72例胆总管结石的诊断方法比较及治疗

目的评价超声、CT、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及经内镜十二指肠乳头切开取石（EST）治疗胆总管结石的价值。方法胆总管结石患者在行超声、CT、ERCP检查确诊后，经内镜行EST治疗胆总管结石。结果超声检查72例患者显示明确为胆总管结石46例，诊断准确率为63．89％（46／72）；CT检查48例患者显示明确为胆总管结石41例，诊断准确率为85．41％（41／48）；72例行ERCP显示明确为胆总管结石68例，诊断准确率为94．44％（68／72）。72例行EST并取石，取石成功70例，成功率为97．22％（70／72）。EST术后并发症发生率为8．3％（6／72）。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法。     

ERCP 治疗胆胰疾病患者 72 例分析简

目的探讨医院初开展经内镜逆行胰胆造影术（ERCP）在胆胰管疾病治疗中的疗效及安全情况。方法对2012年1月-2013年1月就诊我院并进行ERCP治疗的72例胆胰疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果ERCP操作成功率为93．1％（67／72）;胆总管结石38例（52．8％）,恶性胆道梗阻27例（37．5％）,良性胆道狭窄3例;并发症：术后胰腺炎3例（4．2％）,高淀粉酶血症14例（19．4％）,胆道感染1例（1．2％）。结论ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、有效的,插管困难、操作时间过长可能是发生相关并发症的影响因素。     

高龄患者ERCP的安全性评估

目的:评估经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)用于≥75岁的高龄患者的安全性.方法:在做好积极有效的术前准备前提下对118例高龄患者进行ERCP,并与同期＜60岁的140例中青年患者作对照,比较二者的ERCP成功率和并发症发生率.结果:ERCP成功率观察组为93.22％,对照组为93.57％,2组比较无显著性差异(P＞0.05);并发症发生率观察组为28.8％,对照组为27.1％,2组比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论:在积极有效的术前准备、术中监护及简化操作的前提下,治疗性ERCP对于高龄患者也是安全有效的.     

内镜逆行性胰胆管造影术在肝胆管疾病中的诊断、治疗价值

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法回顾性分析行ERCP诊断、治疗的100例胆胰疾病患者的临床资料并与B超、CT诊断进行比较。结果100例患者行ERCP诊断、治疗,成功95例（95．0％）;行ERCP单纯诊断的64例,经内镜括约肌切开取石（EST）36例,其中胆总管单发结石14例,多发结石19例;ERCP、B超和CT诊断率分别为96．0％、39．O％和64．0％,ERCP诊断率高于B超和CT（Х^2=7．05,P〈0．01,Х^2=3．83,P〈0．05）;术后并发症胃肠道出血2例（2．0％）、急性胆管炎1例（1．0％）;急性胰腺炎2例（2．0）％,均经内科保守治疗全愈。结论ERCP对胆胰疾病是一种有效的诊断、治疗手段。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石318例护理体会

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗胆总管结石的护理体会。方法318例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术。术前做好心理护理,术后加强病情的观察及并发症处理。结果318例手术成功306例;结石取净率为100％;并发症1例;平均住院日6d。结论术前做好充分准备和术后精心护理是ERCP／EST取石术取得成功以及预防术后并发症的重要措施。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例。结果治疗性ERCP成功率97／102（95．1％）,其中胆石症61例（62．9％）,胆总管下端良性狭窄13例（13．4％）,胆胰肿瘤10例（10．3％,）胰腺炎5例（5．2％）,化脓性胆管炎3例（3．1％）,胆蛔2例（2．1％）,胰管结石1例（1％）,硬化性胆管炎1例（1％）、胆道畸形1例（1％）,并发症发生率9／97（9．3％）。结论对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术。     

高龄患者进行治疗性逆行胆管造影的经验体会

目的评估在80岁以上高龄患者中经逆行胆管造影(ERCP)进行胆胰疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析该院自2005年12月—2011年12月经ERCP进行胆胰疾病治疗的80岁以上高龄患者的病历资料。结果 237例80岁以上高龄患者共进行了268例次治疗性ERCP。患者行ERCP治疗的原因有:胆管结石(53.2%)、恶性梗阻性黄疸(20.2%)、胆源性胰腺炎(10.5%)、急性化脓性胆管炎(9.7%)、良性胆管狭窄(3.4%)、其他(3.0%)。治疗性ERCP的成功率94.9%,其中14.6%为急诊ERCP。95.4%的胆管结石完全取净,4例患者因结石未能取出而置入塑料胆道支架,2例转外科手术治疗。23例患者因胆道恶性梗阻而置入金属胆道内支架。共置入塑料胆道支架34例,其中11例因支架堵塞而行支架置换术。12例患者未能完成治疗性ERCP。共183例(77.2%)患者伴乳头旁憩室。出现并发症6例(2.2%):胆管炎2例,胰腺炎1例,出血2例,穿孔1例,无死亡病例。结论对于患有胆胰疾病的高龄患者,治疗性ERCP是一种安全、有效的治疗方法。     

80岁以上患者腹部手术的围手术期护理

目的探讨80岁以上超高龄外科患者的围手术期处理问题和术后护理措施。方法对102例80岁以上超高龄腹部外科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果100例治愈出院,术后并发症的发生率为55．9％（55／102）,术后死亡2例。结论80岁以上超高龄外科手术患者各器官功能下降、并存病多,手术风险极大。加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能改做择期手术大都可取得满意的治疗效果。     

外科治疗高龄食管癌的临床体会

目的探讨高龄食管癌患者围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法150例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率94．0％（141／150）,探查术6．0％（9／150）。术后并发症发生率35．7％（52／150）,死亡率4．0％（6／150）。结论手术切除是高龄食管癌贲门癌患者的最佳方法,对高龄食管癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期营养,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症能提高疗效。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的总结75岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验和教训,探讨提高成功率和预防并发症的措施。方法回顾分析167例75岁以上高龄胆囊结石患者施行LC的临床资料,其中伴急性胆囊炎93例、伴胆总管结石3例。结果LC成功率97．6％,LC中转开腹4例。术后发生并发症18例（10．8％）,死亡2例（1．2％）。结论LC术是一种治疗高龄胆囊疾病较为安全有效的方法。由于高龄机体应激能力减退、合并内科疾病多,术后并发症相对偏多,须把握手术时机和灵活运用手术技巧,加强围手术期的处理,才能有效地预防并发症。     

内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病的手术方式、适应证及时机,以指导治疗方式的合理选择。方法:对2008年7月至2013年11月,经ERCP诊治的1421例患者病例资料进行回顾分析。结果:1421例患者中,共进行ERCP 1643例,其中2次ERCP 176例、3次及以上ERCP 43例,诊断性ERCP 21例,绝大部分行治疗性ERCP。治疗病例中胆管结石759例;恶性肿瘤248例;急性梗阻性化脓性胆管炎184例;急性胆源性胰腺炎82例;慢性胰腺炎18例;乳头良性狭窄9例;医源性胆道损伤40例;胆漏33例;胆道蛔虫13例;梗阻性黄疸35例。首次ERCP胆管插管失败率为6.82%;并发症发生率4.75%,无死亡病例。结论:合理选择ERCP手术方式,严格掌握适应证及时机,可有效提高胰腺疾病的治疗效果。     

胆道疾病50例ERCP诊治分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜治疗对胆道疾病的诊断和治疗价值。方法对50例接受检查及治疗性ERCP患者资料进行总结分析。结果ERCP成功率100％,患者临床症状改善,没有严重并发症。结论ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠;内镜治疗效果好,值得临床推广。     

超声内镜与内镜逆行胰胆管造影联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值.方法 91例患者均行B型超声、CT及超声内镜检查,部分行ERCP检查.并将超声内镜及超声内镜联合ERCP与B型超声、CT、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断结果进行比较.结果 超声内镜、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断的阳性率分别为94.5%（86/91）、90.2%（74/91）.超声内镜诊断胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率为100%,超声内镜联合ERCP检奁对结石及肿瘤的诊断阳性率分别为100%、97%.结论 超声内镜对胆总管壶腹区病变的诊断率高于腹部B型超声、CT及ERCP,联合ERCP对病变的定位及定性诊断有较高的价值,指导规范临床治疗.     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆胰疾病

目的观察治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症,以供临床参考。方法选择笔者所在医院2009年5月～2012年4月收治的老年胆胰疾病患者116例,均行内镜下胰胆管造影术治疗,观察临床治疗效果和术后并发症,并探讨防治措施。结果全部患者中行治疗性内镜下胰胆管造影术成功105例,转为开放手术11例,内镜下胰胆管造影术成功率为90.52%。术后发生急性胰腺炎5例、出血2例、穿孔1例、造影剂反应8例、腹泻3例、急性胆管炎2例、呼吸抑制1例,并发症发生率为18.97%,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例患者死亡。结论治疗性内镜下胰胆管造影术对老年胆胰疾病可起到良好的疗效,加强观察和防治,可减少并发症及其严重后果,在临床应用时应予以重视。     

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影在胆道梗阻病变中的对比研究

目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆系梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的胆系梗阻性病变36例,以其手术病理结果为标准,回顾性阅读MRCP及ERCP的影像资料,对照其诊断结果的差异,分析MRCP及ERCP在胆系梗阻性病变诊治中的作用.结果 36例胆系梗阻性病例中,胆系肿瘤16例,胆系结石15例,其他胆系病变5例.MRCP与ERCP对胆系梗阻病因诊断的准确性分别为86.1%及91.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);ERCP检查显示不佳的病例,MRCP检查获得了较为满意的诊断信息.结论 MRCP对胆系梗阻性病变能进行准确的定位和相对准确的定性诊断,可作为胆系梗阻性病变病因诊断的首选检查方法.     

ERCP 对肝移植术后胆漏的诊疗效果评价

摘要： 目的 评估经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在原位肝移植术（OLT）后对胆漏的诊疗作用。方法 回顾 分析我院 2013 年 3 月—2016 年 2 月间共 12 例 OLT 术后经临床、 磁共振胰胆管成像术（MRCP）或术中 ERCP 证实 为胆漏患者的资料, 包括胆漏及其合并症的临床症状、 发生时间、 发生部位、 诊疗过程、 疗效等临床资料, 评价 ERCP 的诊疗价值。结果 本组 12 例均为男性, 年龄 35~62 岁, 平均（49.75±8.55）岁。11 例成功行经内镜鼻胆管引流术 （ENBD）, 成功率 91.7%; 胆漏治愈率 91.7% （11/12）; 无 ERCP 相关严重并发症及死亡病例发生; 其中 9 例合并胆管狭 窄和 （或） 伴胆管结石/胆栓者在进行初次 ERCP 诊疗时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 （EST）, 并于胆漏愈合 2 周后行进一步 ERCP 治疗。除 1 例 ENBD 未成功者外, 其余随访效果良好。结论 ERCP 是 OLT 术后不同类型胆 漏的安全及有效的微创治疗方法。     

经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断及治疗价值。方法：对71例具有ERCP指征的患者,先行十二指肠镜及ERCP检查,然后根据检查结果及临床需要,分别行十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术、鼻胆管引流术（ENBD）或胆总管支架置入术（ERBD）。结果：共有71例患者行ERCP检查,6例不成功,成功率为92%;胆管取石37例,EST39例,ENBD42例,ERBD5例;术后发生轻症胰腺炎1例,反流性胆管炎3例,并发症发生率为6%,无上消化道大出血、穿孔及重症胰腺炎等严重并发症。结论：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关治疗技术是诊治胆胰疾病的重要手段,具有微创、诊断价值大、疗效显著且安全的优点,具有十分重要的临床意义。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的：探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石40例;ERCP/EST术后3~7 d 行LC。结果40例均取石成功,其中32例行EST,患者均顺利行LC手术。结论 ERCP/EST联合LC治疗部分胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床应有价值,而且还具有创伤小、恢复快的优点。