延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因：车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%（12/15）。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。     

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15)。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。     

3种手术方法治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折的疗效比较

选取我院2013年10月~2015年9月收治的157例Ⅲ型胫骨Pilon骨折患者,按照治疗方法分为MIPPO组52例,VLP组54例和ORIF组51例。对比三种手术方法的临床效果。VLP组及ORIF组的优良率分别为72.22%、72.55%,MIPPO组为88.64%,MIPPO组的优良率显著高于VLP组、ORIF组。MIPPO术治疗III型Pilon胫骨骨折的效果优于VLP术及ORIF术。     

关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势探析

研究关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势。选取2011年3月~2015年1月在我院接受关节镜下切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者13例设为关节镜组;并选取同期13例行切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者设为传统切开组。对比两组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分和手术优良率、创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率。关节镜组手术优良率明显高于传统切开组,创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率低于传统切开组。关节镜组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分均优于传统切开组。关节镜在Pilon骨折治疗中的应用效果确切,可缩短手术时间,减少创伤和并发症,加速术后骨折愈合和膝关节功能恢复,值得推广。     

手术治疗Pilon骨折的临床研究

选取我院2010年4月²012年3月收治的64例Pilon骨折患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组各32例,对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者临床治疗效果,无统计学意义(P>0.05);治疗组患者出现并发症发生率为3.13%,对照组患者出现并发症发生率为21.88%。对比两组患者出现并发症发生率,治疗组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。分布延期切开复位内固定手术在治疗Pilon骨折疾病临床上效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

三叶板内固定术在Pilon骨折治疗中的临床应用

目的：探讨AO纯钛苜蓿形板（以下简称三叶板）内固定术治疗Pilon骨折的疗效。方法：采用切开复位三叶板内固定术治疗C型Pilon骨折21例。结果：随访12—36个月，平均随访18个月，21例骨折均愈合，临床愈合时间平均10周。1例伤口拆线后，钛板部分外露，换药直至骨愈合，取出所有内植物后，二期缝合，伤口愈合。本组无内植物折断、螺钉松动及骨不连等并发症。根据Pilon骨折的关节功能评分标准，本组疗效优10例，良8例，可3例，优良率为89％。结论：三叶板为主的切开复位内固定术治疗C型Pilon骨折，能达到坚强的固定，板材超薄，组织反应小，软组织和骨膜剥离少，对骨折局部血供破坏小，并发症发生率低，可早期进行踝关节功能锻炼，获得较满意的疗效。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折一种安全有效的方法。     

CT在Pilon骨折治疗中的应用

Pilon骨折是胫骨远端干骺端累及关节面的粉碎性骨折,较为常见,高能量损伤致踝关节面粉碎、塌陷及劈裂,处理不当易引起严重并发症。以往其诊断与治疗通常以X线平片为依据。由于踝关节面水平走行,周围骨块重叠,因此不能准确的全面的显示,影响骨折的分型,对关节面塌陷、劈裂移位评估不足,给临床治疗带来困难。     

临床护理路径在Pilon骨折患者康复中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在Pilon骨折患者康复中的应用。方法:选择2007年1月～2009年8月收治的69例Pilon骨折患者作为观察组,选择2003年4月～2006年12月收治的58例Pilon骨折患者作为对照组,对照组采用传统的责任制护理,观察组在此基础上采用CNP进行康复护理。结果:观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组关节功能康复情况和综合满意度均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将CNP应用于Pilon骨折患者康复中,可缩短住院时间,降低住院费用,促进踝关节功能康复,提高护理工作满意度。     

Pilon骨折手术治疗探讨

目的:探讨手术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析采用切开或闭合复位内固定治疗Pilon骨折38例的临床资料。结果:患者术后均获随访,按Mazur评定标准,优29例,良6例,可3例,优良率为92.1%。结论:选择适宜的手术时机、正确的软组织处理、良好的复位与内固定技术、早期功能锻炼是Pilon骨折治疗取得良好疗效的保证。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折14例临床分析

目的 探讨解剖型钢板治疗Pilon骨折的优越性及治疗要点。方法 回顾性分析我院2002年10月至2004年3月选用解剖型钢板治疗的14例Pilon骨折患者的临床资料。结果 14例均得到随访，除1例钢板外露，其余均达一期愈合，骨愈合期为4～8个月，平均5．5个月，踝关节功能优良，出现踝关节疼痛1例。结论 解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，可早期功能锻炼，疗效较好。     

分步延期手术治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的探讨应用分步延期内固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折28例,其中闭合性骨折22例,开放性骨折6例;入院后均行急诊手术,开放性骨折组先行清创术,一期行腓骨骨折切开复位钢板固定,胫骨骨折应用超关节外固定架临时固定或跟骨牵引;待肿胀消退、软组织条件改善后,二期拆除外固定行胫骨远端骨折内固定治疗。二期手术间隔时间9～21 d,平均12d。16例采用切开复位、植骨、解剖型钢板内固定,12例采用有限切开复位,植骨,锁定钢板内固定术。结果术后随访6～50个月,平均38个月。术后并发症:皮缘部分坏死2例,浅表感染2例,术后无外固定针眼相关软组织感染,无深部感染、骨髓炎病例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例。按Mazur评分系统评分,优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论分步延期内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,既能促进严重损伤的软组织条件明显改善,减少软组织相关并发症,又能解剖恢复关节面和可靠内固定,有助踝关节的早期功能锻炼和康复,是治疗复杂Rüedi-Allgo...     

Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折系胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折,关节面或干骺端明显移位、嵌压或爆裂。Pilon骨折由于其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整等因素常导致严重的后果。本次研究共收治RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折75例,效果满意,现报道如下。     

术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用

齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%~15%.齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、翼状韧带及寰椎前弓后壁维持稳定[2],如处理不当,可导致寰枢关节不稳或脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2008年6月至2010年8月,我科对9例Ⅱ型齿状突骨折患者进行螺旋CT扫描,在术前采用Mimics软件重建颈椎模型,设计并测量相关参数,为行颈前路空心拉力螺钉内固定术提供技术支持.     

AO三叶草型钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折多为高能量损伤，特征是踝关节上干骺端具有典型的不同程度的压缩性粉碎性表现，其高度不稳，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良，治疗较复杂，并发症多，处理不当极易致残。我科自1999年3月至2002年7月选用AO三叶草型钢板治疗该类患者32例，将其疗效报告如下。     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1／3累及胫距关节面的骨折。按Ruedi—Allgower分型12,Ⅲ型指累及于骺端及关节面粉碎Pilon骨折。本院自2001年7月-2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下。     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折[1].按Ruedi-Allgower分型[2],Ⅲ型指累及干骺端及关节面粉碎Pilon骨折.本院自2001年7月～2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下.     

不同方法治疗Pilon骨折的临床体会

目的：探讨3种方式治疗Pilon骨折的疗效进行评估，旨在提出最佳方案。方法：自1995—2000年共收集Pilon骨折42例，根据Rtiedi—Allg?wer分型其中I型8例，Ⅱ型16例，Ⅲ型18例。10例行手法复位夹板外固定；16例行切开复位三叶型钢板内固定；16例有限内固定结合外固定支架治疗。结果：平均随访34．6个月，根据Bourne标准，Ⅰ型优良率：100％，Ⅱ型优良率75％，Ⅲ型优良率50％。3种治疗方法在不同类型的Pilon骨折各有所长。结论：根据Pilon骨折的特点，对Ⅰ型选择手法复位夹板外固定较佳，Ⅱ根据具体情况选择3种治疗方法，有限内固定结合外固定支架对Ⅲ型及开放性Pilon骨折应视为首选方法。     

Pilon骨折临床治疗30例报告

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常并发腓骨下段骨折(75%～85%)和严重软组织挫伤〔1-2〕。现将我院近5年收治的30例总结报告如下。     

锁定钢板在肱骨外科颈NeerⅢ型骨折治疗中的临床应用研究

肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折，约占全身骨折的4％～5％。在治疗肱骨外科颈NeerⅢ型骨折时，传统手术方法对断端的血运破坏较大。肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定可靠稳定、无需预弯塑型、简化手术操作、节省手术时间、对骨膜血供影响小等优点。