动态调强放疗同步化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性，近期疗效和不良反应。方法对2005—06／2007—03收治的经病理学（纤维支气管镜活检）或细胞学（痰脱落细胞学或肺穿刺细胞学）证实的63例Ⅲ期NSCLC患者（除外有锁骨上淋巴结转移者），采用动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）治疗。结果按WHO通用的实体瘤疗效评价标准评价，完全缓解21例，部分缓解28例，无变化7例，进展7例，总有效率77．8％。Ⅲa／Ⅲb分组近期疗效经Mann—Whitney U检验两组有统计学差异（P=0．019）。根据RTOG标准，急性放射性肺炎、食道炎Ⅰ—Ⅱ级反应分别为65％和82％，Ⅲ级反应分别为35％和18％。按照WHO标准，化疗不良反应均在Ⅱ—Ⅲ级内。动态设计IMRT计划在提高肿瘤剂量的同时减少了治疗侧肺容积剂量，有效降低了放射性肺损伤。结论动态调强适形放疗同步，ITP方案化疗联合NP方案辅助化疗治疗Ⅲ期NSCLC方法可行，动态设计IMRT计划有助于减少治疗侧肺容积剂量，提高了TCP，降低了NTCP，不良反应患者可以耐受。     

放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法43例局部晚期NSCLC随机分为A(常规放疗 热疗)、B(常规放疗)2组。结果A、B组有效率分别为77.3%(17/22)和61.9%(13/21)(P<0.05)。结论放疗 热疗治疗局部晚期NSCLC可提高放疗疗效,耐受性好。     

化疗与放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 65例不能手术的NSCLC患者,分为单纯化疗组(A组)30例,放化疗联合组(B组)35例,A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期.B组同A组并给予同步放疗方案.对比两组疗效及安全性.结果 A组治疗有效率、1年生存率分别为36.7％、30.0％;B组分别为65.7％、54.3％;B组较A组明显提高,差异有统计学意义(P=0.024,0.031).患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常;A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33.3％、3.3％和56.7％,B组则分别为36.6％、10.0％和60.0％,两组相比差异均无统计学意义(P=0.247,0.430,0.181).结论 对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,不良反应能耐受.     

610例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后生存分析

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～ 2010年12月610例NSCLC患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析用Log-rank检验,多因素分析用Cox比例风险模型.结果 全部病例中位生存时间为12个月,6、12、24和36个月的生存率分别为69.2％、49.5％、27.0％和20.0％.单因素分析中,性别、TNM分期、治疗方案和吸烟史与预后有关(均有P＜0.05).多因素回归分析,在控制其他变量的情况下,男性的相对死亡风险比(RR)是女性的1.380倍(P=0.002);以Ⅳ期患者为对照,ⅢA、ⅢB期的患者RR值分别为0.464(P ＜0.001)、0.846(P =0.145);以对症治疗为对照,手术、化疗、放疗、放化结合、综合治疗的RR值分别为0.951、0.632、0.918、0.572和0.537.以性别作为分层因素进行回归分析,TNM分期、治疗方案及吸烟史与男性的预后有关,女性仅TNM分期影响预后.结论 性别、TNM分期以及治疗方案是影响Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的独立因素.吸烟史是影响男性NSCLC患者预后的独立因素.Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者首选综合治疗.     

中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）疗效及影响因素。方法32例经病理组织学和／或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT。结果放疗止血率100％，疼痛缓解率91．6％，肺部肿块完全缓解CR25％，部分缓解PR56．2％，总有效率81．25％，稳定18．75％，全组生存时间为3个月至6年，中位生存时间为15个月。1、2、3、5年生存率分别为95％（19／20），47％（8／17），38％（5／13），20％（1／5）。结论三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率。     

同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌预后分析

目的对临床上同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),进行预后分析,为临床上提供有价值的参考.方法?治疗组患者27例,采用PP方案即紫杉醇(Paclitaxel PTX,P)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给放疗治疗.对照组28例患者采用EP方案即依托泊甙(VP-16)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给予放疗.两组患者的放疗方法和剂量相同,均进行常规放射.结果?治疗组患者中治疗总有效率为85.2%,患者症状完全缓解率为14.8%,对照组患者中治疗总有效率为57.1%,患者症状完全缓解率为17.9%,化疗的毒副作用主要表现为胃肠道反应和骨髓的损害.结论?对于不能手术的3期非小细胞肺癌的治疗PP方案的治疗效果明显优于EP方案.     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗联合NP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 2005年1月至2010年10月收治50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者于三维适形放疗同步联合NP方案治疗(适形组),放疗采用常规分割方法,6mVX总剂量60~66Gy;伴锁骨上淋巴结转移给予6MVX射线及6~15MeV的电子线,总剂量6~70Gy。另收集同时期常规放疗同步联合NP方案治疗(常规组)作对照,DT60~66Gy。两组均于第1周给予NP方案化疗,从第2周开始实施放疗,化疗21d为1个周期,连续2个周期。结果 适形组和常规组总有效率分别为86%、64.6%(P=0.014)。适形组优于常规组。结论 三维适形放疗同步NP方案与常规放疗同步联合NP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌相比能够提高治疗的有效率,两组1、2a生存率相似,适形组明显降低了放疗相关副反应的发生率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 :探讨三维适形放射治疗 (3DCRT)结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效。方法 :3 6例Ⅲ期非小细胞肺癌 (Ⅲ3a期或Ⅲ3b期 )患者进入三维适形放射治疗加化疗组 ,全部患者均行NP方案 (N :去甲长春花碱 2 5mg/m2 第 1 8d ;P :顺铂 60～ 80mg/m2 第 1d或分 2～ 3d ;2 1d为 1个周期 )化疗加3DCRT同步治疗。结果 :3 6例近期疗效中 ,6例完全缓解 (CR)占 16 7% ,2 5例部分缓解 (PR)占 69 4% ,3例稳定 (NC)占 8 3 % ,2例进展 (PD)占 5 5 % ,肿瘤总有效 (CR PR)率为 86 1% (3 1/3 6)。 1、 2、 3年生存率分别为 75 0 %、 5 2 8%、 3 3 3 %。结论 :三维适形放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期NCCLC有效好的近期疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素临床分析

目的 探讨新辅助化疗对手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)预后因素的影响.方法 回顾性分析先化疗后手术的43例Ⅲ期NSCLC患者的临床资料,随访5年以上,运用Log-Rank分析和Cox单、多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 43例先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为81.40%、27.91%、9.30%.Cox单因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为总分期、术式、切端及术式、肺门、肿瘤大小、输血量和术后化疗周期数.Cox多因素分析结果显示影响先化疔后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为肿瘤大小和术后化疗周期数.肿块≤3 cm和术后化疗＞4个周期患者预后好.结论 肿瘤大小和术后化疗周期数为影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者重要的预后因素.肿瘤小、术后化疗周期数多的患者预后好.对于临床估计患者的生存时间、提供最佳的治疗方式、改善预后具有重要意义.     

可手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素临床分析

目的探讨新辅助化疗对手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）预后因素的影响。方法回顾性分析先化疗后手术的43例Ⅲ期NSCLC患者的临床资料，随访5年以上，运用Log-Rank分析和Cox单、多因素分析，对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果43例先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为81．40％、27．91％、9．30％。Cox单因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为总分期、术式、切端及术式、肺门、肿瘤大小、输血量和术后化疗周期数。Cox多因素分析结果显示影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC预后因素为肿瘤大小和术后化疗周期数。肿块≤3cm和术后化疗〉4个周期患者预后好。结论肿瘤大小和术后化疗周期数为影响先化疗后手术Ⅲ期NSCLC患者重要的预后因素。肿瘤小、术后化疗周期数多的患者预后好。对于临床估计患者的生存时间、提供最佳的治疗方式、改善预后具有重要意义。     

30例Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 评价三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和细胞学确诊的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量为3～5 Gy/次,5次/周,放疗总剂量为66～72 Gy,耙区包括原发病灶及区域淋巴结.结果 总有效率为96.7%.1、2、3年生存率分别为57%、50%、40%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.结论 三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,疗效满意.     

老年Ⅲ期非小细胞肺癌的化疗观察与护理

非小细胞肺癌(NSCLC)是常见恶性肿瘤之一,50%以上肺癌患者诊断时年龄超过65岁,约1/3年龄大于70岁,就诊时绝大多数患者因病情已属晚期、一般状况差及并发症较多等原因失去手术机会而采用以放、化疗为主的综合治疗。非小细胞肺癌(NSCLC)是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,全球每年新发NSCLC50万余例,>70岁占50%,每年新确诊的NSCLC中位年龄为70岁[1]。2008年2月-2011年3月我科采用化学治疗老年Ⅲ期非     

鼻咽癌颈部淋巴结转移热放化疗与放化疗的临床疗效比较

目的 比较热放化疗与放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床疗效和不良反应.方法 选取2010年6月至2012年6月诊治的55例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组24例给予放化疗,观察组31例给予热放化疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为100.0％（31/31）,对照组总有效率为91.7％（22/24）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.但是观察组完全缓解率高于对照组[83.9％（26/31）比58.3％（14/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者经过治疗后,均出现不同程度的湿性皮炎、骨髓抑制以及胃肠道反应,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[67.7％（21/31）比70.8％（17/24）]（P＞ 0.05）.结论 鼻咽癌颈部淋巴结转移热放化疗总有效率及不良反应发生率与放化疗相当,但是完全缓解情况优于放化疗.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 收集我院2008年6月至2010年10月在我院应用三维适形治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者结合同期化疗36例的临床资料.结果 全组病例均完成全程放疗及同期化疗,呼吸道症状缓解率100％,肿瘤局部控制率80.2％,肺内原发肿瘤控制率41.6％,远期生存率6个月93％,12个月56％,24个月38％.结论 三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临疗效确切,损伤小且安全,明显延长患者生存时间,提高生存质量.能使患者受益,值得临床推广应用.     

中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果分析

目的分析研究中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2010年1月—2012年10月收治的126例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各63例。对照组给予经皮锁骨下动脉化疗,实验组在对照组基础上给予扶正养阴汤治疗,两组均治疗6个疗程。比较两组化疗后6、12、18、24个月存活率、疗效及不良反应发生情况。计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,实验组总有效率为58.7%,与对照组的39.7%比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组6、12、18、24个月存活率分别为79.4%、61.9%、49.2%、34.9%;明显高于对照组的63.5%、42.9%、31.7%、19.0%,两组间差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者化疗后均出现不同程度的不良反应,实验组不良反应程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,值得临床进一步推广。     

中晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床观察

目的观察放疗结合顺铂和依托泊甙同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法28例中晚期非小细胞肺癌患者接受DT60～70GY放疗,同步给予采用EP方案化疗(顺铂20mg/m2,第1～5天,依托泊甙50mg/m2,第1～5天),每4周为1个周期,连用2个周期;放射治疗于化疗第1天开始。结果28例患者全部完成治疗计划,CR2例,PR11例。有效率46.4%(13/28),鳞癌和腺癌有效率分别为53.3%(8/15),38.5%(5/13),临床疗效无显著性差异(p>0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期有效率分别为62.5%(10/16),25.0%(3/12),临床疗效有显著性差异(p<0.05)。治疗结束28例患者的生活质量均得到提高,治疗后KPS提高者22例,不变者5例,下降者1例。放射性肺炎发生率为28.6%(8/28),放射性食管炎发生率为35.7%(10/28),白细胞下降发生率为85.7%(24/28)。28例患者的中位随访期为(5～27)个月。结论同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者所耐受,但远期疗效有待进一步随访。     

肺动脉成形术治疗ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌32例体会

目的 总结肺动脉成形术治疗侵犯肺动脉的ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌的经验.方法 回顾性分析2002年2月至2008年12月采用肺动脉成形肺叶切除术治疗ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌32例患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发肺部感染5例,肺不张3例,经治疗后痊愈.其余患者肺通气及灌注恢复良好.29例患者术后随访1～9年,患者生存质量良好,1、3和5年生存率分别为82.8%(24/29)、48.3%(14/29)和31.0%(9/29).结论 肺动脉成形术治疗侵犯肺动脉的ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,提高切除率,最大限度保存患者的肺功能.     

综合治疗Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效观察

Ⅳ期肺癌是伴有远处转移的晚期肺癌 ,预后差 ,目前仍缺乏有效的治疗方法 ,作者总结了 1998年 1月至1999年 1月我科收治的 4 6例Ⅳ期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)病例 ,采用化疗加姑息性放疗及支持等治疗 ,探讨综合治疗对上述病人的临床价值。1　材料和方法1·1　一般资料　本组病例均为病理学或细胞学证实的Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者 ,所有患者ＫＰＳ≥ 60分 ,体重减轻<5% ,肝肾功能正常。其中男性 3 8例 ,女性 8例 ,年龄 3 8～ 73岁 ,平均 61岁 ,初治 3 2例 ,复治 14例 ,鳞癌3 1例 ,腺癌 13例 ,腺鳞癌 2例。转移情况 :脑转移 16例 ,骨转移 2 6例 ,肺…     

低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割立体适形放疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法:对48例70岁以上非小细胞肺癌患者实施立体适形放疗(3DCRT),5~6Gy/次,隔日一次,总量45~55Gy。结果:CR 15例(31.3%),PR25例(52.1%),NC 4例(8.3%),PD 4例(8.3%),RR 40例(83.4%)。1、2年生存率分别为60.4%、43.7%。结论:低分割立体适形放疗对老年非小细胞肺癌是一种安全有效,治疗时间短,易于被患者接受的治疗措施。