PCT、NSE、CK-BB、LDH检测在化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎诊断中的应用价值研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶(CK-BB)、乳酸脱氢酶(LDH)和降钙素原(PCT)在化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的早期鉴别诊断价值。方法选择我院儿内科2017年3月～2018月6月收治的化脓性脑膜炎患儿30例和病毒性脑膜炎患儿80例作为观察对象,选取同期排除颅内感染的偏头痛患儿40例为对照组,检测全部研究对象脑脊液及血液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及IL-6 (白介素-6)、NLR (中性粒细胞与淋巴细胞比值)及TNF-a(肿瘤坏死因子-α),评价诊断价值。结果脑脊液中相关指标对比,化脓组脑脊液PCT、NSE、CK-BB、LDH显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05),血液相关指标对比,化脓组PCT、NSE、CK-BB、LDH显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液中,化脓组脑脊液IL-6、NLR及TNF-a显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05);血液中,化脓组IL-6、NLR及TNF-a显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测脑脊液及血液PCT、NSE、CK-BB、LDH及IL-6、NLR及TNF-a检测有助于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎诊断中,而且评估病情发展阶段,可广泛用于临床。     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液丙二醛和一氧化氮水平变化及临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液丙二醛和一氧化氮水平变化及临床意义。方法化脓性脑膜炎患儿51例为观察组（重症组21例,轻症组30例）,非化脓性脑膜炎患儿40例为对照组,采用比色法测定观察组急性期和恢复期脑脊液丙二醛和一氧化氮水平,并与对照组进行比较。结果观察组急性期脑脊液丙二醛含量为（5.79±1.33）μmol/L,一氧化氮为（16.36±3.84）μmol/L,与恢复期（（2.85±0.64）μmol/L,（8.31±1.99）μmol/L）和对照组（（2.52±0.32）μmol/L,（7.27±1.06）μmol/L）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;急性期重症组丙二醛（（7.02±0.86）μmol/L）和一氧化氮（（19.90±2.64）μmol/L）水平高于轻症组（（4.94±0.84）μmol/L,（13.87±2.26）μmol/L）（P〈0.05）,轻症组高于对照组（P〈0.05）。结论丙二醛和一氧化氮参与了化脓性脑膜炎的病理过程,可作为化脓性脑膜炎病情发展及严重程度的判定指标。     

小儿中枢神经系统感染中C反应蛋白检测的临床价值体会

目的 研究小儿中枢神经系统感染诊断中C反应蛋白检测的价值。方法 选取2021年6月—2023年6月单县中心医院期间收治的50例中枢神经系统感染患儿为观察组,将同时间段50例体检健康儿童为对照组;观察组儿童根据不同疾病类型分为化脓性脑膜炎组（29例）和病毒性脑膜炎组（21例）,对3组儿童分别检测C反应蛋白,对比组间检验值的差异。结果 观察组血清C反应蛋白为（38.57±6.84）mg/L,脑脊液C反应蛋白为（26.44±4.54）mg/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=36.150、34.858,P<0.05）。在急性期与恢复期,化脓性脑膜炎患儿C反应蛋白均高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中枢神经系统感染患儿的C反应蛋白水平将明显升高,化脓性脑膜炎患儿的C反应蛋白在急性期和恢复期均高于病毒性脑膜炎患儿,可将C反应蛋白检测作为中枢神经系统感染患儿的首选筛查诊断方法。     

脑脊液IgA、IgG、IgM和CRP水平在感染性脑膜炎中的临床意义

目的探讨脑脊液中免疫球蛋白和C反应蛋白(CRP)水平在感染性脑膜炎中的临床意义。方法选取2014年2月至2017年3月在我院治疗的感染性脑膜炎患儿102例,其中化脓性脑膜炎41例,病毒性脑膜炎35例,结核性脑膜炎26例,同时选取健康体检儿童40例作为对照,检测各组脑脊液中免疫球蛋白和CRP水平,同时比较不同预后患儿脑脊液免疫球蛋白和CRP水平。结果结核性脑脑膜炎患儿脑脊液中lgA和lgG分别为(89.10±18.38)mg/L和(280.04±34.37)mg/L,明显高于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎(P0.05);化脓性脑膜炎患儿脑脊液中lgM和CRP分别为(73.10±25.58)mg/L和(6.83±2.32)mg/L,明显高于病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎(P0.05);化脓性脑膜炎预后不良患儿脑脊液lgA和CRP分别为(56.40±12.18)mg/L和(8.34±1.38)mg/L,明显高于预后良好患儿(P0.05);病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎预后不良和预后良好患儿脑脊液lgA、lgG、lgM和CRP比较差异无统计学意义(P0.05);化脓性脑膜炎患儿lgA、CRP与预后呈负相关(P0.05)。结论脑脊液免疫球蛋白和CRP在鉴别诊断感染性脑膜炎中有一定价值;在化脓性脑膜炎中,免疫球蛋白和CRP在判断预后方面有一定作用。     

脑脊液乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染中的意义

目的:探讨脑脊液乳酸脱氢酶检测在鉴别小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的意义。方法:采用速率法检测了45例化脓性脑炎患儿、49例病毒性脑炎患儿及22例对照组小儿的脑脊液乳酸脱氢酶浓度。结果:脑脊液乳酸脱氢酶浓度在化脓性脑膜炎组(55.3±5.1)u/L,显著高于病毒性脑炎组(23.1±3.2)u/L(P<0.05)和对照组(20.9±2.45)u/L(P<0.05)。结论:脑脊液乳酸脱氢酶可作为鉴别小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎较为快速的诊断指标,从而为临床尽早选择用药提供实验室依据。     

缺血性脑卒中患者C反应蛋白、纤维蛋白原和神经元特异性烯醇酶的动态变化

目的:探讨缺血性脑梗死患者不同病变时期血中C反应蛋白、纤维蛋白原、神经元特异性烯醇酶(NSE)的变化与缺血性脑卒中关系。方法:临床确诊缺血性脑卒中患者69例,分别检测缺血性脑卒中患者不同病变时期的C反应蛋白、纤维蛋白原、NSE的浓度,选择20例门诊健康体检者作为正常对照组。结果:缺血性脑卒中患者的C反应蛋白:急性期为(17.28±3.82)mg/L;亚急性期为(11.55±1.95)mg/L;恢复期为(7.10±1.30)mg/L。与正常值(4.65±1.39)mg/L相比差异均有显著意义(t=12.717～2.5382,P<0.05或0.01)。纤维蛋白原急性期,亚急性期和恢复期分别为(4.62±0.61),(4.09±0.62),(3.21±0.65)mg/L,与正常值(2.26±0.22)mg/L比差异有显著性意义(t=2.3602～1.8244,P均<0.01)。NSE急性期是(22.27±5.69)mg/L;亚急性期是(13.62±2.74)mg/L;恢复期为(9.16±1.44)mg/L,与正常组(3.08±1.51)mg/L比较差异也均有显著性意义(t=19.1844～6.0735,P<0.01)。随着病程的发展,从急性期到亚急性期以及恢复期,C反应蛋白、纤维蛋白原、NSE的浓度均有明显的下降(F=12.042～3.322,P<0.05)。结论:随着病情的进展,C反应蛋白、纤维蛋白原、NSE存在着动态变化,病情好转,三者的浓度明显下降,呈正相关。     

单独及联合检测脑脊液中3种标志物对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、新喋呤(neopterin,NPT)及中枢神经特异蛋白(specific protein 100β,S100β)水平对鉴别儿童病毒性脑炎和不典型化脓性脑炎的价值。方法 56例中枢神经系统感染患儿,其中32例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,24例不典型化脓性脑炎患儿为化脓性脑炎组;同期经腰椎穿刺检查证实无神经系统损伤患儿26例为对照组。采用电化学发光法测定3组患儿脑脊液NSE、S100β水平,采用ELISA法测定3组患儿脑脊液NPT水平,并进行组间比较;绘制ROC曲线图,评价3项指标单独及联合检测对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的诊断价值。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液NPT水平[(70.86±15.42)nmol/L]高于化脓性脑炎组[(28.24±7.23)nmol/L]和对照组[(25.64±6.18)nmol/L](P0.05),化脓性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑炎组患儿脑脊液S100β[(1.025±0.380、0.936±0.290)μg/L]、NSE水平[(29.64±6.38)、(18.55±5.72)μg/L)高于对照组[(0.370±0.110)μg/L、(9.87±3.46)μg/L](P0.05),病毒性脑炎组NSE水平高于化脓性脑炎组(P0.05),S100β水平与化脓性脑炎组比较差异无统计学意义(P0.05);NSE+NPT+S100β联合诊断病毒性脑炎、不典型化脓性脑炎的AUC(0.871、0.715)均大于NSE、NPT、S100β单项指标(0.652、0.609、0.418,0.633、0.365、0.574),诊断病毒性脑炎的AUC大于不典型化脓性脑炎。结论脑脊液中NSE、NPT水平在儿童病毒性脑炎中增高较不典型化脓性脑炎明显,NSE+NPT+S100β联合检测的诊断效率高于NSE、NPT、S100β单项指标检测。     

川崎病患儿血清内皮素-1的变化与冠状动脉病变的关系

【目的】观察川崎病(KD)患儿血清内皮素-1(ET-1)的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。【方法】42例KD患儿根据病期分为急性期和恢复期;依据心脏超声检查分为冠脉病变组和非冠脉病变组。采用放免法测定ET-1水平并进行各期组间的比较。【结果】KD急性期患儿ET-1为(87.46±16.79)ng/L明显高于恢复期组(52.53±19.26)ng/L和健康对照组(43.31±18.35)ng/L(P<0.01)。冠脉病变组急性期水平(96.82±18.34)ng/L高于非冠脉病变组(75.21±14.50)ng/L(P<0.01)。【结论】内皮素可能参与了KD的发病机制,ET-1水平可反映KD冠脉血管受累的严重程度。     

新生儿化脓性脑膜炎患儿血清及脑脊液中C-反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液中C-反应蛋白(CRP)变化及其与病原菌的关系.方法 将2007年5月至2010年5月在我院收治的50例化脓性脑膜炎患儿分为革兰阳性(G+)组与革兰阴性(G-)组,选取同期非感染患儿21例作为对照组,采用快速免疫透射比浊法分别检测血清和脑脊液中CRP质量浓度;同时分别计算G+组与G-组脑脊液中CRP与血清CRP的比值.结果 G+组、G-组血清CRP质量浓度明显高于对照组[(分别为(79.82±17.63)、(95.34±35.71)、(3.38±2.15)mg/L,P均＜0.01],G+组与G-组血清CRP质量浓度差异无统计学意义(P＞0.05),G-组脑脊液中CRP质量浓度明显高于G+组和对照组[分别为(26.86±4.73)、(3.71±1.03)、(1.62±0.78)mg/L,P均＜0.01],G+组与对照组脑脊液中CRP质量浓度差异无统计学意义(P＞0.05);脑脊液与血清中CRP质量浓度的比值G-组为15.16±2.42,G+组为9.18±2.87,脑脊液中CRP与血清CRP比值G-组高于G+组(t=8.37,P＜0.01).结论 G+脑膜炎脑脊液中CRP变化不明显,而G-脑膜炎脑脊液中CRP明显升高,脑脊液与血清CRP比值升高,其变化对化脓性脑膜炎病原菌的鉴别有一定的临床意义.     

中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的变化及其临床意义.方法:用ELISA对18例化脓性脑膜炎、13例结核性脑膜炎、25例病毒性脑膜炎患儿的脑脊液NSE水平进行测定,并与对照组(18例)进行比较.结果:①化脓性脑膜炎组及结核性脑膜炎组的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组、对照组显著升高(均为P＜0.05);②病毒性脑膜炎组脑脊液NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液NSE水平与其脑脊液的白细胞数及蛋白定量间均无相关关系(P＞0.05);④各组中病情危重患儿的脑脊液NSE水平均较病情轻患儿高.结论:脑脊液NSE的活性测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标.对于中枢神经系统感染性疾病,脑脊液NSE水平可以作为评价患儿病情严重程度的一项实验指标.