氯氮平所致粒细胞减少与年龄的关系

氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有效[1] 。但其副作用较多 ,其中少见但最大缺点是引起粒细胞减少。当白细胞 <3 .5× 10 9/Ｌ或粒细胞 <1.5×10 9/Ｌ时 ,为粒细胞减少 ;白细胞 <2 .0× 10 9/Ｌ或粒细胞 0 .5×10 9/Ｌ ,为粒细胞缺乏[2 ] 。自 1992年～ 2 0 0 1年用氯氮平治疗 793例中 ,3 2例出现粒细胞减少分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 2例粒细胞减少患者中 ,年龄在 2 5～ 65岁 ,平均年龄 3 1.5± 5 .2岁。病程 1～ 14年 ,平均病程 6.5± 3 .8年。首次住院 10例 ,再次住院 2 2例。其中有 3例…     

惠尔血治疗他巴唑引起急性粒细胞缺乏一例

他巴唑引起急性粒细胞缺乏已有许多报道 ,以往治疗方法常采用激素、抗生素、输注白细胞等 ,随着惠尔血等刺激白细胞生成药物的面世 ,有助于提高粒细胞缺乏的治愈率及减少死亡率。现就我科使用惠尔血治疗他巴唑所致急性粒细胞缺乏一例的较好疗效报告如下。病例 :患者女性 ,45岁 ,因心悸、怕热、消瘦 2月行甲状腺功能检查 ,T3 、T4明显升高 ,TSH降低 ,诊断为 Grave病 ,于 1 994- 1 1 - 2 2起口服他巴唑 1 0mg,3/d,服药 30 d后出现发热、咽痛 ,查血象白细胞 2 .9× 1 0 9/L,中性 0 .5 4 ,淋巴 0 .35 ,即日停药 ,但白细胞仍进行性下降 ,1 2月…     

小儿速效感冒片致急性粒细胞减少1例

<正> 小儿速效感冒片系哈尔滨北方制药厂选用中西药原料生产的合成剂.批号870619,此药有解热、镇痛、消炎的作用。临床广泛用于伤风引起的发热、头痛、咽喉痛.有关此药的副作用目前报道较少,我们遇到1例小儿速效感冒片引起急性粒细胞减少症,报道如下。 患儿,男,4岁,病案号22958、入院前2d,无明显诱因始发热,给予服用“小儿速效感冒片”1片,每d3次,服用2d不见好转于1989年6月12日入院.体格检查:体温:37.6℃、咽赤、右扁桃体肿大,未见脓点。心肺及腹部无异常.血常规:白细胞2.6X10(?)/L,中性0.50,淋巴0.40,单核0.01.血红蛋白108g/L,血小板150X10(?)/L。诊断:急性扁桃体炎,粒细胞减少症。患儿平素健康.病前从无服此种药物史.除近二日发热,不思饮食,不喜玩耍外,无异常表现。考虑患儿为入院前服     

氯氮平引起低血钾2例报告

<正>氯氮平治疗精神病引起低血钾,临床上尚为少见,现将我院遇到的2例报告如下:1 例1、武某,男,33岁,工人.入院日期1991年1月24日.1.1 病史:患者于1983年4月患病,先后住院3次.诊断:精神分裂症.曾用氯氮平75mg每d二次口服.于1992年7月9日,患者自诉全身无力,两腿发软,站立不稳.1.2 神经系统检查:意识清楚.颅神经正常,双膝腱反射减弱,无病理反射.双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,四肢无疼痛和麻木感.心电图u波增高,血钾2.72mmol/L,考虑抗精神病药物引起低血钾,停氯氮平口服果味钾2g3/d,治疗4d,患者站立,行走自如.完全恢复正常.血钾3.7mmol/L,心电图正常.2 例2,朱某某,男,37岁,工人.入院日     

左旋咪唑引起急性粒细胞缺乏4例报告

例1 女,38岁,因皮肤紫癜、鼻衄、龈血5年,于1985年8月31日入院。查体,全身皮肤可见大小不等出血点及陈旧性瘀斑。Hb62g/L,白细胞3.4×10~9/L,中性0.76,淋巴0.2,单核0.04,血小板2.0×10~9/L;骨髓象符合原发性血小板减少性紫癜,给予左旋咪唑25mg,3/d,山茛菪硷20mg,3/d;强的松60mg/d。9月28日发热,体温39.7℃; 10月7日白细胞1.25×10~9/L,中性0.02,淋巴0.98,血小扳198×10~9/L。即停服左旋咪唑,共服38天,总量2.85g,10月11日骨髓象符合急性粒细胞缺乏(粒系0.02),经大剂量抗生素及输血支持治疗无效,于11月日7日死于绿     

1例精神分裂症服用氯氟平致白细胞巨降

1996年5月我科成功救治了1例氯氮平极度 敏感,引起白细胞总数降至1.6×10~9/L的重症患 者,现报告如下。 1 病例 患者男性,20岁,因在部队不守纪律,失 眠3月,乱拿别人物品、自言、自笑、自伤1周于1996 年4月19日以精神分裂症而收入我科治疗。入院后 诊断为精神分裂症,查三大常规,肝功能正常。医嘱 服控精神药物氯氮平200g/d,因症状缓解,氯氮平     

左氧氟沙星不良反应2例

1病例报告例1患者男,46岁。因进食不洁食品,大便次数增多就诊。查体:体温37.5℃,呼吸16次/min,脉搏68/min,血压120/80mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音4～6次/min,其他未见异常。血常规:白细胞总数11.2×109/L,中性0.87,淋巴0.13;粪常规:棕黄色水样便,白细胞>10个/HP。诊断为急性     

氯氮平的副反应

氯氮平作为新型非典型神经阻滞剂自1970年应用以来,曾被人们认为具有明显的抗精神病作用,而对锥体外系的副反应很轻。随着临床应用的不断增加,该药副反应也在增加,作者就其近年来出现的副反应进行综述,以引起人们的注意。1　血液系统1.1　粒细胞缺乏　最早发现氯氮平的副反应是粒细胞缺乏。1975年在芬兰有人报告,因使用氯氮平发生致死性粒细胞缺乏症后曾短期内停用。国内陆明康〔1〕综合接受氯氮平治疗20余万例,粒细胞缺乏的发生率0.93‰,致死率为2/10万。多数作者认为,只要注意监测周围血象,服药第1个月每周查1次,第2、3个月每2周查1次,以…     

乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

一例口服氯氮平引起呼吸抑制患者的急救及护理

氯氮平为非经典的抗精神病药 ,有较强的镇静催眠作用 ;也有少见的特异性反应 ,但其危险性较其他抗精神病药要高。我科于 2 0 0 3年 9月 8日收治一位躁狂症患者 ,口服氯氮平5 0mg引起呼吸抑制现象 ,经过抢救及综合性治疗和护理 ,3 8天后痊愈出院 ,现报告如下 :1　病例介绍患者女 ,3 9岁 ,兴奋 ,失眠 ,话多 ,易怒 5天入院。入院查体 :T :3 6℃ .P8c次 /分、R2 0次 /分、BP12 0 /80mmhg .神志清楚、情绪不稳定、易激惹 ,自知力欠缺、冲动倾向。遵医嘱口服氯氮平5 0mg ,一小时后突然出现呼吸抑制现象 ,面色发纯 ,颈静脉怒张 ,神志不清 ,压眶反…     

氯氮平引起癫痫大发作1例

<正> 氯氮平是一种新型的,作用较强的抗精神病药,属二苯氧氮卓类,对抑制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果好,对慢性退缩病人也有一定疗效。不产生锥外系反应,所以临床上经常使用。用药后出现癫痫大发作的已有报道,但我们临床只遇见1例,现报告如下. 患者:夏某,女,20岁,某部战士,病程5年,5年前无明显精神因素逐渐出现幻听,生活懒散,疾病妄想等症状.服用冬眠灵等抗精神病药物未见好转。曾于北京某精神病院服氯氮平500mg/d.2个月精神症状消失。此次病情复发表现同前,于1990年8月24日入院,服氯氮平治疗80d,其中400～600mg/d 15d,600mg/d以上65d,病情好转。幻听消失,生活懒散改善,疾病妄想消失,但病人     

小剂量抗精神病药物所致恶性症状群1例

<正> 恶性症状群(简称NMS)是精神科药物治疗中比较严重的并发症,如不及时识别和处置可导致死亡。有关小剂量抗精神病药物在短期内所致NMS的报道不多,现将本院救治1例报告如下:患者,男性,64岁,诊断:老年性精神病。1990年10月9日入院。查体,意识清,兴奋话多,有时自言自语,记忆力下降,无自知力;体温、脉搏、血压均正常,未查出阳性躯体体征;实验室检查:血、尿、便常规及肝功均正常。入院后予以氯氮平50mg,每日两次口服。于入院第三天(10月11日)晚因患者兴奋话多,不能入睡,遵医嘱给硝基安定10mg口服无效,1h后又给于10％水合氯醛15ml口服,20min后又肌注氟哌啶醇10mg。次日清晨患者体温骤然升高达39℃,脉搏120次/min,血压20/12kPa。患者呈嗜睡状态伴流涎,四肢轻度震颤。体检:两侧瞳孔缩小约1mm,肌张力增高,腱反射亢进。实验室检查:白细胞总数14×(10~(?))/L,中性0.8,其它各项检查均无异常。心电     

粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致不同程度粒细胞缺乏症的价值的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物(ATD)所致不同程度粒细胞缺乏症疗效的差异。方法40例明确诊断为甲亢(Graves病)的患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3~16周,病人中性粒细胞计数0.09×109/L~0.46×109/L(2次细胞计数)。依据中性粒细胞缺乏的轻中重度将患者分ABC三组。A组16例,B组14例,C组10例三组患者立即停用抗甲状腺药,给予升白安和利血生加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg 1次/d皮下注射。第1次G-CSF,4~24 h复查血象,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药,有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果中性粒细胞轻度、中度缺乏患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围,重度粒细胞缺乏患者中性粒细胞恢复时间较轻中度缺乏的患者明显延长。中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF4~24 h中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲亢危象严重感染死亡,死亡前1 d中性粒细胞仍然不升。结论(1)G-CSF对轻中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者。(2)G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意。(3)第1次注射G-CSF 4~24 h中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。     

乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病一例报告

1987年7月我科收治一例服用乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病,报告如下: 程×× 女23岁已婚住院号184802,1987年3月无何诱因出现发热、乏力、头痛、发热呈持续低热、5月症状加剧,高热39.5℃,全身皮肤出血点、鼻衄、经骨髓穿刺确诊为急性粒细胞性白血病,并给予联合化疗。1987年7月2日入我院。既住平素体健,于1985年11月至1986年2月因患银屑病服用乙双吗啉胶囊500粒,每粒0.2克,共服用总量在100克,否认用其它药物,放射线接触史,家族中无类似患者,体检无异常发现。 化验:血红蛋白78g/L,白细胞2.7×10~(?)/L,中性分叶核14％,淋巴58％,单核10％,原始粒细胞及早幼粒细胞8％,血小板53×10~9/L,血沉73mm/小时,尿酸333umol/L,肝功能试验正常,肝脾超声检     

复方阿司匹林致过敏性紫癜1例

1　病例报告　　患者女,16岁。腹痛、四肢瘀斑5d,便血、双踝关节肿痛4d,于1998年3月31日入院。5d前因头痛、发热,口服复方阿司匹林2片,3次/d。服药后第2天出现腹痛和四肢瘀斑,第3天出现便血、恶心、呕吐,双踝关节肿痛。经沙湾县人民医院检查:血红蛋白86g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞8.2×109/L,中性0.68,淋巴0.32,嗜酸性粒细胞0.5×109/L,血小板285×109/L,出血时间2min,凝血时间5min,血沉33mm/h,小便无异常,大便隐血试验(+)。因诊断不明,治疗无效,2d后来我处就诊。经详细检查,结合病史、症状、体征等,诊断为过敏性紫癜(混合型)。给予地塞…     

奥硝唑致静脉炎1例

1病例报告患者女,26岁。因人工流产术后下腹部疼痛伴阴道分泌物增多5天前来就诊。查体:体温38.6℃,呼吸19次/min,脉搏78/min,血压116/78mmHg。妇科检查:宫颈充血,举痛(+),子宫及双侧附件区压痛(+),右侧为重,无反跳痛,余未见异常。血常规检查:白细胞总数13.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

成人斯蒂尔病1例

1病例报告患者女,32岁。因反复发热、全身红斑伴瘙痒2个月就诊。查体:体温38·5℃,脉搏110/min,呼吸20次/min。下颌、躯干、四肢散在暗红色斑疹。实验室检查:RBC 3·01×1012/L,Hb72 g/L,PLT 224×109/L,WBC 8·0×109/L,中性粒细胞0·80。红细胞沉降率95 mm/h,C反应蛋白4·0 mg/L,血清铁蛋白344 ng/L。抗链球菌溶血素抗体、类风湿因子、抗结核杆菌抗体、猪囊虫尾蚴抗体、抗双链DNA抗体、乙肝表面抗原阴性,梅毒血清学试验、HIV抗体、甲胎蛋白、癌胚抗原、抗中性粒细胞抗体均阴性。免疫球蛋白IgA 4·05 g/L,IgM 18·01 g/L,IgG1·48 g/L。肌酐36μmol/L,尿素1·8 mmol/L。皮损组织病理学检查:表皮轻度角化过度,真皮浅层水肿,血管周围可见部分天30 mg,并逐渐减量,至今无复发。2讨论成人斯蒂尔病病因尚不清楚,临床表现为发热、关节痛或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、血培养阴性、外周血白细胞及嗜中性粒细胞数升高等。本例发病特点:(1)32岁青年女性;(2)反复发热2个月,体温≥39℃;(3)典型皮疹;...     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …