84例母乳性黄疸诊治体会

随着爱婴医院的建立 ,实行母婴同室、母乳喂养 ,以往常见的窒息、感染等所致的高胆红素血症显著减少 ,但母乳性黄疸的发生率有所增加。因此 ,我们对 1998年 1月至1999年 12月诊治的 84例母乳性黄疸进行总结 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 84例母乳性黄疸均符合以下诊断标准〔1〕:①完全母乳喂养 ,黄疸在生理性黄疸期内 (2天至 2周 )发生 ,但不随生理性黄疸的消失而消退 ;②黄疸积蓄以轻度 (血清胆红素 <2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ)至中度 (2 0 5～ 34 2 μｍｏｌ/Ｌ)为主 ,以未结合胆红素升高为主 ;③患儿一般情况好 ,生长发育正常…     

新生儿高胆红素血症病因探讨

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症状之一。我院儿科 1996～ 2 0 0 2年收治新生儿高胆红素血症 15 0 1例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 15 0 1例 ,男 10 5 2例 ,女 4 49例 ,黄疸发现时间 ,最早生后 3h ,最晚生后 2 5d ;早产儿4 35例 ,足月儿 10 6 6例。1 2　诊断标准 :符合新生儿病理性黄疸的诊断标准 :①生后 2 4h内出现黄疸 ,胆红素浓度 >10 2 μmol/L ;血清胆红素每天上升 >85 μmol/L ;足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 μmol/L ;早产儿 >2 5 5 μmol/L ;黄疸持续时间足月儿 >2周 ,早产儿 >4周 ;或黄疸消退后…     

新生儿高胆红素血症126例临床分析

正常新生儿早期可出现生理性黄疸 ,此时若伴有其他可使黄疸加重的疾病或致病因素则可造成高胆红素血症 (下称高胆 )。其中部分发病原因不明[1] ,但因其严重的并发症—胆红素脑病而为临床医师所重视。本文收集了在我院住院治疗的高胆新生儿 ,分析其发病的相关因素 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :生后 2 4小时内出现黄疸 ,胆红素浓度 >10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,生后 72小时足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 6μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,符合以上标准者诊断为高胆。1 2　一般资料 :从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月收集以高…     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

新生儿黄疸是由于出生后红细胞破坏、血清内胆红素产生过多引起。正常情况下出生 2～ 3d出现 ,2周左右消退。血清胆红素浓度在 85～ 10 3μmol/ L,新生儿一般情况良好 ,为生理性黄疸 ,无需特殊处理。若黄疸出现在 2 4h以内 ,或黄疸时间延长 (超过 2周 )或退而复现 ,血清胆红素浓度超过 2 0 5μmol/L,多为病理性黄疸 ,需及时治疗。临床上采用蓝光照射配合药物治疗。现将我科 1995～ 1998年采用蓝光照射治疗 40例新生儿黄疸的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例均为在我院分娩的新生儿 ,体重在 190 0～ 3 95 0 g,日龄 2 …     

母乳性黄疸的诊断与治疗

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。近年来 ,母乳性黄疸的发生率呈逐年上升趋势 ,据国内有关文献报道为 7.7%。为了提高对本病的认识 ,现对本科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月诊治的32例母乳性黄疸作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 7～ 30ｄ。孕周平均 38.9周 ,出生时体重平均 315 0ｇ ,ｌｍｉｎＡｐｇａｒ评分平均 9.5分。顺产 2 9例 ,剖宫产 3例。7～ 14ｄ 10例 ,15～ 2 8ｄ 15例 ,>2 8ｄ 7例。全部患儿生后均母婴同室 ,完全母乳喂养 ,早发型 (出生后2～ 4ｄ内出现黄疸 ) 14…     

茵陈蒿汤治疗黄疸50例

1998年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,笔者采用茵陈蒿汤加味治疗黄疸患者 50例 ,疗效佳 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　 50例患者均为住院患者 ,男 3 2例 ,女 1 8例 ;年龄最小 8岁 ,最大 60岁 ,平均 3 2岁 ;患甲肝 40例 ,ＨＢｓＡｇ阳性慢性活动性肝炎1 0例 ;病程最短 3天 ,最长 1 0天。排除肿瘤、结石等梗阻性黄疸 ,辨证属湿热型。2　治疗方法　茵陈蒿汤加味 ,药用 :藏茵陈1 0 ｇ(绵茵陈 3 0 ｇ)、山栀 1 0 ｇ、大黄 3 ｇ～ 6ｇ、苍术1 0 ｇ～ 2 0 ｇ、赤小豆 3 0 ｇ、败酱草 1 5ｇ、田基黄 2 0 ｇ、白茅根 3 0ｇ、竹茹 8ｇ、鸡内金 2 0 ｇ…     

茵陈蒿汤加味治疗新生儿病理性黄疸24例

新生儿黄疸 ,古代医家称之谓“胎黄”或“胎疸” ,是指全身皮肤粘膜出现黄色的症侯。属于生理性的 ,多在数日内自行消退 ,一般不需治疗 ;但病理性黄疸出现早、消退晚 ,或黄疸渐加重 ,并可出现其它伴随症状 ,须查明原因 ,作针对性治疗。近几年来 ,笔者采用茵陈蒿汤加味治疗新生儿病理性黄疸 2 4例 ,收到较好疗效 ,现总结如下 :1　临床资料2 4例患儿中 ,男 10例 ,女 14例 ;出生后 1～ 2天出现黄疸 3例 ;3～ 7天 17例 ,15天以后 4例。西医诊断为新生儿窒息 6例 ,感染性疾病 (脐炎、败血症 ) 14例 ,新生儿肝炎 2例 ,先天性胆道闭锁 1例 ,核黄疸 …     

母乳性黄疸56例临床分析

随着爱婴医院的建立和母乳喂养日益普及 ,母乳性黄疸的发生率也随之上升。我院 1 999年 4月～2 0 0 2年 4月诊治母乳性黄疸 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　母乳性黄疸 5 6例均符合《实用新生儿学》母乳性黄疸诊断标准及分型 [1] ,其中男 35例 ,女 2 1例 ;足月儿 5 2例 ,早产儿 4例 ;出生体重2 4 0 0～ 360 0 g;就诊日龄 4～ 2 8d;5 1例纯母乳喂养 ,5例母乳为主 ,偶加少量奶粉。早发型 1 5例 ,占2 6.8% ;迟发型 41例 ,占 73.2 %。患儿的精神、反应、吃奶、活动、睡眠、哭声及大小便均正常。查体除皮肤、巩膜黄染外 ,无阳性…     

黄疸新生儿光疗时白蛋白应用的价值探讨

目的　探讨黄疸新生儿光疗时白蛋白的应用价值。方法　对 60例入选黄疸新生儿进行前瞻性双盲研究 ,随机分为 2组 :即光疗加白蛋白输注组 (PA组 ,白蛋白 1.5g/kg)和单纯光疗组 (PO组 ) ,各 3 0例 ;光疗前两组基本条件相似。根据总胆红素水平PA组和PO组进一步细分为轻度黄疸组、中度黄疸组和重度黄疸组 3组。所有入选新生儿均持续光疗 48h ,并分别于光疗前和光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后抽血检查。结果　①在PA组 ,光疗前及光疗 6,12 ,2 4,48及 72h后 ,其血清总胆红素分别为 (2 5 1± 3 7) ,(2 3 1± 3 7) ,(2 0 4± 2 7) ,(171± 41) ,(13 0± 5 3 )和 (13 6± 40 ) μmol/L,而在PO组则分别为 (2 43± 2 9) ,(2 3 1± 2 9) ,(2 0 7± 3 3 ) ,(166± 3 6) ,(12 3± 3 6)与 (13 4± 42 ) μmol/L,两组各时段总胆红素水平极为相近 (P >0 .0 5 ) ;②光疗 12h后总胆红素水平开始明显下降 ,PA组和PO组的下降速度和下降类型完全一样 ;③轻度黄疸组光疗 12h后总胆红素水平接近 171μmol/L,2 4h后 171μmol/L 以下 ;而中度黄疸组光疗 2 4h后才接近 171μmol/L,48h后 171μmol/L以下。结论　白蛋白输注对黄疸新生儿的光疗效果无明显作用 ;建议对轻度黄疸的新生儿光疗 12h ,中度黄疸者 2 4h ,重度黄疸者应适当延长光疗     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

梗阻性黄疸并肾脏损害12例临床分析

由于胆道梗阻 ,高胆红素血症易发生肾脏损害 ,如治疗不当 ,黄疸病人手术后更易出现急性肾衰 ,且病死率很高。现将我院所遇见 1 2例梗阻性黄疸并肾脏损害病人的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 40～ 64岁 ,其中 55～ 64岁 8例。梗阻性黄疸的原发病中 ,胆石症 7例 ,肝内结石 2例 ,胰头癌 2例 ,壶腹周围癌 1例。所有病例无肝炎及肾炎病史。1 .2　临床表现 :1 2例患者皮肤、粘膜均有黄疸 ,持续时间 5～ 1 2周 ,平均 (6± 1 .3)周 ,伴皮肤瘙痒 ,小便深黄及乏力 ,同时有纳差、腹胀、恶心等消化…     

胆囊癌的诊治(42例报告)

原发性胆囊癌发病率低 ,约占全部肿瘤的 0 .8%～1.2 % [1 ]。但由于其恶性度高 ,症状不典型 ,发现时多为晚期 ,预后较差。笔者分析了我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月间收治 4 2例胆囊癌病例资料 ,并对其诊治方面问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 2 9例 ,男女之比 1∶ 2 .2 3,中位年龄 5 2岁 (2 6～ 74岁 )。临床表现 :隐痛、胀痛、食欲不振、厌油感 2 0例 (4 7.6 % ) ;反复胆绞痛、寒战、发热 16例(38.1% ) ;黄疸、黑便、右上腹肿块、恶病质 6例 (14 .3% )。本组 4 2例术前均行 B型超声波检查 ,诊断胆囊占位性病…     

思密达治疗母乳性黄疸疗效观察

目的　探讨思密达冲剂对母乳性黄疸的疗效。方法　 12 0例患儿随机分为治疗组 6 2例 ,对照组 5 8例。对照组输注维生素C 30 0mg/(kg·d) ,连用 5d ,蓝光照射每d 12h ;治疗组在此基础上加用思密达冲剂 1 5g口服 ,每d 3次。结果　治疗组黄疸消退时间为 (4 5± 2 1)d ,对照组黄疸消退时间为 (5 5± 2 4 )d ,(P <0 0 5 )。结论　思密达治疗母乳性黄疸有疗效显著。     

胆囊切除术后综合征的ERCP诊断及治疗

1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月本院共作内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)1 3 0例次 ,其中 1 9例为胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＣＳ)患者。现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例ＰＣＳ患者男 4例、女 1 5例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均56岁。 1 9例中有 7例曾行胆囊切除加胆总管探查术 ( 1例先后作过 4次胆道手术 )。手术后出现症状时间为 1 0天～3 0年。主要症状表现为阻塞性黄疸2例 ,间歇性发作性上腹痛 1 0例 ,腹痛伴黄疸 4例 ,腹痛伴发热 2例 ,腹胀 1例 ;多数伴…     

高龄重症胆管炎62例诊治体会

重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 3 0 % ,高龄病人由于全身器官功能减退、代偿能力差 ,病情尤为危重[1 ] 。我院自1 988年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上ＡＣＳＴ病人62例 ,现将其诊治分析如下。资料与方法1　一般资料　　本组病例男 2 0例 ,女 42例 ,男女比 1 2 .1。年龄最大 83岁 ,最小 60岁 ,平均年龄 71 .5岁。临床表现中有典型胆绞痛 2 9例 ,体温 >3 9℃2 0例 ,腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张 3 0例 ,黄疸 2 0例。体温 <3 7℃ 3 0例 ,白细胞计数低于 1 0× 1 0 9/Ｌ 3 4例 ,无黄疸 42例。中毒性休克 1 2例 ,合并急…     

病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进症36例临床分析

我科 1992年 1月～ 1999年 7月共收治病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进症 36例 ,现将其临床特点及治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料36例患者均为我科住院病例 ,男性 2 0例 ,女性16例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 (36 17± 10 73)岁。其中 :急性黄疸肝炎 8例 ,慢性轻度肝     

思密达、妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸 (BMJ)是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。新近研究认为 ,BMJ是由于母乳中Β -葡萄糖醛酸苷酶 (β -GD)活性过高 ,或由于肠道内正常菌群尚未建立而导致胆红素肠肝循环增加所致[1] 。我们自 1998年以来应用思密达 (博福 -益普生制药有限公司生产 )、妈咪爱 (韩美药品工业株式会社制造 )联合治疗BMJ 4 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料病例选择条件为 :①全部患儿均为单纯母乳喂养儿 ;②皮肤黄染出现时间为 4～ 7d ,并逐渐加深持续不退 >2周 ;③黄疸轻、中度为多 ,重度少见 ,以未结合胆红素升高为主 ;④患儿一般情况良好…     

母乳性黄疸78例临床分析

母乳性黄疸系与母乳有关的一种新生儿黄疸 ,因病因不明而缺乏有效的诊断方法及标准 ,现将我院 1 999年～ 2 0 0 2年收治的 78例母乳性黄疸病例临床分析报道如下 :1　资料及方法1 1　临床资料　 78例病例一般情况良好 ,年龄最小 1 5d ,最大 64d。纯母乳喂养 ,无家族史及遗传病史。均于生后 2～ 4d出现黄疸 ,高峰期不详。至来诊时黄疸持续不退 ,无减轻 ,未经治疗。无伴随症状 ,肝功显示总胆红素中间接胆红素高 ,直接胆红素正常 ,无肝功损害及酶异常。1 2　分组及处理　以 2 8d为界分为新生儿组及婴儿组。入院后嘱停母乳 3d ,黄疸明显减轻 …     

36例新生儿休克治疗体会

我院儿科 NICU于 1 999年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治新生儿休克 36例 ,其中 2 9例抢救成功。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　休克新生儿 36例中 ,男 2 8例 ,女8例 ;入院年龄最小为出生后 30分钟 ,最大为 2 0天 ;胎龄最小 2 8周 ,最大 43周 ;出生体重 1 30 0～42 5 0 g。原发病以窒息最常见 ( Apgar评分 <3分 ) ,共 1 3例 (占 36.1 % ) ,其次为败血症 5例 ,重症肺炎3例 ,HMD1例 ,颅内出血 4例 ,先天性心脏病 2例 ,硬肿症 1例 ,核黄疸 1例 ,胎粪吸入综合征 2例 ,失血性贫血 4例。休克诊断标准参照卫生部项目办公室 1 983年制定…     

新生儿黄疸的诊断与治疗现状

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一。早期新生儿由于胆红素代谢特点所致 ,在正常的发育过程中出现黄疸 ,为生理性黄疸 ;而由于疾病及某些致病因素使黄疸加重 ,则为病理性黄疸 ,多为高胆红素血症 ,占住院新生儿的 2 0 %～40 % [1 ,2 ] 。高胆红素血症得不到及时诊断及治疗 ,可致胆红素脑病 ,发生率为 1%～ 5 % ,幸存者遗留严重神经系统后遗症 [1～ 3] 。近年来 ,随着新生儿黄疸研究的深入开展 ,对传统的诊断及治疗标准提出了异议 ,现将有关内容综述如下。1　生理性黄疸的诊断标准　　传统的诊断标准是临床特点加上血清未结合胆红素(U CB)增…