磁共振（MRI）技术在膝关节软骨损伤中的应用

目的：评估磁共振(MRI)不同扫描序列在膝关节软骨损伤中的应用价值。方法：选取临床上有外伤史，高度怀疑关节软骨损伤的患者38人40例膝关节进行MRI检查。MRI扫描序列包括：T1加权快速自旋回波序列(FSE—T1)质子和T2加权快速自旋双回波序列(FSE—PD／I2)、附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列(FS—FSE—PD/T2)、梯度回波T2加权序列(GRE)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3DT2^*-FSPGR)、反相位T1加权脂肪抑制序列(Unilatreal T1—Special—FSPGR)。结果：40例膝关节中30例做了关节镜检查，MRI诊断16例为软骨损伤，其中14例得到关节镜证实：MRI检查对关节软骨的诊断敏感度为87．5％，特异性为92％。各序列对软骨损伤的检出率从FSE—T1序列、FSE—PD/T2序列和GRE序列、到FS—FSE—PD／T2序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR、FS-3DT2^*-FSPGR顺次增高，分别为25％、50％、80％、94％、100％。结论：MRI检查的几种序列都能清楚的显示膝关节软骨并对其损伤作出准确的诊断，其中FS—FSE—PD/T2序列，FS-3DT2^*-FSPGR序列、Unilatreal T1—Special—FSPGR较其他序列有无可比拟的优越性。     

关节软骨损伤MR成像序列的实验研究

目的 评价关节软骨缺损检查的各种MRI扫描序列。材料与方法 选用猪膝关节10只，制成宽度不等，深度为软骨全层的小槽状软骨缺损，MRI序列包括T1加权自旋回波序列（SE-T1），质子和T2加权快速自旋双回波序列（FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋双回波序列（FS-FSE-PD/T2），附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列（FS-3D-SPGR），液体衰减反转恢复序列（FLAIR），短TI翻转回波序列（STIR）和T1加权反转恢复序列（IR-TI700）。结果 与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较，FS-FSE-PD/T2能够分辨软骨与软骨下骨的界限，可测量软骨缺损厚度和深度；FS-3D-SPGR的软骨信噪比（SNR）和其对软骨下骨，关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比（CNR）最高；IR-TI700测量的软骨缺损宽度和深度，与实际测量值的一致性最好，FLAIR和STIR不能清楚分辨软骨和软骨下骨的界限。结论 FS-FSE-PD/T2应作为膝关节检查的常规序列；三维抑脂梯度回波序列仍为关节软骨检查的最佳扫描序列。翻转回波扫描序列在关节软骨检查方面具有潜在的临床价值。     

腘肌及胭肌腱损伤的MR诊断

目的 回顾性分析胭肌及胭肌腱损伤的MR表现,了解其影像学特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊率.方法 患者共26例,均行膝关节外旋15°的矢状位快速自旋回波T1WI序列、矢状位脂肪抑制STIR序列和冠状位自旋回波T2 WI及质子相双回波序列扫描.结果 26例患者中,单纯胭肌损伤为11例,胭肌腱损伤5例,胭肌及腘肌腱同时损伤者为10例.胭肌及腘肌腱的损伤,以矢状位脂肪抑制STIR序列及冠状位自旋回波T2WI序列显示病变最为清楚,可显示胭肌急慢性损伤水肿所致的长T2高信号,同时可显示胭肌腱撕裂所致的连续性中断.轴位快速自旋回波T2加权序列也可清楚显示胭肌损伤所致信号异常.结论 MR成像是显示胭肌及胭肌腱损伤最佳的影像学手段,通过常规方位扫描图像可做出准确的诊断.     

青少年急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现

目的分析青少年急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现，以提高对MRI表现的认识。方法回顾性分析经关节镜手术证实的26例27处急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现，重点观察软骨、软骨下低信号线和软骨下骨髓的改变。26例均采用矢状面和冠状面扫描，矢状面应用快速小角度激发成像序列T1WI加脂肪抑制（FLASH-FS-T1WI）、SE-T1WI和三维稳态进动快速成像序列T2WI加脂肪抑制（FISP-3D-FS-T2WI）序列，冠状面应用多回波数据结合成像序列T2WI（ME-T2WI）和SE—T1WI，有5例还加扫了横轴面ME-T2WI。结果26例27处软骨骨折中髌骨8处，股骨内髁7处，股骨外髁11处，胫骨平台1处。单纯软骨骨折有3种类型，软骨全层缺损（7处，其中髌骨3处、股骨内髁2处、股骨外髁1处、胫骨平台外后髁1处）、裂隙状软骨骨折（3处，其中股骨内髁2处、股骨外髁1处）、软骨部分缺损（17处，其中髌骨5处、股骨内髁3处、股骨外髁9处）。关节镜手术发现2l例有关节内软骨游离体，而MRI仅发现3例。全部患者软骨骨折附近均有骨髓挫伤，软骨下低信号线形态、信号均正常。结论膝关节股骨和胫骨平台软骨骨折采用矢状面FLASH-FS-T1WI、SE-T，WI和FISP-3D-FS-T2WI序列及冠状面ME．T2WI、SE-T1WI，髌骨软骨骨折加扫横轴面ME-T2WI序列可显示急性单纯膝关节软骨骨折的部位、范围和类型，是软骨骨折最好的无创性检查方法。     

膝关节软骨缺损性病变的MR成像序列研究

目的　评价各种临床常用MR扫描序列诊断关节软骨病变的价值。方法　实验猪膝关节 5只 ,在股骨内外髁关节面软骨上制成缺损模型 ,分别采用各种常用序列扫描 ,测量各种扫描序列上关节软骨的信噪比 (SNR)、软骨相对周围组织的对比噪声比 (CNR) ,采用一致性评价指标 (ICC)评价软骨缺损MRI测量值与实际测量值的一致性。采用实验中优选的MR序列对 2 3例膝关节病变患者进行检查 ,并与关节镜分级诊断结果比较。结果　实验膝关节软骨SNR良好者有质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSEPD/T2 WI)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波 (FS 3DFSPGR)和附加脂肪抑制的质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSFSEPD/T2 WI)。CNR表现“极佳”者 ,对骨皮质 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI;对关节液 :脂肪抑制快速自旋回波 (FSFSE)T2 WI、FS 3DFSPGR ;对半月板和韧带 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI、SET1WI、反转时间为 70 0ms的T1WI反转恢复 (IRTI70 0 )序列 ;对脂肪 :FS 3DFSPGR、SET1WI。ICC只有IRTI70 0序列有统计学上的意义 (P <0 .0 5 ) ,且一致性评价为“极佳”。对2 3例膝关节病变患者MR检查结果 :FS 3DFSPGR序列的敏感性为 86 %、特异性为 96 %、表示准确度的Kappa值为 0 .8;IRTI70 0序列的敏感性为 6 8%、特异性为 99%、Kappa值为 0     

膝关节透明软骨损伤的MR成像序列比较及与关节镜对照研究

目的　比较抑脂三维梯度回波序列FS -3D -FSPGR和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列FS -FSE -PD T2 WI诊断软骨病变的准确性。方法　 2 3例临床病例 ,采用抑脂三维梯度回波序列和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列扫描 ,前瞻性分级诊断 184个关节软骨面 ,分别与关节镜分级结果对照。采用双盲法计算出各序列用于诊断软骨缺损的敏感度、特异度和准确度、Kappa值。结果　FS -3D -FSPGR序列诊断软骨损伤的敏感度为 86% ,特异度为 96% ,Kappa值为 0 .80 ;FS -FSE -PD T2 WI序列诊断的敏感度为 46% ,特异度为 99% ,Kappa值为 0 .5 6。结论　附加脂肪抑制的三维梯度回波序列诊断膝关节透明病变的敏感度、准确性高于附加脂肪抑制的快速自旋回波T2 WI,仍为目前诊断软骨病变的最佳扫描序列     

正常人膝关节软骨MRI显示的分层现象分析

目的观察正常人膝关节软骨的MRI分层现象。方法选择无膝关节症状而以其他部位病变就诊的患者140名,分为7个年龄组,每个年龄组男女各10名。用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描。采用FLASH-FS-T1WI、SE-T1WI和3D-FISP-FS-T2WI3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3mm,FISP序列层厚1.5mm。观察软骨在膝关节不同部位的分层表现。结果在MRI上膝关节软骨可见分层表现,大部分分为3层(约92.1%),少数无分层(约6.4%),有2例分5层(约1.5%)。在FLASH和FISP序列,膝关节软骨可显示5层、3层和1层,分5层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号、高信号、中等信号和高信号,分3层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号和高信号,无分层者为均匀高信号。SE序列膝关节软骨可显示3层或1层,分3层者从表面向深层信号强度依次为中等信号、低信号、中等信号,无分层者为均匀中等信号。结论MRI上正常人膝关节软骨大部分分为3层,少数无分层,个别分为5层。     

低场磁共振Grs3d序列在膝关节半月板损伤及并发症中的应用价值

目的 探讨低场MR三维梯度回波序列(Grs3d)在诊断膝关节半月板损伤及其并发症中的价值.方法 73例膝关节MRI检查的患者,行矢状位的Grs3d序列及自旋回波(SE)序列 质子密度像(PDWI)扫描,进行自身对照,评价2种方法对于膝关节半月板损伤及其并发症的显示效果,比较显示率.结果 Grs3d对膝关节半月板损伤的显示,与SE序列 PDWI相比有非常显著性差异(P<0.01),显示率高.对膝关节半月板损伤并发症的显示亦优于SE序列 PDWI.结论 低场MR Grs3d序列对膝关节半月板损伤及其并发症的显示优于SE序列 PDWI.     

耳蜗前庭神经异常的磁共振成像研究

目的　探讨磁共振成像技术在耳蜗前庭神经异常诊断中的应用价值。方法　对 40例疑有耳蜗前庭神经异常的患者应用高分辨三维快速自旋回波T2 WI序列 (T2 WI/3D/TSE)做颞骨容积扫描 ,然后行T2 WI/3D/TSE或平衡式三维快速梯度回波序列(B -TFE)双侧斜矢状位扫描。 12例行增强扫描。结果　 40例均能清晰地显示耳蜗前庭神经的细微解剖结构。耳蜗前庭神经异常者 12例 15耳有明显MRI表现 ,其中 1例 1耳Michel畸形和 1例 2耳Mondini畸形者显示耳蜗前庭神经信号缺失 ;4例 8耳获得性感音神经性耳聋和 6例 4耳听神经瘤者显示蜗神经萎缩变细。结论　T2 WI/3D/TSE及B -TFE序列能很好地显示耳蜗前庭神经的精细结构 ;斜矢状面扫描技术对于耳蜗前庭神经异常的影像学发现具有重要的价值     

磁共振不同序列对颅内海绵状血管瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振成像不同序列对颅内海绵状血管瘤诊断的临床应用价值.方法 应用磁共振梯度回波FLASH T2WI及自旋回波序列SE T1 WI、T2 WI对36例颅内海绵状血管瘤病人进行扫描,分析MRI不同扫描序列图像特征.结果 36例病人中SE T1 WI发现海绵状血管瘤病灶31个,SE T2 WI发现病灶36个,FLASH T2 WI发现病灶38个.结论 在显示颅内海绵状血管瘤方面,MR梯度回波FLASH T2 WI较SE序列更为优越.     

显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列

目的:显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列,为关节病变的早期诊断提供技术支持.方法:选择无膝关节症状的志愿者140例,分别采用SE-T1WI、脂肪抑制二维快速小角度激发(FS -2D-FLASH)和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像(FS-3D-FISP)三个扫描序列,行膝关节矢状面扫描.分析显示软骨分层的最佳MRI序列.结果:FLASH序列显示结果为140例中有129例显示膝关节软骨分3层,9例无分层,2例可见分5层,显示分层例数多,分层清楚,扫描时间较短;SE序列140例中有101例显示膝关节软骨分3层,39例无分层,未见分5层者,显示分层例数较少;FISP序列140例中有133例显示膝关节软骨分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层例数多,但分层模糊,扫描时间长.结论:FS-FLASH-2D序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

质子加权预饱和脂肪抑制在骨挫伤中的诊断价值

目的:探讨质子加权预饱和脂肪抑制(PDW-FS)在骨挫伤中的诊断价值。方法:108例四肢关节外伤患者在伤后60天内行多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括快速SE T1WI、T2WI及PDW-FS等。受伤部位为膝关节87例,髋关节9例,肘关节3例,肩关节6例,踝关节3例。结果:108例四肢关节外伤患者MR检查发现骨挫伤征象97例181处,隐性骨折36例。骨挫伤MR信号主要表现为T1WI、T2WI呈片状、地图状不规则低或稍低信号影,PDW-FS呈更明显片状、地图状不规则高信号影,PDW-FS序列更易认识辨别。结论:MRI能发现急性及慢性骨挫伤的存在,骨挫伤常伴随其它严重损伤,如隐性骨折等,MR检查的PDW-FS序列是明确诊断的最佳序列,可以作为骨关节创伤MR检查的常规序列。     

膝关节滑膜血管瘤的MRI诊断(附7例报告)

目的探讨MRI对膝关节滑膜血管瘤的诊断价值。方法我院2025例膝关节MRI检查患者中经病理和临床检查证实的膝关节滑膜血管瘤7例(男2例,女5例),平均年龄25.1岁。7例术前均摄有X线平片。分析其MRI表现。结果病变仅位于髌下脂肪垫的4例,占57%,其余3例为髌下脂肪垫和髌上囊均被累及。MRI的信号改变分为3种类型:(1)T1、T2均呈低信号改变,病灶呈结节状2例;(2)T1等、低信号,T2高、低信号2例;(3)T1低信号为主,混有等信号2例;T2结节状或条状低信号、高信号混杂3例。病理组织成分不同,MRI表现各异。结论MRI表现与血管瘤的组织成分有关。     

骨母细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法9例经病理确诊的骨母细胞瘤术前均行MRI检查并对MRI征象进行分析。结果9例中6例为良性,3例为侵袭性。肿瘤起源于脊柱、颅骨、骨盆分别为5例、3例、1例,MRI上主要表现溶骨性膨胀性骨质破坏,骨样组织在T1WI为低或等信号,T2WI可为低、等或高多种信号成分;肿瘤内钙化或骨化T2WI为低信号,T1WI上为等或低信号;周边硬化环T1WI和T2WI上均为低信号;可伴有软组织肿块;增强扫描骨样组织和软组织肿块中度到明显强化,囊变、硬化边不强化。侵袭性骨母细胞瘤边界不清,可侵犯周围组织。结论MRI能较好显示骨母细胞瘤的各种改变,对诊断、手术定位、分期尤其在显示脊髓和脑内继发改变有重要价值。     

脊髓梗死的磁共振诊断初探

目的:探讨脊髓梗死的MRI诊断,评价其诊断价值.方法:对临床怀疑脊髓梗死的7例病例进行MRI检查,包括常规矢状位T1WI、T2WI、SPIR和轴位T1WI、T2WI,其中6例病例有增强扫描,5例有扩散加权序列.结果:脊髓梗死诊断7例:颈段3例,胸腰段4例.MR信号强度与发病时间、病程进展有关:发病3天内脊髓略肿胀,T1WI略低信号,T2WI略高信号,扩散为高信号,无明显强化.3～14 d病灶呈T1WI低信号,T2WI高信号,可有不同程度强化,扩散为高信号.2周后扩散为混杂信号.缓解期,病变受损范围可减少1～2个节段.结论:MRI可显示脊髓梗死的病变范围及受累部位,与临床结合,可早期诊断.     

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨脑室内星形细胞瘤的MRI表现、特点及其与脑室内其他肿瘤的鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的12例脑室内星形细胞瘤的MRI资料。扫描序列包括：SE轴位T1WI、矢状位T1WI;FSE轴位T2WI。所有病例均行增强扫描。3例行磁共振波谱（MRS）研究,二维单体素,点分辨法（PRESS）,TE144ms。结果 脑室内星形细胞瘤的MRI表现：T1WI、T2WI多表现为不均匀信号（10／12）,囊变坏死常见（9／12）,病灶呈菜花状或乳头状（8／12）;增强后多明显强化（9／12）且不均匀（8／12）,肿瘤血管流空信号（5／12）及出血（3／12）,发生率均较发生于脑实质内的相同级别的星形细胞瘤高。所有病例均未见灶周水肿,但均可见病灶以上水平脑室积水。MRS3例均有不同程度N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低,胆碱（Cho）上升,Cho／肌酸（Cr）和Cho／NAA的比值上升,高于正常脑组织。结论 脑室内星形细胞瘤较少见,临床上常因认识不足而误诊。其MRI表现较脑实质内星形细胞瘤有所差异,需与脑室内的其他肿瘤相鉴别。MRS具有一定的鉴别诊断价值。     

滑膜软骨瘤病影像学诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的影像表现及诊断价值.方法 回顾性分析36例经手术病理证实的滑膜软骨瘤病.36例均行相应关节X线检查,其中13例行CT检查,10例行MR检查.结果 36例滑膜软骨瘤病患者中膝关节22例,髋关节5例,踝关节3例,肩关节2例,肘关节2例,腕关节及颞颌关节各1例;单关节发病31例,双关节发病5例均为膝关节.X线及CT表现为关节间隙及周围有钙化的骨小体,少的1个,多的达数百个,小如米粒,大的直径达2.7 cm.10例MRI检查中,8例钙化结节表现为T_1WI及T_2WI呈低信号,2例钙化结节中心T_1WI及T_2WI呈高信号,周边呈低信号.结论 X线、CT及MRI对本病诊断有重要作用.     

关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现

目的分析关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现，探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的作用。方法回顾分析14例经手术病理证实的关节滑膜结核的影像学资料并进行总结。14例均行常规X线正侧位摄片及MR平扫，其中3例（膝关节2例、肘关节1例）同时行CT平扫。结果X线表现：14例中关节肿胀8例，关节间隙变窄7例，关节骨质破坏4例。CT表现：3例均显关节囊肿胀、积液。2例关节面见小破坏灶，内见点状死骨。MRI表现：14例病变关节均表现为滑膜不同程度增生肥厚，其中8例见增生滑膜呈结节状、团块状，增厚滑膜在T1WI均呈低信号，T2WI上为不均匀略高信号7例，较明显高信号6例，1例T2WI上呈中等偏低信号。关节内及关节周围积液7例。关节面边缘破坏7例。关节软骨变薄，部分或大部分破坏消失11例。关节骨端邻近骨质骨髓水肿7例。结论MRI对滑膜结核的早期诊断、鉴别诊断帮助较大，优于X线和CT。     

低场MRI在膝关节隐匿性骨折中的实验研究

目的:探讨低场MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法:实验羊膝关节3对,使每对中一只人工用钝器横向适度砸伤,且于受伤后6～12 h将羊宰杀后取出双膝关节,行DR摄片及低场MRI常规序列检查,然后送病理切片行常规HE染色检测观察。结果:3例实验羊膝关节隐匿性骨折患者T1WI呈低信号,或内见高信号,T2*OWI呈低或高信号,T2WI呈等或高信号,在WFT2*水像或STIR序列上病变较正常的骨组织信号更高,呈高信号。病理切片HE显示羊膝关节镜下可见明显骨小梁断裂,周围软组织高度水肿、渗出及出血,骨板结构正常。结论:低场MRI能清楚显示膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度,可作为膝关节隐匿性骨折的重要检查方法。