338份脑脊液细菌培养及药物敏感性情况分析

目的：调查常规送检的脑脊液培养结果及药物敏感性(药敏)状况,以期对临床诊断和治疗用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司 VITEK 2 Compact 型全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验。结果338份脑脊液标本中,检出病原菌60株,阳性率17.8%,其中革兰阳性菌39株,革兰阴性菌20株,真菌1株;革兰阳性菌对万古霉素较为敏感,对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高,革兰阴性菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌对哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素和头孢菌素类的耐药率高达70.0%~100.0%。结论脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见,以院内感染为主,耐药状况严重,提示临床应正确使用抗菌药物。     

65例慢性细菌性前列腺炎病原学及其药敏试验分析

目的探讨复发性、难治性前列腺炎抗生素治疗的可能性。方法分析65例复发性、难治性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养及药敏试验结果。结果65例前列腺液标本分离出的致病菌以革兰阳性菌为主，共56例（76．92％）。所分离致病菌除对万古霉素有很好的敏感性外，对临床常用抗生素均呈不同程度耐药。结论对慢性细菌性前列腺炎的治疗，关键是需要正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗生素。     

前列腺炎的病原学检测及耐药谱型研究

急、慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病之一[1] ,其临床症状统称为前列腺炎综合征 (ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＳ) ,ＰＳ对生活质量的影响比良性前列腺增生 (ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ,ＢＰＨ)或前列腺癌 (ｐｒｏｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＰＣａ)要严重的多[2 ] 。我们对临床送检的 2 2 5份前列腺液标本进行常规细菌培养、解脲脲原体 (ｕｒｅａｐｌａｓｍａｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ ,ＵＵ)以及人型支原体(ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｓｈｏｍｉｎｉｓ,ＭＨ)检测 ,以期为临床治疗急、慢…     

131碘和甲亢欣联合治疗格雷夫斯病的临床应用

目的了解131碘和中药甲亢欣口服液联合治疗格雷夫斯病的临床疗效.方法147例格雷夫斯病患者分为3组,131碘组49例,他巴唑组49例,甲亢欣联合131碘组49例;131碘组和甲亢欣联合131碘组的131碘剂量为每克甲状腺组织3.70～5.55 MBq(100～150μCi),一次性给药(以甲状腺24小时内最高吸131碘率校正);他巴唑组15～30mg/d,2个月后根据甲状腺激素变化情况减量;甲亢欣联合131碘组使用甲亢欣口服液,口服131碘后第2天服用,每日3次,每次20 ml,共服2周;治疗后6个月观察治疗总有效率、多汗、乏力、失眠、烦躁和四肢震颤等主要症状及体质量和甲状腺激素水平.结果他巴唑组、131碘组、甲亢欣联合131碘组治疗后6个月的有效率分别为85.7%、57.1%、91.7%;131碘组、甲亢欣联合131碘组有效率高于他巴唑组(P＜0.01);甲亢欣联合131碘组治疗后1个月和3个月多汗、乏力、失眠、烦躁和四肢震颤症状的改善优于131碘组(P＜0.05),未发现明显不良反应;131碘组、甲亢欣联合131碘组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显低于他巴唑组(P＜0.05);131碘组、甲亢欣联合131碘组促甲状腺素明显高于他巴唑组(P＜0.05).结论131碘治疗甲亢疗效肯定,中西医结合即甲亢欣联合131碘能提高甲亢的治疗效果,无明显不良反应.     

2012年重庆市巴南区人民医院耐药性监测

目的：了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性,参照临床实验室标准化协会（CLSI）2012年版折点判读结果,用 WHONET5．6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株2049株,其中革兰阴性菌1555株占76％,革兰阳性菌494株占24％。分离自呼吸道标本所占比率最高（52％）,其次为分泌物（25％）,尿液（15％）,血液（6％）。革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌（30％）、肺炎克雷伯菌（19％）、流感嗜血杆菌（12％）,革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌（39％）、肺炎链球菌（27％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（6％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌细菌中出现对美罗培南耐药的菌株9株。不动杆菌敏感率除对米诺环素92．9％和左氧氟沙星76．4％外,对其他抗菌药物敏感率均小于70％。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论细菌对抗菌药物产生了严重的耐药性,应重视耐药监测,加强抗菌药物的合理应用。     

65例慢性细菌性前列腺炎病原学及其药敏试验分析

目的探讨复发性、难治性前列腺炎抗生素治疗的可能性。方法分析65例复发性、难治性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养及药敏试验结果。结果65例前列腺液标本分离出的致病菌以革兰阳性菌为主,共56例(76.92%)。所分离致病菌除对万古霉素有很好的敏感性外,对临床常用抗生素均呈不同程度耐药。结论对慢性细菌性前列腺炎的治疗,关键是需要正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗生素。     

2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析

目的:了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法:查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果:共分离到菌株1 312株（细菌1 294株,真菌18株）,致病菌497株（37.9%,49...     

延边地区373例临床标本细菌培养及药敏分析

目的：了解本地区病原菌的分布及耐药性。方法：应用美国BD PhoenixTM100全自动细菌分析仪对373例标本进行鉴定分析。结果：检出革兰阴性（G^-）杆菌310株（83.1%）;革兰阳性（G^＋）球菌63株（16.9%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低（0-15.8%）;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低（0-7.7%）。结论：本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象较为普遍。     

2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究

目的 监测和探讨我国不同地区的8所医院感染患者中分离细菌的耐药情况.方法 按照设计方案对7所医院从2004年9月1日至2005年8月31 日内分离的1 111株致病菌采用国际标准琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)、中介率(I%)和敏感率(S%).结果 检测到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为39.3%和74.0%.未发现MRSA或MRSE对万古霉素耐药菌株.耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为33.3%(R%5.6%,1%27.7%).肠球菌91株,耐青霉素粪肠球菌40.8%,而耐青霉素屎肠球菌为100%.尚未发现对万古霉素耐药的肠球菌.分离到644株革兰阴性菌.最常见的细菌依次为;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱酶菌各占38.6%和26.7%.碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗牛素.多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟有很高敏感率.三代头孢中的头孢他啶对多数革兰阴性杆菌仍有很高敏感率.新喹诺酮类的莫西沙星、左氧沙星对革兰阳性和阴性菌均有很强的广谱抗菌作用.结论 本次监测(2004-2005年)与2002-2003年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型和某些菌耐药增长趋势方面基本相似.     

护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中应用的效果

目的探讨护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍中的临床效果。方法Graves病合并精神障碍患者76例,随机分为对照组和干预组,对照组36例,应用131I治疗,常规告知服药前后注意事项,实验组40例,应用131I治疗前后,配合护理干预措施。于护理干预前后用生活质量量表（SF-36健康量表）评价患者生活质量;观察比较两组患者出院时的满意度、对放射防护、正确服药方法掌握程度,以及精神障碍回复情况。结果出院时实验组患者的满意度比较差异有统计学意义（满意100．00％比88．90％,X2=47．56,P〈0．01）;干预后实验组患者防护知识得分高于对照组,差异有统计学意义[（7．04±1．48）分比（4．67±1．56）分,t=6．792,P〈0．01];正确服药方法的掌握程度明显高于对照组,两者比较差异具有统计学意义[（2．96±0．92）分比（1．56±1．02）分,t=14．38,P〈0．01]。护理干预后,实验组患者的生活质量明显好于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者对甲亢和精神障碍治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,精神障碍表现为明显进步的患者比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,实验组治疗效果明显好于对照组。结论护理干预在131I治疗Graves病合并精神障碍患者中具有十分重要的临床意义。     

Graves 病患者实施临床护理路径的效果探讨

目的 探讨Graves 病患者实施临床护理路径的效果。 方法 选择Graves 病患者66例,将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组患者进行常规护理,观察组患者根据临床护理路径表进行护理, 比较2组患者的平均住院费用、平均住院日、满意度。 结果 观察组患者平均住院日和平均住院费用少于对照组,患者健康教育知识掌握情况和满意度好于对照组。 结论 对Graves病患者实施临床护理路径,缩短了患者的住院天数,降低了患者的住院费用,减轻了患者的经济负担,提高了患者的满意度和健康知识水平。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80％以上。结果30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低或甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病的治疗提供了一种有效的新方法。     

介入栓塞术治疗Graves病患者的护理

对29例行介入栓塞治疗的Graves病患者，通过术前充分准备及术后加强护理如穿刺肢体护理、生命体征监测及造影剂副反应护理等相应措施，获得较满意疗效，认为护理上对患者的术前心理准备、术后各种不良反应监测是促进康复的关键。     

甲状腺显像疏/甲比预测131I治疗Graves病后甲状腺功能减退症

目的 探讨^99mTcO₄^-甲状腺显像中甲状腺内稀疏部位平均放射性计数与整个甲状腺内平均放射性计数的比值(疏/甲比)与Graves病(GD)¹³¹I治疗后甲状腺功能减退症(简称甲减)的关系。方法 对172例经¹³¹I治疗的GD患者于治疗前进行^99mTcO₄^-甲状腺显像,并计算其疏/甲比。根据治疗效果将患者分为痊愈组、甲减组和未愈组。用ROC曲线确定疏/甲比的诊断阈值,分析疏/甲比与治疗后甲减的关系。结果 取疏/甲比0.92为诊断甲状腺内存在稀疏部位的临界值,其灵敏度为0.86,特异度为0.65。甲减组与痊愈组、未愈组的疏/甲比差异均有统计学意义(P<0.05)。疏/甲比＜0.92时,治疗后甲减发生率高。结论 疏/甲比与¹³¹I治疗后GD患者发生甲减有相关性,疏/甲比＜0.92时,甲减发生率高。     

牛甲状腺球蛋白制备大鼠Graves病模型

目的：通过给大鼠注射牛甲状腺球蛋白,制备Graves病动物模型。方法：Wistar大鼠20只,分为对照组和模型组。模型组腹腔注射牛甲状腺球蛋白,每两周注射1次。对照组使用生理盐水代替。分别在第4周和第8周测定摄碘率、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素受体抗体（TRAB）。结果：第4周两组无明显差异。第8周两组出现明显差异,同时模型组中有6只大鼠达到甲状腺功能亢进（简称甲亢）标准。结论：使用牛甲状腺球蛋白制备大鼠Graves病模型是可行的。     

Graves病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标的临床观察

目的了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度(BMD)的变化,观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况。方法选择未治疗的Graves病(GD)患者27例(治疗组),采用双能X线吸收法(DEXA)测定其治疗前后BMD、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)、1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、甲状旁腺激素(PTH)。并选择与患者年龄、性别和女性月经状态相匹配的健康志愿者30例作为对照组。结果GD患者治疗前ALP、BGP、1CTP、P1CP显著高于治疗后及对照组,BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组,治疗组治疗前后不同部位BMD的测定值分别为,腰椎L2~L4(1.027±0.094)g/cm2vs(1.140±0.072)g/cm2,股骨颈(0.803±0.161)g/cm2vs(0.929±0.127)g/cm2,Ward三角(0.669±0.088)g/cm2vs(0.742±0.112)g/cm2,股骨粗隆(0.698±0.113)g/cm2vs(0.774)±0.097)g/cm2。血Ca、P、PTH治疗前后及与对照组之间差异无统计学意义。结论甲状腺机能亢进治疗前破骨细胞功能增强,BMD减低,同时伴有成骨细胞活性增加。甲状腺功能恢复正常后,骨矿含量增加。     

妊娠合并Graves病对后代的影响

目的 了解妊娠合并Graves病孕妇围产儿并发症以及与甲状腺功能和抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATDs）的关系,并观察对后代的长远影响.方法 回顾性分析2003年1月至2009年2月在我院分娩的既往或妊娠期有Graves病的93例孕妇（病例组）围产儿并发症情况,与无Graves病对照组孕妇进行比较,分析妊娠期间甲状腺功能状态及ATDs对围产儿的影响,比较两组后代甲状腺功能、甲状腺自身抗体及生长的差异.结果 病例组孕妇死胎、低出生体重儿、先天畸形的发生率均高于对照组孕妇（P＜0.05）.FT4高于正常参考范围上限是病例组孕妇发生死胎（P =0.04,OR =9.33,95％ CI=1.11～78.8）、低出生体重儿（P=0.04,OR =9.33,95％ CI=I.11 ～78.79）、先天畸形（P =0.02,OR=7.29,95％ CI=1.48 ～35.92）的危险因素;服ATDs孕妇其围产儿死胎、先天畸形的发生率与对照组孕妇均无统计学差异.病例组后代FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平明显高于对照组后代.结论 妊娠合并Graves病围产儿死胎、低出生体重儿、先天畸形的风险明显增加,Graves病孕妇合理使用ATDs有利于减少围产儿并发症.妊娠合并Graves病孕妇的后代甲状腺自身免疫异常风险增加.     

Graves病表观遗传学的进展

Graves病（GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿,是引起甲状腺功能亢进最常见的原因。最近研究表明遗传易感性和环境诱发因素的相互作用被认为是导致GD发病的关键原因;而表观遗传学是环境与遗传之间的桥梁,越来越多的证据表明表观遗传修饰,包括DNA甲基化、组蛋白共价修饰以及由非编码的RNA分子介导的基因沉默,在GD的发病机制中扮演着重要的角色。本文主要阐述表观遗传学参与GD发病的机制以及相关的临床潜在应用。