震动排痰仪用于COPD急性发作期患者排痰效果观察

排痰是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期重要的辅助治疗措施。2005年2—10月,我们观察了振动排痰仪排痰与传统扣背排痰的效果,现报告如下。     

辅助通气期间PEEP呼吸对COPD患者的作用

本文简述伴有急性呼吸衰竭的COPD 患者应用机械通气时PEEP 的作用,并包括COPD患者产生FEEP_i 的生理学基础,应用PEEP 的意义及如何选择合适的PEEP 水平.     

体位引流排痰在慢性阻塞性肺疾病中的应用

本院2003年5月至2005年11月期间收治的慢性阻塞性肺疾病60例，采用体位引流排痰法使患者痰液稀释，易于咳出。体位引流排痰，主要靠患者自己完成，故必须向病人说明引流的方法，目的和有利于疾病治疗的道理，使病人建立信心，耐受某些不适，积极配合，坚持按要求完成引流疗法。     

纤维支气管镜辅助慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭老年患者机械通气时序贯撤机的临床疗效

<正>在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中,痰液对气道的阻塞以及呼吸肌的疲劳起到了重要的作用〔1,2〕。目前序贯撤机的机械通气治疗方法在临床AECOPD合并呼吸衰竭的治疗中已得到较为广泛的普及〔3〕。但对于小气道的由于黏液及渗出物而造成的阻塞尚未有较规范的治疗指南,有学者提出使用纤维支气管镜对痰液进行吸除,并对支气管肺泡进行灌洗,取得了一定的疗效〔4〕。本研究分析纤维支气管镜辅助AECOPD并发呼吸衰竭老年患者机械通气时序贯撤机的临床疗效。     

机械辅助排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用

目的探讨机械辅助排痰机在AECOPD患者的治疗效果。方法 80例AECOPD分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用机械辅助排痰,对照组采用人工扣击法排痰。3 d后观察两组患者咳嗽、咳痰表现;痰量;两肺痰鸣音;指测脉氧变化,比较两组排痰效果。结果治疗组咳嗽、咳痰表现;痰量;两肺痰鸣音;指测脉氧与对照组相比有显著性(P<0.05)。结论机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰。     

振动排痰法对老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果的观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以慢性不可逆气流阻塞为特征的疾病，以老年人多见。其主要特征是慢性气流受限，并进行性发展。患者最终都伴有呼吸肌衰竭，无力将痰液咳出，加重气道阻塞，导致Ⅱ型呼衰。痰液不能有效排出是造成慢性阻塞性肺疾病的主要因素，因此，治疗上应加大力度去除诱因，加强排痰，避免感染。     

神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学指标、肺顺应性及机械通气触发延迟时间的影响

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺通气、肺顺应性及机械通气触发延迟时间的影响。方法选取2016年5月至2021年2月连云港市第一人民医院收治的72例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。所有患者经口气管插管,连接呼吸机,对照组患者予以传统压力支持通气(PSV)模式,观察组患者予以NAVA模式,待患者自主呼吸试验通过后尝试撤机,撤机后转为无创辅助通气,若失败则继续有创机械通气。比较两组患者通气前及通气24 h后呼吸力学指标(吸气压力、气道峰压、平台压)及通气过程中呼吸力学指标〔分钟通气量(VE)、吸入潮气量(VTi)、呼吸频率、膈肌电活动(EAdi)峰值〕,通气前及通气24 h后肺顺应性,机械通气时间及机械通气触发延迟时间(包括吸气触发延迟时间和吸呼气切换延迟时间),并发症发生率。结果通气24 h后,两组患者吸气压力、气道峰压、平台压分别低于本组通气前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者通气过程中VE、VTi及EAdi峰值均低于对照组(P<0.05)。通气24 h后,两组患者肺顺应性分别低于本组通气前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、吸气触发延迟时间及吸呼气切换延迟时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为11.1%(4/36),与观察组患者的8.3%(3/36)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.158,P=0.691)。结论相较于PSV模式,NAVA模式能更有效地改善AECOPD患者呼吸力学指标,提高肺顺应性,缩短机械通气触发延迟时间,且安全性良好,临床应用前景较好。     

呼吸训练器与缩唇呼气对AECOPD患者排痰效果的对比研究

目的比较呼吸训练器与缩唇呼气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的排痰效果。方法于2018年3月至5月因急性加重住院的40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为2组,观察和比较呼吸训练器和缩唇呼气的排痰效果。结果呼吸训练器和缩唇呼气干预期间,2组痰液总量和纯痰液容量均比干预前的显著增多(呼吸训练器组:P值均<0.01;缩唇呼气组:P值均<0.05),其中呼吸训练器增加痰液总量比缩唇呼气更显著(P<0.05);呼吸训练器组的痰液水成分容量/痰液总量比值比干预前明显增加(P<0.01),呼吸训练器组的咳嗽难度和痰液性状均比干预前的明显改善(P值均<0.05),呼吸训练器组的痰黏稠度较干预前提高(P<0.05),而缩唇呼气的咳嗽难度、痰液性状和痰黏稠度没有改变;排痰干预后期,2组痰液总量和纯痰液容量均低于干预前期的,2组痰黏稠度均比干预前期增加,其中呼吸训练器组的效果更显著,但咳嗽难度和痰液性状均比干预前期和干预期的明显改善;2组干预期和干预后期,BORG评分和外周氧饱和度均较干预前改善。结论呼吸训练器与缩唇呼气均能帮助AECOPD患者排痰,呼吸训练器更能促进痰水化、改善痰性状和加快排痰。     

慢性阻塞性肺病患者的体外负压通气治疗

慢性阻塞性肺病患者的体外负压通气治疗施毅综述康晓明审校目前认为，呼吸肌疲劳是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者发生呼吸衰竭的重要原因之一。体外负压通气（ＥＮＰＶ）能够减轻呼吸肌负荷，减少能量消耗，从而逆转呼吸肌疲劳，改善通气功能，且没有气管插管及正压通气...     

肥胖对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人无创机械通气治疗效果的影响

目的 探讨肥胖对进行无创机械通气的稳定期COPD病人疗效的影响.方法 纳入80例满足COPD全球倡议(GOLD)D组标准的病人,根据BMI分为对照组与肥胖组,每组40例.2组病人均按GOLD关于D组COPD的诊疗建议进行药物治疗,无创正压通气治疗每天至少6～8h.观察时间为3个月.治疗前后分别检测2组病人的动脉血气指标...     

比例辅助通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的　观察比例辅助通气 (PAV)不同辅助比例对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响。方法　 15例COPD合并呼吸衰竭的患者 ,予以常规药物治疗同时进行经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)与PAV辅助通气 ,并按不同辅助比例 80 %、6 0 %、4 0 %和 2 0 %分别通气 30min后采集数据。监测患者在不同通气模式时气道峰压 (PIP)、呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)和吸气 /呼吸周期时间比 (Ti/Ttotal)的变化 ,并计算平均吸气流速 (VT/Ti)。结果　在EPAP/CPAP相同情况下 ,PAV通气时的PIP和VT/Ti与BiPAP(S)相比有显著降低 (P <0 0 5 ) ,Ti/Ttotal与BiPAP(S)相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,而MV无明显变化 (P >0 0 5 )。PAV辅助比例为 2 0 %时的VT明显低于BiPAP(S)时的VT(P <0 0 5 ) ,同时低于辅助比例为 4 0 %时的VT(P <0 0 5 )。当PAV辅助比例≥ 4 0 %时 ,所有患者的VT在不同辅助比例时均无明显变化 ,且与BiPAP(S)时VT相比差异也无显著性 ( P >0 0 5 ) ;同样在辅助比例≥ 4 0 %时 ,所有患者的RR、MV、Ti/Ttotal和VT/Ti变化差异也无显著性 (P >0 0 5 )。结论　PAV不同辅助比例与BiPAP(S)相比 ,PIP显著降低。PAV适宜的辅助比例在 4 0 %～80 %。     

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者从有创过渡到无创机械通气的时机探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机。方法24例COPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3天后随机分成两组,每组12例。A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气。观察两组呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为0和7例(P=0.027);死亡例数为0和3例(P=0.217);有创机械通气3天后尚需机械通气时间为（7±5）天和（15±12）天(P<0.05);住院时间为（16±6）天和（25±12）天(P<0.05)。结论COPD急性呼吸衰竭有创机械通气3天后拔除气管导管改面罩机械通气能降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者穴位电脑中频刺激的促排痰效果

目的观察电脑中频刺激穴位促进慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者排痰的效果。方法 60例COPD急性期患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采取常规促进排痰措施,治疗组在常规措施的基础上使用电脑中频穴位(丰隆穴、天突、肺俞、定喘穴)刺激以促进排痰,2次/d,20 min/次,7 d为1个疗程。第1、3、5、7天进行效果评估。结果穴位电脑中频刺激可以缓解患者排痰困难情况并提高血中氧分压含量。结论穴位电脑中频刺激有促进COPD患者急性发作期排痰的作用。     

G5振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病患者排痰中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性气管炎、肺气肿反复发作,造成气体排出受阻,呈进行性加重的一组肺部疾病。以慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难逐渐加重为特点,严重的痰液阻塞常可危及生命。尽管近年来,临床上应用繁多抗生素,祛痰药物治疗,指导排痰技巧或传统扣背排痰护理,而仍不能有效排痰。采用G5振动排痰机进行胸部叩击振动体位引流治疗,达到了满意的治疗效果,现将临床应用方法及护理结果介绍如下。1临床资料1.1一般资料我科2004年10月～2005年10月收治COPD患者56例,均符合COPD诊断标准[1],排除皮下感染,肺部肿瘤,肺血栓,肺结…     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气期间腹泻的危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎、肺气肿,进一步可发展至肺源性心脏病和呼吸衰竭[1].近年来,COPD的发生率越来越高,由此导致的死亡率也明显升高[2].对于COPD合并呼吸衰竭患者,常需机械辅助通气,长期机械通气可导致患者胃肠功能紊乱,为维持患者肠道黏膜屏障和提供营养支持,常需给予其肠内...     

无创正压机械通气对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗作用

目的探索无创正压机械通气（NPPV）长期家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗作用。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者，分为治疗组（常规治疗＋NPPV）20例和对照组（常规治疗）20例。分别记录治疗前、治疗2年后的肺功能、动脉血气、6min行走距离（6MWO）；病死率及每年住院次数等指标。结果治疗组与对照组的年龄、性别、身高、体重、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、6MWD、每年住院次数均具有可比性（t值分别为0．42、3．84、0．29、0．42、0．29、0．32、1．01、1．65、0．38、0．23，P均〉0．05）。2年后治疗组死亡5例，对照组死亡8例，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．84，P〉0．05）。2年后治疗组PaO2、PaCO2、6MWD、每年住院次数与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为0．29、7．25、0．32、6．26、1．01、6．2、1．65、3．44、0．38、3．02、0．23、7．62，P均〈0．05）。结论长期家庭无创正压机械通气对有选择性稳定期重度COPD患者治疗作用较为肯定。     

机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的疗效

目的探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法 AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例,比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、通气时间、多器官衰竭(MODS)发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善,治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均无统计学差异(P0.05);治疗前两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、C反应蛋白(CRP)均无统计学差异(P0.05),而治疗后成功组CRP(t=3.631,P0.01)水平均显著低于失败组;成功组入院时Hb(t=2.728,P0.01)、Alb(t=3.346,P0.01)显著高于失败组,而通气时间(t=4.353,P0.01)和MODS发生率(χ2=4.713,P=0.003)均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效,而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。     

振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法128例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,各64例,两组均给予抗炎、解痉平喘、止咳化痰、雾化吸入、持续低流量吸氧或无创呼吸机辅助呼吸等常规治疗,对照组加用人工扣背排痰法,观察组加用体外振动排痰机行机械叩振排痰法。结果 1观察组较对照组HR、RR、Pa CO2、p H值下降更明显,Pa O2、Sa O2上升更明显,住院天数缩短,抗生素使用天数缩短,24小时排痰量增加,差异均具有统计学意义(P0.01)。2观察组患者的气急、胸闷、呼吸困难改善,呼吸功能较对照组明显改善。3观察组湿啰音消失率84.4%(54/64)与对照组67.2%(43/64)相比差异有统计学意义(P0.05)。结论体外振动排痰机治疗AECOPD患者具有显著的排痰效果,能改善患者的血气与肺功能状态,具有操作简单、容易掌握、痛苦小、缩短疗程,住院时间短等优点,是治疗AECOPD的一种安全有效的方法。     

空肠营养在COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者中的应用

将60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均予COPD基础治疗,在此基础上观察组予空肠营养,对照组行经胃营养。观察两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白变化及累计氮平衡、机械通气时间、并发症发生率、撤机成功率、病死率。结果两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白均有显著变化（P均〈0．05）;观察组恶心、呕吐、吸入性肺炎等并发症发生率、病死率显著低于对照组,撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间短于对照组,P均〈0．05。认为空肠营养用于COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者优于经胃营养。     

APACHEⅡ评分在COPD患者机械通气中的作用

目前，对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗手段主要是在常规药物治疗基础上进行吸氧、无创机械通气和有创机械通气三种治疗手段，对于病情严重程度不同的患者如何选择有效的治疗手段．如何评判治疗效果以及如何预测预后尚缺乏一种科学、客观、可行的方法。APACHE评分系统是目前国际上应用最广泛、最权威的危重病评分方法。该系统根据疾