IADPSG标准下妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响

目的探讨国际糖尿病与妊娠关系研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病(GDM)新标准对GDM的检出率和围产结局的影响。方法 2011年在镇江市妇幼保健院产检并住院分娩的孕妇均使用第七版《妇产科学》的GDM诊断标准,对这部分孕妇使用IADPSG标准重新诊断后,与2012年直接使用IADPSG标准的孕妇进行围产结局的比较。结果 2011年按照教科书标准,2012年按照IADPSG标准,诊断住院并分娩的GDM孕妇发病率分别为4.9%和17.1%。对2011年的孕妇重新按照IADPSG标准诊断,得出GDM发病率为15.1%,与2012年比较,两组巨大儿、大于胎龄儿、剖宫产发生率分别为9.2%和5.5%、22.5%和15.9%、58.9%和50.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM对母儿造成多种危害,与教科书标准相比,使用IADPSG标准可进一步减少围产不良结局的发生。     

妊娠期糖尿病筛查及其高危因素的临床分析

对24～28周孕妇行口服50克葡萄糖筛查试验(GCT),血糖≥7.8mmol/L者行OGTT确诊.结果妊娠期糖尿病发生率是2.52%,妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率是3.4%,妊娠期糖尿病相关高危因素如高龄、糖尿病家族史、不良孕产史、巨大儿、羊水过多、重度妊高征、孕期反复念珠菌感染阳性(VVC)孕妇GDM比例明显增高(P<0.01).结论对每位孕妇进行50克葡萄糖筛查可以减少妊娠期糖尿病的漏诊,伴有高危因素的孕妇应加强监测.     

妊娠期糖尿病预测模型的构建及效能分析

目的 构建基于妊娠早期临床资料的妊娠期糖尿病（GDM）的预测模型，并验证其预测效能。方法 选择定期产检并分娩的单胎孕妇10 235例，根据孕24～28周75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM孕妇1 270例与非GDM孕妇8 965例。比较两组年龄、孕产史、既往史、家族史、学历、身高、孕前体质量等一般资料及妊娠早期实验室检查（血常规、肝肾功能、血脂、甲状腺功能等）结果。采用Logistic回归分析GDM发病的影响因素。建立GDM预测公式，采用受试者工作特征（ROC）曲线对GDM预测模型的效能进行检验。结果 GDM孕妇与非GDM孕妇的年龄、孕前BMI、孕次、产次、既往GDM史、巨大儿分娩史、辅助生殖技术助孕史差异有统计学意义（P均<0.05）,GDM孕妇Hb、WBC、FPG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、铁蛋白水平均高于非GDM孕妇（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、孕前BMI、WBC、铁蛋白、HbA1c、FPG、甘油三酯、生育史、巨大儿史、既往GDM史、辅助生殖技术助孕史是GDM的影响因素（P均<0.05）。建立Logistic回归模型为：P=1...     

妊娠期糖尿病对母婴并发症影响的临床分析-附50例报告

回顾性分析2010年1月～2012年6月在我院住院分娩的50例GDM患者的临床资料,并以同期50例非妊娠期糖尿病孕妇作对照,比较两组的母婴并发症发生情况。结果：GDM组剖宫产率、妊娠高血压疾病、胎膜早破、产褥感染、酮症的发生率及新生儿低血糖、巨大儿、转儿科的发生率均高于对照组（P〈0.05）。结论：GDM对母婴危害大,应早诊断、早治疗,减少母婴并发症,降低围生儿死亡的风险。     

围产期母婴结局在妊娠期糖尿病患者临床诊断标准中的分析

目的探讨妊娠期糖尿病的不同临床诊断标准对围产期母婴结局的影响。方法选取2011—2013年9 925例在该院进行血糖筛查并且分娩的孕妇,根据临床诊断标准的不同,分为A组和B组,A组4 590例采用美国糖尿病学会诊断标准,B组5 335例实行国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准,对两组孕妇的GDM检出率、妊娠期并发症、新生儿并发症、分娩形式等情况比较分析。结果在GDM的检出率上,B组要显著高于A组,差异具有统计学意义(P0.05);在GDM孕妇阴道分娩比例上,A组要小于B组,剖宫产比例则要显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);在孕妇羊水过多、胎膜早破的发生率上,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05);在孕妇中巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息的比例上,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论国际糖尿病与妊娠研究组的临床诊断标准可以促进GDM检出率的提高,对母婴结局起到改善作用。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病与孕妇体重变化情况和妊娠结局相关性分析

目的探索妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病与孕妇体重变化情况和妊娠结局相关性研究。方法收集2012年5月—2018年5月在该院做妊娠期检查和分娩的孕产妇1 560例。分为正常妊娠组(1 048例)、HDCP组(250例)、GDM组(216例)、HDCP合并GDM组(46例),比较各组孕妇12、30周的体重变化和妊娠结局。结果 4组孕妇12、30周的体重比较差异有统计学意义。HDCP合并GDM组、HDCP组、GDM组的体重分别都显著高于正常妊娠组(P0.05)。HDCP合并GDM组均显著高于HDCP组、GDM组(P0.05);4组孕妇的胎膜早破、早产、产后出血、新生儿黄疸发生率比较均差异有统计学意义(P0.05)。HDCP合并GDM组、HDCP组、GDM组的不良妊娠结局发生率分别都显著高于正常妊娠组(P0.05)。HDCP合并GDM组均显著高于HDCP组、GDM组(P0.05)。结论孕早期体重增加、孕期体重过多增长的人群易发生GDM和HDCP。GDM组和HDCP组增加了孕产妇和婴儿的不良妊娠结局的风险,所以加强对高危人群合理干预,可以降低并发症的发生率,改善孕产妇健康状况。     

基于IADPSG新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准对妊娠期糖尿病（GDM）发病率的影响,并分析GDM发生的高危因素,为GDM临床管理提供相应资料。方法采用IADPSG于2010年制定的新诊断标准（以下称新标准）对1 288例孕妇（妊娠24～28周）行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,分析GDM检出率与患者年龄、孕前体质量指数（BMI）及糖尿病家族史的关系。结果按新标准诊断为GDM 294例,GDM检出率为22.8%。GDM检出率随年龄增加而升高（χ^2=16.496,P=0.001）;随孕前体质量指数（BMI）增加而升高（χ^2=15.987,P=0.001）;有糖尿病家族史者GDM检出率明显高于无糖尿病家族史者（χ^2=18.927,P〈0.001）。结论新标准可大大提高GDM的检出率;高龄、肥胖及糖尿病家族史为GDM发生的高危因素,对此类患者应加强监测。     

糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病患者的关联性分析

选取2015年5月至2016年5月GDM患者117例,分析糖尿病家族史、孕前体质量指数与GDM相关性。结果正常组有糖尿病家族史、既往妊娠患者比例、FBG、2 hPG、HbA1c、孕前BMI、胰岛素抵抗指数低于IGT组、DM组,早期胰岛素分泌指数、β细胞功能指数高于IGT组、DM组(P<0.05);孕前BMI与GDM发生率呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病家族史、孕前BMI是GDM发生独立危险因素,且孕前BMI与GDM呈正相关,临床应对GDM患者孕前及孕早期体质量进行干预,以改善妊娠结局,降低产后DM发生率。     

妊娠期糖尿病筛查及其高危因素的临床分析

对24～28周孕妇行口服50克葡萄糖筛查试验（GCT），血糖≥7．8mmol／L行OGTT确诊。结果 妊娠期糖尿病发生率是2．52％，妊娠期糖耐量减低（GIGT）发生率是3．4％，妊娠期糖尿病相关高危因素如高龄、糖尿病家族史、不良孕产史、巨大儿、羊水过多、重度妊高征、孕期反复念珠菌感染阳性（VVC）妇GDM比例明显增高（P〈0．01）。结论 对每位孕妇进行50克葡萄糖筛查可以减少妊娠期糖尿病的漏诊，伴有高危因素的孕妇应加强监测。     

孕前糖尿病、妊娠期糖尿病及高危人群的孕期营养管理

<正>合理饮食对于孕前糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)及高危人群都非常重要。糖尿病高危人群包括肥胖(尤其是重度肥胖);父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)患2型糖尿病;曾经患妊娠糖尿病或分娩过巨大儿;多囊卵巢综合征以及妊娠早期空腹尿糖反复阳性的女性,这部分女性如果饮食合理,可以避免妊娠期糖尿病的发生。部分妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和孕前糖尿病孕妇仅需合理控制饮食即可将血糖维持     

妊娠期糖尿病孕妇相关危险因素及产后出血发生情况分析

目的探讨孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,并分析其产后出血发生情况。方法选取2017年2月—2018年5月该院收治的妊娠期糖尿病孕妇82例为观察组,另选取同时期在该院孕检的正常孕妇64名为对照组,对比两组孕妇临床资料,包括产次、孕次、年龄、巨大儿生产史、不良孕史、妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史等,对孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素进行单因素及因素Logistic回归分析,并对比两组产后出血发生率。结果经单因素分析显示,年龄≥35岁、孕次≥3次、孕前BMI≥24 kg/m~2及存在糖尿病家族史的孕妇妊娠期糖尿病的发生率高(P0.05);经Logistic多因素分析显示,孕妇糖尿病家族史、孕前BMI及年龄是引发妊娠期糖尿病的独立危险因素(P0.05);观察组孕妇产后出血、羊水过高、胎膜早破发生率及剖宫产率均明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇产后出血发生率高于正常孕妇,诱发妊娠期糖尿病的危险因素较多,应根据相关危险因素值得干预措施,以预防妊娠期糖尿病的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇导致巨大儿发生的因素探讨

目的 研究探讨妊娠期糖尿病合并巨大儿的临床分析。方法 选择2019年5月—2022年5月在丹阳市人民医院产科完成分娩的妊娠期糖尿病产妇70例作为研究对象,按照胎儿是否为巨大儿分作观察组（分娩巨大儿,35例）与对照组（分娩非巨大儿,35例）,结合产妇年龄、身高、孕前体质量、孕前体质指数、血脂水平、孕期增重等一般资料及血糖控制水平,空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果分析导致分娩巨大儿的相关影响因素。结果 两组产妇年龄、身高比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组分娩巨大儿妊娠糖尿病产妇孕前体质量、孕前体质指数、孕期增重、空腹血糖、糖化血红蛋白均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总胆固醇、三酰甘油高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,孕前体质量、孕前体质指数、孕期增重、血糖控制质量、血脂控制质量均为独立引起巨大儿分娩的因素（P<0.05）。结论 引起妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的因素包括孕妇本身及血糖控制水平两方面,孕妇应合理控制自身体质量及孕期增重,同时稳定血糖水平,从而确保孕期健康,顺利分娩健康的胎儿。     

妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生的相关危险因素,并对其妊娠结局进行分析。方法回顾性分析2015年2月—2018年2月在该院分娩的139例产妇的临床资料,依据口服葡萄糖耐糖量试验结果将其划分为GDM组(35例)与非GDM组(104例),分析妊娠期糖尿病危险因素,并对比两组妊娠结局。结果两组HBsAg阳性率、阴道念珠菌感染率对比,差异无统计学意义(P0.05);GDM组糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、孕前BMI≥24 kg/m~2、流产次数≥3次占比均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析发现,糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、孕前BMI≥24 kg/m~2、流产次数≥3次均为GDM发生的独立危险因素(OR1,P0.05);GDM组早产、胎膜早破、产后出血、羊水过多及妊娠期高血压发生率均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿死亡发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);GDM组胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息及新生儿畸形发生率均高于非GDM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m~2等均为妊娠期糖尿病发生的危险因素,且妊娠期糖尿病产妇妊娠不良结局发生率较高,临床应着重关注该类产妇,并通过孕前宣教、饮食管理等干预方式,以为胎儿宫内发育创造良好环境,同时在优生优育方面具有重要意义。     

妊娠糖尿病对胚胎移植妊娠结局相关影响的分析

目的分析讨论妊娠糖尿病(GDM)对胚胎移植的妊娠结局的影响。方法收集胚胎移植后患有糖尿病的孕妇58例作为实验组,收集自然妊娠患有糖尿病的孕妇52例作为对照组。比较两组孕妇的流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率。结果胚胎移植后患有糖尿病的孕妇早产、流产、巨大儿、胎儿畸形的发生率高于自然妊娠患有糖尿病的孕妇(P0.05),胚胎移植后患有糖尿病的孕妇新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率与自然妊娠患有糖尿病的孕妇差异无统计学意义(P0.05)。结论患有糖尿病的孕妇中,绝大多数为妊娠期间财出现糖尿病,而妊娠前患有糖尿病的孕妇较少。GDM患胚胎移植后患有糖尿病的孕妇增加了流产、早产、巨大儿、胎儿畸形的风险。     

“妊娠期糖尿病一日门诊”对孕妇分娩结局的影响

目的 探讨“妊娠期糖尿病一日门诊”管理模式对孕妇分娩结局的影响。方法 选取2018年5月—2019年3月期间在该院规律产检,在门诊接受传统的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）健康教育并且在该院分娩的单胎GDM孕妇114例作为对照组,2019年4—12月期间接受“妊娠期糖尿病一日门诊”管理的94例单胎GDM孕妇作为研究组,比较两组孕妇的分娩结局。结果 与对照组相比,研究组孕期体质量增加明显减少,胎膜早破、剖宫产、产后出血、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿黄疸及新生儿低血糖的发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇在妊娠期高血压疾病、早产、新生儿畸形的发病率上,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠期糖尿病一日门诊作为一种新型的糖尿病管理模式,在改善不良妊娠结局方面具有重要意义,在临床中值得推广。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素及对策分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩后血糖转归情况及血糖异常的相关因素。方法选取2010年9月—2012年9月来该院进行孕检并分娩的276例GDM孕妇作为研究对象,对其产后临床资料进行分析。结果血糖异常组GDM诊断的孕周、使用胰岛素控制血糖的孕周均早于血糖正常组;空腹血糖、2 h糖耐量试验、孕前及产后体重指数及产后血脂均高于正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血糖异常人群应给予高度重视,加强孕期营养健康指导,合理饮食适当运动,采取科学生活方式对预防和延缓糖尿病的发生起积极作用。     

妊娠早期糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白与围生结局的关系

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇在妊娠早期(10~14周)时血清糖化血红蛋白(HbA1c)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及与围生结局的关系。方法本文为回顾性病例对照研究,选取2016年3月-2017年3月诊治GDM的孕妇132例为GDM组,同期无其他合并症的健康孕妇130人为对照组,测定两组受试者妊娠早期血清hsCRP和HbA1c的水平,并对比两组受试者的围生结局情况,分析hsCRP和HbA1c与围生结局的关系。结果 GDM组血清hsCRP和HbA1c水平高于对照组(均P0.05)。GDM组围生结局中出现妊娠期高血压疾病(HDCP)、大于胎龄儿(LGA)、巨大儿、羊水过多、胎膜早破和早产的比例高于对照组(均P0.05)。Spearman相关分析显示,GDM组血清hsCRP与HbA1c呈正相关(r=0.611,P0.05)。Logistic回归分析显示,HbA1c≥6.0%为LGA、巨大儿、羊水过多、HDCP的高危因素;hsCRP≥5.0mg/L为HDCP、胎膜早破及早产的高危因素(均P0.05)。结论妊娠早期血清HbA1c≥6.0%和hsCRP≥5.0mg/L是影响GDM孕妇围生结局的危险因素。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩前糖化血红蛋白与新生儿血糖及出生体重的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖及出生体重的相关性。方法选取2018年9月至2020年12月于西南医科大学附属医院分娩的178例GDM孕妇及其新生儿作为研究对象。以分娩前1周内的HbA1c反映GDM孕妇分娩前2~3个月的血糖控制水平,将GDM孕妇分为HbA1c≥6%组(45例)和HbA1c<6%组(133例)。收集新生儿出生体重及出生后早期血糖值作为结局指标。采用Pearson相关分析和Spearman偏相关分析法分析孕妇分娩前HbA1c与新生儿初始血糖的线性相关性,采用多元线性回归模型分析分娩前HbA1c水平与新生儿出生体重的相关性。采用多元logistic回归分析法分析新生儿低血糖和大于胎龄儿(LGA)的发生风险。结果与分娩前HbA1c≥6%组相比,HbA1c<6%组GDM孕妇的新生儿初始血糖更高[分别为(3.5±1.4)和(2.8±1.3)mmol/L,t=2.85,P<0.01]。Pearson相关分析显示,分娩前HbA1c与新生儿初始血糖呈负相关(r=-0.25,P<0.001);采用Spearman偏相关分析控制混杂因素,该负相关关系仍然存在(r=-0.27,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,在排除胎龄等因素的影响后,分娩前HbA1c每降低0.1%,新生儿的出生体重减少24 g(β=24,95%CI 16~33,P<0.001)。将HbA1c以连续变量进入logistic回归模型,调整相关混杂因素后,GDM孕妇分娩前HbA1c每降低0.1%,其新生儿的低血糖发生风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.82~0.95,P<0.001),LGA的发生风险降低8%(OR=0.92,95%CI 0.87~0.97,P<0.01)。将HbA1c以二分类变量进入多元logistic回归模型并调整相关混杂因素,与分娩前HbA1c≥6%组的GDM孕妇相比较,分娩前HbA1c<6%组的GDM孕妇,其子代新生儿低血糖(OR=0.23,95%CI 0.09~0.59)及LGA(OR=0.30,95%CI 0.12~0.71)的发生风险均降低,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论GDM孕妇分娩前HbA1c与新生儿血糖及出生体重相关,良好的血糖控制能显著降低新生儿低血糖及LGA的发生率。     

北京平谷地区妊娠糖尿病发病危险因素及生产结局分析

目的探讨北京平谷地区GDM发病率并分析其危险因素。方法前瞻性选取2016年10月至2017年3月于北京市平谷区医院进行产前检查并分娩的974例孕妇,排除孕前糖尿病后诊断GDM患者184例(GDM组),同期非GDM孕妇790例(N-GDM组)。比较两组年龄、孕前BMI、孕期BMI增幅、谷丙转氨酶、BP、DM家族史,探讨GDM的危险因素;比较两组妊娠、分娩期并发症的差异。结果平谷地区GDM发病率高达18.9%(184/974)。GDM组孕妇年龄中位数高于N-GDM组[31(28,35) vs 29(27,32)岁,Z=-4.719,P0.01],GDM组孕前BMI中位数高于N-GDM组[24.2(22.2,26.2)vs 22.0(19.9,24.8)kg/m~2,Z=-6.351,P0.01],GDM组剖宫产率明显高于N-GDM组[60.9%(112/184)vs 42.7%(337/790),χ~2=19.29,P0.01]。GDM、N-GDM组孕妇早产率[1.6%(3/184)vs 3.3%(26/790)]、妊娠期高血压病患病率[2.7%(5/184)vs 2.5%(20/790)]、巨大儿[4.3%(8/184)vs 6.5%(51/790)]比较,差异无统计学意义(P0.2)。结论平谷地区GDM发病率较高,高龄、孕前超重及肥胖与GDM发生增加相关,应进一步加强对孕龄女性孕前体重管理,减少GDM发生;对GDM患者综合管理,避免不良妊娠结局发生。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素。方法挑选2017年12月—2018年12月来该院接受常规孕检且住院分娩的健康孕妇80名作为对照组,经妊娠期糖筛查与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)显示血糖没有上升。选择同期来该院接受常规孕检且住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇80例作为观察组。统计分析妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素。结果观察组发生巨大儿的机率远高于对照组(P0.05)。单因素分析发现引发巨大儿出现的相对危险因素为空腹血糖、胆固醇、胰岛素、孕期体重上升。多因素分析表明,引发巨大儿出现的主要危险因素是空腹血糖、胆固醇、胰岛素。结论妊娠期糖代谢异常的孕妇应当重视监测与管理孕期体重与空腹血糖水平,以降低巨大儿的出现率,改善不良妊娠结局。