下肢静脉返流性疾病的综合治疗

目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法。方法 91例（104条下肢）经静脉造影明确诊断，分别施行：①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢。②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢。③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体。随访2—36月。结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体，加重2条，均为股浅静脉戴戒术，其中深静脉血栓形成1例。2例股淋巴漏，溃疡复发1例，其余病例均痊愈。结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果。大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用，效果满意。     

下肢静脉性溃疡外科治疗方法探讨

目的 探讨治疗下肢静脉溃疡有效、简单的方法。方法 清除下肢静脉溃疡分泌物及坏死组织，创面以胰岛素与庆大霉素混合液湿敷，创面清洁后行常规手术，术后继续用上述方法处理创面。结果 全部溃疡创面在1～6周内愈合，术后35例随诊最短4个月，最长6年无溃疡复发。结论 下肢静脉性溃疡应早期手术，术前、术后用胰岛素和庆大霉素混合液湿敷溃疡创面是一种简单、安全、经济、治疗时间短的有效方法。     

下肢静脉性溃疡外科治疗方法探讨

目的探讨治疗下肢静脉溃疡有效、简单的方法。方法清除下肢静脉溃疡分泌物及坏死组织,创面以胰岛素与庆大霉素混合液湿敷,创面清洁后行常规手术,术后继续用上述方法处理创面。结果全部溃疡创面在1￣6周内愈合,术后35例随诊最短4个月,最长6年无溃疡复发。结论下肢静脉性溃疡应早期手术,术前、术后用胰岛素和庆大霉素混合液湿敷溃疡创面是一种简单、安全、经济、治疗时间短的有效方法。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法 对1980年1月至2002年12月101例下肢静脉性溃疡的治疗进行回顾性分析。结果 72例经溃疡旁人路溃疡基底部筋膜下交通支结扎者，52例溃疡在1～3月内愈合；9例4．5个月内愈合；8例植皮后愈合；3例术后感染；2例溃疡复发。12例经皮溃疡周边环形缝扎者，2例皮肤切割感染；10例6个月至1年内愈合；11例内镜下静脉交通支断离者，溃疡在1—2月内愈合，无并发症发生。6例静脉交通支旋切者，3例溃疡在1月内愈合，无并发症发生。结论 下肢静脉性溃疡的治疗应在降低下肢静脉压力基础上阻断静脉交通支倒流，内镜下交通支结扎或静脉交通支旋切术，具有临床应用价值。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的有效疗法。方法 回顾分析79例85条患肢94个静脉性溃疡的临床资料。通过血管造影和彩超检查明确引起溃疡的原发疾病。所有患者术前都经过严格的保守治疗，根据患肢血流动力学异常的种类和程度采用不同的手术方式对67条患肢的深静脉进行重建，85条患肢均行浅静脉及交通支静脉手术。并对59个直径超过2cm的溃疡行自体中厚皮片移植术。结果 94个溃疡均于45d内愈合。经随访3例溃疡复发，复发者均为未进行深静脉重建者。结论 纠正深静脉、浅静脉、交通支静脉功能不全和重视溃疡面抗炎湿敷治疗是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法。联合溃疡区植皮可加速溃疡的愈合。     

系统性综合外科治疗模式下下肢静脉性溃疡在基层医院治疗中的效果

目的：分析系统性综合外科治疗模式下下肢静脉性溃疡在基层医院中的治疗效果。方法：选择下肢静脉性溃疡患者39例,根据治疗方法分为对照组20例及观察组19例,对照组患者基于常规手术治疗,观察组给予系统性综合外科治疗模式下手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间等临床指标;比较两组患者14 d、1个月、3个月、6个月的创面愈合情况;采集两组治疗前后清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。比较两组不良反应发生情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组14 d、1个月、3个月创面愈合率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者CRP、PCT水平明显降低,与治疗后对照组相比,观察组患者CRP、PCT水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：系统性综合外科治疗模式下治疗下肢静脉性溃疡的疗效较好,可快速愈合创面,减轻患...     

下肢静脉性溃疡的综合外科治疗28例分析

目的 :总结下肢静脉性溃疡综合外科治疗的效果。方法 :从 1997年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对下肢静脉性溃疡 (CEAP分级 >4级 ) 2 8例进行综合外科治疗。所有病例均行浅静脉手术 ,2例在浅静脉手术同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术 ,12例在浅静脉手术同时行腔镜筋膜下交通支静脉结扎术 (SEPS) ,2例同时行股静脉瓣膜外修复成形术 SEPS。结果 :仅行浅静脉手术 14例 ,10例溃疡愈合 ,3例缩小 ,1例无效 ;同时行深浅静脉手术 2例 ,溃疡愈合 ;浅静脉手术 SEPS 10例 ,9例溃疡愈合 ,1例溃疡缩小经植皮后愈合 ;同时行深浅静脉手术 SEPS 2例 ,溃疡愈合 ,结论 :静脉性溃疡的手术治疗目的是降低下肢静脉压力。静脉造影明确三个静脉系统病变范围及损害程度后 ,应针对性选择综合外科治疗 ,SEPS术式可明显提高静脉性溃疡治愈率。     

腹腔镜下交通支静脉结扎治疗下肢顽性溃疡

下肢静脉性皮肤溃疡是临床常见疾病，许多病人经过手术后仍不能痊愈，其原因多与交通支静脉功能不全有关，以往交通支静脉结扎手术创伤较大，且刀口不易愈合，黑龙江省医院腹腔镜周围血管病科应用腹腔镜下微创手术结扎交通支静脉取得较好效果，现介绍如下。     

激光联合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的临床研究

目的：评价激光结合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的有效性、安全性和可行性。方法：2002年6月一2006年6月因下肢静脉反流性溃疡48例,给予患肢大隐静脉高位结扎联合曲张浅静脉、交通支静脉腔内激光治疗术,术后常规给予抗感染、抗血小板聚集及弹力袜治疗。术后随访溃疡的治愈率、复发率及并发症的发生率。结果：所有患者均能很好的耐受手术,手术时间35～105分钟,平均56．5分钟,56条患肢溃疡术后11～30天全部愈合,术后随访2年无1例复,无并发症发生。结论：静脉腔内激光结合手术治疗下肢反流性溃疡是一种有效的治疗方法,具有安全性高、手术时间短、溃疡愈合快、无并发症等优点。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗现状

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（Primary deep venous insufficiency,PDVI）引起的倒流性疾病占下肢静脉疾病的绝大多数。20世纪60年代,Kistner正式提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的概念,认为深静脉瓣膜功能不全所致的血液返流是慢性下肢静脉功能不全的重要病因。     

经膝部大隐静脉静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能

评估经膝部大隐静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能的临床价值。６８例患有慢性静脉功能不全的７４侧肢体接受经膝部大隐静脉造影术检查,并行下肢静脉顺行造影作对照研究。除２例造影证实系深静脉血栓形成再通外,６６例７２侧肢体造影结果分为：０级８侧（１１．１的）,１级２６侧（６３．１％）,２级１８侧（占２５．０％）,３级１１侧（１５．３％）,４级９侧（占１２．５％）。其中,０级和１级假阴性５侧（占１４．７％）,２级假阳性７侧（３８．９％）,３级和４级评定结果一致。经膝部大隐静脉静脉造影术是一种安全、有效和准确地评价下肢静脉瓣膜功能的新的造影方法。     

银离子抗感染敷料治疗老年下肢静脉溃疡的疗效观察

目的观察银离子抗菌敷料在老年下肢溃疡患者中使用的临床疗效。方法对老年下肢静脉溃疡患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采用传统5%碘伏消毒并使用纱布换药,观察组采用5%碘伏消毒后使用银离子抗菌敷料填塞伤口换药,比较两组患者伤口面积、深度、渗液量、疼痛评分及护理满意度。结果观察组创面面积和创面深度从第1周开始均显著减小,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);从第4周开始,观察组渗液量显著低于对照组,且观察组疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.01)。观察组治疗显效率为46.2%,治愈率为38.5%,显著高于对照组的显效率(30.5%)和治愈率(15.4%),差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组和对照组患者的治疗满意度分别为84.6%和19.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论银离子抗菌敷料治疗老年下肢静脉溃疡抗感染效果显著,患者满意度更高,值得临床推广。     

新型敷料用于下肢静脉性溃疡护理效果观察

目的：探讨新型敷料在下肢静脉性溃疡创面处理中的效果。方法：将70例下肢静脉性溃疡患者随机分为2组,对照组35例采用传统方法换药,治疗组35例采用新型敷料,观察2组疗效。结果：治疗组创面治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的71.43%（P〈0.01）,治疗组创面愈合时间和换药次数均较对照组缩短和减少（P〈0.01）。结论：新型敷料治疗下肢静脉性溃疡明显优于传统换药,值得推广。     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

综合护理干预对老年腹部术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨护理干预在预防老年腹部手术后深静脉血栓形成的应用效果。方法将2007年4月～2010年6月在我院住院治疗的老年腹部手术患者204例随机分为观察组和对照组,每组各102例;对照组采用一般护理方法,观察组采用综合护理干预方法进行护理,比较两组下肢深静脉血栓的发生率。结果观察组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组。结论综合护理干预可明显降低老年术后深静脉血栓的发生。     

下肢深静脉血栓形成62例综合治疗分析

目的探讨综合治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法对62例下肢深静脉血栓形成患者采取下腔静脉滤器置入、手术取栓、溶栓、抗凝、祛聚、穿减压袜等综合治疗。结果治愈43例（69．35％）,好转15例（24．19％）,无效4例（6．45％）,无死亡病例。总有效率为93．5％。结论综合治疗下肢深静脉血栓形成效果好,可缩短病程,值得推广应用。     

老年人下肢慢性溃疡的综合疗法

目的 探讨老年人下肢慢性溃疡的综合治疗方法。方法 1990年8月-2002年8月,对43例患者分别行病因治疗、皮片移植、皮瓣修复、换药治疗等综合方法。结果 手术治疗22例,均一期愈合。换药治疗21例,癜痕愈合,随访无复发,未发生并发症。结论 对难治性高龄患者的下肢大面积慢性溃疡采用综合治疗措施,根据病情选用游离植皮、皮瓣转移或换药治疗,有利于改善血循环、促进溃疡愈合。     

256排CT静脉成像在下肢静脉病变中的应用价值

目的探讨256排CT下肢静脉成像在下肢静脉病变中的临床应用价值。方法 29例临床疑诊下肢静脉病变的患者：双足背静脉穿刺、造影剂稀释后行双下肢静脉CT扫描,根据原始图像、利用工作站进行多模式成像分析。所有病例均进行超声检查,9例进行DSA检查。结果 29例双下肢深、浅静脉全程显示良好,血液逆流性下肢静脉曲张18例,下肢深静脉血栓形成后完全闭塞5例,先天性下肢动静脉瘘3例,其中1例合并静脉瘤,下肢静脉畸形-骨肥大综合症1例,腔外压迫性病变2例,其中1例为淋巴结,1例囊肿。结论 256排CT下肢静脉成像结合工作站多模式成像分析可以全貌显示下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓的位置、范围和程度,完整显示畸形静脉、侧枝循环,还可以显示引起病变的血管外部原因,为临床选择正确的治疗方法提供可靠的客观依据,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对下肢静脉急性血栓形成的诊断价值

目的:探讨下肢静脉急性血栓形成的二维超声及彩色多普勒超声的特异性,敏感性及可靠性。方法:通过分析120条经彩超检查下肢静脉血栓形成的二维及彩色多普勒(CDFI)图像的特点及临床治疗经过及疗效随访复查情况。结果:彩超检查下肢静脉血栓形成是一种实时动态下,图像清晰直观的诊断方法。可了解血管的形态结构,管腔血栓形成的程度及彩色血流动力学等改变。120条下肢静脉急性血栓形成后,经临床治疗患者全愈。其中,65例为部分性血栓栓塞,占54%,55例为完全性血栓栓塞,占46%。其中左下肢血栓多于右下肢血栓。在随访复查中,65例部分性血栓管腔内片状弱光点消退及血管再通的效果好于55例完全性栓塞患者,中青年好于老年人。结论:彩超检查对下肢静脉急性血栓形成是一种可靠的诊断依据,对临床治疗有较好的指导作用。     

彩色多普勒超声对下肢静脉急性血栓形成的诊断价值

目的：探讨下肢静脉急性血栓形成的二维超声及彩色多普勒超声的特异性，敏感性及可靠性。方法：通过分析120条经彩超检查下肢静脉血栓形成的二维及彩色多普勒（CDFI）图像的特点及临床治疗经过及疗效随访复查情况。结果：彩超检查下肢静脉血栓形成是一种实时动态下，图像清晰直观的诊断方法。可了解血管的形态结构，管腔血栓形成的程度及彩色血流动力学等改变。120条下肢静脉急性血栓形成后，经临床治疗患者全愈。其中，65例为部分性血栓栓塞，占54％，55例为完全性血栓栓塞，占46％。其中左下肢血栓多于右下肢血栓。在随访复查中，65例部分性血栓管腔内片状弱光点消退及血管再通的效果好于55例完全性栓塞患者，中青年好于老年人。结论：彩超检查对下肢静脉急性血栓形成是一种可靠的诊断依据，对临床治疗有较好的指导作用。