脑动静脉畸形破裂出血急诊手术治疗临床分析

目的探讨脑动静脉畸形破裂出血的手术和临床特征。方法回顾性总结经CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影（DSA）及手术病理确诊的32例脑动静脉畸形破裂出血患者的手术抢救和治疗效果。开颅行血肿清除加畸形血管切除18例，血肿清除加部分血管电凝术3例，单纯脑室单侧或双侧引流术11例。结果恢复工作27例，生活不能自理2例，死亡3例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是关键。争取在清除血肿时一并切除畸形血管是首选方法。术后常规行DSA检查。     

脑动静脉畸形并出血的急诊手术治疗探讨

目的探讨脑动静脉畸形并出血的急诊手术方法及治疗效果。方法分析43例脑动静脉畸形并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力(ability of daily living,ADL)分级。结果与既往病例比较,本组43例脑动静脉畸形并出血急诊手术病人的血肿清除加AVM一期手术切除率有较大提高。结论脑动静脉畸形并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和最佳治疗时机。     

脑动静脉畸形破裂出血急性期的手术治疗

目的总结脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急性期的外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月—2006年12月37例AVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果1期血肿清除＋AVM显微切除术19例；1期单纯血肿清除＋2期AVM显微切除术10例；血肿清除＋γ刀治疗2例；血肿清除＋栓塞术1例；双侧脑室外引流5例。2例死亡，1例昏迷，其余患者神经功能较术前均有不同程度的改善。结论脑AVM出血急性期的外科治疗，应清除血肿和酌情妥善处理AVM畸形血管团，达到改善症状和解除病因的双重目的。     

年轻人脑出血多半是脑动静脉畸形

乍暖还寒的春季是脑血管病的高发季节。年轻人脑出血50%以上是由于脑动静脉畸形所致,本文提示读者要识别脑动静脉畸形的症状,以及脑出血治疗的注意事项。     

脑动静脉畸形破裂出血急性期的临床特点及手术治疗方法探讨

目的探讨以急性出血发病的脑动静脉畸形(AVM)的临床和影像学特点以及外科治疗的策略。方法选择经颅脑CT或MR I检查确认为脑实质内出血并怀疑为AVM的28例患者,经过急性期出血的手术治疗等正确处理,DSA全脑血管造影或病理证实为脑AVM。结果急性期对28例脑AVM患者行急诊外科手术治疗,血肿清除术17例,发现畸形血管团14例(82.35%);血肿清除加AVM显微切除术8例;血肿清除加部分畸形血管电凝术9例;单纯脑室内血肿引流术4例;去骨瓣减压术8例;部分患者待病情稳定后2周经DSA栓塞或手术治疗后治愈。结论脑AVM出血急性期的正确外科处理,既清除血肿,又防止AVM再出血和继发性脑血管痉挛发生,达到针对病因、针对病症治疗的双重目的,为进一步血管内栓塞或手术切除奠定基础并创造良好条件。     

脑动静脉畸形出血的急诊手术治疗（附76例分析）

目的了解脑动静脉畸形（CAVM）出血急诊手术治疗的临床效果。方法对76例急诊手术治疗的CAVM出血患者进行回顾性分析：脑内血肿清除＋畸形血管团切除71例,脑内血肿清除＋畸形血管团烧灼3例;其中27例同时去骨瓣减压;四脑室血肿清除＋畸形血管团烧灼2例,其中1例同时行脑室外引流。结果70例生存,38例恢复良好,32例存在明显神经功能缺损;死亡6例。结论对CAVM破裂出血量大、脑疝的危重患者,及时进行手术治疗,生存机会依然较大,但致残率高。一旦至脑疝晚期,治疗效果差。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

患者，男，31岁，主因突发昏迷抽搐3h，于2002年3月11日急诊入院。查体：体温37．80℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压18．5／12．7kPa，意识不清，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，右约2mm，光反应好，左约4mm，无光反应，压眶反射存在，提睾反射、腹壁反射消失，尿失禁。     

旋转DSA在脑动静脉畸形造影中的应用价值

目的探讨旋转DSA在脑动静脉畸形造影中的临床价值。方法回顾性分析15例脑动静脉畸形传统及旋转DSA的造影影像资料。结果本组病例中,供血动脉的显示RDSA显示14例,常规造影10例;引流静脉的显示RDSA显示13例,常规造影8例;静脉窦狭窄的显示RDSA显示11例,常规造影6例。结论旋转DSA较常规DSA能更清楚地显示脑动静脉畸形的供血动脉、引流静脉、畸形血管团的特征,为临床治疗提供更多信息。     

脑动静脉畸形团血管影像学特点

目的　探讨脑动静脉畸形团的形态学特点。方法　回顾性分析 6 9例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料。结果　脑动静脉畸形团多表现为幕上、致密、类椭圆或不规则形 ,呈多支动脉的区域性供血 ,可伴有动脉瘤或动静脉瘘。结论　脑动静脉畸形团形态存在多样性 ,结构复杂 ,其内部形态与临床症状与预后密切相关     

脑动静脉畸形介入治疗的临床护理体会

目的：分析研究脑动静脉血管畸形（AVM）患者进行介入治疗时,术前和术后的护理过程,探讨护理对减少介入治疗脑动静脉畸形并发症和提高患者预后生存质量的价值。方法：选择22例应用血管内栓塞治疗的AVM患者,同时进行密切护理,术前详细评估病情,做好术前心理护理;术后采取相应的护理措施。结果：22例患者中,20例患者栓塞治疗成功,成功率为90.91%。完全栓塞18例,完全成功率81.82%;1例栓塞90%以上,成功率为4.55%。1例发生过度灌注综合征,占4.55%;无脑出血患者,患者原有症状明显减轻或消失,未出现其他严重并发症。结论：术前充分准备和术后严密的病情观察及周密细致的护理,是颅内AVM患者介入治疗成功的保障。     

年轻人脑出血多半是脑动静脉畸形

冬春季节正是脑血管病的高发季节。年轻人脑出血50%以上是由于脑动静脉畸形所致,因此提示大家识别脑动静脉畸形的症状,以及脑出血治疗的注意事项。脑动静脉畸形是怎么回事脑动静脉畸形属先天性良性脑血管病,     

双层螺旋CT血管造影三维重建诊断脑动静脉畸形的临床应用

目的评价双层螺旋CT血管造影（DCTA）三维重建在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的临床应用价值。方法对56例临床疑有脑AVM患者进行DCTA检查,并采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等三维重建技术进行后处理,分析显示效果。结果MPR、MIP、VM能准确显示动静脉畸形的大小、部位和范围,对血管径线有很好的显示效果,敏感性和特异性较高。结论DCTA是检查脑动静脉畸形高度敏感和特异的无创影像手段,对诊断AVM具有重要价值。     

脑动静脉畸形出血与高血压性脑出血之鉴别

脑出血是颅脑疾患常见并发症之一,有高血压性脑出血(HyPertensive IntracerebralHemorrhage,缩写HIH)、脑动静脉畸形出血(Arterio-Venous Malformational Hemorrhage,缩写AVMH),脑动脉瘤破裂出血等,CT扫描易检出脑出血的存在,但区别其病因颇难,为提高CT鉴别诊断水平,以利于临床的诊治,我们收集了1982年10月至1985年10月的35例AVMH和1982年10月至1984年10月的HIH113例的CT检查,分析如下:     

脑动静脉畸形105例临床分析

我院1985~2005年共收治脑动静脉畸形(AVM)105例,现报告如下。临床资料1一般资料105例中男70例,女35例;年龄8~60岁,平均28岁。首发症状为颅内出血50例(其中脑内血肿35例,蛛网膜下腔出血15例),癫痫40例,肢体神经功能障碍10例,头痛、头晕5例。发生颅内高压30例,其中脑疝12例。畸形     

射波刀治疗脑动静脉畸形的剂量学分析

目的：探究影响射波刀治疗脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）的肿瘤靶区（gross tumor volume,GTV）和正常组织剂量分布的因素,分析不同直径的准直器对脑AVM剂量分布的影响,为脑AVM射波刀治疗计划的设计提供参考。方法：选取2015—2020年在某院经脑AVM栓塞术后接受射波刀治疗的12例脑AVM患者,根据GTV横断面长径的30%、40%、50%、30%+40%+50%选取不同尺寸的准直器,为每位患者制订4个不同的治疗计划,分别作为A组、B组、C组、D组。分析GTV形状和体积、准直器的大小对靶区剂量分布的影响,并对靶区外的剂量跌落情况进行分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果：GTV宽度、高度、体积和规则度对适形性指数、新适形性指数、几何适形性指数和治疗射野数的影响均有统计学意义（P<0.05）。C组与A组、B组和D组相比,GTV的最小剂量、中位吸收剂量、靶区覆盖率、靶区梯度指数和处方剂量线提高,GTV的适形性指数、新适形性指数、几何适形性指数及射波刀治疗计划的治疗机器跳数、治疗节点数和治疗射野数降低,且差异有...     

脑动静脉畸形治疗需要考虑的问题——访南京鼓楼医院神经外科主任、教授杭春华

每当听到年纪轻轻就突发脑溢血的事件,许多人都感慨:咋年纪轻轻也脑溢血了?这其中一个最大的原因就是患者颅内可能存在脑血管畸形。脑血管畸形是我国10~40岁人群突发脑出血最常见的病因,临床上按照血管结构特征被分为多种类型,其中以动静脉畸形最多见。本期编辑部走访了南京鼓楼医院神经外科主任、主任医师、教授杭春华。请杭教授给读者介绍脑动静脉畸形防治的相关知识。     

真丝线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：探讨应用国产医用真丝线段行血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效。方法：３３ 例行选择性全脑血管造影，取得主要供血动脉后，采用Ｍａｇｉｃ １．８Ｆ微导管超选择进入大脑前、中动脉直至病灶内。栓塞剂为５／０ 真丝线段，栓塞至畸形血管团消失或减少。结果：畸形血管团完全消失６ 例，消失达９５％ ７ 例，９０ ％ ６ 例，７０％ ５ 例，５０ ％ ～７０％ ７ 例。无死亡及严重并发症发生。结论：真丝线段血管内栓塞后临床症状改善显著，显示了介入放射学的优越性     

应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究

目的：探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法：回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例,总结其疗效、并发症及预后情况,评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果：25例完全栓塞者13例,80%以上栓塞4例,50%-80%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。随访6-12个月,未发现畸形血管团再通。结论：应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效;在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧,从而提高治愈率,减少和避免并发症的发生。     

栓塞后早期显微手术切除治疗脑动静脉畸形的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析13例脑动静脉畸形患者栓塞后早期显微手术切除治疗的临床资料.S-M分级：Ⅲ级3例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.畸形血管团最长径2.6～ 11.8（6.8± 1.6） cm.均接受栓塞后早期（≤3 d）显微外科手术治疗,以格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效.结果 4例术后无症状加重;2例症状改善;7例出现相应部位的定位神经功能障碍,其中感觉障碍1例,单肢轻偏瘫2例,偏盲1例,失语1例,四肢瘫痪1例,癫痫1例,无死亡.术后GOS 5分6例,4分4例,3分2例,2分1例.术后血管造影示全切除8例,近全切除4例,部分切除1例.结论 栓塞后早期显微手术切除是脑动静脉畸形有效的治疗方法.