大脑镰硬膜下出血1例并文献复习

患者,女性,82岁,农民.大便时蹲坐在地,出现头痛、呕吐,呕吐物为咖啡样液体.无意识障碍、抽搐.既往有高血压病史.发病6h后查体,BP 18.7/14.7kPa,意识清楚,言语流利,计算力、记忆力稍减退,无皮肤擦伤,头部无皮下血肿,眼底检查正常,四肢肌力、肌张力正常,共济运动正常,腱反射对称,双侧巴氏征未引出,脑膜刺激征阴性,入院后行腰椎穿刺检查示:颅内压9.8kPa,脑脊液无色透明,常规及生化检查正常.查头CT示大脑镰增宽,密度增高,脑侧光滑,提示大脑镰下出血,右额、颞、顶硬膜下血肿.     

脑血管畸形自行栓塞一例临床报告

患者 王某某,女,65岁.因头痛、行走不稳1月于2006年7月1日入住我院.入院查体:神清语晰,对答切题,双侧眼底无明显水肿,颅神经未见异常.左下肢肌力Ⅴ级弱,其余肢体肌力Ⅴ级.四肢深浅反射及病理征均未引出.头CT:平扫:右侧颞后部可见一略成楔形的点、线状高密度影,CT值65Hu,病变其尖端指向右侧脑室体后1/3处,约7.5×6×5 cm大小,其周围有轻度的水肿,右侧侧脑室轻度受压,中线左移约0.2cm.增强CT:病变无明显强化,无环形强化影.提示:颞叶胶质瘤?右颞叶脑血管畸形伴出血?入院完善术前相关检查后,于2006年7月1日上午在全麻下实施手术.术中见:右颞叶后份皮质上可见畸形血管团,在显微镜下沿畸形血管团周分离病变组织,畸形血管团为巨大动静脉畸形,主要由右侧大脑后动脉5根分枝供血,引流静脉约7根.畸形血管团迂曲,缠结、粗细不等,血管增粗,内无血凝块,无出血,而边界较清楚.按常规先切断供血动脉,再切断引流腘静脉,完整切除病变组织.病变组织尖端已达右侧脑室壁.手术十分顺利,无明显出血.术后病检:右颞叶动静脉畸形,伴畸形血管内血栓形成.住院12天,治愈出院.     

支架置入治愈颅内动脉瘤 1 例

1 临床病例 女性，39岁。头痛、呕吐2月入院，查体：神清语利，回答切题。双瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。颅神经检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，反射均正常。颈无抵抗，Kernig征及Brudzinski征阴性。头颅CT示“脑室出血”，全脑DSA血管造影诊断：①右侧颞叶动静脉畸形；②右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。治疗经过：先用微导     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

1病例资料患者,女,50岁,因"双下肢乏力,行走不稳1周"入院。查体:生命体征正常,神清语利。颅神经检查阴性,右下肢痛觉略减退,双下肢肌力4级,肌张力正常,右侧Babinski征(+),余体格检查未见异常。腹部B超示肝脏、胆囊、胰腺、双肾、脾脏未见异常。胸片正常。脑脊液检查发     

副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化     

以晕厥为主要表现的蛛网膜下隙出血1例

患者,男,55岁。因头痛心悸间断晕厥1h入院。门诊ECG:窦性心动过缓伴不齐,频发窦性停搏,交界性逸搏心律。入院时查体:T 36·1℃,BP 225/105mmHg。神志清楚,颈软。心率62次/min,律不齐,未闻病理性杂音,颅神经未见异常,克氏征布氏征阴性,病理征阴性,四肢肌力肌张力正常。诊断:高血     

以癫痫为首发症状的脑动静脉畸形1例

病人,男,19岁,战士。突发右侧肢体抽搐伴意识障碍1 d。既往无特殊记载,否认外伤史。查体：血压130/70mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心、肺及腹部未见异常。神经科查体：意识清,反应迟钝,表情淡漠。颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征（-）。     

Sturge-Weber综合征1例

1病例报告患者,男性,10岁,因发作性四肢抽搐7 a入院.患者缘于7 a前发作性四肢抽搐在当地医院诊断为癫痫,头颅CT示左枕叶脑皮质钙化,邻近脑组织萎缩,未行特殊处理.2004年复查头颅CT示左颞枕叶脑皮质钙化范围较前明显增多.2007-07复查CT示钙化范围已扩增至左侧颞枕顶叶,脑萎缩明显.体检:发育、智力低下.双眼视力正常.神经系统查体未见异常.术前诊断:左侧颞顶枕叶血管畸形.行开颅血管畸形切除术.术后病理诊断:混合型血管畸形伴钙化,胶质细胞增牛.     

以基底节区出血为表现的动静脉畸形2例

病例1：患者，女，19岁。主因头痛，左侧肢体活动受限5小时入院。既往身体健康。查体：BP120／75mmHg，神志清楚，语言流利，精神差，左侧中枢性面、舌瘫，脑膜刺激征( )，四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，左侧身体深、浅感觉减退，双侧病理征( )。心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：血、尿常规及生化检查各项指标均无异常。X线胸片：心、肺、膈无著变。头颅XT：右侧丘脑出血破入脑室。     

临床表现为周期性麻痹的寂静性甲状腺炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,因发作性四肢软瘫 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现四肢软瘫 ,伴心悸 ,无肢体麻木、抽搐、意识障碍等 ,在当地医院查血钾 2 . 16mm ol/L,给予静脉补钾后症状在半小时后明显缓解。后坚持口服补钾 ,四肢无力仍有频繁发作 ,一天可有数次 ,症状时轻时重。近 1个月体质量减轻 5 kg。查体 :T 36 .3℃ ,BP 16 /11k Pa,神清 ,发育正常。双侧眼球无突出 ,颈软 ,双侧甲状腺无肿大、压痛。心率 10 0次 /m in,律齐。四肢无畸形 ,活动自如 ,肌力、肌张力正常 ,肱二、三头肌反射及膝腱反射正常 ,巴宾斯基征阴性…     

遗传性小脑共济失调1家系报告

<正>患者,女,45岁,因行走不稳6年,加重2年于2012年10月25日入院。发病初主要表现行走不稳,逐渐加重,依次出现蹒跚步态、易摔跤、双手笨拙、吐词不清,一直未予诊疗。既往无特殊病史。入院检查:神清,无智能减退,轻度构音障碍,眼底检查未见视神经萎缩,无面舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,Romberg征阳性,闭眼时后仰,指鼻试验、跟膝胫试验阳性,轮替试验笨拙,深、浅感觉无障碍,腱反射减退,巴氏征阴性,大小便正常。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、脑脊液检查正常。心电图未见异常。X线检查:脊椎及四肢未见骨骼畸形。MR示:小脑萎缩,大脑、脑干、脊髓未见异常。入院诊断:遗传性小脑共济失调。外周血染色体核型未查。入院后用胞二磷胆碱、维生     

格林-巴利综合症MR神经成像1例报告

患者,男,29岁,上呼吸道感染后出现进行性双下肢乏力1周人院,伴两小腿肌肉酸胀,无肢体麻木、疼痛.检查:体温、呼吸、脉博及血压正常,颅神经(-),颈软,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力偏低,双膝反射减弱,双侧病理征(-),指鼻试验、跟膝胫试验(-),深浅感觉对称存在,无感觉障碍.既往身体健康,无家族病史.入院后腰穿脑脊液生化显示蛋白质和细胞分离(蛋白质:0.81g/L;细胞总数:40×106/L);其它生化检查未见异常.     

慢性脊髓内出血一例报告

女,37岁。于1989年6月26日入院。入院前两月因一次坐椅子坐空而摔倒,臀部落地。当时却感腰骶部疼痛,第二天疼痛消失但感右下肢麻木并逐渐加重,半月后又出现左下肢麻木,一月后出现腰部麻木。入院前八天出现双下肢无力,三天前出现双下肢软瘫伴排尿困难。既往健康,无出血倾向及有关疾病。查体:T36.6℃,BP16/11.7kPa,神清,颅神经无异常。脑膜刺激症阴性。双上肢肌力,肌张力,感觉及腱反射均无异常,病理反射未引出。右下肢肌力Ⅱ~ 级,左下肢肌力Ⅲ~ 级,肌张力减弱。右踝反射未引出,其它腱反射可引出。病理征:右下肢巴彬斯基征阳性,余均未引出。T_(11)以下深浅感觉减退。入院后腰穿:初压2.0kPa,奎肯试验阴性。脑脊液常规生化检查正常,脊髓Amipaque造影T_(6-11)CT扫描未见异常。经激     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

资料与方法 例1：患者,女,32岁,因背部疼痛3小时入院.患者于入院前3小时在田间劳动时突然出现背部剧烈疼痛,无头痛、呕吐、胸闷、气促、腹痛等症状.查体：T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mmHg;神志清楚,急性痛苦面容;双侧瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏;颈部软,无抵抗;双肺呼吸音清晰;心率96次/分,律齐,无杂音;腹肌软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;脊柱无压痛;四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性,克氏征阴性.辅助检查：血、尿、大便常规,肝、肾功能,胸片,心电图均正常.初步诊断：十二指肠球后溃疡？给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止痛、镇静等治疗无效.入院10小时后患者渐出现双下肢无力,肌力仅3级.腰椎穿刺脑脊液检查：压力增高,外观淡红色,无凝块,镜检红细胞满视野.修正诊断为急性脊髓蛛网膜下腔出血.转上级医院,经核磁共振及脊髓血管造影确诊为T 3～5脊髓动静脉畸形并出血,后经保守治疗好转出院.     

Conray脑室造影术后并发癫痫持续状态致死1例

患者女,32岁。头痛6月,加重伴复视,记忆力进行性减退,行走不稳5月入院。查体:嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,记忆力和计算力差。右侧睑裂小于左侧,右上睑下垂,右眼向外下斜视。右眼除外展正常外,各方向运动均受限。右瞳散大,无光反应。双眼底视乳头肿,以右侧为重,其余颅神经正常。四肢肌力肌张正常。深浅反射正常。病理征未引出。昂白氏征(+)。X线平片,颅骨正、侧位无颅内高压征象。右侧颈动脉穿刺脑血管造影显示大脑前动脉、中动脉无移位,基底动脉显影,小脑幕区相当于脑干后份有一细小血管网影、脉络膜前动脉拉直,呈弧弓     

17α-羟化酶缺乏症1例报道及文献回顾

1临床资料 患者女性,14岁3月,主因"因双侧乳腺一直未发育,月经未来潮"就诊,门诊初步查体:血压165/96mmHg,身高152 cm.体格发育较健壮,智力发育正常,双乳未发育,乳晕色素稍偏黑,PH1期,女性外生殖器、皮肤粘膜无特别加深,无齿龈色素沉着.四肢无畸形,肌力V级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性.     

精神障碍型肺癌副瘤综合征(附3例报告)

精神障碍型肺癌副瘤综合征临床上极少有报道 ,我院收治3例 ,现报道如下。例 1:男 ,6 0岁 ,因沉默寡言 ,智力减退 1+ 月 ,门诊以病毒性脑炎收入我科。既往有吸烟史 4 0年。查体 :神清 ,缄默状 ,记忆力、计算力、定向力差 ,对答切题 ,颅神经检查无异常 ,颈软 ,四肢肌力及肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,腱反射正常 ,病理征阴性。脑脊液蛋白 0 35 ｇ/Ｌ ,糖 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ6 0× 10 9/Ｌ ,脑电图未见异常 ,头颅ＣＴ、ＭＲＩ未见异常 ,胸片及胸部ＣＴ提示右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移 ,纤支镜示右肺鳞状上皮细…     

脑面血管瘤1例临床报告

患者,男,4岁,发热,头痛3天,头痛可忍受,抽搐1 次,为左侧肢体抽动,持续10分钟,伴有非喷射性呕吐, 偶咳。入院时查体:体温38．2℃,精神不振,呼吸平稳,面部内眦部到前额见面积约3．0cm×2．0cm淡红色斑,不突出皮肤表面,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,咽部充血,心肺均未见异常,腹软,肝右肋下2cm,质略韧,边锐,四肢肌力、肌张力正常,项强阴性,克、布氏征阴性,右侧巴氏征可疑阳性。腰穿脑脊液检查:外观无色透明,细胞数为零,糖、蛋白正常,氯化物略低。压力:265mmH2O,压预测压力为285mmH2O。头部CT检查:左侧颞枕交界区顶叶斑片状稍高密度影,血常规检查:正常。确定临床诊断为病毒性     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症——关于"右下肢无力13天"的讨论

(病历部分见本期第 4 1页 )1　本病例的临床特点( 1 )学龄期女性患儿 ,急性起病 ,无进行性加重 ,病程尚短 ,无发热、头痛及呕吐 ,无进食饮水吞咽困难 ,无肢体疼痛 ,大小便正常。( 2 )右下肢无力 ,跨阈步态 ,四肢肌张力正常 ,右足下垂背屈肌力Ⅱ级 ,触、痛觉存在 ,温觉减低 ,足趾活动减弱。腹壁反射未引出 ,右膝、跟腱反射减弱。无颅神经损害表现。病理反射未引出 ,脑膜刺激征阴性。脊柱略向左弯曲。( 3)此次发病前无感染史。无臀部注射史。有剧烈活动史。既往按期进行预防接种。( 4)踝、髋关节Ｘ线片未见异常。脑脊液常规、生化正常。脑电图…     

基底A尖综合症1例

患者张××,男,61岁,晨起后突感头晕,站立不稳,伴恶心,呕吐一次,无头痛,后突然不省人事,急送医院,行颅脑CT检查示未见异常,以昏迷2小时原因待查于1999年5月20日收入病房,查体:T36℃P90次/分R21次/分BP170/110mmHg呈浅昏迷状态,呼吸平稳,双瞳孔右5mm＞左边3mm,左侧光反射消失,左侧光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗感,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及,四肢有肌力,腱反射左＞右,双侧掌颌反射阳性,双巴氏征阴性,实验室检查:血、尿常规正常,脑脊液压力150mmH2O白细胞计数为3×106/L,生化:糖:2.3mmoL/L蛋白0.17g/L氯化物:121mmoL/L血脂分析:胆固醇:7.02mmoL/L甘油三脂:2.03mmoL/L高密度脂蛋白:1.07mmoL/L低密度脂蛋白:2.70mmoL/L血糖:5.10mmoL/L.患者既往有高血压病史20年.