三联药物膀胱灌注联合生物反馈治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的疗效分析

目的探讨三联药物膀胱灌注联合生物反馈治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的临床疗效。方法选取26例女性IC/PBS患者为研究对象,均行三联药物混合溶液（2%利多卡因20ml+肝素钠10万U+5%碳酸氢钠10ml+0.9%氯化钠溶液20ml）膀胱灌注,膀胱内保留1h后自行排出,1次/周,疗程2个月;同时联合生物反馈治疗,第1个月强化治疗（5次/周）,第2个月间断治疗（3次/周）,疗程2个月。比较治疗前与治疗1、2个月时O''Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）、问题评分标准（ICPI）、盆腔疼痛及尿频评分（PUF）、焦虑自评量表评分（SAS）、24h日间及夜间排尿次数、平均每次排尿量、不良反应发生情况等。结果26例患者均完成全部治疗过程。治疗1、2个月时ICSI、ICPI、PUF、SAS、24h日间及夜间排尿次数、平均每次排尿量均较治疗前明显改善（均P＜0.05）。治疗期间有1例患者首次膀胱灌注后出现轻度体温升高,未予特殊处理,后续灌注无明显不适;2例患者首次灌注后出现膀胱区疼痛加重,可耐受,继续接受第2次膀胱灌注后上述感觉逐渐消失。所有患者均未发生严重不良反应。结论三联药物膀胱灌注联合生物反馈治疗女性IC/PBS安全有效,易被患者接受。     

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎疼痛机制及治疗策略

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)是常见的下尿路疾病之一。其中,慢性疼痛作为困扰患者最严重的症状,其发病机制可分为解剖结构的改变、尿液菌群的改变、尿液中有害因子的增加及炎症细胞、因子活化等膀胱内因素,以及低雌激素水平及阴道环境的改变、精神状态的改变、免疫源性炎症、神经源性炎症或合并其他疾病等膀胱外因素。目前主要治疗策略为修复患者缺损的膀胱上皮并恢复膀胱神经元功能以及行为及饮食治疗等全身治疗,缓解患者症状。未来可通过对BPS/IC疼痛具体发生机制的进一步探索和研究进行病因治疗,从而提高BPS/IC的治疗效果。     

高压氧治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的疗效观察

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS）的临床疗效。方法 IC/BPS患者HBO治疗前和治疗结束后1、3、6个月,记录3 d排尿日记,并评估O' leary-Sant评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、生活质量指数（quality of life index,QoL）以及盆腔疼痛和尿频、尿急症状（pelvic pain,urgency and frequency,PUF）评分;并在治疗前和治疗后6个月时评估患者的膀胱容量、红斑征和溃疡情况。结果 收治的19例患者中,与治疗前相比,其治疗6个月后的24 h排尿次数（11.37±1.98）,夜尿次数（1.53±1.17）,O' leary-Sant评分（15.95±2.80）,VAS评分（31.79±9.53）,QoL评分（2.11±0.74）,PUF评分（16.16±4.39）及膀胱容量（347.53±75.28）mL均明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;且24 h排尿次数、O'leary-Sant评分、VAS评分在不同随访时间之间比较差异同样具有统计学意义（P_时间<0.01）。此外,有7例患者"红斑征"转阴,3例患者溃疡愈合。结论 高压氧对难治性膀胱炎/膀胱疼痛综合征具有明确疗效。     

透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效观察(附20例报道)

目的 观察透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效.方法 20例女性IC/PBS患者分为A、B两组,每组10例,A组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,B组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,8周后同时口服索利那新,每天5 mg,连续4个月.评估患者治疗前、膀胱灌注第8周、第12周及治疗后6个月时的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分各项评价指标.结果 两组患者治疗后各时间点的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分与治疗前相比较,均P ＜0.05.两组膀胱灌注12周及治疗后6个月时的各项评价指标与膀胱灌注8周相比较,均P＜0.05.A组内膀胱灌注12周与治疗后6个月时各项评价指标相比较,均P ＜0.05,B组内膀胱灌注12周(口服索利那新4周)时的各项评价指标与治疗后6个月相比较,均P ＞0.05.A组膀胱灌注12周及治疗后6个月时各项评价指标与B组膀胱灌注12周(口服索利那新)及治疗后6个月相比较,除疼痛程度评分外,其余各项指标均P＜0.05.结论 膀胱灌注透明质酸钠能有效缓解女性IC/PBS临床症状,改善生活质量.膀胱灌注8周后联合使用索利那新比单独膀胱灌注能更好地缓解除膀胱区疼痛症状以外的临床症状.     

间质性膀胱炎治疗方案选择

目的 探讨间质性膀胱炎各种治疗方案的可行性及其疗效.方法 对57例间质性膀胱炎患者的病例资料进行分析,其中29例患者行口服药物治疗,21例患者进行了口服药物与膀胱灌注治疗,5例患者行膀胱液压扩张与膀胱逼尿肌内注射肉毒毒素A,2例患者行尿流改道术治疗,通过对不同治疗方案的疗效进行对比,对间质性膀胱炎的治疗方案进行总结.结果 行口服药物治疗和膀胱灌注的患者有34例(68%)症状缓解或部分缓解,患者生活质量明显提高,疼痛缓解,尿频症状也部分缓解,排尿间隔时间明显延长.5例行膀胱液压扩张与膀胱逼尿肌内注射肉毒毒素A的患者,术后疼痛完全缓解,尿频症状也部分缓解,排尿间隔时间明显延长,膀胱容量与术前相比明显增大,达到180～270 ml.到目前为止,5例患者均可以正常学习、工作.1例患者术后6个月后尿频、尿痛症状有所反复;1例患者术后出现排尿无力;但是较术前生活质量明显提高,并不影响正常工作与生活.行尿流改道的患者无并发症发生,尿频、尿痛等IC相关症状完全消失.结论 膀胱液压扩张与口服药物或膀胱灌注治疗是间质性膀胱炎治疗的常规方案,多数患者可取得一定效果;膀胱黏膜下和逼尿肌内注射肉毒毒素A是治疗间质性膀胱炎是一种新的有效、安全、简单的治疗方法,对口服药物和膀胱灌注无效的患者可试用,对改善患者膀胱区疼痛具有良好效果;膀胱切除尿流改道是间质性膀胱炎治疗的最终方案,可完全缓解尿频、尿急、膀胱区疼痛的症状,但是患者生活质量相对较差.     

女性间质性膀胱炎或膀胱疼痛综合征的治疗

间质性膀胱炎或膀胱疼痛综合征是一组主要表现为尿频、尿急的慢性综合征,伴有膀胱充盈时疼痛加重的盆腔痛,患者常有疲乏感。。与细菌感染引起的膀胱炎不同,间质性膀胱炎在无尿道感染或其他明显的病理改变的情况下,也可以出现症状。间质性膀胱炎盆腔痛的程度可从腹部压痛到剧痛不等。由于这些难解的不确定因素存在,所以有关于间质性膀胱炎定义、病因学和最佳治疗方法的争论颇多。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征的初步效果

①目的 观察A型肉毒毒素治疗Meige综合征的效果。②方法 对26例Meige综合征病人进行面部肌肉局部多点注射A型肉毒毒素治疗。③结果 26例Meige综合征病人症状有明显好转，其中显效20例(76．9％)，有效16例(23．1％)。该疗法副作用少，出现轻度眼睑下垂和口角低垂各1例。④结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗Meige综合征的一种安全、有效的方法。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征38例临床疗效观察

目的：探讨A型肉毒毒素治疗Meige综合征的疗效及安全性。方法：用A型肉毒毒素治疗Meige综合征38例，观察治疗前后痉挛强度的变化。结果：治疗后总的有效率97．37％。结论：A型肉毒毒素治疗Meige综合征安全，有效。     

膀胱黏膜下注射肉毒毒素A治疗间质性膀胱炎的围手术期护理

2004年9月至2008年6月,我院采用膀胱黏膜下和逼尿肌内注射肉毒毒素A治疗间质性膀胱炎5例,效果较好,现将围手术期的护理体会介绍如下。     

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的诊治进展

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种与膀胱相关的慢性盆腔疼痛综合征,因其病因复杂、机制不清等原因导致临床治疗效果欠佳。本文通过对各国指南、专家共识和国内外最新研究进展的回顾,总结了该疾病的诊断策略和治疗方法,为该疾病的临床治疗提供理论支持。     

行为治疗在非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者中的应用

目的:分析行为治疗对非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）患者的影响。方法:回顾性研究我科自2016年 1月-2018年1月收治的70例非溃疡性IC/BPS患者资料。患者均仅采用行为治疗,内容包括调整饮食、排尿训练和盆底肌训练,治疗周期共6个月。分别于治疗前及治疗后6个月对盆腔疼痛及尿频评分、日平均排尿次数、平均尿量等相关指标进行评价,记录排尿日记与不良反应。结果:52例患者完成治疗,18例因其他原因中止本次治疗,治疗后相关指标与治疗前相比均有改善,并具有统计学意义（P＜0.05）。结论:行为治疗是治疗非溃疡性IC/BPS的有效、安全的疗法。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效

目的 :观察A型肉毒毒素 (BTXA)治疗面肌痉挛的疗效。方法 :面肌痉挛患者 85例 ,既往均经药物、针灸、理疗、神经干阻滞等治疗无效。使用A型肉毒毒素 ,根据痉挛肌肉 ,于眼轮匝肌及面肌多点注射 ,每一注射点注射 2 .5U ,每次注射总剂量不应超过 5 5U。结果 :完全缓解者 92 .9% (79/ 85 ) ;明显缓解者 7.1% (6 / 85 ) ;总有效率 10 0 %。平均起效时间 (3.1±1.6 )d。平均疗效维持时间 (2 3.4± 2 .6 )周。未见全身副作用 ,局部副作用主要表现为闭目力弱 9例 ,眼睑下垂 5例 ,面肌无力 6例 ,均于 1月内自行缓解。结论 :A型肉毒毒素治疗面肌痉挛疗效显著 ,为一种简便、安全的方法。     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征1例

病例：患男，46岁，因反复眼睑、口角痉挛2年，进食、发音困难半年入院。首发症状为右侧眼干燥，过度瞬目，继而右侧眼睑阵发性痉挛，并逐渐累及对侧眼睑及口轮匝肌。精神紧张、过劳时加剧，睡眠中消失。近半年来出现下颌抽动，舌肌发作性内收，严重影响进食及发音。曾先后于外院就诊，头颅CT及MRI检查均无异常，诊断“面肌痉挛”，予奋乃静、氟哌啶醇等药口服无效。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛64例临床观察

目的:探讨A型肉毒毒素治疗三叉神经痛的临床效果。方法:将收治的64例三叉神经痛患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用卡马西平治疗,观察组采用A型肉毒毒素治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:对照组总有效率为81.3%。观察组总有效率为93.8%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现2例轻度眼睑下垂、口角歪斜不良反应;观察组未见明显不良反应发生。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A型肉毒毒素治疗三叉神经痛疗效优于卡马西平,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床观察

面肌痉挛是临床上经常见到的一种肌张力障碍疾病。过去我们一直采用安坦、氯硝安定等药物治疗 ,疗效不显著。茎乳孔的封闭易造成严重的面瘫 ,手术治疗如面神经梳理术 ,因其技术含量高而一般医院较难开展。自 1997年起我院应用Ａ型肉毒毒素治疗 135例面肌痉挛患者取得了很好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院神经科门诊共诊治面肌痉挛患者 135例 ,男性 6 1例 ,女性 74例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,病程半年～ 12年。均为经药物、针灸、茎乳孔封闭、手术治疗 (血管减压术 )未能控制者。全部患者…     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛

目的 通过对38例眼睑痉挛患者的治疗,分析A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效.方法 根据病情需要采用A型肉毒毒素分别注射于上下眼睑,有残存痉挛的可以在2周后重复注射.结果 38例(40只眼)患者均于注射后1～2 d内症状开始缓解,1～2周明显好转.其中,完全缓解16例(17只眼);明显缓解19例(20 只眼);部分缓解2例(2只眼).结论 A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛简单易行、毒副作用小、疗效确切、患者易于接受,但是复发率高.     

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效

目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）对特发性眼睑痉挛的临床疗效。方法根据纳入标准,选择26例患者作为观察对象,根据病情,采用BTXA眼睑眉弓下肌肉进行1点或多点注射,每点剂量为2.5～3 U。结果完全缓解16例（61%）,明显缓解8例（30%）,部分缓解2例（7%）。结论局部注射A型肉毒毒素（BTXA）治疗特发性眼睑痉挛,副作用小、方法简单、刺激性小并且维持有效时间长,可作为治疗特发性眼睑痉挛的首选治疗手段。     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛20例

1979年Ｓｃｏｔｔ首先注射Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｕｍｂｏｔｏｘＡ ,ＢＴＸ Ａ)治疗斜视取得成功[1] ,以后该方法越来越多地被用于其他疾病的治疗[2 ] 。用ＢＴＸ Ａ治疗神经系统多种运动障碍性疾病成为国外目前研究的热点 ,国内也正在开展该方面研究。现将用ＢＴＸ Ａ治疗偏侧面肌痉挛 2 0例结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 3月 ,在门诊治疗偏侧面肌痉挛患者 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄最小 41岁 ,最大 6 6岁 ,平均 5 3岁。病程最短 3个月 ,最长 14ａ ,平均 7ａ。 2 0例均为经过长期药物、针灸或…     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛33例疗效观察

面肌痉挛是临床常见的一种慢性进行性神经肌肉疾病 ,以往多采用针灸、局部封闭、面神经开颅减压手术等疗法 ,患者痛苦大 ,且疗效较差。我院自 1999年 9月应用 A型肉毒毒素(BT— A)治疗面肌痉挛共 33例 ,收到较好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人男 14例 ,女 19例 ,年龄 2 7岁～ 6 6岁。病程 2月～ 18a,其中 5 a以上 16例。面肌痉挛程度按 Co-hen标准定级 :0级 :无痉挛 ;1级 :外部刺激瞬目运动增加 ;2级 :眼睑面肌轻微颤动 ,无功能障碍 ;3级 :痉挛明显 ,轻微功能障碍 ;4级 :严重痉挛和功能障碍。本组病人 2级 3例 ,3…     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛65例疗效观察

面肌痉挛(HFS)是神经科常见疾病,临床治疗既往多采用口服药物、面神经阻滞术、显微神经血管减压术等,效果均