急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS),过去称急性肺功能衰竭或休克肺。因其致病因素很多,机理也较复杂,所以临床上死亡率可高达60％。近十多年来,在发病原因、病理变化和治疗上都有了新的进展。本文就了解到的ARDS的病因、病理生理、预防和治疗,结合我院抢救4例经验进行综合介绍。     

急性呼吸窘迫综合征的分型与意义

自50多年前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首次被描述以来,对其临床表现及生物学特征的研究已取得了重大进展。但ARDS的分型多种多样,不同分型方法产生的ARDS亚型具有不同的临床表现、影像学特征、预后及对治疗的不同反应。因而认识ARDS的多种分型方法,有助于增进对ARDS的认识,指导临床实施精准治疗,提高临床救治率。本文将从ARDS的严重程度、原发疾病部位、病因、发病时间、影像学、遗传和生物学6个方面对ARDS的分型与意义进行综述。     

成人创伤后呼吸窘迫综合征18例临床分析

本文报道18例创伤后成人呼吸迫征(ARDS),男性15例,女性3例,年龄11岁到79岁,5例治愈。本组ARDS的主要病因是严重创伤(10例)、大手术(4例)、烧伤(4例)、休克、感染、DIC、过量输液等。诊断依据为:(1)病史中诱发ARDS的病因;(2)临床急性呼吸衰竭症状;(3)X线胸片“点状”及“雪片状”阴影;(4)低氧血症:(5)血小板减少;(6)尸检肺部病理检查符合ARDS变化。ARDS的预防措施包括有及早预防及治疗,如针对休克、感染的控制,防止过量输液及DIC的早期治疗,特别要注意预防措施,及多器官衰竭的治疗,积极处理肺间质水肿,加压通气保持呼吸道畅通等措施。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治进展

自Ashbaugh于1967年首先报道成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)以来,人们对此病的认识日趋加深.至上世纪90年代,学者发现此病并非仅限于成人,儿童同样可患此病,因而改名为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),但其英文缩写名不变,仍为ARDS.急性肺损伤(ALI)是与ARDS在病因、发病机制、治疗原则等均为相同的一组综合征,因此,本文将ALI与ARDS一起进行介绍.     

Notch信号通路与急性肺损伤关系的研究进展

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由多种因素导致的一种常见的临床危重症,其特点为急性、进行性呼吸功能不全。ALI的严重阶段是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),临床特征主要表现为呼吸窘迫以及出现进行性低氧血症[1]。鉴于其病因及发病机制的复杂性,临床病死率依旧居高不下,相关研究报道指出ALI/ARDS病     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征114例临床分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在重型颅脑损伤患者中属于比较常见的危重并发症,严重影响患者的预后。90年代以来,国内外学者对其病因、发病机制、治疗方法等进行了大量研究,使其病死率有所下降。现对本院近5年来发生的114例重型颅脑损伤合并ARDS患者的临床资料作一分析。     

实验性RDS时AM培养上清中IL-1与TNF的测定及意义

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机理复杂,一般认为多核白细胞(PMN)在其发病中起重要作用,近年认识到肺泡巨噬细胞(AM)也积极参与ARDS发病过程。我们采用静脉注射同种犬脂肪提取液(脂肪液)的方法,复制犬RDS模型,通过测定AM培养上清中白介素1(IL-1)及肿瘤坏死因子(TNF)的水平,对AM在ARDS发病中的作用进行了探讨。     

成人呼吸窘迫综合征五例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性、难以克服的呼吸困难和进行性低氧血症为主要特征的综合征,它属于一种继发的、非心原性肺水肿和急性呼吸衰竭。本文报告成人呼吸窘迫综合征5例,各病例均有明确足以诱致ARDS的病因(大手术后创伤2例,系统性红斑狼疮1例,急性心肌梗塞2例),具有用原发病不能解释的进行性呼吸困难、紫绀,血气动态观察有进行性低氧血癌(59.1～42.4mmHg)以及肺部X线表现等,故ARDS的临床诊断可以成立。ARDS一旦发生,病死率高,本组5例4死1生。不管引起ARDS的病因如何,其病生特点是共同的。辅助呼吸的支持是主要治疗措施之一。本组病例多数未及时使用人工呼吸器。应提高对本病的认识,为提高ARDS的抢救水平而努力。     

兔油酸型呼吸窘迫综合征TXB_2和PGI_2的变化及相互关系

本文对血栓素、前列腺环素在实验性呼吸窘迫综合征中的变化和相互关系进行了研究,并比较了肺动脉、左心房血浆和肺组织中的含量变化。实验分两组进行,Ⅰ组盐水对照,Ⅱ组实验组。动物注射油酸(0.045ml/kg)后,血浆及肺组织中的TXB_2(TXA_2的稳定代谢产物)立即升高,6-酮-PGF_1α(PGI_2的稳定代谢产物)则较晚上升,TBX_2/6-酮-PGF_1α先上升,后下降。结果提示:(1).TXA_2和PGI_2在油酸ARDS模型中是显著增加的;(2)血浆中与肺组织中的值有时不一致;(3)TXA_2/6-酮-PGF_1α在ARDS的发病机理中可能有重要作用。     

危重病人应密切监测ARDS的发生

在呼吸系统疾患的急症中,除人咳血、张力性气胸、或哮喘持续状态引起窒息外,更严重的是不同原因引起共同临床特征的急性呼吸衰竭,又称成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。凡能影响肺毛细血管膜通透性者均可成为ARDS的病因,严重创伤、休克、烧伤、大型手术、心肺体外循环,大量输血、多发性骨折、感染、腹膜炎、胰腺炎等常导致ARDS的发生。该病一般见于肺脏完全健康的患者,由于其顽固的低氧血症,一般氧疗法难予纠正,且病情发展迅速,致使死亡率高达50%以上。ARDS的发病机理是肺毛细血管内皮细胞损伤,     

再生障碍性贫血发病机理的探讨

再生障碍性贫血(再障)是一组病因及发病机理较为复杂的造血功能障碍综合征,以往由于缺少研究手段,对其发病机理研究不够深入,临床治疗针对性不强,疗效差异也较大。晚近采用造血祖细胞培养技术对再障的病因及发病机理研究作了一些探讨,并试图对临床治疗作出有益的贡献。本文采用体内琼脂培养技术,对6例再障患者进行了检查,目的在于对发病机理及再障分型方法作一些探讨。     

15例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 提高对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识,探讨其病因及临床治疗方法; 方法根据欧美新生儿急性RDS的诊断标准,对15例ARDS患儿原发病、临床表现、相关化验、治疗等资料进行分析. 结果原发病主要是窒息、吸入、剖宫产,若能早期发现、尽早行正压通气及相应的对症治疗,前期治疗效果尚可.     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的流行病学

自从1967年 Ashbaugh首次提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这一概念以来，各个研究者提出了多种不同的ARDS诊断标准，造成了ARDS流行病学研究的困难。 　　1992年欧美共识会议对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)这概念的定义进行了修订［1］，并提出了急性肺损伤(ALI)的概念。ALI实质上是一种多种病因所导致的临床综合征，病理生理特点为炎症和血管通透性增加，伴有临床表现、影像学以及生理学异常。这种损伤在病理上表现为累及血管内皮和肺泡上皮的弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage, DAD)。ALI这一概念用于描述这个连续的病理过程，而ARDS则是ALI 较为严重的阶段。     

小儿急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因引起的肺损害，导致肺水肿、肺泡萎陷、肺顺应性减低和肺内分流，以进行性呼吸困难和低氧血症为主要临床表现。采用通常的吸氧方式难以纠正，病死率很高。ARDS不仅发生在成人，也可在小儿各年龄组发生，新生儿亦可发病。现就小儿ARDS的病因、临床表现、辅     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)(二)

四、ALI/ARDS的治疗(一)原发病治疗全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是导致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因。严重感染患者有25％～50％发生ALI/ARDS,且在感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺往     

血小板激活因子与成人呼吸窘迫综合征发病机理

为了探讨成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机理,为临床治疗ARDS寻找新的途径,给大鼠尾静脉注射油酸,制备ARDS动物模型。在注射后不同时间对动物血浆、肺灌洗液(BALF)和肺组织中的血小板激活因子(PAF)活性进行测定,并与肺病理变化进行对照分析。结果发现,ARDS动物模型肺循环内存在着高凝状态,BALF和肺组织中PAF活性明显增加。实验结果表明,PAF可能是参与ARDS发病的重要介质,肺循环高凝状态是ARDS发病中的关键环节之一。提示,使用能阻断PAF作用或能改善微循环状态的药物,在ARDS的治疗中有可能产生良好的效果。     

吸收不良综合征的病因分类

吸收不良综合征的病因繁多,临床上有多种病因分类法,本文根据发病机理分类如下: 一、小肠粘膜病变各种营养物质的吸收主要在小肠进行,故小肠粘膜病变是造成吸收不良的重要原因。 1.小肠粘膜细胞有某种先天性缺陷与异常 (1)热带口炎性腹泻(tropic sprue):多流行于热带,其病因尚未完全明确,可能与小肠粘膜萎缩和     

成人呼吸窘迫综合征的诊断和治疗(附4例分析)

成人呼吸窘迫综合征(ARDS),早期诊断不易。作者于1986年5月以来在4例ARDS治疗中体会到,当临床上突然出现呼吸急促(频率>35次/分),PaO_2进行性下降(伴PaCO_2降低),经吸氧不能纠正,而又有发病的基础病因时,应按ARDS早期予以积极处理。机械通气是挽救病人生命的关键,高频喷射通气(HFJV)或间歇正压通气(IPPβ)常能奏效。而当PaO_2难以稳定在60mmHg以上,临床上出现典型症状时提示病情发展,应及时改行呼气末正压(PEEP)总之,抢救原则应着眼于纠正组织缺氧这一主要环节。     

肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的回顾性研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见病因为:全身严重感染、胃内容物误吸、肺挫伤、肺炎、溺水等.其中病因直接作用于肺的称为肺源性ARDS(ARDSp),如重症肺炎;病因间接作用于肺的称为肺外源性ARDS(ARDSexp),如重症坏死性胰腺炎等.     

流行性出血热并成人呼吸窘迫综合征

<正> 近年来由于流行性出血热(EHF)发病机理和临床治疗研究进展,死于休克和肾衰患者渐渐减少,而出血热并成人呼吸窘迫综合征Adult Respiratory Distress Syndrome,ARDS)死亡率仍然较高。自1967年A-shbaugh首先提出ARDS以后,近年来对它认识逐渐深入。本文着重对EHF并ARDS的发病机理、临眯表现和防治措施作一综述。ARDS定义ARDS是由各种肺内、外疾病引起的急性、进行性缺氧性呼吸困难。肺脏病理和病理生理主要改变为肺微血管通透性增加和肺泡群萎陷,导致肺内通气和血流比例失调,肺内血液分流增加。临床表现进行性,严重低