人工全膝关节置换术患者手术前后的康复训练与护理

人工全膝关节置换术（TKA）是一种治疗膝关节疾病的有效方法。接受此手术的患者绝大多数患有骨关节炎和风湿性关节炎且药物和保守治疗效果不明显的患者。手术首先切除机体已经无法自行修复的关节面,用人工关节替代已损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能。TKA手术前的康复训练有利于膝关节功能的早期恢复,极大地提高患者的生活质量。现报道如下。     

活血利湿法治疗全膝关节置换术后肢体肿胀

<正>随着我国人口老龄化,膝关节骨关节炎发病率呈逐年增加的趋势。对于严重病变的膝关节以往保守治疗疗效不佳,全膝关节置换术可缓解疼痛、恢复关节功能,已成为膝骨性关节炎的终极治疗手段[1]。我院自2001年始开展全膝关节置换术,术后应用活血利湿法治疗术后下肢肿胀,疗效满意。     

关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的:探讨关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:对60例膝关节骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用关节松动术结合中医推拿手法,对照组则只行关节松动术,隔天1次,15次1疗程,治疗前后按膝关节功能评定评分法进行评定。结果:治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后2组评分与治疗前比较均明显升高(P<0.001)。治疗组与对照组比较,膝关节功能改善更显著(P<0.005)。结论:应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎疗效显著。     

支具治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的随访观察

正膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以老年人常见,以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性退行性骨关节疾病,是引起老年人活动障碍的主要原因[1]。膝关节骨性关节炎治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗[2]。物理治疗及药物治疗虽可以一定程度减轻患者的疼痛,但并不能改变患者膝关节的异常受力方式,故效果不甚理想。手术治疗花费昂贵且创伤较大,难以被广泛接受。膝关节矫形支具作为一种新型的治疗方式,花费较低、无创伤且能有效减轻疼痛,目前被广泛用于单间室膝骨关节炎的治疗。本研究拟对一组应用一种佩戴于足踝部的矫形器治疗内侧单间室膝骨关节炎的患者进行随访,以观察其疗效。     

关节镜下软骨下骨网状钻孔治疗膝关节骨关节炎软骨退变

目的 :探讨关节镜下软骨下骨网状钻孔对膝关节骨关节炎软骨退变的疗效。方法 :对 32例 ( 4 8膝 )膝关节骨关节炎软骨退变患者采用关节镜下软骨下骨网状钻孔 ,以使关节表面形成薄纤维软骨层修复关节软骨。结果 :术后患者症状缓解优良率达 81 2 5 % ,效果满意。结论 :该术式具有手术简便 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少和必要时可重复等优点 ,且可在行关节软骨修复的同时行关节清理术 ,是治疗膝骨关节炎的一种有效手段     

膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔术15例术后护理

对15例膝关节骨关节炎患者行膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔术治疗，并给予精心术后护理，主要包括加强生命体征监测，注意体位及引流管护理，预防膝关节肿胀及感染，进行循序渐进的康复锻炼。结果本组患者手术过程顺利，术中出血量30—40ml。术后随访6—36个月，患者主观满意度优良率80％。所有患者术后膝关节均轻度肿胀，没有发生感染及损伤等并发症。认为膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔术是治疗膝关节骨关节炎较为理想的方法。     

不同手术方式治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果

目的分析不同手术方式在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用效果。方法选取膝关节内侧间室骨关节炎患者127例,根据手术方式不同分为A组43例(行腓骨近端截骨术)、B组43例(行单髁关节置换术,UKA)和C组41例(行全膝关节置换术,TKA)。观察三组手术相关情况,术前和末次随访时胫骨角、膝关节疼痛、膝关节功能及活动度的变化及并发症情况。结果 A组手术时间、住院时间及术后恢复时间较B、C组明显缩短,术中出血量及医疗费用明显减少(P0.05或P0.01)。三组术前及末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分比较均差异无统计学意义(P0.05),但末次随访时胫骨角、关节活动度、VAS、HSS及KSS评分均较术前明显改善(P0.05或P0.01)。除A组2例发生腓浅神经损伤症状外,其余均未见感染、髌股关节疼痛、假体位置不良等并发症发生。结论腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有创伤小、恢复快、费用低等优点,且可获得与UKA、TKA相似的近期疗效。     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的观察关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取膝关节骨关节炎患者45例(54膝),所有患者均行关节镜诊断,并利用镜下关节清理术与软骨表面化技术展开治疗,术后展开6个月~2年随访,对治疗效果进行分析。结果治疗后优良率96.30%,术后6个月、1年及2年时优良率分别为92.59%、90.24%、85.29%。结论关节镜在膝关节骨关节炎诊断中准确率高,在该疾病治疗中镜下清理术与软骨表面化技术可显著改善患者关节功能,有效减轻患者疼痛,促使骨关节炎病程延长,手术安全微创,值得在临床中推广。     

关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎有效性的分析

目的探讨膝关节骨关节炎患者采取关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗的有效性。方法选取我院收治的30例膝关节骨关节炎患者。均接受关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗,观察临床效果与并发症,并比较术前、术后1、3、6个月疼痛VAS评分与膝关节功能评分。结果 30例患者术后优良率高达86.67%,并发症发生率仅为10.00%;术后1、3、6个月时VAS评分明显低于术前,而膝关节功能评分明显高于术前,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨关节炎患者采取关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗不仅疗效明显,安全性高,而且可以改善膝关节功能,缓解疼痛,值得借鉴。     

止血带对全膝关节置换术后肿胀及功能影响的临床研究

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）是近30年来开展的最有效的关节重建手术之一,临床上主要用于膝关节各种非化脓性关节炎,以及创伤性关节炎等治疗后所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病例。在全膝关节置换术中,止血带能暂时激活纤溶系统同时阻断血循环,减少术中失血,保证术野清晰,