胃癌全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道的重建方式。方法:选择我院2007年3月～2009年10月我院收治的胃癌全胃切除术患者66例,随机将其分为A、B两组各33例,A组行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,B组行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术。结果:术后3个月倾倒综合征A组发生8例,发生率24.2%,B组发生3例,发生率9.1%,A组显著高于B组(P<0.05),两组营养状态比较,B组血红蛋白、总蛋白、白蛋白显著高于A组(P<0.05)。结论:P型空肠袢Roux-en-Y术是全胃切除术后理想的可选择的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

全胃切除术62例临床分析

经腹作全胃切除术，术中消化道重建行食管-空肠Roux-Y吻合术34例，“P”型空肠袢代胃术28例。结果：术后吻合口瘘1例，膈下脓肿1例，切口感染3例，反流性食管炎2例，倾倒综合征4例。术后3～6个月随访，P型空肠袢代胃术明显优于食管空肠Roux—Y吻合术，能进普食及每餐50～100g半流质者达22例（91．7％）。结论：食管一空肠Roux—Y吻合术，可有效地防止术后反流性食管炎及倾倒综合征的发生，“P”型空肠袢代胃术可作为全胃切除术消化道重建优先选择的术式。     

全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究

目的比较和评价全胃切除术后不同的消化道重建术式。方法1993～2002年行全胃切除术的136例胃癌患者，分别采用袢式空肠代胃 Braun吻合(Braun)、单纯Roux—en—Y吻合(RY)和Roux—en—Y吻合 P形代胃(PRY)三种方式重建消化道，对这些患者进行回顾性分析，以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流，RY和RYP重建则有较强的抗反流作用，RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少；术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异，而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差；而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好，是比较合适的重建术式，对预期术后生存期超过1年以上患者，建议采用P形代胃；     

胃癌全胃切除术后消化道的重建方式

1881年Billroth首次报道了部分胃切除在胃癌治疗中的应用，但全胃切除术直到1897年才由Schlatter首次完成。在20世纪中叶由于全胃切除的高病死率，故此类手术开展少，该术式发展缓慢。但进入1940年后随着胃癌治疗整块切除、淋巴结清扫等观念不断的得到认可，局部切除观点逐渐的旁落，全胃切除在胃癌治疗中的应用才得以逐渐增加。     

P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察

目的探讨P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对照组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围术期指标、术后6个月营养状况、并发症发生率。结果实验组手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(167.92±28.75)min、(4.28±1.89)d、(12.49±4.07)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量比较差异无统计学意义;实验组术后红细胞(RBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹胀、倾倒综合征发生率分别为4.44%、2.22%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除术行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术可缩短手术用时和术后胃肠功能恢复时间、住院时间,减少并发症发生,改善术后营养状况。     

胃癌全胃切除消化道重建术术后疗效观察

目的:探讨两种胃癌全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法:采用对照研究,根据手术方式不同将患者分为非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY组)和空肠ρ袢代胃术(PRY)组,对比两组患者的症状、胃镜、胃肠钡餐透视及营养指标检测情况,探讨两种不同术式的临床疗效。结果:两组患者的手术时间、进食量、进食次数以及RSS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URY术相对PRY而言,具有手术操作简便、术后恢复良好、保持肌电传导连续的优点,值得临床推广应用。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。     

全胃切除后不同消化道重建术式对患者生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后不同食管空肠Roux-en-Y吻合方式的优劣及对患者术后生活质量的影响。方法对2001年1月-2006年12月该院施行全胃切除术的67例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术（19例）,P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（21例）和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术（27例）。记录患者一般情况及术后3个月、12个月的营养状况和胃肠道症状（GSPS）评分等。结果术后3个月、12个月P型空肠襻组与常规端侧食管空肠组比较,术后进食量明显增加（P〈0．05）,而GSPS评分明显降低（P〈0．05）。空肠贮袋组术后3个月、12个月进食量同样优于常规端侧食管空肠组（P〈0．05）,GSPS评分明显降低（P〈0．05）。术后12个月P型空肠襻组与空肠贮袋组体重恢复较常规端侧食管空肠组更佳（P〈0．05）,而术后12个月空肠贮袋组的患者进食量又优于P型空肠襻组,两组体重恢复相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论P型空肠襻和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面空肠贮袋更优于P型空肠襻。     

全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的对比研究

目的对比分析全胃切除术后三种消化道重建术式治疗胃癌的手术效果。方法全部入选的90例胃癌患者根据消化道重建方式不同随机分为A、B、C三组,每组30例,比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。三组体重下降情况及每日进餐次数、术后并发症发生率。结果 B组手术时间最长,C组出血量最多,B组住院时间最长。A组、C组手术时间及住院时间分别显著短于B组,差异有显著性(P0.05)。A组、B组术中出血量分别显著少于B组,差异有显著性(P0.05)。C组患者体重下降数值最少,C组每日进餐次数最多,与A组、B组分别比较,差异有显著性(P0.05)。三组患者术后并发症发生率分别为20.0%、23.3%、10.0%,C组的并发症发生率显著低于其他各组,组间比较差异有显著性(P0.05)。结论全胃切除术后行改良功能性空肠间置代胃术虽然手术时间长、术中出血多,但术后患者恢复快、营养状况好,并发症最少,值得推广和应用。     

胃底贲门癌根治术后不同消化道重建方式的效果比较

目的:探讨胃底贲门癌根治术后三种不同消化道重建方式效果。方法:收集胃底贲门癌患者32例,随机分为间置空肠吻合术组、空肠食管Roux-en-Y吻合术组、食管残胃后壁吻合术组3组,比较3组患者的治疗效果。结果:食管残胃后壁吻合术组返流性食管炎发生率高于间置空肠吻合术组(P<0.05);手术后,间置空肠吻合术组患者在整体健康状况、便秘、恶心呕吐上评分均低于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05);间置空肠吻合术组患者的腹泻评分高于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05)。结论:间置空肠吻合术重建消化道具有较低的返流性食管炎发生率和较好的预后。     

胃癌根治消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用

目的 探讨胃癌根治3种不同消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用.方法 回顾性分析因胃癌同.时合并2型糖尿病而行胃癌根治消化道重建术的216例的病例资料,同时选择合并有2型糖尿病的其他腹部择期手术120例病例资料作对照研究.结果 两组术前空腹血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P＞0.05);而术后随访(3～ 24个月)发现胃癌根治Billroth Ⅰ式消化道重建组术后空腹血糖和胰岛素用量无明显变化(P＞0.05);但BillrothⅡ式消化道重建组与Roux-en-Y式消化道重建组术后空腹血糖水平和胰岛素用量显著低于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治BillrothⅡ式消化道重建术及Roux-en-Y式消化道重建术对于2型糖尿病患者有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究.     

全胃切除后四种代胃术近期疗效比较

目的 探讨全胃切除后合理的代胃术.方法 回顾性分析2007年10月～2012年11月在泰山医学院附属医院施行全胃切除的患者184例,按代胃方式不同将其分为四组:A组Roux-en-Y空肠代胃术132例,B组间置空肠代胃术18例,C组袢式空肠代胃术23例,D组Roux-en-Y双腔远端贮袋代胃术11例.通过比较术后一般并发症发生情况及消化道症状等资料,评价各代胃术的优缺点及近期疗效.结果 四组代胃术患者术后一般并发症发生率方面相比,无显著性差异(P＞0.05);术后消化道症状,袢式空肠代胃术组反流性食管炎发生率明显高于其他三组(P＜0.05),其他三组间相比,无显著性差异(P＞0.05);在腹胀、腹泻、倾倒综合征、Roux-en-Y滞留综合征等发生率方面,4组代胃术间相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 Roux-en-Y空肠代胃术操作简单,近期疗效好,是全胃切除术后合理的代胃术.     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性.方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗.观察术后6个月消化道症状指标(进食次数＜5次/d,进食量＞300 g/d,胃...     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

间置空肠重建消化道体会

目的 探讨全胃切除后消化道重建的理想术式。方法 全胃切除后游离25cm长带血管蒂的空肠间置于食道与十二指脂之间。该术式简单安全,符合生理要求。结果 28例近期恢复顺利,无并发症、死亡病例,远期随访无肠道症状、无返流性食道炎、无营养障碍,体重增加,均能参加劳动。结论 该术式为目前消化道重建的理想方式。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。