 001)。结论长期BCAA肠内营养支持可有效改善肝硬化患者的营养状况,特别是血清学营养指标,升高血清白蛋白水平,调整血浆氨基酸谱,并提高患者无事件生存率。     

肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响

目的观察肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响。方法将32例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,每组16例。对照组采用常规肠内营养治疗,实验组在肠内营养前给予静脉输注氨基酸。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分的变化、肝功能指标的改变、胆囊收缩素（CCK）峰值水平及胆囊排空指数等指标。结果治疗后两组患者APACHEII评分均较治疗前显著改善,但实验组改善更为显著;对照组在治疗第3天时总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）水平均较治疗前显著升高,治疗第7天时有所回落,而实验组患者TB和DB水平均在治疗第3、7天时有所降低;CCK检测显示实验组CCK峰值在治疗第3、7天时均显著优于对照组;实验组治疗第3、7天时胆囊排空率均显著高于对照组。结论在肠内营养前给予静脉输注氨基酸可增加CCK水平,增强患者胆囊排空能力,从而改善患者的胆汁淤积。     

慢性肝病患者血浆游离氨基酸的临床研究

本文对56例慢活肝.慢迁肝和肝硬化患者,以DANS-CI 荧光聚酰胺薄膜层析进行血浆10种游离氨基酸定量测定,HBV-M 和肝功能检测.其中26例作了肝活检病理学验证。结果表明临床诊断为慢活肝、慢迁肝和肝硬化患者,其血浆BCAA/AAA 分子比值均下降,其中(?)氨酸/酪氨酸分子比值的下降更有意义,健康人组为6.6,慢活肝、慢迁肝和肝硬化3组分别为3.0、1.7和2.3,均比对照组为低.经多元逐步回归分析提示这3组各自有相关性氨基酸浓度的改变,为今后选测氨基酸诊断不同类型慢性肝病提供了依据.     

肠内营养膳食治疗信息系统的研制

通过自编应用程序读取患者的基本信息和临床膳食医嘱,利用DELPHI技术和数据库技术,完成患者肠内营养治疗的信息管理。系统投入运行以来,大大改善营养膳食治疗管理工作效率。明显提高肠内营养治疗的保障服务水平。     

肠内营养制剂对短肠综合征大鼠血清游离脂肪酸代谢的影响

目的:观察短肠综合征(SBS)大鼠血清游离脂肪酸水平的变化,评价长链甘油三酯(LCT)和长链甘油三酯加中链甘油三酯(MCT/LCT,1∶1)肠内营养制剂对大鼠血清游离脂肪酸水平的影响。方法:SD大鼠随机分为3组(每组7只):假手术对照组,进行小肠离断再吻合并给予LCT营养支持;85%肠切除组,进行LCT营养支持;85%肠切除组,MCT/LCT营养支持。14d后取血清用气相色谱法测定大鼠血清游离脂肪酸水平。结果:SBS大鼠血清中总游离脂肪酸水平以及各游离脂肪酸水平明显低于对照组,大多差别具有显著意义。添加MCT的肠内营养大鼠其血清游离脂肪酸水平明显高于仅给予LCT脂肪乳剂的大鼠。结论:添加50%MCT的MCT/LCT肠内营养制剂较单纯LCT肠内营养制剂能增加SBS大鼠对脂肪的吸收功能,增加血清游离脂肪酸水平,而不影响肠道代偿能力。     

消化系疾患的血清氨基酸检测

本文报告50名正常人及73例消化系疾病患者血清游离氨基酸检测结果。使用氨基酸自动分析仪,对血中40余种氨基酸组分进行定性定量测定。肝硬化病人芳香氨基酸显著升高,支/芳分子比值明显低于正常值(P<0.01),甲硫氨酸、色氨酸均升高.肝脓疡.消化道肿瘤患者也有此种变化(P<0.05)。统计21种组分中,各病理组有10多种组分有非常显著差异(P<0.01)。结果提示:血液氨基酸测定可为某些消化系疾患,尤其是肝病的诊治提供较好指标。本文改进自动分析条件,节省时间。节约试剂。     

肝移植术后早期肠内营养支持的安全性和有效性

目的比较早期肠内营养(EN)和胃肠外营养(PN)支持对维持和改善肝移植术后病人营养状态的作用及其安全性。方法肝移植术后进行营养支持的患者40例,随机分为EN组和PN组(各20例),两组营养支持均为等热量和等氮量。分别于术前、术后第1和第8天检测营养指标,测定每日氮平衡并计算累计氮平衡,观察术后感染率和营养支持并发症的发生率。结果术后第8天,EN组白蛋白显著高于PN组,γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和血糖水平明显低于PN组(P<0.05);术后第3天起,两组间每日氮平衡和累计氮平衡均有差异显著(P<0.05,P<0.01);EN组血液、肺部、消化道等感染率显著低于PN组(P<0.05);EN组营养支持无严重并发症发生,其肛门排气时间明显短于PN组(P<0.01),平均营养支持费用也明显少于PN组(P<0.01)。结论肝移植术后EN是安全可行的。与PN支持相比,EN可更有效地改善病人的术后营养状态,促进移植肝功能的恢复,同时减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性。     

肝移植术后早期肠内营养支持的安全性和有效性

目的比较早期肠内营养(EN)和胃肠外营养(PN)支持对维持和改善肝移植术后病人营养状态的作用及其安全性.方法肝移植术后进行营养支持的患者40例,随机分为EN组和PN组(各20例),两组营养支持均为等热量和等氮量.分别于术前、术后第1和第8天检测营养指标,测定每日氮平衡并计算累计氮平衡,观察术后感染率和营养支持并发症的发生率.结果术后第8天,EN组白蛋白显著高于PN组,γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和血糖水平明显低于PN组(P<0.05);术后第3天起,两组间每日氮平衡和累计氮平衡均有差异显著(P<0.05,P<0.01);EN组血液、肺部、消化道等感染率显著低于PN组(P<0.05);EN组营养支持无严重并发症发生,其肛门排气时间明显短于PN组(P<0.01),平均营养支持费用也明显少于PN组(P<0.01).结论肝移植术后EN是安全可行的.与PN支持相比,EN可更有效地改善病人的术后营养状态,促进移植肝功能的恢复,同时减少术后感染并发症的发生,降低住院费用,具有明显的优越性.