舒芬太尼复合依托咪酯用于老年全麻患者喉罩插入的临床剂量观察

目的观察不同剂量的舒芬太尼+依托咪酯乳剂对老年患者喉罩插入的诱导效果。方法选取通许县中医院喉罩全麻下接受择期手术的90例老年患者,根据舒太芬剂量将其分为Ⅰ组(0.1μg/kg)、Ⅱ组(0.15μg/kg)、Ⅲ组(0.2μg/kg)、Ⅳ组(0.25μg/kg),比较不同剂量舒芬太尼+依托咪酯的应用效果。结果喉罩置入后,Ⅳ组MAP、HR变化较其他组小,不良反应差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年患者采用舒芬太尼0.25μg/kg+依托咪酯乳剂0.2 mg/kg的插入喉罩效果较好,血流动力学影响小,值得临床推广应用。     

喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中的应用

目的探讨喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术麻醉中的应用。方法选择重症肌无力(Ⅰ～Ⅱ型)合并乳腺癌患者拟行乳腺癌根治术32例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为喉罩复合无肌松组(L组)及气管插管复合肌松组(Q组),每组16例。L组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入4号SLIPA喉罩,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～6mg.kg-1.h-1;Q组:麻醉诱导为舒芬太尼0.2μg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入直径7.0mm气管导管,麻醉维持以静脉持续泵入舒芬太尼0.1μg.kg-1.h-1和丙泊酚4～8mg.kg-1.h-1,间断静脉注射阿曲库铵。两组均行机械控制呼吸。术毕患者意识清醒,待肌张力恢复,持续抬头大于5s,吸空气5min后SpO2≥95%,拔除喉罩或气管导管,送回病房。记录患者麻醉前(T0)、插管后/喉罩置入即刻(T1)、插管后/喉罩置入10min(T2)、拔管后/喉罩拔出即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、SpO2,记录两组患者的清醒时间、拔管/喉罩拔出时间、术后患者咽喉疼痛情况。结果 Q组患者MAP、HR在T1、T3明显高于L组,并且也高于同组其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SpO2在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。Q组患者清醒时间、拔管时间均明显长于L组,并且术后患者咽喉疼痛发生率也明显高于L组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩复合无肌松技术在重症肌无力合并乳腺癌根治术中患者的血流动力学更稳定,术后清醒和拔管快,术后患者的咽喉疼痛发生率低,具一定的优越性。     

喉罩与气管插管用于乳腺癌改良根治术的比较

目的探讨乳腺癌改良根治术安全,有效的麻醉方法。方法择期乳腺癌改良根治术40例,随机分为L组(喉罩组)和B组(气管插管组)每组20例,麻醉诱导以咪唑安定0.6mg/kg,丙泊酚1mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,阿曲库铵0.8mg/kg,面罩给氧,待肌松完善后,L组置入喉罩,B组插入气管导管,听双肺呼吸音清晰后充气固定,无漏气后接GE麻醉机。麻醉维持以吸入安氟醚1-3%,视手术需要适当静推丙泊酚1-2mg/kg,维持适当的麻醉深度并不再追加肌松剂,若自主呼吸恢复则保留自主呼吸,必要时行手控辅助呼吸。记录入室时和插管后1,3,5,15,30min及拔管时的HR、MAP,并统计插管和置入喉罩的困难例数,术后苏醒时间及术后发生咽痛的例数。结果诱导插管后和拔管时B组的HR、MAP较入室时有明显升高(P<0.01),而L组HR、MAP变化明显小于B组(P<0.01),术后发生咽痛的例数B组明显大于L组(P<0.01)。结论喉罩通气,安氟醚复合舒芬太尼使麻醉诱导和围术期循环稳定,同时具有苏醒迅速,镇痛完全等优点,能安全有效用于乳腺癌改良根治术。     

可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术气道管理的效果

目的 评价可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术患者的安全性和有效性.方法 择期行扁桃体摘除术患儿30例,年龄2～10岁,体质量10 ～ 50kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法均分成两组:喉罩组和气管插管组,每组15例.麻醉诱导:喉罩组使用咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,气管插管组加用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:两组均使用丙泊酚6 ～ 10 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 ～ 0.5 μg/(kg·min)静脉泵注.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入开口器及手术开始即刻(T3)、手术结束时(T4)和拔除喉罩或气管导管即刻(T5)的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP),并于T0、T2T3、T5采集血样测量血糖和皮质醇浓度;记录麻醉药物用量、液体出入量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间;并记录置入喉罩或气管插管的首次成功率和总成功率、麻醉恢复期间并发症(躁动、胃胀气、呛咳、喉痉挛等)发生情况.结果 与气管插管组比较,喉罩组患儿自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间明显缩短(P＜0.05);与T1比较,气管插管组T2的HR、MAP明显升高(P＜0.05),而喉罩组差异无统计学意义,气管插管组T2、T5时刻的HR、MAP明显高于喉罩组(P＜0.05);喉罩组术后呛咳发生率明显降低(P＜0.05).结论 可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术应激反应小,并发症少,安全有效,值得在临床推广应用.     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩插入条件及应激反应的影响

目的:探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩插入条件及应激反应的影响。方法:选取全麻喉罩插入下行骨科手术治疗患儿90例,随机分为A组,B组和C组,每组各30例,分别给予0.1ug/kg,0.2ug/kg及0.3ug/kg舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导,比较三组患儿喉罩一次插入成功率,喉罩插入时间及不同时间点血流动力学指标水平等。结果:三组患儿喉罩一次插入成功率和喉罩插入时间比较差异无统计学意义(P0.05);B、C组患儿呼吸暂停时间显著长于A组(P0.05);A组患儿T2时MAP和HR水平均显著高于B、C组(P0.05)。结论:0.2ug/kg舒芬太尼复合丙泊酚可为提供小儿喉罩插入条件,并有助于降低应激反应水平。     

舒芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的探讨舒芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性。方法 60例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组：舒芬太尼组（Ⅰ组）,芬太尼组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组诱导方法：芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。Ⅱ组诱导方法：舒芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。插管后控制呼吸,麻醉维持间断追加维库溴铵,丙泊酚,芬太尼（Ⅰ组）或舒芬太尼（Ⅱ组）,术中新鲜氧流量设定为2L/min,术中监测患儿生命体征变化及PETCO2,记录插管成功即刻及拔管时患儿MAP、HR、SPO2,观察术毕拔管时间、完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组插管后,HR、Bp明显低于Ⅰ组。术毕拔管时间及完全清醒时间Ⅰ组显著延长,Ⅰ组术毕拔管后并发症明显高于Ⅱ组。结论舒芬太尼用于唇腭裂修复术安全可靠,较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳、清醒迅速、术毕并发症少等优点。     

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度（Cp50）的影响。方法:择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。A组患者初始靶控输注丙泊酚5 μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3 μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数值（BIS）。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果:喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组（P<0.01）,而C组患者HR也明显高于A和D组（P<0.01）;B、C和D组患者的MAP显著高于A组（P<0.01）。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组（P<0.01）。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降（P<0.01）,4组患者的MAP及BIS均显著降低（P<0.01）。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升（P<0.05～P<0.01）。C组患者MAP和BIS值亦均上升（P<0.05）。B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组（P<0.01）。且B和D组也显著低于C组（P<0.01）。结论:瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术全麻中的应用

目的:观察喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:100例ASAI~II级行腹腔镜胆囊切除术全麻患者,随机分为两组:喉罩组(n=50L)和气管插管组(n=50T)。全部病例均选择快速诱导,静脉注射舒芬太尼0.5g/kg,咪唑安定0.03mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,阿曲库铵1mg/kg,常规方法置入喉罩和气管插管,持续泵入丙泊酚100g·kg-1·min-1,每30分钟追加舒芬太尼0.1g/kg,阿曲库铵0.2mg/kg。分别在麻醉诱导前(T1),置入喉罩和气管插管后(T2),置入腹腔镜器械时(T3),胆囊切除时(T4),缝皮时(T5),喉罩和气管导管拔除后(T6)记录HR、MAP。观察喉罩组病人漏气和通气情况,两组病人于麻醉前,胆囊切除时和手术结束时取桡动脉血行血气分析。结果:插管时MAP、HR值T组明显高于L组,手术维持过程中MAP、HR值两组无显著性差异,拔管时MAP、HR值T组明显高于L组。在整个手术过程中PaO2和PaCO2两组间均无显著性差异。结论:在置入或拔出喉罩时对机体的刺激明显低于气管内插管,但手术维持过程中机体对两者的应激反应无明显差异,两者的通气效果无明显差异。     

舒芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的:观察舒芬太尼分次用药复合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉效果。方法:ASAⅠ~Ⅱ级行无痛胃镜患者160例,随机分4组,每组40例。F组芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射;SF1组静脉舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射;SF2组舒芬太尼分次给药,先静脉0.08μg/kg,后舒芬太尼0.02μg/kg,入镜前丙泊酚1.5 mg/kg;SF3组舒芬太尼分次给药,先静脉0.06μg/kg,后舒芬太尼0.04μg/kg,入镜前丙泊酚1.5 mg/kg。监测HR、SpO_2、BP、RR;观察胃镜检查时呛咳、体动、术中知晓及追加丙泊酚和使用麻黄碱情况;记录胃镜操作时间、意识恢复时间、定向力恢复时间。结果:4组用药后组内MAP、HR、RR、SpO_2明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP在T_2(插镜时)时点F、SF3和SF1、SF2两组间差异有统计学意义(P<0.05);HR在T_1时点SF1组与F、SF2、SF3组比较(P<0.05),T_2时点F、SF3两组间和SF1、SF2两组间比较(P<0.05),T_3时点F组和SF1、SF2、SF3组间心率变化有统计学意义(P<0.05);RR在T_1时点时SF1组与F、SF2、SF3组比较(P<0.05),T_2时点F组和SF1、SF2、SF3组、SF1和SF2两组相比有统计学意义(P<0.05);F组和SF1、SF2、SF3组间意识恢复时间及定向力恢复时间明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),F组不良反应(呛咳、体动、术中知晓)及丙泊酚追加与SF1、SF2两组差异有统计学意义(P<0.05),麻黄碱使用F、SF1和SF2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼分次静脉用药复合丙泊酚应用于无痛胃镜是安全有效的,且不良反应少。     

瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果

目的 评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果,探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法 选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例,采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,行喉罩置入。丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h),瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1～3 mg/(kg·h)维持麻醉。术中维持脑电双频指数(BIS)值40～60。记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,记录诱导前(T₀)、喉罩置入前(T₁)、喉罩置入后(T₂)、手术开始前(T₃)、停药时(T₄)和喉罩拔除时(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录麻醉诱导时注射痛、...     

喉罩静吸复合全麻用于乳腺区段切除术的可行性分析

目的:探讨喉罩静吸复合全麻用于乳腺区段切除术的可行性。方法:选取本院收治需进行乳腺区段切除术治疗的患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)、喉罩静吸复合麻醉组(Ⅱ组),各30例。Ⅰ组、Ⅱ组均静注咪达唑仑(0.04mg/kg)、芬太尼(2μg/kg)、丙泊酚(2mg/kg)。Ⅰ组保留自主呼吸,维持麻醉。Ⅱ组加注罗库溴铵(0.6mg/kg)后置入喉罩连接麻醉机,机械控制呼吸,吸入1%七氟醚维持麻醉。比较两组不同时段的SBP、DBP、MAP、HR、SpO_2指标,以及意识恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间和苏醒期躁动、恶心呕吐情况。结果:Ⅱ组在诱导后(T_2)、切皮时(T_3)及肿物剥除时(T_4)的MAP、HR、SpO_2指标优于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者恢复期睁眼时间及定向力恢复时间和苏醒期躁动、术后恶心呕吐情况优于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩静吸复合全麻在血液动力学、呼吸管理、术中镇痛、术后恢复等方面要优于全凭静脉麻醉,可安全用于乳腺区段切除术。     

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选取200例ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18～54岁,进行上消化道内镜检查的患者,随机分成Ⅰ组(芬太尼组)和Ⅱ组(舒芬太尼组),每组100例.Ⅰ组芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg ⅳ,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1 mg/kg ⅳ,观察NBP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率.结果 Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少(P<0.05),Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P<0.05),两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.1 μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术.     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配合喉罩通气在乳腺良性肿瘤手术中的应用

目的:探讨丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配合喉罩通气用于乳腺良性肿瘤手术的可行性和安全性。方法:乳腺良性肿瘤患者60例,随机分为实验组(R组)和对照组(S组)各30例。麻醉诱导:R组,丙泊酚2.0mg/kg,瑞芬太尼1uk/kg;S组,咪达唑仑0.03mg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,舒芬太尼0.7ug/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg。诱导完成后R,S组均置入喉罩通气。麻醉维持:R,S组均给予丙泊酚0.1mg/kg.min,瑞芬太尼0.3ug/kg.min微量泵持续静脉输注,R组不给肌松药,S组每间隔25~30分钟追加顺式阿曲库铵0.03mg/kg。所有患者均在麻醉诱导前5分钟,麻醉结束前5分钟分别给予氟比洛酚酯50mg。观察麻醉诱导前,后;喉罩置入后3分钟,喉罩拔除后3分钟2组患者SBP,DBP,HR的变化,记录患者术后清醒时间,疼痛评分,术中喉罩漏气情况,术中知晓发生率。结果:2组患者SBP,DBP,HR在各监测点组间比较无统计学差异(P0.05)。术后清醒时间R组明显优于S组,术后疼痛评分及术中知晓率无明显差异,喉罩漏气率R组明显高于S组。结论:丙泊酚、瑞芬太尼静脉全麻配喉罩通气可用于乳腺良性肿瘤手术,但术中应加强气道管理。     

瑞芬太尼无肌松快通道麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用。方法选择2016年2月至2017年7月行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿80例,分为丙泊酚组(Prop组)和七氟烷组(Sev组)各40例,丙泊酚组瑞芬太尼3μg/kg+丙泊酚3mg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/kg·min+丙泊酚8mg/kg·h维持;七氟烷组8%七氟烷入睡后改4%吸入同时加瑞芬太尼3μg/kg诱导置入喉罩,术中瑞芬太尼0. 3μg/(kg·min)+七氟烷3%维持;记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔出喉罩即刻(T5)各期的HR、MBP、BIS,并记录恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间和腹腔空间的评价情况(好、差);统计手术并发症的情况指标包括胃胀气、反流误吸、喉痉挛、低氧血症、咽痛、肌僵、呛咳、术后躁动情况。结果两组中丙泊酚组在诱导后MAP、BIS下降明显,差异有统计学意义(P<0. 05);两组恢复自主呼吸时间、拔出喉罩时间、复苏时间差异无统计学意义(P>0. 05),腹腔空间七氟烷组优于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05),七氟烷组术后躁动多于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷无肌松喉罩通气都适合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床比较

1资料与方法 1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级的人工流产患者200例,全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药。患者入室后测MAP、HR、SpO2为基础值,开放静脉。随机分为4组（每组50例）：A组,丙泊酚诱导前1min静注0.05μg/kg舒芬太尼;B组,丙泊酚诱导前1min静注0.1μg/kg舒芬太尼;C组,丙泊酚诱导前1min静注0.15μg/kg舒芬太尼;D组,2mg/kg丙泊酚,3     

不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用

目的:分析不同剂量舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者全身麻醉中的应用价值。方法:将105例心脏瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(n=27)和舒芬太尼组(分A、B、C 3组,每组各26例),分别予以芬太尼10μg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、1.5μg/kg和2.0μg/kg联合维库溴铵、咪唑安定进行诱导插管。分别记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)和插管后1min(T_2)、3 min(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)时的HR、SBP、DBP和平均动脉压(MAP)以及插管期间心血管的用药情况,计算心率血压乘积(RPP)。结果:与T1时比较,芬太尼组T_2时HR明显升高(P<0.01),但舒芬太尼A、B、C3组无明显变化。与T_1时比较,芬太尼组T_2、T_3时SBP、DBP及MAP明显高于舒芬太尼A、B、C 3组(P<0.05或P<0.01)。舒芬太尼3组T_1~T_5时RPP较T_0时明显降低(P<0.01),且T_2时明显低于芬太尼组(P<0.01)。4组T_0、T_2、T_5时血糖值比较无显著差异(P>0.05)。插管期间,舒芬太尼A组使用阿托品的例数明显少于芬太尼组和舒芬太尼C组(P<0.01)。结论:使用不同剂量的舒芬太尼均能有效预防心脏膜瓣置换患者插管期间的应激反应,其中舒芬太尼1.0μg/kg在插管期间的血流动力学更加稳定。     

七氟醚复合舒芬太尼诱导插管对老年患者血流动力学的影响

目的比较七氟醚与丙泊酚复合舒芬太尼对老年患者在全麻诱导期血流动力学的影响.方法选择40例根据美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ—Ⅱ择期在全身麻醉下行腹部手术60~75岁的老年患者,随机分为两组,七氟醚复合舒芬太尼诱导组(A组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(B组).A组面罩吸入七氟醚静注舒芬太尼,B组静注丙泊酚和舒芬太尼,待意识消失后静注罗库溴铵进行气管插管操作.记录两组诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)及插管后3分钟(T3)、5分钟(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录插管时有无呛咳和喉痉挛.结果 B组MAP T1显著低于T0, T2显著高于T1(P<0.05);HR T1显著慢于T0,T2显著快于T1(P<0.05).A组MAP、HR在气管插管后各点与T0比较均无显著差异(P≥0.05).且两组MAP、HR比较T1及T2均差异显著(P<0.05).A组有4例发生呛咳,B组有1例,两组均无喉痉挛.结论七氟醚复合舒芬太尼诱导插管对老年患者血流动力学影响较轻,可以安全有效地用于老年人麻醉诱导.     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于眼科手术喉罩气道患儿的比较

目的 比较眼科手术患儿七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况.方法 择期行眼科手术(斜视矫正术、白内障摘除术、眶内肿物摘除术)患儿40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S 组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例.麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3 μg/ks,丙泊酚2 mg/kg,插入喉罩.麻醉维持:S组吸入七氟醚,氧流量2.0 L/min,呼气末浓度1.0 MAC,手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入,氧流量调整为5.0 L/min.PR组瑞芬太尼0.10μg/(kg·min)恒速输注,丙泊酚在静注2 mg/kg后6 min以9 mg/(kg·min)恒速输注,40 min后7 mg/(kg·min)恒速输注,两组术中均未使用肌松药.记录两组患儿术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、听觉诱发电位指数(AEPI).记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Alrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间.结果 与PR组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),但拔除喉罩时间两组差异无统计学意义,Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05).与诱导前比较,两组在插入喉罩即刻、手术开始后5 min、10 min、15 min、30 min SBP、DBP均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义;PR 组 HR 降低(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论眼科手术喉罩气道患儿七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉循环稳定;七氟醚麻醉患儿呼吸恢复较快,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉患儿早期意识状态恢复较好.     

观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术全麻喉罩诱导的临床疗效

目的 探讨不同剂量地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性.方法 选择择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组各20例.以地佐辛用量不同分D1组、D2组及D3组;芬太尼组(F组),静脉注射芬太尼3μg/kg,以上均用丙泊酚2mg/kg,罗库溴胺0.8 mg/kg诱导,BIS值下降至40～60时转入喉罩.观察诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即时(T2)及置入后1、3、5min(T3、T4及T5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 4组患者麻醉诱导后各时点BP、HR较诱导前的基础值均降低(均P＜ 0.05)置入喉罩操作时各指标均高于较置入前(均P＜0.05).D1组T2、T3及T4的MAP和HR明显高于F组(均P＜0.05); D2组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异(P＞0.05);D3组T1、T2、T3、T4 HR比D2组和F组有明显下降,但均在正常范围内(P＞0.05).结论 地佐辛可用于全麻喉罩通气道诱导,能达到有效的麻醉深度,维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.15 mg/kg.