80例外伤性肝胆胰脾损伤临床诊治观察

目的：研究分析外伤性肝胆胰脾损伤的临床最佳治疗方法。方法选择我院从2012年12月~2013年12月收治的80例外伤性肝胆胰脾损伤患者,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组患者进行手术治疗,对照组进行保守治疗。对比分析两组患者治愈率、并发症发生率以及死亡率情况。结果观察组治愈率明显高于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率和死亡率都明显低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于外伤性肝胆胰脾损伤患者需要根据不同患者的具体情况,采取相应的治疗方法,能够有效提高治愈率,降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

脾破裂42例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析42例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果本组42例,非手术治疗4例,其中1例中转手术,手术治疗38例,手术治疗中,脾修补术2例,脾叶段动静脉接扎加脾部分切除术6例,脾切除手术30例（其中自体脾片移植术19例）,其中死亡1例,非手术治疗无死亡。结论外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则。     

彩色多普勒超声对104例脾损伤的评价

脾脏在腹部外伤中是最易被损伤的脏器，由于出血量大，伤员可并发出血性休克，甚至危及生命。我科自1998年至2007年对104例脾损伤进行彩色多普勒超声检查，诊断正确，对脾损伤的治疗提供了治疗依据，现报告如下。     

腹部损伤延迟性脾破裂40例诊治分析

目的探讨腹部损伤延迟性脾破裂的诊治方法。方法对1996年1月～2005年12月收治腹部损伤延迟性破裂40例的临床资料进行回顾性分析，结果保守治疗10例（25％），30例患者均行手术治疗（75％），无1例发生并发症。结论手术治疗是延迟性脾破裂常选用的治疗方法，保守治疗应严格掌握治疗指征。     

外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析

目的:探讨保脾治疗在外伤性脾破裂中的应用.方法:采用保脾疗法治疗外伤性脾破裂患者32例.结果:10例行非手术治疗;22例行保脾手术治疗,其中16例行缝合修补术,4例行脾部分切除术,2例行脾切除加自体脾片移植术.32例均治愈,随访无并发症发生.结论:只要符合保脾条件,非手术治疗和保脾手术治疗外伤性脾破裂是可行的,年龄越小越倾向于保脾治疗.     

十二指肠损伤18例临床分析

闭合性十二指肠损伤,由于其解剖生理的特点,往往病情严重,合并伤多、诊断和处理比较困难,死亡率较高,本院自1990年初至1998年底共收治18例,报告如下。 一、资料和方法 1.一般资料:男16例,女2例,平均年龄33岁(9～64岁)。损伤原因:各种腹部顿性撞击伤17例,高处坠地腹部跌伤4例。均为闭合性腹部损伤。临床表现为不同程度的腹部疼痛     

112例外伤性脾破裂保脾手术的临床治疗分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官。在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40%。在腹部开放性伤中,脾破裂也达10%[1]。近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科。选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完     

非手术治疗创伤性脾破裂112例分析

目的探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择。方法回顾分析我院近5年来112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料。结果112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例,介入栓塞止血11例,急诊开腹手术13例,中断保守治疗行开腹手术7例;入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例,保脾治疗成功67例;腹腔中量游离液体者45例,保脾治疗成功25例;按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级30例,Ⅲ级42例,Ⅳ16例。结论有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率;介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率。     

胆总管损伤病因分析与治疗体会

胆总管损伤是腹部外科手术中严重并发症,虽然可发生于各种上腹部手术中(如肝、胆、胃、胰手术),但最多见的是单纯胆囊切除或合并胆总管探查术[1]。我科20年间治疗7例胆总管损伤,现结合文献学习将胆总管损伤的病因和治疗体会进行报告如下。1资料与方法本组患者7例,其中男3例,女4     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：对我院1989-1999年收治的26例十二指肠损伤临床资料进行回顾性分析。结果：术前诊断6例，行单纯缝合修补术14例。十二指肠空肠Roux-y吻合术3例；十二指肠憩室化7例；胰十二指肠切除术2例，治愈22例，死亡4例，结论：十二指肠损伤的诊治较复杂，手术探查易漏诊，早期诊断，及时手术，避免漏诊及选择合理的术式是提高治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

脾错构瘤伴脾肝融合1例

患者男,12岁,因左上腹部不适半月入院。查体:左上腹触及一巨大肿块,下极平脐,内侧缘超过中线0 5cm ,质硬,边缘清楚,稍活动。B超提示脾肿瘤。手术所见:脾门区见一肿块6cm×5cm×4cm ,未超出脾包膜;脾脏与肝左叶部分粘连,沿脾动脉、大网膜、肝门腹主动脉旁可见成串肿大的淋巴结。病理检查　眼观:摘除脾标本1个,质量6 0 0 g ,11cm×7cm×4cm ,脾门区、包膜下见一6cm×5cm×4cm肿块,肿块无包膜,境界尚清楚;切面灰白色灰红色相间,呈花纹状、质硬。脾脏另一侧见一5cm×1cm×1cm灰黄色组织质实,位于脾包膜内。镜检:瘤组织由大片增生的纤维结缔组…     

脾损伤非手术治疗病例遴选原则和诊断方式选择

目的探讨脾损伤非手术治疗的病例遴选原则和诊断方式选择。方法回顾性总结分析1990．10—2006．10非手术治疗76倒脾损伤病例。结果76例中,经非手术治疗伤愈出院70例（92．1％）,中转手术4例（53％）,均为Ⅱ级脾损伤患者,2例（2．6％）死于多发伤合并器官功能衰竭。结论脾脏具有特殊免疫功能和自我修复能力,非手术治疗脾脏损伤是安全可行的,治疗结果取决于合适的病例遴选和诊断方式选择。     

迟发性脾破裂34例临床分析

目的探讨迟发性脾破裂的临床特点及治疗效果。方法对1996-2006年我院收治的34例迟发性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果34例急诊患者均行脾切除术,33例痊愈出院,1例合并严重颅脑外伤,术后死于脑疝。结论迟发性脾破裂的特点是外伤后有一定间歇期,症状明显缓解致使部分患者麻痹大意,故其危险性比一般的脾破裂更大,死亡率较高。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床疗效及应用价值。 方法穿刺股动脉,行脾动脉造影后行脾动脉栓塞,治疗外伤性脾破裂6例。 结果6例患者术后均出现左上腹不同程度胀痛,术后均出现发热,最高体温38.5 ℃,5例患者出现少量胸腔积液。6例患者术后均未再出现出血,保脾成功,顺利出院。 结论在病情允许情况下,脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂止血效果确切,有效保留脾脏免疫功能,且患者创伤小,恢复快。     

腹部手术脾损伤16例教训

目的探讨腹部手术时脾损伤的原因及处理原则。方法对于本院2000年1月-2007年12月的16例腹部手术对于脾脏损伤的回顾性分析结果行脾切除1例;脾部分切除3例;行修补缝合12例;修补加脾动脉结扎6例。结论腹部手术对脾脏损伤大部分Ⅰ级-Ⅱ级伤、行修补缝合止血是安全可靠的。     

76例脾破裂治疗体会

目的探讨76例脾破裂的临床体会。方法对76例脾破裂患者行非手术治疗15例,手术治疗61例,其中脾部分切除2例,脾切除40例。结果所有患者无死亡病例,并无相关并发症的发生。结论根据患者的不同情况进行手术和非手术治疗,对不能强求保脾的,应行全脾切除术。     

创伤性脾破裂的非手术治疗

近10a来,笔者选择18例脾破裂行非手术治疗,成功16例（保守成功率88.9%）,2例因出现延迟性出血而中转手术治愈。全组无死亡。提示在严格掌握适应症和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

创伤性脾破裂的非手术治疗

近10a来,笔者选择18例脾破裂行非手术治疗,成功16例(保守成功率88.9%),2例因出现延迟性出血而中转手术治愈.全组无死亡.提示在严格掌握适应症和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.     

老年性重型颅脑损伤57例临床分析

目的探讨临床治疗老年性重型颅脑损伤的方法和效果。方法对57例老年重型颅脑损伤病例临床资料,包括入院时间、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、原发疾病、并发症、合并症等进行回顾性综合分析。结果格拉斯哥预后分级(GOS)评定:良好19例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡19例。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。重视原发病的治疗,掌握手术适应证,控制血糖,合理应用激素,积极处理合并症和并发症可提高生存率,降低残死率。     

弥漫性轴索损伤56例临床分析体会

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析56例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分结果：治愈17例（30%）,中残15例（16%）,重残或植物生存16例（28%）,死亡8例（16%）。结论弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,CT扫描正常不能完全排除DAI,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。