A型肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍

研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全，尤其是头，面部肌张力不全有明显效果，可反复使用。作者于2004年12月至2006年10月应用A型肉毒毒素治疗面肌、眼脸痉挛及Meige综合症等患者共36例，获得了同样满意效果。现报道如下。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患，应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈，分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准，76例偏侧面肌痉挛，完全缓解15例，明显缓解57例；16例眼睑痉挛，完全缓解7例，明显缓解9例；采用Tsui等评分标准，8例痉挛性斜颈明显缓解；总有效率100％。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失，患满意率100％。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h，使用剂量20～40u，最佳使用剂量30～35u；痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈可减少药物使用剂量，提高疗效。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患者,应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒素治疗8例痉挛性斜颈,分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Co-hen等分级标准,76例偏侧面肌痉挛者,完全缓解15例,明显缓解57例;16例眼睑痉挛者,完全缓解7例,明显缓解9例;采用Tsui等评分标准,8例痉挛性斜颈者明显缓解;总有效率100%。治疗后眼睑及面肌抽搐明显减轻或消失,患者满意率100%。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h,使用剂量20～40U,最佳使用剂量30～35U;痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射,肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈者可减少药物使用剂量,提高疗效。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病中的副作用

A型肉毒毒素在肌张力障碍疾病中的应用报道较多，现将我们几年来应用中的副作用作一报道。１对象与方法本组病例１２７例，其中男８０例，女４７例，年龄１９～６５岁，平均４８．７岁。发生面肌痉挛者７２例，特发性眼肌痉挛４３例，Meige综合征７例，痉挛性斜颈３例、斜视２例。应用兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒毒素，稀释为０．１ml（含５U）的液体局部多点注射。注射时应根据临床检查或肌电图（EMG）选择肌张力障碍程度严重的肌肉，首次注射宜从小剂量、低浓度开始，并在靶肌肉上做多点注射，对有重症肌无力、Lambert－Ea…     

肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍责任肌的判断和选择

正痉挛性斜颈(cervical dystonia,CD)是临床上最常见原发性肌张力障碍,流行病学调查显示发病率为在5.7/10万—400/10万之间~([1—3])。CD除了表现为颈部肌肉不自主收缩外,68%—75%的患者伴明显的疼痛,加剧了日常生活活动障碍~([4])。在单纯扭转型斜颈中,最常见的痉挛肌是胸锁乳突肌、头夹肌和斜方肌;在复杂痉挛性斜颈患者,如后仰型、前屈型、侧屈型斜颈,其余相应的颈肌会受累~([5]),如头长肌、斜角肌、肩胛提肌     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍疾病的应用现状

肉毒毒素（botulinumtoxin,Botox）是革兰氏阳性厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,与典型的外毒素不同,肉毒毒素并非由生活的细菌释放,而是在细菌细胞内产生无毒的前体毒素,即神经毒素和血凝素或非血凝活性蛋白的复合体,待细菌死亡自溶后游离出来,     

头颈部肌张力障碍的肉毒毒素治疗及电生理研究

肌张力障碍（dystoni）是指持续性肌肉收缩而引起的肢体扭曲、重复运动或姿势异常综合征卜］。头颈部肌张力障碍,包括眼睑痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈,Meige综合征等一组神经科疾患,近年来国外对本病的探索已取得了显著成果,现把有关肉毒毒素的治疗及电生理研究作一简要综述。亚临床表现肌张力障碍按病因分为原发性和继发性,原发性肌张力障碍病因未明,亦未发现有明确的结构上的病变。继发性肌张力障碍少见（约占1／4）,主要由中枢神经系统变性、外伤、肿瘤、卒中、感染等引起。头颈部是肌张力障碍最易发生的部位,且常局限,仅少数…     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的摸索国产A型肉毒素(BTX-A)在神经科的临床用途。方法用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例,眼睑痉挛11例,Meige综合征2例,咬肌痉挛2例,紧张性头痛6例,脑卒中后肢体痉挛10例,脑炎后肢体痉挛2例。结果面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100%,Meige综合征部分缓解,紧张性头痛5例有效,1例无明显疗效,咬肌痉挛1例有效,1例无效,脑卒中后肢体痉挛8例缓解,2例效,脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段,其操作简便,副作用少。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍196例临床研究

目的：探讨进一步提高A型肉毒毒素治疗多种类型头颈部肌张力障碍的有效性及降低药物副作用的方法。方法：对196例患者采用A型肉毒毒素局部多点肌注。结果：治疗偏面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征和痉挛性斜颈的显效率分别为100%,96.9%,91.7%和83.3%。局部副作用轻微、短暂且可自行消失。结论：A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍疗效显著且安全性好,可作为首选疗法。严格操作规程及掌握适当剂量甚为重要。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的：摸索国产A型肉毒素(BTX—A)在神经科的临床用途。方法：用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例，眼睑痉挛11例，Meige综合征2例，咬肌痉挛2例，紧张性头痛6例，脑卒中后肢体痉挛10例，脑炎后肢体痉挛2例。结果:面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100％，Meige综合征部分缓解，紧张性头痛5例有效，1例无明显疗效，咬肌痉挛1例有效，1例无效，脑卒中后肢体痉挛8例缓解，2例效，脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论:A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段，其操作简便，副作用少。     

肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍临床观察与护理

目的观察A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍临床观察与护理.方法126例患者接受A型肉毒毒素进行一点或多点注射,采用Scott痉挛强度分级评估疗效.结果接受注射2～7日后开始显效,约7～15日达疗效平台期,持续10～28周,疗效最显著为头面部肌张力不全,有效率为87.5%,痉挛性斜颈与书写痉挛临床缓解率为62.9%.少数患者出现疲劳和周身不适感,注射点出现皮下瘀点或瘀斑.结论肉毒毒素能有效治疗局部肌张力不全.     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍：409例疗效分析

目的：分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法：肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉，治疗前后对照，评价其治疗效果并观察其不良反应。结果：面肌抽搐175例，眼睑痉挛63例，Meige综合征40例，脑性瘫痪37例，痉挛性斜颈34例，紧张性头痛31例，脑卒中后痉挛29例，总有效率达99．3％。起效时间平均4h-3d，疗效维持时间平均7个月，局部副作用轻微、短暂。结论：A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法。报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理。（1）治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估，有针对性地做好心理护理，减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛；注射前准备好抢救药品及物品，做好操作过程中的应急措施。（2）注射时根据解剖知识触摸动脉走向，避开大血管，注射过程中不断与患儿交谈，安抚患儿，注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应。（3）注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应，如咀嚼无力、吞咽困难、呼吸异常等；评估异常姿势、步态及关节活动度，进行康复训练指导；做好出院指导，告知家长及患儿在出院回家2-4周时为药物不良反应高峰期，可能出现注射肌群过度无力，要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤，有无明显双腿发软、无力等情况。260例患儿经治疗后提高了关节活动范围，运动功能均得到不同程度的改善，有效率95％。所有患儿生命体征平稳，无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象。     

A型肉毒毒素治疗耳聋肌张力障碍综合征1例报告

耳聋肌张力障碍综合征(Mohr-Tranebjaerg syndrome,MTS)是一种罕见的X连锁隐性遗传病,最早由Mohr等[1]于1960年进行描述。MTS以感觉神经性耳聋及肌张力障碍为主要临床特征,典型的发病过程表现为幼年时期进行性感觉神经性耳聋,通常在10岁前即出现严重听力障碍,随后其他     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍:409例疗效分析

目的:分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法:肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照,评价其治疗效果并观察其不良反应。结果:面肌抽搐175例,眼睑痉挛63例,Meige综合征40例,脑性瘫痪37例,痉挛性斜颈34例,紧张性头痛31例,脑卒中后痉挛29例,总有效率达99.3%。起效时间平均4h～3d,疗效维持时间平均7个月,局部副作用轻微、短暂。结论:A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法 .报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理.(1)治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估,有针对性地做好心理护理,减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛;注射前准备好抢救药品及物品,做好操作过程中的应急措施.(2)注射时根据解剖知识触摸动脉走向.避开大血管,注射过程中不断与患儿交谈,安抚患儿,注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应.(3)注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应,如咀嚼无力,吞咽困难、呼吸异常等;评估异常姿势、步态及关节活动度,进行康复训练指导;做好出院指导,告知家长及患儿在出院回家2～4周时为药物不良反应高峰期,可能出现注射肌群过度无力,要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤,有无明显双腿发软、无力等情况.260例患儿经治疗后提高了关节活动范围,运动功能均得到不同程度的改善,有效率95%.所有患儿生命体征平稳,无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象.     

肉毒毒素治疗脑卒中后屈趾性肌张力障碍的疗效研究

<正>继发性运动障碍是脑卒中的并发症之一,据统计其发生率为1%—4%^[1],而肌张力障碍仅占其中的17%^[2—3]。在下肢,肌张力障碍常累及肢体末端,常表现为足趾(2—5趾)跖屈和(或)拇趾跖屈或背屈。肉毒毒素注射是一种公认的降低肌张力、缓解肌肉过度活动的有效治疗方法,但目前鲜见关于肉毒毒素处理脑卒中后屈趾肌张力障碍的研究报道,基于此,本研究针对脑卒中后继发屈趾肌张力障碍患者进行肉毒毒素注射治疗,回顾观察并报道其治疗效果。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肌张力障碍的疗效及安全性

目的 探讨A型肉毒素治疗脑卒中后肢体肌张力障碍或痉挛的疗效及安全性。方法 根据肌肉大小和痉挛程度，选择位点及剂量。每个位点测量5－10U，总剂量不超过200U，于注射前，注射后1，2，4周，采用Ashowrth量表评定肌张力。结果 注射后1-3d起效，注射后1周与注射前比较肌张力显减低；注射后2周Ashowrth评分虽有减少，但与注射后1周比较，Ashowrth评分无显性差异；注射后4周与注射后2周比较，Ashowrth评分无显性差异，未发现局部副作用及全身并发症。结论 BTX－A局部肌肉注射，治疗脑卒中后肢体肌张力障碍安全有效。