彩色多普勒成像技术对老年黄斑变性眼血流动力学的研究

目的：以彩色多普勒成像（CDD）技术探讨老年黄主变性（AMD）眼血液灌注缺损。方法：应用CDI技术检测非渗出型AMD患者30例（60只眼）的眼动脉（OA），颞、鼻侧睫状后短动脉（TPCA、NPCA）及视网膜中央动脉（CRA）血流。动脉血流指标为PSV、EDV及RI。结果：非渗出型AMD与正常对照组比较，CRA、TPCA、NPCA的血流速度均明显降低（P＜0．01）。而眼动脉血流速度无明显变化（P＞0．05）。结论：（1）老年黄斑变性的鼻、颞侧睫状后短动脉的血流速度均降低，表明AMD的脉络膜血流灌注不良；（2）老年黄斑变性的视网膜中央动脉的血流速度降低，提示AMD除脉络膜灌注不良外，尚有较广泛的眼血流灌注异常。     

复方樟柳碱注射对高度近视视网膜脉络膜血供变化的影响

目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml／次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以及脉络膜睫状血管的血流量,血流速和红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,颞侧皮下注射复方樟柳碱30min后,视乳头大血管、视乳头筛板、颞侧视乳头盘沿、鼻侧视乳头盘沿、颞侧视乳头旁视网膜、鼻侧视乳头旁视网膜以及颞侧无血管区视网膜7个部位的血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加（P〈0．05）,视盘筛板区有显著性的变化（P〈0．001）。结论本研究证实复方樟柳碱不仅影响筛板区脉络膜的血管变化、调节睫状血管系统,也影响视网膜中央血管系统、调节视网膜血供。     

球后注射山莨菪碱对眼前部缺血性视神经病变血流动力学的影响

目的探讨眼前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）患者球后注射扩血管药物的必要性。方法对39例（39只眼）临床诊断为AION患者,分别于球后注射山莨菪碱前、注射15min和1h后,应用彩色多普勒血流显像技术检测患眼各项血流动力学指标。包括眼动脉、视网膜中央动脉、鼻和颞侧睫状后短动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、单位时间内平均最大血流速度（TAMX）及血流搏动指数（PI）、阻力指数（砒）。同时将上述检测指标进行比较。结果AION患眼与健眼相比,睫状后短动脉各项参数指标差异有统计学意义（P〈0．01）。山莨菪碱球后注射15min和1h后,各血流参数指标除阻力指数外,均较注射前增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论睫状后短动脉和视网膜中央动脉检测结果表明,球后注射山莨菪碱15min和1h后,CDFI显示血流动力学参数指标变化明显。山莨菪碱球后注射可以有效改善鼻、颞侧睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流速度。     

中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性

目的观察补肾活血开窍方结合施图伦滴眼液治疗年龄相关性黄斑变性（age—related macular degeneration,AMD）的临床疗效。方法40例40眼AMD患者用补肾活血开窍方，水煎服，每日1剂，分2次服，同时局部点施图伦滴眼液，每日3次，每次1滴。观察治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度与阻力指数。结果治疗后视网膜中央动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均增加，而阻力指数下降；随访6个月，7眼视力提高3行以上．12眼视力提高1至2行，16眼视力无变化，5眼视力下降．总有效率87．5％．结论补肾活血开窍方结合施图伦滴眼液治疗AMD有较好的疗效。     

卵磷脂络合碘治疗2型糖尿病视网膜血流动力学观察

目的观察卵磷脂络合碘片治疗无视网膜病变的2型糖尿病患者的视网膜血流动力学的改变。方法分别对18例无视网膜病变的2型糖尿病患者（经卵磷脂络合碘片治疗3个月）和16例正常人用LOGIQ9诊断超声仪进行视网膜血流动力学的测定。结果无视网膜病变的2型糖尿病患者已出现了视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流最大速度（EDV）和血流量（B-FLOW）的下降（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01）。卵磷脂络合碘片治疗3个月后，无视网膜病变的2型糖尿病患者的视网膜血流动力学的情况有了改善，PSV、EDV和B-FLOW分别比原来升高（P〈0.05，P〈0．05，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者在临床未出现视网膜病变前就有视网膜血流动力学的显著改变。卵磷脂络合碘片治疗可以有效改善2型糖尿病患者的视网膜血流状态。     

糖尿病视网膜病变的激光多普勒视网膜血流分析

目的：观察激光多普勒视网膜血流分析在槠尿病视网膜病变中的应用价值。方法：采用海德堡视网膜血流分析仪（HRF）对糖尿病患者108例216只眼及正常对照组32例64只眼进行检查，检测视盘旁视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率。将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组，其中NDR组27例54只眼；NPDR组共81例162只眼，NPDR组又分为轻度NPDR组26例52只眼、中度NPDR组24例48只眼、重度NPDR组31例62只眼。同时对糖尿病患者及对照组部分人员行荧光素眼底血管造影（FFA），检测黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。对各组数据进行统计学分析。结果：NDR组、NPDR组患者颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随视网膜病变程度的加重，NDR组及轻度NPDR组鼻侧及颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈上升趋势，至中度NPDR组达顶峰，随后下降，这种变化趋势以视网膜的血流速度表现更明显。中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流量均高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．01）；中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率高于轻度NPDR组、NDR组，差异有统计学意义（P〈0．01）；重度NPDR组的颞侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血糖值与视网膜病变程度呈显著正相关关系（r=0．172，P=0．046）。糖尿病患者FAZ面积与颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈显著正相关关系（r=0．268，P=0．000；r=0．275，P=0．000）。糖尿病患者FAZ面积与黄斑病变程度呈显著正相关关系（r=0．559，P=0．000）。结论：HRF作为非侵入性的血流测量技术，对于揭示病变的机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的价值。     

血粘度对糖尿病患者视网膜中央动脉血流速度的影响

目的了解血粘度对视网膜中央动脉血流速度的影响。方法测定８５例Ⅱ型糖尿病患者的血粘度和视网膜中央动脉血流速度。结果随着低切变率下全血粘度增大,右眼视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的最大血流速度（Ｖｍａｘ）下降（弱负相关Ｐ＜０．０１,ｒ＝－０．２６３４）,随着高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度、血球压积的增大,左眼ＣＲＡ的Ｖｍａｘ,平均血流速度（ＴＡＭＸ）下降（弱负相关,Ｐ＜０．０１,ｒ＜－０．３５）。结论血粘度增大,糖尿病患者视网膜中央动脉血流速度下降     

高度近视眼的激光多普勒视网膜血流分析

目的　探讨高度近视眼的视网膜血流变化。方法　对 2 0例 (4 0只眼 )高度近视眼患者分别进行共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (Heidelberg retina flowm eter,HRF)检查。结果　高度近视组颞上视盘旁视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组 ,二者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而颞下、鼻上、鼻下视盘旁视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;将颞上与颞下、鼻上与鼻下视盘旁视网膜的血流检测参数平均后发现 ,高度近视组颞侧视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组 ,二者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而鼻侧视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　高度近视眼中视盘颞侧旁视网膜灌注明显降低 ,导致视盘颞侧旁视网膜供血不足     

糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点

目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点。方法应用彩色多普勒血流成像技术，测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数，糖尿病组的眼动脉舒张末期血流速度、血管内径、和血管横断面积，糖尿病高血压组的眼动脉平均血流速度，均明显高于对照组；糖尿病高血压组的视网膜中央动脉舒张末期血流速度比高血压组显著下降，而视网膜中央动脉阻力指数明显增加；眼动脉血流速度及血流量比糖尿病组显著增加。结论糖尿病高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变，既呈现血流速度明显加快．又有血流灌注阻力增加的特征。糖尿病所致的视网膜循环阻力增加和高血压所致的视网膜血流灌注压下降，二者作用叠加模式使视网膜循环血量降低，早期就出现视网膜缺血性改变。糖尿病未发生视网膜病变前应用血管扩张药预防性治疗，比较治疗前后视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和血管阻力指数来观察疗效。糖尿病伴高血压或动脉硬化者，可考虑用治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度和血管搏动指数，和首次提出的视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值，作为疗效观察指标。     

彩色多普勒检测视网膜中央动脉血流速度

近几年来随着彩色多普勒血流显像技术的发展，使B超显示不清的微小血管血流速度参数测定成为现实。视网膜中央动脉是营养视网膜的终未血管，与视神经有密切的关系。因此，视网膜中央动脉的血流动力学改变，影响着视网膜的生理功能。所以获得该动脉血流速度参数信息，对指导眼科临床有意义。目前，国内外对该动脉正常血流动力学超声研有尚按干探索时期’“。本文对IF）94年以来82例（164眼）该动脉血流速度各参数值，做了彩色多普勒检测研究，现将检测结果报告如下。回资料与方法1．1对象82例健康人，视力均为1．2，经验光及眼底检查均无屈…     

Effect of 0. 2 % Brimonidine on Retinal Blood Flow

Purpose: To analyze the effect of 0. 2 % brimonidine eye drops on retinal blood flow ofpatients with glaucoma.Methods: Using self-control method and Heidelberg Retina Flowmeter (HRF), weexamined the volume, flow and velocity of the superior nasal and temporal, the inferiornasal and temporal artery of retina at baseline and 2 hours after single instillation of 0. 2% brimonidine.Results: There were no significant changes in volume, flow and velocity of four vesselsbefore and after the administration of 0. 2 % brimonidine.Conclusions: There are no significant ocular haemodynamic benefits associated withBrimonidine therapy to the glaucoma patients.     

准分子激光原位角膜磨镶术患者视网膜微循环血流的研究

目的 本研究主要观察LASIK中负压吸引对视网膜微循环血流的影响。方法 采用海德堡视网膜血流仪分别对实施LASIK手术的低度，中度和高度的近视患者共38例62眼进行检测，测量视盘大血管，视盘颞侧盘沿，视盘鼻侧盘沿，颞侧视盘旁视网膜，鼻侧视盘旁视网膜和巩膜筛板的血流，并对其手术前后的血流量，血流速和红细胞移植速率进行统计分析。结果 LASIK手术前后，视盘大血管，视盘颞侧盘沿，视盘鼻侧盘沿，颞侧视盘旁视网膜，鼻侧视盘旁视网膜和筛板的血流量，血流速和红细胞移动速率均无显著性差异。结论 LASIK中负压吸引对视网膜微循环血流无临床病理性影响。     

0.2%Brimonidine滴眼液降眼压疗效与安全性观察

目的：观察0.2%Brimonidine滴眼液对中国人的疗效及安全性。方法：选取原发性开角型青光眼或高眼压症患者40例,采用随机分组对照法,0.2%Brimonidine治疗组（每日滴眼两次）和1％Carteolol对照组（每日滴眼两次）各20例,疗程3个月,观察用药前后的眼压变化及不良反应。结果;0.2%Brimonidine组和1％Carteolol组均可有效地降低眼压,但两组降低眼压的幅度差异无统计学意义。0.2%Brimonidine对瞳孔和心率地,血压的改变无临床意义。0.2%Brimonidine治疗组中,6例患者出现嗜睡,2例出现口干,1例出现眼部灼热感。结论：0.2%Brimonidine滴眼液有良好的降眼压效果,毒,副作用少,可作为原发性开角型青光眼和高眼压症药物治疗的主要药物在临床上使用。     

Regional distribution of optic nerve head blood flow

· Background: Advanced glaucoma typically results in damage of the temporal neuroretinal rim. As vascular factors are of pathogenic importance in the development of glaucomatous damage, the present study investigated whether regional differences in perfusion might be the reason for the preferential damage of the temporal neuroretinal rim. · Material and methods: Blood flow of the neuroretinal rim was measured with the laser Doppler flowmeter (LDF) Oculix 4000 (continuous measurement of an area of 160 μm diameter) and the Heidelberg retina flowmeter (HRF). Both instruments measure the capillary blood flow (flow), the relative velocity of erythrocytes (velocity) and the relative volume of moving erythrocytes (volume). We examined one randomly chosen eye of 55 healthy subjects without history of glaucoma aged 22–57 years (mean 30 years). Each subject was measured with the LDF and HRF, each time nasally and temporally, away from visible vessels. The intraocular pressure (IOP) was measured with the Goldmann tonometer. Heart rate and systolic and diastolic blood pressure were measured. · Results: The LDF measurements of the optic nerve head showed nasal flow of 12.4±5.6 AU and temporal flow of 9.8±3.6 AU. The HRF showed a nasal flow of 477±161 AU and a temporal flow of 368±166 AU. The volume measurements done by LDF showed nasally a value of 0.68±0.40 AU and temporally a value of 0.46±0.21 AU. The HRF volume measurements showed nasal values of 16.1±4.3 AU and temporal values of 13.0±4.0 AU. The LDF velocity values were nasally 0.22±0.05 kHz and temporally 0.26±0.05 kHz. HRF measurements showed velocity values of 1.7±0.5 kHz nasally and 1.3±0.6 kHz temporally. The differences were highly statistically significant for flow (LDF P=0.00007, HRF P=0.0005), volume (LDF P=0.00002, HRF P=0.00004) and velocity (LDF P=0.0002, HRF P=0.00004). The IOP was 12.6 mmHg. Blood pressure was 118/75 mmHg and the heart rate was 73 beats per minute. There was no correlation between age, IOP, BP and HR and the HRF/LDF measurements. · Conclusion: The measurements with two different methodologies showed a decreased blood flow of the temporal neuroretinal rim compared to the nasal side. These local differences might be one reason for the preferential damage of the temporal neuroretinal rim in advanced glaucoma. Received: 16 February 1998 Revised version received: 17 August 1998 Accepted: 21 September 1998     

原发性开角型青光眼视盘及视网膜血流的研究

目的探讨原发性开角型青光眼患者和正常人视盘及其周边视网膜血液供应是否存在差异.方法本研究采用了一种新型共焦扫描激光多普勒血流仪--海德堡视网膜血流仪(heidelberg retina     

Intraobserver reproducibility of a two-dimensional mapping of the optic nerve head perfusion

PURPOSE: To evaluate the intraobserver reproducibility of a software designed to assess retinal blood flow with the Heidelberg Retina Flowmeter (HRF). METHODS: Ten subjects were consecutively recruited, and one eye of each patient was randomly selected for study. Blood flow measurements were analyzed by using an automatic full field perfusion image analysis (AFFPIA) program, which calculates the Doppler frequency shift and hemodynamic variables (flow, volume, and velocity) for each pixel. The resulting perfusion image is processed with respect to underexposed and overexposed pixels, saccades, and retinal vessel tree. Intraobserver reproducibility was calculated for the AFFPIA program. All the optic nerve heads were horizontally divided into three sections (superior, central, and inferior). The retinal blood flow was calculated in the superior and inferior section, and each section was further divided into three areas (temporal, nasal, and rim). The blood flow was evaluated for each area. RESULTS: When the same observer analyzed the same image five times (intraobserver intraimage reproducibility), the AFFPIA coefficient of variation ranged from 0.5% to 5% in the temporal area, from 0.1% to 5.3% in the nasal area, and from 0.5 to 28% in the rim area.When the same observer analyzed three different images of the same section once (intraobserver interimage reproducibility), the AFFPIA coefficient of variation of flow measurements ranged from 1% to 7.3% in the temporal area, from 1.5% to 10% in the nasal area, and from 2 to 30% in the rim area. CONCLUSION: Retinal blood flow measured by HRF and analyzed by AFFPIA had good intraobserver reproducibility. The reproducibility was significantly better in the temporal and nasal areas than in the rim area.     

视网膜脱离巩膜扣带术后眼底血流的共焦扫描激光多普勒视网膜血流图分析

目的观察视网膜脱离(retinaldetachment,RD)以及巩膜扣带术(scleralbucking,SB)对视网膜和视乳头血流的影响。方法52例52眼单眼RD接受常规SB,手术方式包括巩膜环扎术、巩膜外冷冻术、眼内注气,应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(Heidelbergretinalflowmeter,HRF)检测术前患眼和对侧健眼的视网膜和视乳头血流灌注情况。术后随访3m。结果RD组眼底血流检测参数普遍低于健眼,SB后视乳头大血管的血流量、血流速术后各组低于健眼及术前组,颞侧视乳头盘沿的血流量、血流速术后各组低于健眼,鼻侧视乳头盘沿的血流量术后各组低于健眼(P<0.05)。结论RD眼眼底血流明显下降,其对视乳头和视网膜的血流量影响最大,在对眼底各部位影响方面,以对视乳头大血管三项指标的影响最大。而术后视网膜复位并没有改善其眼底血流,这可能是RD术后视功能的恢复不理想的一个重要原因。