肝动脉解剖及变异的16层螺旋CT血管造影检查

目的:评价16层螺旋CT血管成像在肝动脉解剖及其变异显示的应用价值。方法:对650例肝脏病变及疑似肝脏病变患者进行16层螺旋CT增强扫描,将动脉期序列原始扫描数据传至工作站利用容积重建、最大密度投影及多曲面重建法重建肝动脉,观察肝动脉解剖及其变异情况。结果:650例患者中,563例(86.7%)患者肝血管起源正常,87例(13.3%)患者肝血管起源存在变异。结论:16层螺旋CT动脉造影对肝动脉血管解剖及变异能较好显示,对肝脏病变的外科手术、肝移植及介入治疗具有重要的指导作用。     

多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值;方法对42例胆道梗阻性疾病患者进行回顾性分析;结果多层螺旋CT检查诊断胆道梗阻性疾病准确率为88.1%;结论多层螺旋CT扫描能够准确诊断并定位胆道梗阻性疾病,具有重要诊断价值.     

多层螺旋CT肾动脉造影诊断肾动脉狭窄的临床应用价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT肾动脉造影在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的应用价值。方法:对13例肾动脉狭窄患者进行多层螺旋CT肾动脉造影(MSCTA),将获得的轴位扫描图像经适当处理后,获得重建图像,常用SSD、MIP、VR、MPR等处理方法。结果:13例患者均获得了满意的多层螺旋CT肾动脉血管造影图像,肾动脉主干及其分支均可得以清楚地显示。结论:多层螺旋CT肾动脉血管造影能清晰显示肾动脉,并对肾动脉变异、肾动脉狭窄的部位、程度及周围解剖关系做出诊断,属于无创性检查,有重要的临床应用价值。     

16层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT在输尿管梗阻诊断中的应用价值。方法对42例输尿管梗阻病例(其中输尿管结石19例,炎性狭窄10例,输尿管肿瘤8例,其他先天性异常5例)进行16层螺旋CT检查,并与B超、静脉尿路造影(IVU)结果对照。结果16层螺旋CT能清楚显示输尿管梗阻病变与周围结构的关系,定位诊断正确率100%,定性诊断正确率为97.6%,明显优于B超检查(74.3%和60.0%)和IVU检查(67.7%和61.3%)。结论16层螺旋CT对输尿管梗阻的定位、定性诊断准确率高,具有很高的临床应用价值。     

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的 探讨多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌的应用价值. 方法 对26例病理证实的肾癌患者的多层螺旋CT血管成像MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)的影像特征进行对照分析. 结果 多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)对肾癌的肿瘤血供类型,肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96.15%.选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对肾癌的肿瘤血供类型,肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到92.31%. 结论 多层螺旋CT血管成像法MSCT(GTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值,两组正确率的比较,没有显著性差异.多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)比选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的使用价值.     

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的 探讨多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌的应用价值. 方法 对26例病理证实的肾癌患者的多层螺旋CT血管成像MS(2T(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)的影像特征进行对照分析. 结果 多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96.15%.选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到92.31%. 结论 多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值,两组正确率的比较,没有显著性差异.多层螺旋CT血管成像法MS(3T(CTA)比选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的使用价值.     

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的 探讨多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌的应用价值. 方法 对26例病理证实的肾癌患者的多层螺旋CT血管成像MSCT(CTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)的影像特征进行对照分析. 结果 多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)对肾癌的肿瘤血供类型,肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96.15%.选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对肾癌的肿瘤血供类型,肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到92.31%. 结论 多层螺旋CT血管成像法MSCT(GTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值,两组正确率的比较,没有显著性差异.多层螺旋CT血管成像法MSCT(CTA)比选择性肾动脉数字减影血管造影法(DSA)对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的使用价值.     

16层螺旋CT血管造影诊断椎动脉病变的临床应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影检查在椎动脉病变诊断的应用价值。方法41例患者行椎动脉16层螺旋CT血管造影三维成像检查,重建方法包括:多平面重建(MPR)、曲面重建(CR)、最大强度投影(MIP)、容积成像(VRT)及血管仿真内窥镜(CTVE)。结果44例中,26例患者有异常血管,其中双侧血管异常3例,单侧血管异常23例,行走变异3支,狭窄17支,迂曲11支,2支局部动脉壁钙化。结论椎动脉16层螺旋CT血管造影能清楚显示椎动脉及其周围解剖结构,对椎动脉病变引起的多种临床常见病的病因诊断和治疗有较大的帮助。     

16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值.方法对58例临床考虑肾脏输尿管梗阻性疾病的患者肌注黄体酮20 min后,于静脉注入造影剂,30 min后行低张尿路造影16层螺旋CT扫描,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照.结果 58例中输尿管结石22例,输尿管狭窄11例(输尿管炎性狭窄3例,巨榆尿管2例,腹腔或盆腔肿瘤及转移灶压迫输尿管6例),输尿管肿瘤9例,肾盂肿瘤7例,输尿管结核5例,肾盂输尿管连接部狭窄(UPJ)2例,输尿管囊肿2例,定位诊断准确.手术病理结果与16层螺旋CT低张尿路造影比较,术前16层螺旋CT低张尿路造影输尿管肿瘤1例漏诊,1例误诊为炎性狭窄,1例输尿管结核误诊为输尿管癌,余55例均获得诊断,定性诊断准确率达95%.结论 16层螺旋CT低张尿路造影对肾脏输尿管梗阻性疾病有诊断价值,对炎症性病变的鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值.患者痛苦少、效果好、可以取代常规静脉肾孟造影,值得推广.     

多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在先天性输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在先天性输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经多层螺旋CT扫描及图像后处理技术诊断19例先天性输尿管梗阻性疾病患者资料,与手术结果对照。结果:19例CT诊断先天性输尿管梗阻性疾病中重复肾输尿管伴远端梗阻7例,肾盂输尿管连接部梗阻6例,输尿管异位开口并梗阻3例,巨输尿管1例,输尿管囊肿2例,所有病例均经手术证实。结论:多层螺旋CT扫描及图像后处理技术能精确显示先天性输尿管梗阻性病变的部位、性质和程度,具有很高的临床应用价值。     

Crossing renal vessel causing ureteropelvic junction obstruction

Ureteropelvic junction UPJ obstruction is caused by the presence of an aperistaltic dysplastic segment at the UPJ. Besides this intrinsic etiology, extrinsic factors, mainly crossing vessels, maybe the causative factor. The controversy regarding the functional significance of vessels crossing at the UPJ is not a new one, though this debate has been resurrected in recent years because of improved detection due to the advent of advanced imaging techniques such as multidetector row computed tomography MDCT and fast magnetic resonance imaging. We present a similar case where MDCT proved the crossing renal vessel to be the cause for UPJ obstruction.     

CT三维重建在肾结石解剖学病因评估中的应用

目的:通过螺旋CT扫描三维重建,从解剖学方面探讨肾解剖结构对肾结石形成的影响。方法:选择40个正常肾和40个结石肾进行尿路多层螺旋CT扫描并进行三维重建,测量肾盂输尿管连接处直径、肾盂肾下盏漏斗部夹角、肾下盏高度、肾大盏宽度和长度,计数肾小盏数量,采用SPSS13.0软件包对所测量数据进行统计学分析。结果:两组肾的肾盂输尿管连接处直径、肾下盏高度、肾大盏宽度和长度、肾小盏宽度无统计学差异;两组肾的肾小盏数量、肾盂肾下盏漏斗部夹角具有统计学差异。结论:肾结石的形成可能与肾小盏数量以及肾盂肾下盏漏斗部夹角密切相关。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法。方法:113例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者 ,84例采用 Anderson- Hynes术式治疗 ;17例肾下极异位血管压迫造成的肾盂输尿管连接部梗阻 ,采用血管束悬吊或肾盂下端切断重吻合治疗 ;12例行肾切除。结果 :113例术后随访 3个月～ 5年。异位血管压迫造成梗阻的17例均经手术治愈 ;Anderson- Hynes术式治疗的 84例中 10例吻合口再狭窄 ,3例手术重吻合治愈 ,4例腔内扩张治愈 ,3例肾功能丧失或继发感染切除病肾 ;其余 12例肾切除后治愈。结论:Anderson- Hynes术式是治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的首选方法 ;异位血管的悬吊移位或肾盂切断重吻合是治疗异位血管压迫造成肾积水的首选方法。     

腰部直切口离断肾盂成形术(附38例报告)

目的介绍腰部直切口离断的肾盂成形术。方法对38例肾盂输尿管连接部狭窄作腰部直切口离断的肾盂成形术。结果38例病人均获随访，随访时间平均3（1～6）a。随访病人中，35例肾盂肾盏积水明显减少，肾功能改善。肾盂肾盏积水及肾功能无明显改善者2例，其中1例术后出现较严重腰背部疼痛，于术后5个月作患肾切除。结论腰部直切口离断的肾盂成形术操作简单，创伤小，结果满意。     

基于UroMedix-3D系统的人体肾脏结构三维重建及其对肾脏手术的指导

目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法 获取2015年12月~2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据，利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出 正常肾脏组织、血管、集合系统及病变组织的三维立体可视化结构，并对各结构进行测量实现解剖结构关系数据化用于指导手 术。结果完成三维重建工作173例，重建时长为31.24±2.012 min，其中肾肿瘤147例（84.9%），肾肿瘤左右侧分布无明显差别， 肾肿瘤合并瘤栓2例，其余病种包括UPJO、肾结石、腹膜后肿物等。完成肾动脉重建工作170例，最精确达到7级动脉分支，5级 动脉分支及其以上有109例（64%）；其中共发现肾动脉变异37例，包括副肾动脉24例、2支及以上肾动脉13例。完成静脉重建 工作共164例，最精确达到4级静脉分支，2级静脉分支及以上共138例（84%）。结论Uromedix-3D系统利用增强CT原始数据 能够准确、高效重建人体肾脏及病变组织的三维立体结构，为术前充分了解病变空间解剖关系及术前规划提供客观依据。     

螺旋CT多期扫描在慢性上尿路梗阻患者分肾功能评估中的价值

目的：通过螺旋CT多期扫描对慢性尿路梗阻且血肌酐正常患者的分肾功能进行评估。方法前瞻性研究65例单侧或双侧慢性上尿路梗阻并且血肌酐正常的成年患者,60例为单侧梗阻,对侧肾正常,其余5例为双侧梗阻。所有患者均行螺旋CT多期扫描及99mTc-DTPA核素肾动态显像检查。 CT用来明确梗阻的原因,间接测定双肾的肾小球滤过率（ GFR）,分析梗阻肾脏CT GFR和同位素GFR 之间的相关性。结果梗阻肾脏同位素GFR为（36．9±9．79）mL/min,CT GFR为（37．8±10．53）mL/min,梗阻肾脏同位素GFR与相应的CT GFR之间呈显著正相关（r＝0．74,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．28）;正常肾脏的同位素GFR为（62．3±13．07）mL/min,CT GFR为（62．1±10．11）mL/min,正常肾脏的同位素GFR和CT GFR比较,同样呈显著正相关（r＝0．78,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．75）。结论在梗阻肾脏及正常肾脏的功能评估中,螺旋CT多期扫描对于总肾功能和分肾功能的计算与核素肾动态显像一样准确。     

多层螺旋CT在活体肾移植术前评估中的综合应用

目的：评价多层螺旋CT血管成像及后处理技术在活体肾移植术前评估中的综合应用价值。方法：选取2007年10月～2008年3月活体肾移植供体32例,术前行多层螺旋CT血管成像,使用MIP、VR、MPR和CPR等后处理技术进行图像后处理,评估供肾血管、集尿系统及。肾实质状况,并与手术结果相对照。结朵：32例供体CT血管成像原始数据经后处理均获得满意图像,所有供肾形态、位置正常,双侧肾动、静脉主干及分支、集尿系统显影清晰。后处理图像还能清楚显示供肾与周围毗邻组织的立体关系。所有供肾CT血管成像所见与手术结果完全吻合。结论：多层螺旋CT血管成像及后处理技术能准确显示供肾形态特征、血管解剖及变异,可做为活体肾移植术前检查的首选检查方法。     

Changes of arterial pressure following relief of obstruction in adults with hydronephrosis

Abstract

Background: As much as 20% of all cases of hypertension are associated with kidney malfunctions. We have previously demonstrated in animals and in pediatric patients that hydronephrosis causes hypertension, which was attenuated by surgical relief of the ureteropelvic junction (UPJ) obstruction. This retrospective cohort study aimed to investigate: (1) the proposed link between hydronephrosis, due to UPJ obstruction, and elevated arterial pressure in adults; and (2) if elevated blood pressure in patients with hydronephrosis might be another indication for surgery.

Materials and methods: Medical records of 212 patients undergoing surgical management of hydronephrosis, due to UPJ obstruction, between 2000 and 2016 were assessed. After excluding patients with confounding conditions and treatments, paired arterial pressures (i.e. before/after surgery) were compared in 49 patients (35 years old; 95% CI 29–39). Split renal function was evaluated by using mercaptoacetyltriglycine (MAG3) renography before surgical management of the hydronephrotic kidney.

Results: Systolic (?11?mmHg; 95% CI 6–15?mmHg), diastolic (?8?mmHg; 95% CI 4–11?mmHg), and mean arterial (-9?mmHg; 95% CI 6–12) pressures were significantly reduced after relief of the obstruction (p?<?0.001). Split renal function of the hydronephrotic kidney was 39% (95% CI 37–41). No correlations were found between MAG3 and blood pressure level before surgery or between MAG3 and the reduction of blood pressure after surgical management of the UPJ obstruction.

Conclusions: In adults with hydronephrosis, blood pressure was reduced following relief of the obstruction. Our findings suggest that elevated arterial pressure should be taken into account as an indication to surgically correct hydronephrosis.     

术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的: 探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法: 选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5 岁(四分位距23.25~38.75) 岁。40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例。40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划。37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术), 2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。结果: 术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间 (129.91±37.90) min (75~273 min),平均出血量 (48.1±78.0) mL (10~400 mL),平均住院时间(5.04±1.99) d (2~10 d), 平均术后拔除引流时间 (3.8±1.4) d (2~8 d)。结论: 三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用研究

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法：对临床诊断或拟诊冠心病的126例患者分别行钙化积分平扫及冠状动脉增强扫描，利用平扫图像行钙化积分分析，增强扫描图像行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和容积再现(VRT)等图像后处理技术，分析冠状动脉显示情况，判断冠状动脉狭窄程度。结果：钙化积分分析显示126例中，无钙化46例，轻微钙化14例，轻度钙化23例，中度钙化30例，重度钙化13例。126例共显示冠状动脉节段数1327个，CT图像能够满足评价的节段数1193个(89．9％)。其中16例与导管法冠状动脉造影比较，CT示血管狭窄30处，导管法冠状动脉造影示血管狭窄29处，两者一致25处。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄及评价冠状动脉钙化等方面起着重要作用，可作为筛选检查冠心病的方法。