急性肾损伤的诊治进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是目前临床中常见的严重临床综合征之一,主要特点是短时间内(数小时至数天)肾功能突然减退,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.它由多种病因引起,如败血症、多器官功能衰竭、急性重型胰腺炎,以及肿瘤放化疗后、造影剂的应用等,亦常见于各类肾脏疾病的不同阶段,还可以由非甾体抗炎药、环孢素A等肾毒性药物引起.近年来,急性肾损伤的发病率呈现出上升趋势,越来越受到关注.本文就AKI近几年来的诊治进展做一综述.     

急性肾损伤早期诊断的新进展

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)可见于临床各科,如同其他器官一样,肾脏的损伤也是一个连续的从亚临床演变到完全衰竭的过程.在亚临床损伤中,患者的血肌酐(Scr)变化微小,而肾脏为了维持血流量和电解质平衡以及排泄代谢产物而逐渐地损伤整个肾脏.近年来,国际肾脏病和急救医学界提出了急性肾损伤(acute renal injury,AKI)这一概念,其基本出发点是对这一综合征的临床诊断提前,要在肾小球滤过率(GFR)开始下降的阶段,甚至在肾脏有组织学、生物标志物改变而GFR尚正常的阶段,将之识别,及早干预.     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

中医医院急性肾损伤的临床分析

近年来研究表明,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率呈逐渐升高趋势,且预后较差,病死率高.为此,临床和基础的研究工作者们针对急性肾衰竭(acute renal failure,AKI)进行了广泛的研究,传统常用的"急性肾衰竭"被"急性肾损伤"取代了[1],因为后者更好地反应了疾病的病理生理学本质,其基本出发点是将这一综合征的临床诊断提前.     

重症监护病房中急性肾损伤患者发生急性呼吸窘迫综合征及不良预后的相关危险因素分析

背景 急性肾损伤(acute?kidney?injury,AKI)和急性呼吸窘迫综合征(acute?respiratory?distress?syndrome,ARDS)均为重症监护病房患者的常见并发症.AKI为发生ARDS的危险因素,当AKI合并ARDS时患者死亡率显著升高.目的 分析重症病房中急性肾损伤患者发生急性...     

急性肾损伤的诊断及治疗进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)既往被称为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF).1951年,Homer W Smith首次引入了"急性肾衰竭"这一概念,从生理学、病理学和临床方面对其进行了全面描述并提出治疗原则[1].     

间歇性血液透析在急性肾损伤替代治疗中的应用

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一种常见临床综合征,中晚期AKI一般也称为急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）。ARF本身就是一种急危重症,或者是多种急危重症的常见并发症之一,是死亡的独立危险因素。肾脏替代治疗（renal replacement therapy。RRT）是严重AKI支持性治疗的基础。     

急性肾损伤患者肾功能可复性评估指标的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)是临床常见的危重症,目前改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)指南仍将尿量与肌酐作为评估肾功能的标准。但尿量和肌酐有一定的延后性并受多种因素影响。AKI及AKD患者肾脏是否恢复可能是我们需要持续评估的内容。本文从肾脏功能常规指标、生物标志物、影像学方法 3个方面对AKI及AKD患者肾功能可复性应用现状和进展进行综述。     

急性肾损伤早期诊断标志物的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一种可由多种原因导致的,以急性肾功能突然下降为特征的病理生理学过程,可见于多种疾病。一旦出现AKI,患者预后较差。然而,现有的检测手段具有诸多局限性,对早期AKI的敏感性较低。本文作者对当前有助于诊断AKI的多种指标、临床新兴的检测手段及实验室在研的检验手段进行了文献综述。     

急性肾损伤诊断标准的研究进展

国际肾脏病学界提出用"急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)"取代"急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)"的概念,目的 是要使诊断提前,及早给予干预,减少患者的病死率及并发症.目前早期诊断AKI的主要障碍之一是缺乏统一的定义及诊断标准,为此本文就近年来对AKI诊断标准的研究...     

重症急性胰腺炎并发急性肾损伤临床特征及危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析108例SAP患者的临床资料,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床及实验室检查资料,多因素Logistic回归分析SAP并发AKI的危险因素。结果：AKI组病死率为40.74%,高于非AKI组的16.67%。AKI组患者的年龄（56.85±15.35）岁、血乳酸水平（2.92±2.26）mmol/L高于非AKI组,24h尿量（912.46±825.93）mL少于非AKI组,入科时APACHEⅡ评分（17.81±5.57）分高于非AKI组,SIRS≥3、合并休克、腹腔间隔室综合征以及需要机械通气的比例高于非AKI组,ICU住院时间更长,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示年龄及休克是SAP并发AKI的主要危险因素。结论：SAP并发AKI导致患者住院时间延长,病死率增加,年龄及休克是发生AKI的主要危险因素。     

围手术期急性肾损伤及其风险预测研究进展

<正>急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)指短时间内肾功能持续减退的临床综合征。据统计,术后患者中AKI发病率达25%;且预后欠佳,AKI病死率为28%～90%,是临床上的急危重症^[1,2]。围手术期AKI的发病率逐年升高是当今临床亟待解决的问题,构建AKI风险预测模型,准确评估其发生风险是近年临床预警研究领域热点,良好的预测模型对AKI风险患者具有高达80%的识别率,仅使用患者住院时长、体质量指数、     

当代急性肾损伤诊断标准的沿革

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)分期,这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。     

CT评分与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的相关性分析

目的 通过观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的多排螺旋CT(MDCT)表现,总结分析其CT特征,探讨多种CT评分与SAP合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年12月收治的经临床确诊的SAP患者...     

抗肿瘤药物所致肾小管间质性肾炎机制研究进展

<正>肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis,TIN）是以肾间质炎性细胞浸润、水肿及纤维化和肾小管功能障碍为主要特点的临床病理综合征。由于肾小管、肾间质具有较高的代谢环境和相对低氧的微环境,故较肾脏其他部位更容易发生TIN,临床上多表现为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）。近年来,抗肿瘤药物研发兴起,大大提高了肿瘤患者的生存期,但其肾损伤风险也不可忽视。一项来自安德森癌症研究中心的数据表明,     

急性肾损伤生物标志物在危重症患者中的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症监护室(intensive care units,ICU)患者的常见疾病,死亡率高。目前,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)发布的最新AKI临床实践指南仍以血肌酐值及尿量作为AKI的诊断标准,对AKI的早期发现存在一定局限性。近年来,一些AKI生物标志物已经在临床实践中得到验证,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白介素-18、肾损伤分子-1、L型脂肪酸结合蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-7和组织抑制金属蛋白酶-2、MicroRNA(miRNA)等,但因ICU中AKI患者存在更复杂的发病机制和病理生理学改变,这些生物标志物在ICU中并没有得到广泛使用,本文就AKI的新型生物标志物在ICU患者中的研究进展作一综述。     

急性肾损伤

一、急性肾损伤,定义看“步枪”（RIFLE） 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）指急性（48h内）肾功能下降,临床主要表现为血清肌酐的升高或尿量减少。     

根据不同病因选择急性肾损伤生物标志更有效率

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种由多种病因导致的急性肾脏病变,它既可以单一存在,也能合并其他器官功能障碍。AKI的病因及发病机制多种多样,当下我们对于AKI的诊断大多遵循2007年发布的AKIN标准。该标准限制了诊断时限,且强调了肌酐或尿量的动态、微量变化,并根据其变化进行分期,协助临床医师进行早期诊断,及时干预,评估改善预后。然而该标准敏感性和特异性并不理想,而AKI又严重影响患者病死率及远期预后,故寻找新的诊断方法显得迫在眉睫。近年来发现多种AKI生物标记物与不同病因之间存在相关性。不同病因可导致基因差异性表达[1]或导致不同受损细胞释放不同细胞成分。所以根据不同病因选择早期预测AKI的生物标记物显得可行。     

血液净化治疗急性肾损伤的时机及模式

正急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急危重症患者的常见并发症,病死率极高。目前血液净化是急性肾损伤的重要治疗措施,随着血液净化技术的不断改进和完善,其在AKI治疗的时机和模式     

急性肾损伤56例临床分析

目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况、致病原因及治疗措施等,为明确诊断、及早防治提供依据。方法:对56例AKI患者的病因、临床表现、病变程度以及治疗和预后等进行回顾性分析。结果:不同病因AKI患者的转归差异无统计学意义(P0.05),AKI分级越高病死率越高(P0.05),透析和非透析治疗的病死率相似(P0.05)。结论:AKI的预后与其病因和分级关系密切,透析治疗对AKI患者的预后无显著改善,AKI早期诊断、及早治疗,有助于改善患者预后,提高存活率。