对糖耐量异常患者加强护理干预的效果观察

随着我国人们生活水平和饮食结构的改变,肥胖和2型糖尿病(2型DM)发病率明显升高,据统计每年约有2%～14%的糖耐量异常患者发展为2型糖尿病[1].糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会将IGT定义为:空腹血糖＜7.0 mmol/L,OGTT试验2 h血糖介于7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间.目前普遍认为IGT是糖尿病发病过程中的早期阶段,对其采取适当的防治措施可预防糖尿病的发生,反之可发展为2型DM.因此,防止IGT继续发展为2型DM有重要的现实意义.我们在临床工作中发现加强护理干预可纠正IGT患者的血糖异常和防止IGT进展为2型DM.     

糖耐量受损的防治新进展

葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段[1],属于糖尿病前期.据报道1981年我国约有400万的IGT患者,到1996年上升至4000万人,2003年全球大约有3亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍[2].由于IGT的病情发展具有可逆性,因此,力求早诊断、早治疗,寻求综合手段,其目的降低空腹和餐后血糖,减轻胰岛素抵抗,预防或延缓IGT发展为2型糖尿病.近年来,对糖耐量受损的防治有许多新进展,现综述如下.     

老年人糖耐量异常的患病率分析

目的调查老年人群糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)及其合并症的患病率。方法对辖区内715名参加年度体检的离退休老干部行口服75 g葡萄糖耐量试验,测定空腹血生化指标及口服葡萄糖2 h后血糖。结果新诊断2型DM患病率为5.87%,人群DM总患病率为29.43%;IGT患病率为22.66%;DM患者TG异常率为26.12%,HDL异常率为37.89%;IGT患者TG异常者为29.01%,HDL异常率为35.80%;DM/IGT患者TG、HDL的异常率差异无统计学意义(P>0.05)。DM合并高血压患病率为77.07%,其中血压控制达标率为38.43%;IGT合并高血压患病率为68.52%,其中血压控制达标率为58.56%;DM合并高血压的患病率明显高于IGT患者(P<0.05),血压控制达标率显著低于IGT患者(P<0.01)。结论老年人群DM/IGT及其合并症的患病率明显高于普通人群。口服葡萄糖耐量试验能及时诊断DM/IGT患者。     

糖尿病前期人群经综合治疗1年后的转归

目的探讨糖尿病前期人群经综合治疗1年后糖代谢的转归情况。方法选取2015年2月至2016年1月山东省青岛疗养院住院及健康查体的糖尿病前期患者189例,将研究对象分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组。经综合干预1年后调查研究对象糖代谢转归情况。结果随访1年糖尿病前期人群2型糖尿病(T2DM)发病率为12.70%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组的T2DM年发病率分别为6.35%、13.00%、18.18%。糖尿病前期转归为正常糖代谢(NGT)年发生率为11.64%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组转归为NGT年发生率为17.46%、11.67%、6.06%。结论本研究采用综合干预方式,IFG组与IGT组向NGT及T2DM转归无差异,而IFG+IGT组向糖尿病发展的概率更高,较IFG更应早期综合干预。     

2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病的一级康复预防提供依据。方法:对2型糖尿病家系成员进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按1997年美国糖尿病学会诊断标准将家系成员分成糖尿病一级亲属糖耐量正常(NGT)组(96例),糖耐量减低(IGT)组(46例)和新诊断糖尿病组(63例),检测其血压、血脂、血浆胰岛素,计算胰岛素敏感性指数(ISI),与无糖尿病家族史的健康人(57例)相比较。结果:家系各组成员收缩压、舒张压、三酰甘油水平均显著高于正常对照组,如NGT组收缩压(119±17)mmHg,IGT组为(128±18)mmHg,新诊断糖尿病组(129±20)mmHg,正常对照组(109±17)mmHg(P<0.05或P<0.01),ISI和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常对照组,如ISI在NGT组为-3.80±0.39,在IGT组-4.17±0.50,新诊断糖尿病组-4.53±0.53,正常对照组-3.58±0.58。血压与ISI、HDL-c呈显著负相关关系,与三酰甘油、体质量指数呈显著正相关关系,在多种因素中,ISI对收缩压的影响程度最大。结论:2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常时,血压均已开始升高,随着代偿性高胰岛素血症持续到IGT及糖尿病阶段,血压进一步升高,而ISI则持续降低。一级亲属的血压变化可能是家族性2型糖尿病的遗传标志之一。     

2012年南昌市社区糖尿病高危人群调查资料分析

选择西湖区系马桩街办年龄为35~70岁、无糖尿病病史的社区居民1406例,进行口服葡萄糖耐量试验。调查显示,南昌市社区居民糖尿病发病率为5.19%;糖耐量低减(IGT)的患病率为7.82%。南昌市社区居民2型糖尿病发病率低于全国水平,糖耐量低减(IGT)的患病率高于全国水平。     

糖尿病预防的最新循证医学证据(二)——DREAM研究解析

2型糖尿病的患病率在世界范围内快速增长,而更多的人正处于糖尿病前期,即空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量异常(IGT),每年这些人中约5%-10%将发生糖尿病,与正常相比发生心血管疾病的危险也明显增加。因此有效阻止这部分人群进展至糖尿病成为糖尿病预防的关键。雷米普利及罗格列酮     

柔肝滋肾法治疗糖耐量异常的疗效观察

<正>随着人们生活水平的不断提高,2型糖尿病患病率逐年增高,糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)的患者作为糖尿病的后备军,其危险性较正常糖耐量者相比明显增加,研究已经证实饮食和运动疗法可以预防IGT向2型糖尿病的转化[1²],且经济简便,但难以长期坚持,因此药物治疗成为有效干预手段。糖耐量异常在中医看来多因肝郁脾虚、肾阴不足,我院临床上多应用柔肝滋肾汤以健     

糖耐量异常患者社区健康教育的现状与展望

糖耐量异常（impaired glucose tolerance,IGT）是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态。目前普遍认为糖耐量异常反映了由血糖正常到糖尿病（diabetesmellitus,DM）的过渡阶段。有报道胰岛素抵抗可能是大多数IGT和2型糖尿病（T2DM）患者共同的遗传特征。研究显示大部分糖尿病患者均经过糖耐量异常阶段,年转化率为2％-14％,每5-10年约有1／3的IGT患者发展成为糖尿病^[1]。     

口服葡萄糖耐量试验诊断DM、IGT、IFG的临床意义

目的　探讨空腹血糖 (FPG) <7.0mmol/L ,OGTT试验诊断糖尿病 (DM )、糖耐量减低 (IGT)及空腹血糖损害 (IFG)的价值。方法　挑选经体检确认FPG >7.0mmol/L人群作为观察对象 ,经馒头餐后 2h PG≥ 6.7mmol/L人员 ,施以OGTT ,根据 1999年WHO标准分为三组 :DM组、IGT组及IFG组。给每一组人员检查 2 4h尿微量白蛋白 (UmALB)。结果　DM、IGT及IFG男性检出率分别为 6.6%、10 .5 %及 5 .1% ,女性为 5 .1%、12 .5 %及 3 .3 % ,男性DM及IFG检出率高于女性 (P <0 .0 5 ) ,女性IGT检出率显著高于男性 (P <0 .0 1) ;2 4hUmALB ,FPG诊断DM组为 43 .2± 14 .3mg、OGTT诊断DM组为 3 0 .4± 15 .3mg、IGT组为 2 1.7± 8.5mg、IFG组为 7.7± 3 .6mg、正常对照组 7.5± 4.6mg ,DM组、IGT组均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,IFG组与正常对照组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　对于FPG <7.0mmol/L者 ,应以OGTT试验来筛查患者是否有糖尿病或糖耐量异常。     

糖耐量受损对冠心病患者近期及远期预后的影响

目的通过探讨糖耐量受损对于冠心病患者近期及远期预后的影响,明确早期评估患者糖耐量水平对于冠心病患者管理的重要性。方法通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果,将878例冠心病患者分为血糖正常组(n=240)、空腹血糖受损(IFG)组(n=115),糖耐量受损(IGT)组(n=204)、糖尿病(DM)组(n=319),观察一个月内各组心肌梗死、再次血运重建、全因死亡等主要心血管不良事件(MACE)发生情况。随访30天后存活患者,定期电话或临床随访患者远期预后情况。结果与血糖正常组相比,IGT组和DM组30天内的非致命心梗(3.75%对11.76%和12.54%;P0.05,P0.01)、再次血运重建(1.67%对4.9%和5.01%;P均0.05)、全因死亡(2.5%对9.31%和10.97%;P0.05,P0.01)及MACE(7.92%对25.49%和28.53%;P0.05,P0.01)发生率均显著增高。远期预后结果显示,与血糖正常组相比,IGT组和DM组再次血运重建(18.88%对35.52%和32.38%;P均0.01)、全因死亡(2.58%对8.20%和10.32%;P均0.01)及MACE事件(25.75%对50.27%和51.96%;P均0.01)的发生率均显著增高;DM组的非致命性心梗发生率亦较血糖正常组显著增高(9.25%对4.25%,P0.05)。IGT组与DM组临床预后情况相似(P0.05)。结论冠心病患者中合并IGT者心血管事件发生率与合并DM者相似,其近期及远期预后较血糖正常者差。     

格列吡嗪对糖耐量受损者糖尿病进程的影响

目的 为评价药物干预对糖耐量受损(IGT)者的糖尿病进程的影响作用.方法 将80例IGT患者平均分为干预组和对照组,干预组口服格列吡嗪控释片,对照组仅一般IGT知识宣教.两组均进行3年临床观察.结果 干预组糖尿病的发病率明显低于对照组(P＜0.05).结论 格列吡嗪控释片对IGT患者的糖尿病和心脑血管疾病有预防作用.     

家族性2型糖尿病遗传方式及血糖血脂代谢的研究

目的 :探索家族性 2型糖尿病的遗传方式及家族性 2型糖尿病家系一级亲属正常糖耐量同胞的血糖血脂代谢变化。方法 :按WHO1980标准 ,收集江苏苏南地区 2型糖尿病多发家系 99个 ,进行 3代家族史和血统成员的调查研究。检查血糖、血脂、葡萄糖耐量及胰岛素C肽释放试验。在排除糖尿病和糖耐量减低 (IGT)的前提下 ,选择先证者的正常糖耐量同胞为观察组 (5 4例 ) ,同胞的正常配偶为对照组 (5 6例 ) ,进行血糖血脂代谢分析。结果 :先证者的同胞患病率为 46 7%。同胞患病率是其配偶的 6.6倍 ;而同胞及其配偶的IGT患病率均为 11%左右。病系谱分析显示 ,至少双亲之一为糖尿病患者的家系达5 0 .5 % ,先证者同胞患糖尿病者达 1/ 2。与配偶组比较同胞的TG、LDL水平升高 ,空腹血糖升高 ,而胰岛素、C肽水平无差异。结论 :有家族史的 2型糖尿病患者有明显的家族聚集性 ,其发病与遗传密切相关 ,其遗传方式不完全支持多基因遗传 ,而支持孟德尔的常染色体显性遗传。同胞在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化 ,对该糖尿病高危人群应进行血糖血脂监测以利早期防治。     

超声对糖尿病及糖耐量受损合并颈动脉病变的诊断价值

目的　探讨超声对糖尿病合并颈动脉病变的诊断价值。方法　应用超声检测一组 2型糖尿病合并糖耐量受损 (IGT)患者颈动脉血管腔径、内膜 中膜厚度 (IMT)和斑块 ,并与正常组对照。结果　 2型糖尿病患者IMT增加 ,颈动脉内径减少 ,动脉斑块增多 ,且IGT患者IMT和斑块也有增加倾向。结论　及早采用超声对IGT和糖尿病患者行颈动脉内壁厚度、内径及斑块检测将有助于了解动脉粥样硬化的程度和范围 ,为临床干预减轻甚至逆转全身动脉粥样硬化进展提供有效的检测手段。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

饮食与运动干预治疗对糖尿病发病率的影响

糖尿病的患病率与日俱增 ,病死率仅次于癌症及心脑血管病。空腹血糖尤其是餐后血糖高于正常却低于糖尿病诊断标准时称为糖耐量异常 ( IGT) ,所有 2型糖尿病发病前均经过 IGT阶段 ,因此早期进行医疗干预以防糖尿病的发生已引起人们的关注。在临床进行口服葡萄糖耐量试验 ( OGTT)后按 1985 WHO标准诊断为 IGT者 4 2例进行医疗干预 ,经为期 3年的随访观察 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　本文所选病例均为在我院内分泌门诊定期就诊的患者及少部分住院患者 ,对 1996年确诊的 IGT患者 68例 ,按接受干预与未坚持干预分为干预治…     

糖耐量受损急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的研究

目的探讨同型半胱氨酸、C反应蛋白在不同糖耐量的急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性,以探讨急性冠脉综合征在合并糖耐量受损情况下,促发动脉粥样硬化斑块破裂,引发临床事件的可能机制,为及时、有效地干预糖耐量受损患者急性冠脉事件提供新的评价指标。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者89例,根据不同糖耐量水平分为:对照组-糖耐量正常组(NGT组)(29例);2型糖尿病组(T2DM组)(30例);糖耐量受损组(IGT组)(30例)。分别检测血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白水平。结果①与NGT组相比,伴IGT组和T2DM组的ACS患者HCY、CRP显著升高,P<0.05。②T2DM组血清HCY、CRP水平高于IGT组,但无统计学意义(P<0.05);③HCY、CRP与HOMA-IR存在正相关(r值分别是0.328、0.362,P<0.05),HCY、CRP之间存在正相关(r值是0.276,P<0.05)。结论①2型糖尿病与糖耐量受损的ACS患者较糖耐量正常的ACS患者具有更明显的炎症反应。②胰岛素抵抗是引起斑块不稳定性增加的因素之一。③HCY、CRP在ACS合并胰岛素抵抗时呈正相关,共同促进糖耐量受损患者ACS的发生。     

糖耐量异常人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的联合检测了三种不同糖耐量人群血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平,探讨早期动脉粥样硬化的相关危险因素,寻找预防、评估和治疗动脉粥样硬化的可靠实验室指标。方法选取40例糖耐量正常(NGT)者为NGT组、50例糖耐量异常(IGT)患者为IGT组、50例新诊断2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,分别检测了三组人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平及生化指标,用彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果三组人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平及颈动脉内膜IMT中层厚度逐渐增高,IGT组、T2DM组的Hcy、hs-CRP、CysC水平均显著高于NGT组,且T2DM组与IGT组比较差异亦有统计学意义(P0.05),组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、Hcy、CysC、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论血清hs-CRP、Hcy、CysC水平在糖代谢异常早期就已经升高,同时并参与了糖尿病动脉硬化的进程。     

早期干预对糖耐量减退的影响和意义

糖耐量减退 (IGT)几乎是 2型糖尿病发病前的必经阶段 ,包括空腹血糖正常而餐后血糖升高 ,但达不到糖尿病诊断标准的一组人群。随着生活水平的提高 ,IGT的发生率呈上升趋势。近年来研究表明 ,IGT不仅有胰岛素分泌和作用的缺陷 ,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖、高血压等代谢异常综合征并存 ,是糖尿病、心血管疾病的高度危险因子。然而 ,IGT患者 β细胞仍有足够的代偿能力[1 ] ,所以在此阶段进行合理的早期干预 ,促使部分IGT逆转为正常糖代谢 (NGT) ,或防止、延迟IGT进展为 2型糖尿病 ,减少 2型糖尿病的发生。 2 0 0 2年 6…     

葡萄糖调节异常的现代认识与干预治疗

葡萄糖调节异常 (impaired glucose regulation,IGR)是正常血糖调节状态发展成糖尿病的一种临床前的中间状态。在人群中 ,IGR 可表现为糖耐量异常 (impaired glucosetolerance,IGT)和空腹血糖受损 (im paired fasting glucose,IFG)或二者并存。 IGT是指口服 75 g葡萄糖耐量试验后 ,2小时测血浆葡萄糖为 7.8～ 11.0 mmol/ L。 1997年美国糖尿病协会在保留 IGT诊断标准的基础上 ,将糖尿病空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)诊断标准降低为≥ 7mmol/ L,并提出空腹血糖 6 .1mm ol/ L～ 7.0 m mol/ L为 IFG。随着糖尿病研究的深入 …