食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌

目的　介绍食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术。方法　采用食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗158例食管癌患者 ,其中胸内吻合 53例 ,颈部吻合 10 5例。结果　 158例患者术后发生吻合口瘘 2例 ,占 1.3 % ;无一例吻合口狭窄。随诊结果满意。结论　食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌 ,并发症少 ,术后吻合口瘘发生率低 ,效果满意     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例临床分析

为了解决贲门癌病人术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自1997年3月~1998年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,结果无一例吻合口瘘发生,亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎,我们认为该术式对贲门癌术后三大并发症有良     

经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术(附26例报告)

目的探讨经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术的作用.方法采用手辅助胸腔镜技术行食管癌切除、胃食管右胸内吻合方法的微创手术效果.结果本组26例均达到常规手术切除要求,临床治愈率达100%,无并发症.结论采用手辅助胸腔镜食管癌切除术,是把胸腔镜手术和常规手术结合起来,吸取了器械操作和手法操作的优点,在达到常规手术切除效果的同时实现了胸部手术的微创化.     

全胃切除食管空肠Roux-Y端侧吻合的体会(附53例报告)

本文介绍用全胃切除、食管空肠Roux-Y端侧吻合术治疗食管中段和贲门癌53例。除1例食管中段和贲门双源癌行颈部吻合外，其余病例均行弓下吻合术。腺癌45例，鳞癌4例，鳞、腺双源癌1例。全组病例无死亡，无吻合瘘等严重并发症。随访49例3个月至3年6个月，肿瘤转移死亡26例，其余病例均良好。     

全胸段食管切除颈部食管胃器械吻合术的应用

目的　总结全胸段食管切除应用国产WGW -C型颈部吻合器的临床经验。　方法　分析 36例使用颈部吻合器治疗的结果。　结果　无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生 ,无手术死亡和住院死亡。　结论　颈部器械吻合较手工吻合方便快捷 ,能明显降低吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率     

14例食管癌术后食管胃吻合口瘘的营养支持

近１６年中施行食管、胃贲门部癌手术治疗４１４例，手术切除率为９０．５％。术后并发吻合口瘘１４例，占３．７％。其中男性１１例，女性３例，平均年龄５１岁。食管癌Ⅱ期４例，Ⅲ期８例，Ⅳ期２例。吻合口瘘发生时间多为术后７～１４ｄ，颈部吻合口瘘４例，胸内吻合口...     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。１９９４年４月－１９９５年１２月随机抽取３４例作实验研究组，同期使用吻合器吻合的２７例为对照组，术后进行了观察，监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状，食管镜检查，钡餐造影无明显返流。     

管状胃技术在26例食管、贲门癌根治术中的应用分析

目的 评价管状胃技术在食管、贲门癌根治术中的临床应用效果.方法 选取2007年1月至2010年6月收治的食管、贲门癌患者50例,按采取的手术方法不同分为管状胃组(26例)和胸腔胃组(24例).管状胃组中食管癌21例,贲门癌5例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合9例,贲门癌根治5例.胸腔胃组食管癌20例,贲门癌4例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合8例,贲门癌根治4例.观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均无吻合口瘘发生.胸腔胃组术后发生肺部感染气管切开3例,死亡1例.管状胃组与胸腔胃组手术时间分别为(175±11)、(182±6)min,术后住院时间分别为(16.8±9.8)、(17.0±11.3)d,差异均无统计学意义(t=1.556,P=0.072;t=1.495,P=0.068).结论 管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of gastric tube in radical operation for patients with esophageal or cardial carcinoma. Methods From January 2007 to June 2010,50 patients with esophageal or cardial carcinoma were enrolled. Based on surgical methods, they were divided into the gastric tube group (26 cases) and the traditional way group (24 cases). Among the gastric tube group, 21 patients had esophageal carcinoma,and the other 5 patients had cardial carcinoma,and 1 patient was treated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch,9 patients with anastomosis in lower aortic arch and 5 cardial carcinoma patients underwent radical resection. Among the traditional way group, 20 patients had esophageal carcinoma,and the other 4 patients had cstdial carcinoma, 1 patient wastreated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch, 8 patients with anastomosis in lower aortic arch and 4 cardial carcinoma patients underwent radical resection. The rate of anastomotic leakage, operation time, and length of stay in hospital of the two groups were observed. Results All surgeries were successfully performed. There was no anastomotic leakage case in the two groups, while there were 3 cases pulmonary infection and 1 case death in the traditional way group. There was no statistical difference in operation time [(175 ± 11) min vs. (182±6) min, t = 1.556, P = 0.072] and length of stay in hospital [(16.8 ±9.8) d vs.(17.0 ± 11.3) d,t = 1.495,P= 0.068] between the gastric tube group and the traditional way group. Conclusion Gastric tube has good value in clinical application with fewer complications and without prolonging operation and hospitalization time, which can surely ameliorate quality of life.     

误种卡介苗引起小学生癔病流行的调查(附34例报告)

本文报告了秦皇岛市山海关区某村小学生，１９９５年１１月２３日因误种卡介苗发生癔病流行的症状、预后及处理经过。对误种卡介苗的学生处理不当，在促进症状发生和发展中起决定作用。据此提出了今后防治的建议。     

阴式子宫切除术的应用体会

目的探讨阴式子宫切除术在不同子宫大小、下腹部手术史患者的临床应用情况。方法回顾性分析我院2004年3月～2006年12月不同子宫大小、下腹部手术史患者行阴式子宫切除术患者65例的临床资料。结果65例子宫全部经阴道切除,手术成功率100%,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹;大子宫、有下腹部手术史的手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大。结论阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法,在不同子宫大小、下腹部手术史患者中均可临床应用。     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的价值

目的：探讨联合检测胸水染色体和癌胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 对鉴别良恶性胸水的价值。方法：胸水染色体检查采用直接制片法，以中期分裂相细胞超二倍体和多倍体数目≥１０ ％ 为恶性标准，同时用放射免疫法测定 Ｃ Ｅ Ａ，其值＞ １５ μｇ／ Ｌ 为恶性标准。结果：染色体与 Ｃ Ｅ Ａ 检查对恶性胸水诊断的敏感性分别为７２９ ％ 和７９２ ％ ，特异性分别为１００ ％ 和８８３ ％ 。同时符合二项者的敏感性为６２５ ％ ，特异性为１００ ％ ，符合其中之一者的敏感性为８９６ ％ ，特异性为８８３ ％ 。结论：联合检测有助于提高良恶性胸水的鉴别诊断。     

心肌挫伤的诊治体会(附47例报告)

目的　探讨心肌挫伤的诊断与治疗。方法　回顾性分析1 999年1月～2 0 0 4年3月收治的4 7例心肌挫伤患者的诊断与治疗效果。结果　全组心肌挫伤病例4 7例,占同期胸部闭合性损伤的1 3. 9%(47/338例) ,其中心电图异常35例(74 . 5 %) ,血清心肌酶学检查(CK及CKMB)升高4 2例(89. 4%)。4 7例心肌挫伤病例中治愈4 4例(93 .6 %) ,死亡3例(6 . 4%)。结论　心电图及血清心肌酶检查能够可靠诊断心肌挫伤,心肌挫伤的早期诊治是降低并发症的发生率及死亡率的关键。     

粤北石灰岩地区尿路结石成份分析与饮食预防(附601例报告)

目的探讨粤北石灰岩地区尿路结石的成份状况,为临床宏观防治提供帮助。方法对601例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行比较。结果尿路结石男性发病多于女性,男、女比为1.43∶1,20~50岁为高发年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上、下尿路结石之比为3.97∶1。结石中草酸钙检出率80%,尿酸盐22%,磷酸钙27.3%,磷酸镁铵结石多见于感染性结石病例。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。     

济宁市疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查及应急处理

[目的]分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策.[方法]对发生的VDPV病例进行个案调查,检测脊灰抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地开展儿童常规接种率快速评价;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体检测.[结果]病例临床诊断为脊髓灰质炎,最终分类诊断为VDPV病例.当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰抗体,粪便标本除分离到3株脊灰病毒外,未检出VDPV.为防止VDPV传播,对患儿采取了隔离、消毒措施,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫.[结论]该病毒未在当地造成循环.当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略.     

脑磁图在神经外科中的定位价值——附26例癫痫患者术前病灶定位分析

目的探讨脑磁图在神经外科中的定位价值。方法本组 26例神经外科患者,男18例,女8例,术前均行脑电图(Electroencephalogram, EEG)检查和影象学检查,同时做了脑磁图(Magnetoencephalograph,MEG)检查。所有患者手术均在MEG指导下进行,术中加用皮层脑电图(Electrocorticography, EcoG)监测。结果 26例患者均能通过MEG进行术前致痫灶与功能定位,其阳性率明显高于EEG和影象学检查。术后复查EEG,25例患者较好,短期随访(1～3月)患者癫痫发作完全消失。结论 MEG是神经外科中的一项术前致痫灶定位和功能保护的有效检查方法。     

支气管肺前肠畸形的影像学诊断3例报告及文献分析

目的分析支气管肺前肠畸形(BPFM)的影像学表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析三年来经手术病理证实的BPMF的影像表现,3例患者均行胸片和上消化道造影检查,两例行CT平扫、增强检查。结果 X线表现为肺炎、肺脓肿。CT图像准确显示隔离肺组织,提示呼吸道与消化道的异常通道。上消化道造影清晰显示消化道与呼吸道间的异常交通。结论胸部CT增强扫描配合上消化道造影检查是该病的首选影像学检查方法。     

双向气道正压通气与不同流速模式同步间歇指令通气在心脏术后的比较研究

目的通过与两种不同流速模式(恒速和减速)同步间歇指令通气(SIMV)比较,评价双相气道正压通气(DuoPAP)在心脏术后应用的安全性和有效性。方法选取心内直视手术者40例,术后分别采用恒速、减速SIMV和DuoPAP模式通气,比较血流动力学、血气、呼吸力学参数及呼吸肌做功指标的变化。结果DuoPAP和减速SIMV的气道压峰值(Ppeak)、气道阻力(Raw)和吸气功(WI)较恒速型SIMV明显降低(p<0·01);前两种通气模式之间比较无统计学差异(p>0·05);三种通气模式的其他指标无统计学差异(p>0·05)。结论与传统的SIMV模式比较,DuoPAP模式对血流动力学、血气参数无明显影响,且与恒速型SIMV比较,可明显降低吸气时的Ppeak、Raw和WI,应用于心脏术后是安全、有效的。     

气相色谱法测定人血清中的邻苯二甲酸二丁酯和二异辛酯

[目的]了解2种最常见邻苯二甲酸酯类环境污染物邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate,DBP)和邻苯二甲酸二异辛酯[di-(2-ethylhexyl) phthalate,DEHP]在人血清中的含量水平.[方法]采用有机溶剂提取,高速离心去蛋白和低温浓缩的前处理技术,用气相色谱法(GC-FID)测定,并对测定结果用SAS 8.0做统计分析.[结果]337份人血清中DBP、DEHP的检出率分别为88.4%和90.2%,含量为未检出(ND)～0.89 mg/L、ND～5.34 mg/L,且DEHP的含量高于DBP的含量(z=-248,P(0.01).[结论]测定结果提示邻苯二甲酸酯类环境污染物已进入人血清,部分人体内有一定的污染负荷,应引起重视.