不典型心绞痛临床诊断思路及体会

冠心病心绞痛在很大程度上属于症状诊断,即根据典型的症状,结合病史基本可以诊断冠心病心绞痛,可临床上大多数患者症状是不典型的,因此被误诊、漏诊的患者很多[1],致使很     

胆心综合征21例的临床与心电图分析

目的:探讨胆心综合征的临床特点和心电图变化规律,以明确诊断减少误诊。方法:对21例胆心综合征患者的临床资料和心电图资料进行回顾分析。结果:21例胆心综合征的心电图均有ST-T改变,其改变在Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V 4~V 6导联明显,此改变与冠心病心绞痛的心电图改变相类似,故很容易引起误诊。结论:胆心综合征易误诊为冠心病心绞痛,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊。     

心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的　探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因。方法　分析了连续 16 2例因胸痛诊断为冠心病 ,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因。结果　接受冠动脉造影前 ,16 2例中有 5 0例被误诊为冠心病。其中 X综合征 18例 ,β受体高敏征 12例 ,心神经症 8例 ,扩张型心肌病 2例 ,肥厚型心肌病 2例 ,肌桥 1例 ,肌桥并肥厚型心肌病 1例 ,心肌炎 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例 ,其他 4例。结论　胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查 ,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影。     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…     

不典型癫痫误诊18例分析

我院 1994 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2收治不典型癫痫患者 18例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 34岁。误诊为风湿性疾病 6例 ,牙痛 4例 ,冠心病 8例。以反复游走性的四肢、关节、胸、腰痛 ,误诊为关节炎、胸腰椎骨质增生 6例 ;以右侧面部及下磨牙反复发作电刺激样疼痛 ,误诊为牙痛 4例 ;以反复胸闷、心悸、气短、出汗、胸痛 ,误诊为冠心病、心绞痛 8例 ,误诊 6个月～ 10 a。2　讨论本组多来自乡镇医院 ,对癫痫的不典型症状认识不足 ,没有脑电图检查 ,不能做出正确的诊断。误诊为风湿性疾病的癫痫表…     

以胸痛为首发的带状疱疹误诊为心绞痛27例分析

目的了解以胸痛为首发症状的带状疱疹临床特点、诊断。方法对南京军区南京总医院相关科室2000-02-2008-02收治的99例带状疱疹患者临床资料回顾性复习。结果其中27例因首发症状为胸痛,初诊被误诊为冠心病心绞痛,误诊率27.3%。结论以胸痛为首发症状的带状疱疹极易误诊为冠心病心绞痛,正确的诊断是拓宽知识面,提高认识,对于发生在前胸、左肩背部疼痛,沿单侧神经放射痛,胸痛时无相应心电图改变者,应想到带状疱疹。     

老年急性胆囊炎误诊23例分析

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点、误诊原因。方法分析误诊23例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果误诊为急性胃炎者7例,肺炎7例,冠心病、心绞痛5例,胃十二指肠溃疡3例,病毒性肝炎1例。结论老年急性胆囊炎临床表现复杂多样,早期血象、胆囊B超或CT检查均不典型,因此,临床医生应采集病史、认真查体及综合分析检查结果,有助于及时诊断,减少误诊。     

非心源性心绞痛40例误诊为冠心病心绞痛

非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病 ,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状。由于该类疾病发病率相对较低 ,其原发症状常不典型 ,酷似冠心病心绞痛 ,若心电图 (ＥＣＧ)再有缺血性改变 ,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。我们1985～ 1998年收治 2 82例心绞痛 ,其中 4 0例 ( 14% )为非心源性心绞痛 ,入院初均被误诊为冠心病心绞痛。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 73岁。误诊时间 1个月～ 8年。1 2　临床表现　本组均为发作性疼痛 ,其中胸骨后痛2 2例 ,心前区…     

胃食管反流病误诊16例分析

对我院2000～2006年胃食管反流病（GERD）误诊16例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组误诊为冠心病、心绞痛7例中，男5例，女2例，年龄52～67岁，有高血压病史2a；误诊为慢性支气管炎、支气管炎9例中，男7例，女2例，年龄30～60岁。发病时间均2个月～3a。     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

慢性肺心病并发急性心梗误诊8例分析

慢性肺心病并发急性心梗时临床表现常不典型 ,容易误诊。我科自 1998～ 2 0 0 0年共收治该种病 32例 ,其中误诊 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均6 4.7岁。1.2　诊断依据　本组病例慢性肺心病的诊断均符合 1977年全国肺心病学术会议制定的诊断标准 ,急性心梗的诊断符合WHO的诊断标准 ,无心前区疼痛者均具有急性心梗的演进性心电图改变及血清心肌酶升高。其中 3例有冠心病史 ,2例为隐匿型冠心病 ,1例有心绞痛。1.3　临床表现　本组病例确诊急性心梗前表现为不稳定型心绞痛 1例 ,肺部感…     

非心源性心绞痛误诊为冠心病心绞痛28例分析

目的：报告非心源性心绞痛被误诊为冠心病心绞痛的临床分析。方法：28例患者行心电图,心电图运动负荷试验,18例行超声心动图,5例行冠状动脉造影。部分行B超、X线片、胃镜等检查。结果：确诊为返流性食管炎8例,胆石症6例,急性胆囊炎3例,颈椎病2例,胃溃疡2例,心脏神经官能症2例,更年期综合征3例,肋间神经痛2例。结论：非心源性心绞痛易被误诊为冠心病心绞痛。     

警惕非心源性疾病的心绞痛

冠心病心绞痛为临床常见病症之一 ,诊断不难 ,但有些非心源性疾病也可出现心绞痛表现 ,临床易误诊。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 3年 10月共收治非冠心病误诊为冠心病 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　胆心综合征误诊为冠心病 3例　 3例年龄均 >4 0岁 ;男 1例 ,女 2例。因右上     

其他疾病误诊为冠心病心绞痛56例分析

我院2005-03／2007-10住院收治的其他疾病曾被误诊为冠心病心绞痛56例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女36例，其中高血压病15例，糖尿病3例，年龄32～63岁；误诊时间1d～10a。临床表现为心前区不适16例，胸痛16例，胸闷14例，憋气、长叹气10例。     

心肌桥误诊因素分析

目的 :分析有症状心肌桥的临床特点 ,探讨心肌桥误诊原因。方法 :收集 1993- 0 1/2 0 0 0 - 0 5 986例冠状动脉造影中 15例心肌桥病例 ,对比其出入院诊断、ECG与冠状动脉造影结果及临床特点。结果 :心肌桥的初诊误诊率为93.3% ,误诊为冠心病者 1例 ,冠心病稳定型心绞痛者 3例 ,冠心病不稳定型心绞痛者 9例 ,冠心病陈旧下壁心肌梗塞者1例。前降支近中段心肌桥患者 12例 ,前壁缺血占 3/12 ,前侧 下壁缺血占 6 /12 ,侧壁缺血占 1/12 ,下壁缺血占 2 /12。右冠心肌桥患者 3例 ,侧壁缺血占 2 /3,下壁缺血占 1/3。 15例心肌桥患者中有 14例硝酸酯类治疗无效。结论 :心肌桥患者常在中年以后出现酷似冠心病的临床特征及 ECG表现 ,临床确诊的方法是冠状动脉造影。     

带状疱疹误诊为不稳定性心绞痛8例分析

现将我院2003／2006年8例带状疱疹误诊为不稳定性心绞痛分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组女5例，男3例，年龄60～74（平均65）岁。有冠心病史2例，高血压史2例，糖尿病史2例，2例健康。入院前病程1～5d。疼痛呈发作性，剧烈，为针刺样、烧灼样或刀割样，每次持续数分钟至0．5h，     

冠状动脉瘘误诊冠心病12例分析并文献复习

目的:探讨误诊为冠心病的冠状动脉瘘病例的临床特点、误诊原因。方法:回顾性分析12例误诊为冠心病的冠状动脉瘘患者的临床资料。结果:5例经超声诊断,12例均经冠脉造影确诊。瘘来自左冠脉9例(75％);来自右冠脉1例;来自双侧冠脉2例。入院均误诊为冠心病。8例行手术治疗,手术均成功,预后均良好。结论:中老年冠状动脉瘘患者易误诊为冠心病。超声心动图、病史、体格检查对鉴别诊断有价值,心血管造影可确诊。冠状动脉瘘手术预后好。     

肺栓塞误诊17例分析

肺栓塞死亡率较高 ,误诊率也较高 ,早期诊断、及时治疗可使病死率明显下降。现将我院 1 988～ 2 0 0 0年收治的 1 7例曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 2 a来我们共收治肺栓塞患者 35例 ,其中曾被误诊 1 7例(男 1 1例     

非缺血性胸痛误诊为心绞痛47例分析

临床上有些患者的非缺血性胸痛酷似冠心病心绞痛 ,现将1992～ 2 0 0 0年笔者所遇到的非缺血性胸痛误诊为心绞痛 4 7例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 2 7例。年龄 36～ 79岁 ,平均5 8.6岁 ,6 0岁以上 2 5例。既往高血压病 2 9例 ,高脂血症 17例 , 型糖尿病 7例 ,颈椎病 6例。吸烟 17例 ,肥胖 (BMI>2 8) 19例 ,病程 2周～ 3a。1.2　临床表现　以发作性胸痛为主诉 2 8例 ,胸骨后持续刺痛或灼痛 10例 ,阵发胸闷 5例 ,上腹疼痛不适 4例 ,伴下颌闷痛或左肩臂放射痛 13例。疼痛持续时间几分至 0 .5 h不等。症状发作…     

易误诊为脑血管病的低血糖发作10例分析

老年低血糖发作致偏瘫 ,临床上貌似急性脑卒中 ,如病史不详 ,或缺乏警惕性 ,易误诊 ,现将误诊的 1 0例分析报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 7.5岁 ,均有糖尿病史 ,病程 0 .5a～ 1 5a。既往有冠心病 3例 ,高血压病 6例 ,高脂血糖 3例 ,发病前