LEEP 刀联合保妇康栓治疗高危型 HPV 感染 CIN 的临床观察

目的：探讨高危型HPV感染CIN患者的治疗方法,为高危型HPV感染CIN患者的早期治疗寻求新途径.方法：对2006年3月至2010年6月在我院诊断的高危型HPV感染的CIN患者140例进行随机分组后治疗,分为LEEP联合保妇康栓组、LEEP组,治疗后随访2年,复查监测指标,观察每组的治疗效果.结果：LEEP组治疗后6个月、12个月、18个月及24个月的高危型HPV清除率分 别为80.0%、82.9%、84.3%、92.9%,LEEP联合保妇康栓组的分别为82.9%、94.3%、95.7%、98.6%,2组相比有显著性差异.治疗后2年的宫颈活检结果显示LEEP联合保妇康栓组的CIN率低于LEEP组.结论：LEEP联合保妇康栓治疗可提高高危型HPV感染CIN患者的HPV清除率,降低CIN复发率,优于其他单一治疗方法.     

辛复宁联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染53例

[目的]探讨辛复宁（重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊）联合保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）感染的有效性。[方法]2009年9月至2010年12月,120例采用杂交捕获二代确定为宫颈高危型HPV感染患者随机分成3组：辛复宁组（n=35）、保妇康栓组（n=32）、两种药物联合组（n=53）,观察治疗后HPV转阴情况。[结果]辛复宁组、保妇康栓组及联合组HPV转阴率分别为54.3%、59.4%和86.8%,以联合治疗组转阴率最高（χ2=12.96,P〈0.05）。[结论]辛复宁与保妇康栓联合用药能有效治疗hr-HPV感染。     

LEEP治疗中度宫颈上皮内瘤变对HPV感染的影响

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的中度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ）患者在宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归。方法选取206例CINⅡ合并高危型HPV阳性患者,予以LEEP治疗,分别于术后3、6、12及24个月随诊,行宫颈液基细胞学（TCT）、第二代捕获杂交法（HCⅡ）和23种HPV分型检查。结果206例CINⅡ患者LEEP治疗后3、6、12及24个月HR-HPV转阴率分别为39.3%、74.8%、92.7%和96.6%;随访24个月, HPV依然阳性的患者中,96.6%（199/206）患者HPV转阴,未转阴的患者中,HPV的负荷量降低幅度≥50%的患者比率为1.9%（4/206）,高于降幅﹤50%患者的0.1%（2/206）及上升患者的0.4%（1/206）。在治疗后第3个月,54.0%（53/98）感染16型或者包括16型在内的多重感染转阴,与其他高危型感染25.9%（28/108）相比,差异有统计学意义（χ2=4.25,P﹤0.05）;而在治疗后的6、12及24个月,两者比较差异无统计学意义。结论高危型HPV感染的CINⅡ患者在LEEP治疗后多数在2年内转阴,治疗6个月后,16型或者包括16型在内的多重感染与其他高危型感染无差别。     

宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的治疗效果

目的 观察宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的疗效.方法 选取经杂交捕获二代方法检测高危型HPV的负荷量为阳性、病理活检未见CIN、HPV(16/18)原位杂交检测为阳性的HPV亚临床感染患者90例,平均分为保妇康栓治疗组、宫颈电灼治疗组、宫颈电灼联合保妇康栓治疗组3组.结果 三组均在治疗6个月后较治疗3个月后的疗效改善明显,且差异具有统计学意义(P<0.05);三组在治疗3个月后的疗效差异较大,宫颈电灼联合保妇康栓治疗组明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组在治疗6个月后的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对高危型HPV的亚临床感染状态进行判定及适时进行干预治疗,对预防宫颈癌前病变及宫颈癌的发生起到重要作用.具有广泛的临床应用价值.     

LEEP术联合干扰素及重组人白介素-2对宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV的疗效

目的 观察并探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素及重组人IL-2对宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CIN Ⅱ)伴高危型HPV疗效的影响。方法 选取2012年2月-2013年2月160例行LEEP术的CIN Ⅱ患者并随机分为四组(每组40例):对照组仅采用LEEP术治疗;A组采用LEEP术联合干扰素治疗;B组采用LEEP术联合重组人IL-2治疗;C组采用LEEP术联合干扰素及重组人IL-2治疗。治疗3个月、6个月后复查TCT、阴道镜及HPV,并对患者的疗效、并发症、HPV-DNA转阴率情况进行比较。结果 6个月后C组治愈率及HPV-DNA转阴率分别为92.5%、95%,高于其他三组(P＜0.05);与其他三组相比,C组创面愈合时间、阴道出血时间与阴道排液持续时间更短(P＜0.05)。结论 LEEP联合干扰素及白介素对CIN Ⅱ级伴高危型HPV的治疗效果明显优于单纯采用LEEP术及LEEP术单用干扰素或白介素,且愈合时间短,并发症较少,值得在临床上推广应用。     

宫颈电圈切除术对重度宫颈上皮内瘤变的诊疗价值及高危型HPV检测的临床意义

目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)的诊疗价值,研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)在重度CIN中的感染情况及对LEEP术预后的影响.方法对112例重度CIN患者行阴道镜活检及LEEP术治疗,并同时行高危型HPV的PCR检测,对其疗效及预后进行分析.结果在112例重度CIN患者中,CIN Ⅱ级67例,CIN Ⅲ级(包括原位癌)45例.LEEP术后随访,治愈98例,治愈率达87.5%;发现病变残留者14例(12.5%),复发者4例(3.6%).在所有患者中,92例高危型HPV检测阳性,总感染率为82.1%.CIN Ⅲ级患者HPV阳性率(93.3%)较CIN Ⅱ级患者(74.6%)显著升高(P<0.05).高危型HPV阳性组LEEP术后病变残留率或复发率与HPV阴性组比较,差异无显著性(10.9%比20.0%,或4.3%比0;P>0.05).因CIN残留或复发而再次行LEEP术的13例患者中,检测到12例(92.3%)仍有高危型HPV感染.结论 LEEP术是诊断和治疗重度CIN的有效且理想的方法.高危型HPV与重度CIN的发生有关.术前高危型HPV阳性与否似乎与LEEP术预后无关.     

高危型HPV监测评估宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的：探讨宫颈电圈环行切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）疗效，特别是高危型入乳头瘤病毒感染（HPV）是否消失，以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法：对56例超薄液基细胞学（TCT）涂片异常并经阴道镜检病变小于2cm，组织学检查证实为CIN1～3的妇女实行了宫颈电圈环行切除术（LEEP），治疗后3个月随诊时再次行TCT检查并采用HC-2法检测高危型HPV。结果：①CIN1组HPV转阴率为72．5％（29／40），病变残留（切缘阳性）率为5％（2／40），病变残留与HPV持续阳性成正比。②CIN2～3组HPV转阴率为44％（7／16），病变残留率为31％（5／16），病变残留与HPV持续阳性成正比。③CIN1组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CIN2～3组，经统计学处理有显著意义。结论：①高危型HPV感染率与CIN程度成正比，在CIN2～3中高于CIN1。②LEEP不仅可以有效的治疗CIN1，而且可以使其伴行的HPV感染消失；③LEEP治疗部分CIN2～3尚不够充分，应加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关；⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后追踪随访的有效手段。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性的相关因素分析

目的 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变.宫颈锥切术已成为CIN患者首选的治疗方法,手术病理切缘阳性是宫颈锥切术后病变复发的危险因素.本研究通过对接受宫颈冷刀锥切术(cold knifecone,CKC)或环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的CIN患者进行回顾性分析,探讨造成宫颈锥切术切缘阳性的原因,旨在降低切缘阳性率.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2013-01-01-2014-12-31经阴道镜宫颈活检诊断为CIN并接受宫颈锥切术471例患者,对患者年龄、是否绝经、HPV感染、病变范围、手术方式、病变级别和术后病理提示宫颈上皮腺体受累等7种因素与宫颈锥切术后切缘阳性率做相关性分析.结果 471例宫颈锥切术患者中63例术后病理提示切缘阳性,阳性率为13.38％.单因素分析结果显示,宫颈锥切术后切缘阳性与HPV感染(x2=8.470,P＜0.05)、手术方式(x2=8.851,P＜0.01)、病变级别(x2=9.842,P＜0.05)及宫颈上皮腺体受累(x2=3.560,P＜0.05)有关,与患者年龄(t=1.293,P＞0.05)、是否绝经(x2=0.204,P＞0.05)及病变范围(x2 =0.498,P＞0.05)无关.多因素Logistic回归分析显示,HPV感染、LEEP和宫颈高级别病变是CIN锥切术后切缘阳性的危险因素.其中HPV感染因素,与HPV阴性组比较,HPV低危和高危组OR值分别为2.611(95％CI为1.214～5.615)和2.338(95％CI为1.100～4.968);病变级别因素,与CINⅠ比较,CINⅡ、CINⅢ和早期宫颈癌组OR值分别为7.903(95％CI为1.046～29.725)、27.852(95％CI为4.131～86.835)和21.548(95％CI为1.373～124.877).结论 HPV感染、LEEP及CIN高级别病变是造成宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在CIN制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.     

二氧化碳激光联合保妇康栓治疗阴道上皮内瘤变合并高危型人乳头状瘤病毒感染的临床研究

目的：探讨采用二氧化碳激光联合保妇康栓治疗阴道上皮内瘤变（VAIN）合并高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法选取确诊的140例VAIN合并高危型HPV感染患者,其中VAINⅠ40例, VAINⅡ42例,VAINⅢ58例。按患者就诊序号随机分为对照组60例,治疗组80例。对照组给予二氧化碳激光治疗后,使用聚甲酚璜醛栓;治疗组给予二氧化碳激光治疗后,使用保妇康栓。术后进行HPV、TCT及阴道镜检查,比较两组的临床疗效。结果两组VAINⅠ合并高危型HPV患者治愈率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;治疗组VAINⅡ及VAINⅢ合并高危型HPV患者治愈率高于对照组（P﹤0.05）。单独比较VAIN治愈率或HPV治愈率,治疗组均高于对照组。随着VAIN级别增高,激光治疗的次数相应升高。随访发现,对照组和治疗组已治愈患者复发率分别为15%和4%,差异无统计学意义（P﹥0.05）;未治愈患者部分VAIN的级别无变化,部分VAIN的级别加重。结论二氧化碳激光联合保妇康栓治疗VAIN合并高危型HPV感染有较好疗效,可在临床推广使用。     

宫颈锥切术后HPV检测的临床意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行LEEP、冷刀锥切(CKC)术后的随访价值。方法:回顾分析180例行LEEP锥切、119例行冷刀锥切的CIN患者术前、术后HPV感染情况,观察锥切术后CIN的消失情况。结果:二者手术前后HPV感染率分别为:LEEP组78.3%和7.8%,CKC组64.7%和6.7%,无统计学差异,术后HPV感染率明显降低,术后HPV持续感染者宫颈病变进展率高于HPV转阴者,二者有统计学差异。结论:HPV检测在LE EP、CKC术后可作为随访有效手段。     

HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析

目的比较人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上(CIN2+)患者的诊断价值,并评价HPV E6/E7 mRNA检测结果在不同实验室间的一致性。方法采用HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对212例门诊体检的健康者和住院的宫颈病变患者的宫颈脱落细胞学标本进行检测。以病理诊断结果为金标准,评价两种检测技术诊断CIN2+的灵敏度和特异度。北京市迪安中心实验室和北京市怀柔妇幼保健院实验室均采用HPV E6/E7 m RNA检测技术检测同一批标本,评价实验室间检测的一致性。结果HPV E6/E7 m RNA检测的阳性率为38.7%,与HPV DNA的阳性率43.9%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA的检测阳性率均随着病理分级的升高而增加(P<0.01)。HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的灵敏度为92.96%,与HPV DNA的90.14%相比,差异无统计学意义(P﹥0.05),而HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的特异度为88.65%,高于HPV DNA的79.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两个实验室采用HPV E6/E7 m RNA检测阳性一致的标本例数为78,阴性一致的标本例数为121,总一致率为93.87%,Kappa=0.872,一致性较好。结论与HPV DNA检测技术相比,HPV E6/E7 mRNA检测宫颈病变的特异度更具优势,实验室间重复性检测的一致率较高,有望成为中国宫颈癌HPV筛查的首选方法。     

乳腺癌放化疗患者认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选取100例乳腺癌放化疗患者作为研究对象,对患者的基线资料进行问卷调查,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、一般性自我效能量表、心理弹性量表对患者的认知情况进行评估,并分析乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的影响因素。结果100例乳腺癌放化疗患者中,认知功能障碍者24例,认知功能障碍的发生率为24%(24/100)。单因素分析结果显示,不同年龄、文化水平、婚姻状况、工作情况、放化疗不良反应程度、运动锻炼情况、自我效能水平、心理弹性水平乳腺癌放化疗患者的认知功能障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同合并症情况、TNM分期、放化疗情况乳腺癌放化疗患者的认知功能障碍发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、放化疗不良反应程度为2～3级是乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的危险因素(P﹤0.05),而运动锻炼≥3次/周、自我效能高等水平、心理弹性高等水平是乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的保护因素(P﹤0.05)。结论乳腺癌放化疗患者认知功能障碍的发生与其年龄、放化疗不良反应程度、运动锻炼情况、自我效能和心理弹性水平有关,积极提高患者的自我效能和心理弹性水平有助于减轻患者的认知功能障碍,从而提高患者的生活质量。     

超声和钼靶X线对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声和钼靶X线对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值,为临床是否选择前哨淋巴结活检(SLNB)提供指导。方法选择532例行SLNB并经术后病理检查确诊的原发性乳腺癌患者,所有患者术前均接受乳腺超声和乳腺钼靶X线检查,分析乳腺超声、乳腺钼靶X线征象与腋窝淋巴结转移的关系。以病理诊断结果为金标准,分析乳腺超声、乳腺钼靶X线及SLNB对腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果532例患者中,腋窝淋巴结转移272例,未转移260例。乳腺超声检查结果显示,腋窝淋巴结转移和未转移乳腺癌患者的肿块直径、边界情况、淋巴结长短径之比、乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。乳腺钼靶X线检查结果显示,腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者恶性钙化的发生率明显高于腋窝淋巴结未转移的患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。以病理诊断结果为金标准,SLNB诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度和特异度最高,分别为93.01%和97.31%,其次是乳腺超声,其灵敏度和特异度分别为84.93%和92.69%,乳腺钼靶X线诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度和特异度最低,分别为49.63%和71.54%。结论腋窝淋巴结转移和未转移乳腺癌患者的乳腺超声和乳腺钼靶X线征象具有一定的差异。乳腺超声和乳腺钼靶X线对腋窝淋巴结转移具有一定的诊断价值,且对是否选择SLNB具有指导意义。     

外周血循环肿瘤细胞与膀胱癌患者临床特征、复发转移的关系

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)与膀胱癌患者临床特征、术后复发转移的关系。方法术前采用CanPatrolTM法检测68例膀胱癌患者外周血CTC的分型,据此分为单纯间质型组(n=17)、单纯上皮型组(n=21)、混合型组(n=23)和未检出组(n=7),分析CTC的分型与膀胱癌患者临床特征的关系,膀胱癌患者术后1年复发转移的影响因素采用Logistic回归分析。结果单纯间质型组、单纯上皮型组、混合型组和未检出组膀胱癌患者术后中位无进展生存期(PFS)分别为12.6、15.7、14.6和17.8个月。单因素分析结果显示,不同病理分级、TNM分期、淋巴结转移情况、CTC分型、术后辅助化疗情况膀胱癌患者术后1年复发转移情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,单纯间质型CTC、TNM分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、术后未接受辅助化疗和病理分级为Ⅲ级是膀胱癌患者术后1年发生复发转移的独立危险因素。结论不同外周血CTC分型可能与膀胱癌患者的病理分级、TNM分期、淋巴结转移情况有关,单纯间质型CTC、TNM分期为Ⅲ期、有淋巴结转移、术后未接受辅助化疗和病理分级为Ⅲ级是膀胱癌患者术后1年发生复发转移的独立危险因素。     

早期宫颈癌根治术后肺转移的相关危险因素分析

目的分析行早期宫颈癌根治术的患者术后发生肺转移的相关危险因素。方法选取296例早期宫颈癌根治术患者。根据术后是否发生肺转移,分为观察组(发生肺转移)54例和对照组(未发生肺转移)242例。统计观察组患者的临床症状及肺转移情况,比较两组患者的临床特征,采用Logistic逐步回归模型分析影响早期宫颈癌患者宫颈癌根治术后发生肺转移的独立危险因素。结果观察组54例患者中,18例患者出现咳嗽、咳痰、胸闷及胸背痛等症状;28例肺转移发生于术后第1年,16例发生于术后第2年,10例发生于术后第3年及以后;双肺转移25例,右肺转移16例,左肺转移13例;两组患者术前血清肿瘤标志物表达情况、病理类型、肿瘤直径、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移情况、脉管瘤栓情况、宫旁或切缘阳性情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥4cm、间质浸润深度﹥2/3、有盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性是早期宫颈癌患者宫颈癌根治术后发生肺转移的独立危险因素(P﹤0.05)。结论肿瘤直径≥4cm、间质浸润深度﹥2/3、有盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性的早期宫颈癌根治术患者术后更易发生肺转移。     

健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响

目的探讨健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响。方法将2014年8月至2016年8月收治的40例食管癌手术患者作为对照组,给予常规管理措施;将2016年9月至2018年2月收治的40例食管癌手术患者作为观察组,在常规管理的基础上进行健康管理。术前和术后4周,采用生活质量(QOL)量表评估两组患者的生活质量,采用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评估两组患者的焦虑抑郁情况。术后1天和术后4周比较两组患者并发症改善情况。结果术后4周,两组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均高于本组术前,焦虑和抑郁发生率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01),焦虑和抑郁发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。术后4周,观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于本组术后1天,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健康管理可降低食管癌术后患者并发症发生率,改善焦虑和抑郁情绪,提高食管癌患者术后的生活质量。     

彩色多普勒超声联合HIF-1α、PIASY检测对乳腺癌的诊断价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声联合低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、STAT4激活蛋白抑制剂(PIASY)检测对乳腺癌的诊断价值。方法选择103例乳腺肿块患者作为研究组,另选择同期30例行健康体检的女性作为对照组。术前研究组患者均进行彩色多普勒超声检查,比较两组HIF-1α、PIASY阳性表达情况。结果经病理诊断,103例乳腺肿块患者中,乳腺癌患者24例。研究组患者HIF-1α、PIASY阳性表达率均明显高于对照组健康人群,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。彩色多普勒超声联合HIF-1α、PIASY对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为87.50%、86.08%和86.41%,均高于彩色多普勒超声单独检查。结论彩色多普勒超声联合HIF-1α、PIASY检测用于乳腺癌诊断的灵敏度与准确度均较高,具有较高的临床应用价值。     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对血清炎性因子、生活质量的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对患者血清炎性因子、生活质量的影响。方法将102例非小细胞肺癌患者按照手术方法的不同分为观察组62例(接受胸腔镜肺叶切除术)和对照组40例(接受传统开胸肺癌根治术)。比较两组患者围手术期的手术相关指标、手术前后的血清炎性因子水平、生活质量和术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组患者(P<0.01);术后3天,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组患者(P<0.01)。术后,观察组患者的肺癌症状量表(LCSS)评分低于对照组患者(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.01)。结论胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者的创伤较小,可有效减少患者机体的炎性反应和术后并发症的发生,改善患者的生活质量,且安全性较高。     

创建无痛社区,带来更多欢笑(英文)

On March 23rd, 2010, a ceremony was held in the Jiangbei branch of Hubei Xinhua Hospital, China. The Standard Ward, Community Health Service Center, and Communities for Cancer Palliation and Analgesia Care in Hubei Province were awarded in the ceremony.     

甲氨蝶呤鞘内注射化疗对肺癌脑膜转移的疗效分析

目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗肺癌脑膜转移患者的临床疗效和预后影响因素。方法收集108例接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者的临床资料,分析MTX鞘内注射化疗的症状改善情况、脑脊液生化水平和总生存时间(OS),肺癌脑膜转移患者预后的影响因素采用COX风险比例模型。结果 108例肺癌脑膜转移患者中位OS为14个月。鞘内注射化疗后56例患者神经系统症状好转。与鞘内注射化疗前脑脊液生化水平比较,脑脊液蛋白含量降低,脑脊液葡萄糖含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析显示,卡式功能状态(KPS)评分≥60分、接受EGFR-TKI治疗是腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗肺癌脑膜转移患者预后良好的独立保护因素,合并脑实质转移是其预后不良的独立危险因素。结论腰椎穿刺MTX鞘内注射化疗可改善患者临床症状,治疗安全有效。KPS评分≥60分、无脑实质转移的肺癌脑膜转移患者生存时间较长,联合应用EGFR-TKI治疗可改善接受MTX鞘内注射化疗的肺癌脑膜转移患者预后。