发烧、食欲不振、黄疸、黑便

病历摘要患者男,16岁,学生,1980年5月26日以发烧、食欲不振、尿黄6天、黑便3天为主诉入院。入院前6天开始发烧,无寒战,极度乏力。尿色深黄。右上腹胀痛不适,食欲锐减,恶心并呕吐两次。发病第三天,大便呈黑色糊状,每日1—2次。入院前一天鲜血性大便两次,无脓液及下坠感。鼻衄两次。在当地医院就诊时,医生发现巩膜黄染,以黄疸待查转来我院。既往健康,无肝炎、伤寒、痢疾病史。体检:体温39℃,脉搏112次/分,血压110/     

黄疸、发热、腹水、休克

病历介绍患者男,36岁,汽车司机。因厌食、尿黄半月于1988年8月30日入院。患者于入院前半月因劳累后觉腹胀、厌食、恶心,在当地用中药治疗无效来我院就诊,以“黄疸型肝炎”住院。既往史:1974年体检时发     

黑便·休克(下)

学术结果经加多巴胺、阿拉明静滴至血压上升至正常后,转外科行急诊手术。取上腹部正中切口,逐层切开腹壁进入腹腔,见腹脏有少量血性腹水,吸净液体后探查肝、胆,胆总管、脾、胃十二指肠球部未见异常,十二指肠降段及空肠上段有少量暗红色的积血。探查见十二指肠乳头有少许陈旧性的血性分泌物流出,余部位未见活动性出血灶。胰腺高度肿胀。里紫黑色,表面见大片灰白色的坏死灶,伴有新鲜出血,质脆软,如豆腐渣样,触之易出血。切开胰腺被膜,放置胰床及腹腔引流管后,迅速结束手术。手术诊断:急性出血坏死型胰腺炎。     

黑便·休克(上)

患者男,49岁。1天前感头痛,鼻塞、流涕,自服感冒清6片后,于次日早上感上腹部稍不适,解黑烂大便约500克,大便后昏倒在厕所,急诊住院。病后无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹痛。平素健康,否认有肝硬化、溃疡病及消化道出血病史。体检:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压测不到。神志清楚,表情淡漠,急性重病容,面色苍白,四肢皮肤湿冷,全身皮肤粘膜无黄染,无皮下出血点。两肺(一),心界不大,律整,心音低钝,无杂音。腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝脾胆囊未触及,墨非氏征(一),全腹未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音活跃。生理反射存在,未引出病理神经反射。实践室检查:血红蛋白85g/L,红细胞2.8×     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

黑便、中上腹胀痛、贫血——查房选录（328）

1病历摘要 患者女,31岁,已婚,农民。因排黑便伴中上腹持续性胀痛3d于2008-01-0814：00入院。患者于3d前无明显诱因排黑色柏油样大便,每日2次,总量约600g;伴中上腹持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,无节律性及周期性,且与进食无明显关系,无恶心、呕吐、呕血、鲜血便,无发热、畏寒、胸闷、心悸、气促等。     

一过性发热、黄疸、贫血病例讨论

1病历摘要患儿男，3岁，因全身皮肤发黄伴纳减4天，于1996年5月20日收入院。患儿于入院前4天发病，初起伴低热，注射“柴胡”后退热，继而尿色加深，皮肤发黄，无神，乏力，食欲减退，呕吐1次，为胃内容物。病程中无腹泻、便血，无鼻塞、咳嗽。发病后曾在外院拟诊“肝炎”，静滴“保肝药物”。既往健康，无肝炎及遗传性疾病家族史。查体：体温36．5℃，脉搏110次／分，呼吸26次／分。发育正常，营养较差，精神萎靡，贫血病容，巩膜、皮肤可见明显黄染，皮肤、粘膜未见出血点，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，肝肋下2厘米，质软，无压…     

以黑便、贫血为主诉结肠出血1例报道

1 临床资料 患者,女,66岁,因"反复便血4年"入院.4年前患者无明显诱因出现成形黑便,量少,1～2次/d,偶呈柏油样,并有头晕、乏力、腹胀,无腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状,在外院给予止血治疗,15 d后好转.     

黄疸 贫血 发热

患者 ,女性 ,3 2岁 ,农民。因食欲下降 ,疲乏无力 2个月 ,皮肤巩膜黄染 1月半 ,发热半个月于 1998年 9月 19日入院。患者无明确诱因出现疲乏无力 ,起病半月后出现皮肤黄染、尿黄 ,在当地医院诊治 ,疑“黄疸性肝炎” ,“重症病毒性肝炎” ,予中药及输液护肝治疗。半月前始发热 ,中高热度 ,午后为甚 ,持续约10小时左右可自行退热 ,且逐渐出现皮肤苍黄。发病以来无腹痛、恶心呕吐、咳嗽 ,胸痛 ,肢体及关节肌肉肿痛。无皮肤出疹、紫癜。未用抗生素治疗。进食少 ,大便色黄 ,量少 ,尿量中等 ,色如浓茶。既往 1992年患“类风湿性关节炎” ,经中药治…     

发热、黄疸、黑便3月余——临床病理讨论(十四)

病历摘要王××(住院号188729),男,43岁,工人干部,已婚。于1974年11月11日因不规则发热3月余入院。患者于1974午7月底下肚出现皮疹、搔痒,继而低热,经治疗后好转。半月后又发热38℃,伴头痛、纳差、呕吐。8月20日出现黄疸,血清谷丙转氨酶277单位,治疗未见好转,于9月5日于当地医院住院治疗。初按肝炎处理,疗效     

发热、黄疸、肝大、白细胞增高、休克

胡某,男,26岁,铸工。畏寒,发热,恶心呕吐伴尿黄6天于1984年2月22日入院。近10日来吸烟后恶心,6天前突感畏寒,发热、多汗、恶心,餐后呕吐。小便呈浓茶色。按感冒治疗,短暂退热后,恶心、呕吐症状加重,伴全身乏力。发病第3天检查:黄疸指数30u,血清谷丙转氨酶234u,按急性肝炎处理后,恶心、呕吐症状稍     

腹胀、黑便、腰骶部酸痛

１　病历摘要患者男,６７岁,农民,因腹胀、黑便、腰骶部酸痛３个月于１９９６年４月１５日入院。患者３个月前无明显诱因感腹胀,间歇解柏油样黑便伴持续腰骶部酸痛,无发热、腹痛、恶心、呕吐,外院Ｂ超示右上腹２２ｃｍ×６－６ｃｍ包裹性积液,经治疗无效转来本院。该患者平素体健,１９９４年１１月曾因“绞窄性肠梗阻肠坏死”在外院作坏死回肠切除术,术后切口化脓感染全层裂开,经换药重新缝合愈合。否认肝炎、结核病史。查体：Ｔ３６－７℃,Ｐ７２次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ,体重５７ｋｇ,体型消瘦,皮…     

腹胀 发热 黄疸 贫血 消瘦

病历摘要柴××,男,2岁,住院号2050907.以腹胀、发热、消瘦月余为主诉入院。一个多月前不明原因渐渐腹胀,有时恶心、呕吐,伴不规则低热,以夜间为重,有时腹痛。日见消瘦,其他医院曾疑诊为“肺门淋巴结核”,经抗痨治疗无效.食欲差,大便1～4天一次,黄色,成形,尿稍黄。既往无特殊病史。其母三年前曾患肺结核.体格检查:体温37.9℃,慢性病容,精神欠佳.消瘦,肤色稍苍黄,无瘀血点,巩膜轻度黄染,眼结合膜稍苍白。颔下、腋下及腹股沟淋巴结不肿大,咽无充血。心率112次/分,心尖部及胸骨左缘     

发烧,骨痛,全血细胞减少,黄疸

病例摘要: 男性,26岁,农民,四川新都人。主诉:发烧、全身痛9天,加重伴皮肤粘膜出血2天。现病史:入院前9天患者下田劳动后,自觉全身乏力、疼痛,尤以双下肢及腰背部为甚。自觉发热,但无畏寒及其它呼吸、消化及泌尿系统症状,在大队卫生站经抗感染及对症治疗,病情无好转,高烧不退(39℃～40℃),于入院前5天转至县医院,考虑为“伤寒或败血症?”继续抗感染治疗,但病情仍在加重。入院前两天,出现全身皮肤及巩膜黄染伴咳嗽、痰中带血     

反复腹痛、黑便8个月

1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院。患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气。入院后查红细胞2.98×1012/L,血红蛋白58 g/L,腹部B超发现胆囊息肉,肝脾胰未见异常,肠镜示结肠肝曲以下未见异常,诊断为“急性肠炎、重度贫血待查因”,予对症及抗感染治疗5天,症状无改善,患者自动出院(因经济问题未能完成胃镜、钡餐等检查)。出院后予“…     

一例反复贫血、黄疸3年患者的病例讨论

病例:患者女,49岁,上海崇明籍,因贫血3年余,入我院进一步诊治。患者起病初,于无明显诱下发现巩膜黄染,并伴有胸闷、乏力,无胸痛、恶心、呕吐,无发热,无肉眼血尿及腰背酸痛。在外院查血常规,结果示白细胞计数23.2×109/L,血红蛋白含量(Hb)52 g/L,血小板计数199×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%,红细胞平均体积120 fl,网织红细胞15%;肝功能检查结果示,总胆红素53μmol/L,直接胆红素     

头痛昏迷两肺阴影黑便休克--思考病例(118)

患者，男性，28岁，已婚，教师。因反复头痛3个月，发热4日，昏迷1日于2003-02-11凌晨急诊入院。患者于2002年11月间无明显诱因出现头痛，多为两侧隐痛，劳累后加重，伴少许干咳，咽喉不适，无恶心、呕吐。在当地医院检查发现颈部数个浅表淋巴结肿大，予中草药治疗(具体不详)无好转。此后头痛反复发作，影响饮食和     

类风湿关节炎、高热、黑便、血三系减少

1病例介绍患者女,67岁。因"发热半个月,黑便1d"于2006年6月9日入院。患者半个月前起发热,多次测得体温≥39.0℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无腰痛、咽痛,当地医院予抗生素、激素治疗体温反复,昨日起解黑便,共2次,伴头晕,晕厥1次,无呕血,为进一步诊治转入本院。既往类风湿关节炎     

呕吐、黑便、消瘦四年(下)

术中见十二指肠球部明显扩张,第2、3段处有拳头大之肿块、质硬,肠系膜淋巴结肿大。同时可见肝、胃、横结肠均下垂,胆囊为正常三倍大,内有结石一枚。胃窦部浅表溃疡胼胝。行胰一十二指肠切除术。病理报告:十二指肠乳头状腺癌、侵入浆膜层,肿块周围淋巴结二枚仅空肠未见癌转移。讨论一、原发的十二肠恶性肿瘤临床上较少见,据报道仅占胃肠道恶性肿瘤的0.35%,但在十二指肠肿瘤中较多见在壹腹部附近,并以腺癌为主,约占65～83%。由于十二指肠恶性肿瘤早期缺乏特征