胆囊动力学变化对胆囊结石形成影响的实验观察

目的 探讨生理条件下胆囊动力学变化与胆囊结石形成之间的关系。方法 37只家兔随机分为3组：(1)对照组13只，饲以标准饲料；(2)成石组14只，饲料中加入1．2％胆固醇；(3)防石组10只，在与成石组相同条件下．加入能促进胆囊收缩的红霉素。4周后各组行放射性核素肝胆显像、胆囊动力学分析，检测结石形成率，测定胆汁中胆固醇浓度。结果 第1～3组生成结石者分别为0只、12只和0只，第2组与第3组胆汁中胆固醇浓度显著高于第1组，而第2组各时相排胆分数及排胆率明显低于第1组和第3组。结论 胆囊排空障碍是结石形成的重要因素．核医学肝胆显像及胆囊动力学分析在预测结石形成方面有重要的临床实用价值。     

高胆固醇作用下胆囊运动功能改变特征及意义

目的：研究高胆固醇（Ｃｈ）作用下胆囊成石前兔胆囊的功能及其超微结构病理基础，根据其在结石形成前胆囊功能改变及病理组织学特征，探讨胆囊保护胆道内环境稳定的屏障作用．方法：高Ｃｈ饲养２ｗｋ（实验Ⅰ组）、４ｗｋ（实验Ⅱ组）和８ｗｋ（实验Ⅱ组，成石组）制作实验性兔高Ｃｈ血症模型，实验组与正常兔进行Ｂ超测定胆囊的排空功能、胆囊静水压测定、胆囊胆汁Ｃｈ定量分析及超微结构病理对照。结果：实验Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比     

胆汁蛋白质的氨基酸分析

为了在Ｂ超引导下胆囊穿刺灌注溶石药前，估计结石成份，选择适当药物，作者对胆固醇结石患者（７例）及正常对照组（７例）胆囊胆汁中的蛋白质进行了其主要氨基酸的测定。结果表明：胆固醇结石患者的酸性氨基酸含量（１２．２６±５．５３％）较对照组（７．０９±４．５１％）增高（Ｐ＜０．１），结石患者胆汁蛋白质总含量较对照组显著增高（Ｐ＜０．０１）。     

兔胆红素钙结石成石过程中血脂质变化的研究

采用兔模型，测定兔在胆红素钙结石成石过程中全套血脂质以及胆汁中胆汁酸（ＢＡ）含量。结果发现：各实验组的血清高密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白２胆固醇均较对照组降低，除单纯胆道梗阻（ＢＯ）１周组外均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。血清游离胆固醇及高密度脂蛋白３胆固醇各组均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。胆汁中总胆汁酸在梗阻感染（ＢＯＩ）１周组已明显减少并持续存在（Ｐ＜０．０５），６周时仅为对照组的２４．１９％。ＢＯ１周组胆汁中８Ａ已开始下降，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５），至６周时仅为对照组的３０．８７％，降低显著（Ｐ＜０．０５）。以上结果表明：在胆道梗阻感染情况下，主要是高密度脂蛋白合成减少及成熟障碍，使肝细胞摄取并用于ＢＡ合成的高密度脂蛋白胆固醇减少，最终导致胆汁中ＢＡ含量下降。并在其他因素参与下共同导致色素性结石的形成。     

高胆固醇血症加剧肾病大鼠肾小球损伤及降脂治疗的实验研究

目的探讨高脂血症在进行性肾小球损伤中的作用及降脂治疗对其影响．方法２４只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠．阿霉素诱导肾病模型后随机分为３组．Ａ组：普通饲料喂养；Ｂ组：高胆固醇饲料喂养；Ｃ组：高胆固醇饲料喂养加服美降脂．ＺＷｋ测一次尿蛋白，４ｗｋ测一次血脂，１２ｗｋ肾脏病理检查．结果Ｂ组血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肾脏病理积分和含有泡沫细胞肾小球百分率高于Ａ、Ｃ两组．血胆固醇与病理积分、含有泡沫细胞肾小球百分年三者之间均呈正相关．结论高胆固醇血症可加剧肾小球损伤；美降脂有降低血脂．减轻肾小球损伤的作用；肾病综合征患者应适当限制脂质摄入．     

湿热蕴结胆囊结石模型的复制

目的：复制符合中医学发病特点的湿热蕴结胆囊结石模型。方法：采用含有不同剂量辛辣，油腻的饲料喂养家兔，对胆囊胆汁粘滞度，结石形成及胆囊粘膜病理情况进行观察。结果：模型4组有2只家兔死亡，造各组胆汁粘滞度无较空白对照组增加，模型2，3，4组增加更为明显，模型2组仅1只家兔有肉眼可见的结石形成，模型3，4组均有6只家兔有肉眼可见的结石形成，3组均有大量的胆固醇结晶析出；模型各组胆囊粘膜病理变化均以炎症性改变为主。结论：上述观察提示使用模型3组（饲料配方为普通饲料，胆固醇：辣椒：动物脂肪按100：0．5：0．5：1的比例配制）方法复制模型较好。     

新疆汉族和维吾尔族胆汁中结合胆汁酸含量与胆固醇类结石形成关系的探讨

作者用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）对３３例汉族和维吾尔族胆固醇结石患者和２２例正常人胆汁的８种结合胆汁酸进行了测定，旨在探讨汉族、维吾尔族两民族间胆汁酸含量及构成的差异，揭示胆汁酸与胆固醇结石形成的关系。结果表明：（１）汉族和维吾尔族正常人胆囊胆汁总胆酸分别为１１２．４３ｍｇ／ｍｌ和９４．２７ｍｇ／ｍｌ，明显高于瑞典正常人，与国内资料相同，两民族间差别不明显。（２）两民族正常人胆囊胆汁各种结合胆汁酸含量、构成比和比值间存在差别。汉族鸽脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）含量明显高于维吾尔族，脱氧胆酸（ＤＣＡ）含量明显低于维吾尔族。我们认为造成差别的原因可能是两民族膳食成分不同，提示维吾尔族正常人可能较汉族正常人易发生结石。（３）胆石患者胆囊胆汁总胆汁酸低于正常组，胆汁酸构成比在两组间无明显差别，说明结石患者胆汁酸组分为均衡减少。胆汁酸含量减少，使对胆固醇的溶解能力下降，易形成结石。     

骨桥蛋白在胆固醇结石患者胆汁中的表达及其意义

目的：研究骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在胆固醇结石患者胆汁中的表达及其意义。方法：分别检测OPN及胆固醇在25例胆囊胆固醇结石患者（结石组）和10例非胆囊结石患者（非结石组）胆囊胆汁中的含量。结果：结石组患者胆汁中OPN含量明显低于非结石组（P〈0.05）,胆固醇含量显著高于非结石组（P〈0.05）。胆固醇结石患者胆汁中的OPN含量与胆固醇含量呈负相关。结论：胆固醇结石患者胆汁中OPN的低表达,且与胆汁中胆固醇含量成负相关,提示OPN可能与胆固醇结石的形成有关。     

胆囊胆固醇成石机制研究：胆汁酸构成对胆汁游离Ca^2＋的影响

该研究对30例胆囊胆固醇结石患者及20例对照胆囊胆汁进行成份分析，发现胆固醇结石患者胆汁游离Ca2 浓度增高，胆汁酸构成有改变：二羟基胆汁酸所占比例增高，甘氨酸结合胆汁所占比例降低；多因素分析结果显示：影响胆汁游离Ca2 浓度的主要因素是总胆汁酸及胆汁酸构成。认为：胆汁的胆汁酸构成是影响胆汁游离Ca2 浓度的一个重要因素．胆囊胆固醇结石患者胆汁酸构成发生了改变。研究提示：改变胆汁的胆汁酸构成．有可能在胆道内降低胆汁游离Ca2 的浓度，从而促进胆汁中钙盐的溶解．防止胆固醇草木结晶的形成．这对于胆石症的预防和治疗有着重要的指导意义。     

细菌L型与胆囊结石的成因研究

探讨细菌Ｌ型在胆囊结石、胆囊炎发病中的意义。方法：应用高渗培养抚育地胆囊结石、胆囊炎病例１３０份的胆囊胆汁标本进行了普通菌及Ｌ型菌联合培养。另外对其中胆囊切除标本行革兰染色，于光镜油镜下观察。结果：胆囊疾病组细菌Ｌ型总检出率为５９．２３％，对照组为５．０％；各种类型胆囊结石胆汁中以胆色素类结石检出率最高，为８８．８９％，其次为混合性胆石（８０．０％），胆固醇类胆石（５４．８４％）和黑色结石（５０．     

辛伐他汀和氟伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响

观察辛伐他汀和氟伐他汀对高胆固醇喂养兔的血管内皮功能的影响。方法：共２８只纯种日本大耳白兔,随机分为４组（每组７只）：Ａ组、Ｂ组和Ｃ组均先喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料４周,之后Ａ组继续喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料４周,Ｂ组喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料加辛伐他汀５ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１４周,４Ｃ组喂以１．５％（质量分数）的高胆固醇饲料加氟伐他汀２０ｍｇ．ｋｇ＾－１ｄ     

胆汁中各主要有机成分在胆囊结石形成过程中的作用

目的：进一步明确胆汁各主要有机成分在胆囊结石形成过程中的作用．方法：分别用正常饲料、致石饲料饲养对照组和致石组豚鼠．在饲养过程中的不同阶段动态观测豚鼠胆囊胆汁中总胆固醇、粘蛋白、总磷脂和总胆汁酸含量的变化，并在偏光显镜下观察各阶段成石情况．结果：对照组豚鼠胆囊胆汁中的总胆固醇、粘蛋白、总磷脂和总胆汁酸的含量在整个饲养过程中基本保持不变，且胆汁中未见有形结石晶体出现；而致石组豚鼠胆囊胆汁中总胆固醇和粘蛋白含量逐渐升高，总磷脂和总胆汁酸含量却逐渐降低，与对照组相比，饲养10d后就有显著性差异（P〈0．02，P总胆崮醇〈0．001，P粘蛋白〈0．02），饲养25d后就有非常显著性差异（P〈0．001），且随着饲养天数的增加，致石组豚鼠胆汁中结晶物增多变大并最终形成大量微结石晶体．结论：在胆囊结石形成过程中胆固醇起到了成核的作用，粘蛋白起到了促成核的作用，而磷脂和胆汁酸起到的则是抗成核作用．     

大黄素影响胆固醇结石形成的实验研究

目的:探讨大黄素对胆固醇结石形成的动力学影响,为大黄素治疗胆固醇结石提供理论依据。方法:选用家兔72只,随机分为6组,每组12只:正常对照组(A组),给予标准家兔饲料;高胆固醇组(B组),给以含2%胆固醇的高胆固醇致石饲料;高胆固醇+熊去氧胆酸45 mg/kg组(C组);高胆固醇+大黄素5mg/kg组(小剂量组,D组);高胆固醇+大黄素15mg/kg组(中剂量组,E组);高胆固醇+大黄素25mg/kg组(大剂量组,F组)。结果:高胆固醇+小、中、大剂量大黄素组与高胆固醇组相比,胆汁中胆固醇浓度变化不明显,而成核因子粘蛋白浓度下降明显,甚至随大黄素剂量的增加,胆汁中粘蛋白浓度能下降到正常水平;当大黄素用量达到大剂量时胆总管压力下降显著,而胆囊管阻力在大黄素用量为小剂量时即下降显著;高胆固醇+小、中、大剂量大黄素组胆囊排空率与对照组差异不显著;与高胆固醇组相比,高胆固醇+小、中、大剂量大黄素分别在饲餐30、25、15min后使胆囊排空率增加显著。结论:大黄素可抑制成核因子粘蛋白形成,降低胆总管压力和胆囊管阻力,改善胆囊收缩性,提高胆囊排空率,阻止胆固醇聚集、增大、成石。     

外科手术、内镜治疗胆管结石的临床疗效比较

目的比较胆管切开取石（ＣＢＤＥ）与内镜括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石的疗效。方法４９４例胆总管结石，经ＣＢＤＥ治疗３２６例，ＥＳＴ治疗１６８例，用χ２检验分析两种方法治疗的手术成功率，并发症和死亡率。结果ＣＢＤＥ组中胆囊已切除的１６８例胆管结石，术后残留结石１９例，手术成功率８８．７％。ＥＳＴ组中，胆囊已切除的１６１例胆管结石，１５８例切开成功，３例失败（切开未成功），残留结石１例，手术成功率９７．５％。ＥＳＴ组胆囊已切除病人的成功率明显高于ＣＢＤＥ组（Ｐ＜０．０１）。术后并发症ＣＢＤＥ组２４／３２６（７．４％），ＥＳＴ组８／１６８例（４．５％），ＣＢＤＥ组明显高于ＥＳＴ组（Ｐ＜０．０１）。结论在胆囊未切除的胆总管结石病人应行ＣＢＤＥ治疗，胆囊切除术后的胆管结石应采用ＥＳＴ治疗。ＥＳＴ治疗具有损伤小，恢复快，住院天数短等优点。ＥＳＴ是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

肝性脂酶及脂蛋白脂酶在兔胆囊结石形成过程中的变化及意义

为研究肝脂酶及脂蛋白脂酶在胆固醇结石成石过程中的变化及其对成石的影响,采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型,观测对照组及高胆固醇膳食１、２、３、４周组动物血浆脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）、肝脂酶（ＨＬ）活性、血浆脂蛋白胆固醇及胆汁中甘氨胆酸（ＧＣＡ）、甘氨脱氧胆酸（ＧＤＣＡ）、胆固醇的变化。结果显示：随着进食高胆固醇膳食时间的增加,血中ＬＰＬ活性增高明显（ｐ〈０．０５）;ＨＬ活性也逐渐升高,３周组及４     

肝细胞高密度脂蛋白受体在兔胆囊结石形成中的动态变化

采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型，分别对高胆固醇膳食后１、２、３、４周及对照组高密度脂蛋白受体（ Ｈ Ｄ Ｌｒ）活性，胆汁中胆汁酸及胆固醇变化进行了研究。结果发现：①高胆固醇膳食后１周肝细胞 Ｈ Ｄ Ｌｒ Ｂｍ ａｘ 明显增大而 Ｋｄ 值明显变小，与对照组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５），２周组两者降至对照组水平，３周及４周组 Ｂｍ ａｘ 明显变小而 Ｋｄ 值明显增大，有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５），②１周组胆汁中总胆汁酸含量增加，２周组与对照组相近，３周组胆汁酸含量减少（ Ｐ＞ ０．０５），４周组则明显减少（ Ｐ＜ ０．０５）；③随着高胆固醇膳食进食时间增加，胆汁中胆固醇含量持续增加，３周组及４周组与对照组有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。成石中肝细胞 Ｈ Ｄ Ｌｒ 活性及胆汁中胆汁酸含量均表现为先升后降，提示肝细胞 Ｈ Ｄ Ｌｒ 活性下降可能引起 肝细胞摄取用于胆汁酸合成的底物减少，并可能在胆囊结石形成中起重要作用。     

耳压及防石胶囊预防胆囊结石的实验研究

【目的】观察耳压及防石胶囊预防胆囊胆固醇和胆红素结石的作用。【方法】①预防胆固醇结石实验:将75只豚鼠随机分成5组,空白组每天只喂普通饲料,模型组每天喂胆固醇结石诱石饲料,熊去氧胆酸(UDCA)组喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA(剂量为50 mg/kg),防石组喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊(剂量为1 g/kg),耳压组喂胆固醇结石诱石饲料并每天按压耳穴中胆俞、胆囊穴及日月等穴;②预防胆红素结石实验:将64只豚鼠随机分成4组,空白组每天只喂普通饲料,模型组每天喂胆红素结石诱石饲料,防石组喂胆红素诱石饲料加防石胶囊(剂量为1 g/kg),耳压组喂胆红素诱石饲料并每天按压耳穴(穴位同前)。【结果】2个月后检测结果显示:预防胆固醇结石实验中模型组胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度显著性升高,防石胶囊及耳压法可显著性降低结石发生率及钙离子浓度;预防胆红素结石实验中模型组胆囊结石发生率及胆汁中胆红素含量显著性升高,防石胶囊及耳压法均可显著性降低结石发生率及胆红素含量(均P<0.05或P<0.01)。【结论】耳压及防石胶囊能预防胆囊胆固醇和胆红素结石的形成,其机制可能与它们能分别降低胆汁中钙离子浓度及降低胆红素含量有关。     

胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响

目的：探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体（CCK－R）表达的影响。方法 采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK－R的最大结合容量（Bmax）和亲和力（Kd），同时观察空腹胆囊体积（FV）、胆囊胆汁量（FB）和餐后胆囊体积（RV）、胆囊胆汁量（RB）及胆囊收缩率（E％）、胆汁胆固醇浓度的变化。结果 与对照组比较，高胆固醇组豚鼠FV、FB增大（P＜0.05），RV、RB也增大，胆囊收缩率下降（P＜0.01），胆汁胆固醇浓度升高（P＜0.05），门静脉血CCK水平及CCK－R的Kd无改变，而CCK－R的Bmax下降（P＜0.01）；治疗组上述各项指标正常。结论 胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK－R表达而导致胆囊收缩功能障碍，降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复。     

胆固醇及胆色素结石患者与正常人胆囊胆汁免疫球蛋白浓度的比较

目的：探索作为促成核因子的免疫球蛋白在胆固醇及胆色素结石患者与正常人胆囊胆汁中浓度的差异。方法：采用酶联免疫吸附法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）测定１６例胆囊结石患者及９例正常对照者的胆囊胆汁中免疫球蛋白 Ｉｇ Ａ、 Ｉｇ Ｍ 和 Ｉｇ Ｇ 的浓度。结果：胆固醇性胆囊结石组胆囊胆汁中 Ｉｇ Ｍ 、 Ｉｇ Ｇ 显著高于胆囊结石组及对照组（ Ｐ＜ ０００１）。而胆色素性胆囊结石组胆囊胆汁中 Ｉｇ Ｍ 、 Ｉｇ Ｇ 浓度与对照组无显著差异（ Ｐ＞ ０４）。３组胆囊胆汁中 Ｉｇ Ａ 浓度无显著差异（ Ｐ＞ ０４）。结论：胆囊胆汁中免疫蛋白与胆固醇结石有一定的关系,其浓度可作为区别正常和成石胆汁的指标。     

乙酰水杨酸对实验性动脉粥样硬化形成过程中脂代谢的影响

雄性家兔３４只，体重１．５－２．５ｋｇ，随机分为３组喂养，正常组（１０只）饲以基础饲料，模型组（１２只）加饲胆固醇１．５ｇ．ｄ＾－１／只，预防级（１２只）加饲胆固醇１．５ｇ．ｄ＾－只及乙酰水杨酸ＡＳＡ７．５饲ｍｇｄ＾－１／ｋｇ，持续３个月。结果显示，与同模型组相比，预防组血浆ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ水平明显下降，ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ升高，主动脉组织Ｃｈ、ＡｐｏＢ及肝组织Ｃｈ含量减少，主动脉粥样硬化程