上海市手消毒剂应用现状调查

手消毒剂的使用可将皮肤上的细菌控制在一定的范围内,使之对他人不构成传播疾病的危险。手消毒可保护个人免受感染,医护人员手的消毒,可有效降低医院内感染的发生率。手消毒过程中消毒剂的选用至关重要,消毒剂的种类多,有些产品对人体具有一定毒性和刺激性。为了解本市手消毒剂产品情况及消毒效果,2008年我们对本市部分手消毒剂使用、经营单位及所有手消毒剂生产企业开展调查。     

免刷手方法在外科手消毒中的应用

目的 比较免刷手与刷手两种外科手部消毒方法的效果和对皮肤的影响,以提高洗手依从性.方法 研究医院2011年参加手术的医护人员,随机分为对照组和试验组,每组50人,医师、护士各25人;应用同一种外科手洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒剂,对照组采用传统的刷手方法进行手部消毒,试验组采用免刷手方法进行手消毒,余均按2009年《医务人员手卫生规范操作》执行,并对手消毒前后对皮肤作细菌和病原菌检测,对同期的600例患者手术切口的感染率进行同步分析.结果 两组手消毒后杀菌率分别为98.12％和97.77％,经检验比较二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组手部消毒时间为(10.28±1.23)min,试验组为(5.65±0.78)min,,试验组与对照组相比手部消毒时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P＜0.05);消毒后对照组和试验组的医护人员手部细菌总数明显减少,未测出致病菌,符合消毒技术规范要求;切口感染对照组15例感染率5,0％,试验组12例感染率4.0％,两组比较差异无统计学意义.结论 免刷手与刷手两种手部消毒方法均能达到杀菌要求,消毒效果和手术切口感染率无差异,但免刷手比刷手式手部消毒方法时间缩短,减少了医护人员皮肤的损害,提高了医护人员依从性,值得在临床推广.     

快速手消毒剂使用时间及其消毒效果观察

目的探讨快速手消毒剂开启后不同时间的染菌量及其消毒效果,为临床快速手消毒剂的有效使用提供指导。方法在同一科室同一时间开启使用3瓶快速手消毒剂,并在开启使用第1天、10天、20天、30天、40天时各随机取15份样本行细菌培养,同时对使用相应消毒剂消毒的手进行采样培养。结果在开启使用第1天的快速手消毒剂中,细菌量最高者仅为11 CFU/mL;使用该消毒剂消毒的手细菌量最高者也仅为6 CFU/cm2。但随着开启时间的延长,快速手消毒剂及用其消毒后手的细菌量均明显增加,至第30 d时分别达93.1 CFU/mL和9.45 CFU/cm2。结论快速手消毒剂应在开启后30 d内使用;对人员少的科室,建议使用小包装的快速手消毒剂,避免浪费和污染。     

手卫生消毒剂研究进展

医院感染手成为散播微生物的重要传染媒介,维持医护人员手部卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素,这就要求提高医护人员洗手频率和洗手效果.固体肥皂加流动永洗手是最经济、使用最广的洁手方法,可以除去手上大部分暂住菌[1].固体肥皂抹用之后易沾染手上的污垢、病菌,成为二次污染源,肥皂多处于潮湿状态,也易造成细菌生长,再次使用时造成交叉污染.用皂液替代固体肥皂洗手可以克服上述缺点,因为皂液采用瓶装式挤压设计,皂液不易被污染[2].但是,皂液不含消毒成分,洗手合格率大多数达不到国家的相关要求,同时,肥皂对皮肤有刺激作用,长期使用会导致皮肤粗糙、皲裂、脱皮等,严重影响医护人员的洗手依从性.为了便于医务人员选择合适的手卫生消毒剂,本综述对手卫生消毒剂进行介绍.     

鑫永泰术前消毒剂对手术前手消毒效果观察

鑫永泰术前消毒剂主要成分是2％醋酸氯苯胍亭,自2001年11月起我院约400人次用于手术前手消毒,笔者对其中50人次进行了细菌检测,结果报告如下。1 方法1.1 消毒方法 常规应用肥皂水、清洁流水清洗双手及前臂至肘上10 cm处,洗脱皮肤表面油脂,用无菌巾擦干,取本品原液(有效成份2％醋酸氯苯胍亭)5 ml,反复在双手及前臂揉搓1min,尤其是指甲缝部位,自然晾干。     

助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况,为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月-2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份,其中2012年1-12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组;2013年1-12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组,比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较,差异具有统计学意义（χ2=752.58,P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579）,低于干预前的0.81%（29/3 569）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=9.36,P＜0.05）。 结论提高助产人员手卫生合格率,可降低产妇会阴侧切切口感染率。     

外科医护人员手消毒常识

在外科手术中,由于严格的无菌操作要求,医护人员对正确的手消毒方法及消毒剂的选用一直非常重视。     

手消毒剂的研究进展

<正>手消毒剂的使用在医院预防疾病中起着重要的作用,有文章报道,10%聚维酮碘或4%氯己定消毒剂在使用后,与没有消毒剂的对比下,其医院感染降低了50%[1]。Bhojani等[2]认为一个好的手部卫生是进行医院活动的简单、便宜且有效的方法,目前消毒剂的使用不再局限于外科的术前消毒,在生活中的使用也越来越广泛,报道如下。1手消毒剂的分类1.1低效消毒剂1.1.1胍类消毒剂胍类消毒剂主要包括氯己定、聚六亚甲基胍及其衍生物,广泛使用的氯己定包括醋酸氯己定、盐     

传染病病区护理人员使用手消毒剂的初步调查

目的了解传染病病区护理人员对手消毒剂的使用情况.方法进行问卷调查和现场检测,对结果进行分析.结果护理人员对手消毒剂的总接受度为87.7%;对于14只手消毒时机,偶尔和从不进行手消毒的占34%;使用消毒剂＜20次/d的占89.1%,说明手消毒未达到要求;手消毒现场试验结果显示,消毒剂消毒合格,消毒效果检测结果显示,消毒后手上自然菌含量可达到Ⅰ类环境消毒标准.结论应向临床医务人员加强宣传,以增加对手消毒剂的接受度和使用率.     

医院使用中消毒剂染菌状况调查

提高医院消毒灭菌工作的质量,是控制医院感染的关键因素之一,为了解医院连续使用中消毒剂的染菌情况,于1993年9～10月份对沈阳某大医院和铁岭县人民医院共采样217份,进行细菌和真菌检测,结果如下:1 材料与方法1.1 方法: 按卫生部1991年下发的消毒技术规范进行。用无菌吸管取消毒剂1ml加至9ml含中和剂的无菌生理盐水内(各种消毒剂均采用复     

骨科手术部位感染分析

目的了解北京市11所三级医院2002-2005年骨科手术部位感染率与感染变化趋势。方法利用病历首页数据库进行整理,根据手术诊断编码提取骨科手术病例,计算手术部位感染率。结果11所医院4年间骨科手术部位感染率0.14%,其中Ⅰ类切口手术部位感染率0.09%;Ⅱ类切口手术部位感染率0.65%;Ⅲ类切口手术部位感染率1.78%。结论利用病历首页库可以进行有关内容的统计分析,并且结果是比较可靠的;各类切口手术部位感染率有明显不同。     

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义（P〈0.05）;手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。     

外科手术部位感染病原菌分布

目的了解外科患者手术部位感染的病原菌分布. 方法总结分析全国医院感染监控网资料中的手术部位感染病原学资料. 结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属分别占分离病原体的12.69%、8.08%、6.49%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯菌属分别占19.32%、9.69%、7.88%、5.65%;白色念珠菌和非白色念珠菌分别占1.51%和2.19%;由表浅切口到器官腔隙感染,G 菌和真菌的比例逐渐增加. 结论常见的手术部位感染病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、肠球菌属、克雷伯菌属,需加强对手术部位感染及其病原菌和耐药性的监测.     

Surgical site infections in cardiac surgery after a hospital catastrophe

On 2 November 1999, one of the main hospital fa?ades adjoining cardiovascular surgery collapsed in a 900-bed teaching hospital in Santander, Spain. The purpose of this study was to determine whether the accident affected the safety of patients by increasing the risk for nosocomial and surgical site infections (SSI). Measures for the prevention of nosocomial infections were immediately reinforced. A total of 217 consecutive patients were operated on before 2 November 1999, with another 296 after this date. Patients in both study periods showed similar severity of illness, complexity of surgical procedure and length of hospital stay. The overall rate of nosocomial infection before and after the accident was 28.1% and 24.7%, respectively (P=0.381). The rates of respiratory infection, urinary infection and bacteraemia were also similar. A statistically significant reduction in the SSI rate in the second period was observed (14.8% vs 4.4%, P=0.008). The collapse of the fa?ade was not associated with any increase in nosocomial infection rates, but there was a significant reduction of SSI rates in relation to intensive infection control measures implemented after the collapse.     

2013年潍坊市二级以上医疗机构内镜室和透析室手卫生设施现况调查

目的了解潍坊市二级以上综合医院内镜室、透析室手卫生设施配置和使用情况,为完善手卫生设施配置及使用,推动手卫生规范进行提供依据。方法于2013年9~12月对全市26家二级以上综合医院的内镜室、透析室的手卫生设施配置和使用的基本情况进行调查,对结果进行统计分析。结果我市二级以上综合医院手卫生设施配置规范化程度较低,内镜室人均洗手水龙头数量为0.35个,非手触式洗手水龙头配置率为54.64%,一次性擦手纸巾配置率仅17.53%,干手机配置率为7.22%,洗手液配置率为32.99%,内镜室人均每月速干手消毒剂使用量为79.29ml,均摊到每位患者身上为2.83ml,折合成使用次数为1.89次,透析室的非手触式洗手水龙头配置率、洗手液配置率方面高于内镜室(P<0.05),大型综合医院的非手触式洗手水龙头配置率高于一般综合医院(P<0.01)。结论潍坊市二级以上综合医院内镜室、透析室在手卫生设施配置的规范化程度上存在较大缺陷,洗手设施数量总体不足,非手触式水龙头比例较低,洗手液的配备严重不足,干手方式不规范,速干手消毒剂的使用尚未普及。     

不同外科手消毒方法对手部皮肤影响的研究

目的比较3种常用外科手消毒方法对手部皮肤的影响。方法选择含乙醇无水洗手液揉搓、碘伏海绵擦手和碘伏刷手等3种外科手消毒方法,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响。结果3种外科手消毒方法都有良好的即刻消毒效果,含乙醇无水洗手液揉搓方法较碘伏消毒方法对皮肤损伤小。结论在外科手消毒时建议使用无水洗手液揉搓消毒的方法。     

外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价

目的对外科手术人员刷手后消毒和洗手后消毒效果进行比较. 方法将刷手消毒和洗手消毒分为两组,均采用0.5 %碘伏消毒液进行皮肤消毒,并采用无菌盐水和加中和剂两种采样方式,随机对参加手术的 85名医护人员,分别采样 125份,进行细菌学检测对比;统计学处理:采用χ2检验和校正χ2检验方法. 结果甲组刷手消毒后,使用无菌盐水进行采样的 40份标本中,无菌检验率为 95 %,采用含中和剂取样的 40份标本中,无菌检验率为 90 %,有菌检出菌落数均<5 CFU/ cm2;乙组洗手消毒后,均采用含中和剂采样液采样 45份,无菌检验率为 71. 11 %,有菌检出率为 28. 88 %;检出菌落数≤5 CFU/cm2,占总数的 17. 77 %;检出菌落数≥15 CFU/cm2,占总数的 11. 11 %. 结论实验结果表明,甲组方法进行消毒效果比乙组方法为好;进一步验明采取刷手比洗手方法对细菌清除率要高;而清洗质量是消毒灭菌效果的先决条件和保证.     

医护人员洗手情况调查

目的 认识手卫生制度对医院感染控制的影响,探讨有效的手卫生执行措施.方法 随机抽取258名医务人员,调查其洗手情况,同时对医院执行手卫生制度前(2004-2005年)、后(2006-2007年)的医院感染率作比较.结果 医务人员洗手率低,进行一般操作前及进出Ⅱ类病区时洗手率仅为35.02%～49.42%,洗手合格率仪为54.17%;而执行手卫生制度后本院医院感染率下降达30.00%.结论 手卫生制度是防止医院感染最重要的措施之一,而医务人员手卫生意识普遍不强,应从制定规范、加强监督及完善相应配套设施去保障医务人员的依从性.     

综合医院内科及手术科室感染分析

目的分析某综合医院医院感染状况,为控制医院感染提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,对2000年11月~2003年10月49 358例住院患者感染监测资料分析。结果发生医院感染948例,感染率1.92%;各感染部位上呼吸道和下呼吸道例次率和构成比最高(50.33%),其次是手术切口感染14.98%;各类手术切口医院感染发病率差异有统计学意义。结论该院医院感染发生率较低,其医院感染的发生以呼吸道感染为主,Ⅲ类手术切口感染明显高于Ⅰ、Ⅱ类手术切口。