集体与个性化健康宣教对药物治疗的初治精神分裂症患者依从性及预后的影响

精神分裂症发病缓慢,病因仍未完全阐明,多因行为、思维、情感及精神活动不协调等症状就诊,随病情进展日常自理能力持续下降,严重影响患者社会交往及整体生活质量[1]。研究显示[2],科学有效健康宣教可有效提高精神分裂症患者自我管理能力,提高遵医用药行为。基于此,本研究拟探讨集体与个性化健康宣教对药物治疗的初治精神分裂症患者依从性及预后的影响,报道如下。     

浦东新区门诊精神分裂症患者服药依从性对其预后的影响（2年随访）

目的：将2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者一年治疗的服药依从性分为依从性好组及依从性不良组,且进行2年随访,研究依从性对患者预后的影响。方法：采用自编、简明精神症状量表（BPRS）,SIMH治疗副反应量表（TESS）,MomingSide康复状态量表（MRSS）,社会功能缺陷筛查量表（SDSS）等调查量表,将数据输入SPSSII．5,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果：依从性不良组（n：37）的复发人数和平均复发次数明显多于依从性好组（n：52）,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。随访末期,两组的MomingSide康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分均得到进一步的改善,差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。排除性别、年龄、精神疾病病程、心理干预及是否首发等因素后,复发次数与依从性的偏相关分析显示呈负相关（r=-0．2705,P：0．023）。结论：维持剂量越接近治疗剂量,复发的可能性越小。     

健康宣教对精神分裂症患者住院治疗依从性的影响

目的探讨健康宣教对精神分裂症患者住院治疗依从性的影响。方法将2002年4~9月份住院的60例精神分裂症患者随机分成两组,甲组(药物治疗 健康宣教)30例,入院即实施健康教育,乙组(对照组)药物治疗 一般性护理常规,两组均周进行住院治疗依从性,简明精神病量表(BPRS),自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)及住院病人观察量表(NOSIE)的评定分析。结果甲组各项评定项目在宣教4周后改善程度均明显高于乙组,且改善时间较乙组早,尤其是住院治疗依从性大大提高。结论健康宣教是提高病人住院治疗依从性的有效方法。     

首发精神分裂症患者听觉脑干反应及其随访研究

目的 分析首发精神分裂症患者大脑脑干功能的特征.方法 对58例首发精神分裂症患者(患者组)和108名健康对照者(对照组)应用美国Nicolet Brova脑诱发电位仪进行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)指标评价,并记录随访3个月的变化.结果 ①对照组ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期的比值和Ⅴ/Ⅰ波幅的比值等指标在性别之间的差异无统计学意义(P>0.05).②与对照组比较,入组时患者组ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期的比值和Ⅴ/Ⅰ波幅的比值的差异无统计学意义(P>0.05).③患者组在随访期间ABR的主要指标Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期比值和Ⅴ/Ⅰ波幅比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 首发精神分裂症患者听觉信息的脑干传导阶段无异常,可能与该病的发病机制无关.     

电话随访对精神分裂症患者院外治疗依从性的影响

目的:探讨电话随访对精神分裂症患者的院外治疗依从性的影响。方法:将入组患者300例随机分为研究组和对照组,研究组定期进行电话随访,对照组未进行电话随访,分析电话随访对精神分裂症患者遵医行为的影响。结果:两组患者的依从性存在明显差异,研究组优于对照组,P﹤0.05。结论:电话随访提高了精神分裂症患者院外治疗依从性。     

维思通治疗首发精神分裂症疗效随访

目的:了解维思通治疗首发精神分裂症的疗效和依从性.方法:对我院门诊和住院首发精神分裂症100例患者用维思通治疗3月时,有68例依从性较好,后继续治疗12月,在治疗前及治疗后4周、3月、9月、12月用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效.结果:维思通治疗精神分裂症12月随访治愈25例,显著好转37例,有效6例,无效18例.阳性与阴性症状量表(PANSS)治疗前后有明显差异(P＜0.05).结论:维思通治疗首发精神分裂症疗效确切,依从性好,不良反应少.     

综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组在常规使用药物治疗的同时,给予精神科常规护理,干预组在此基础上实施综合护理干预。采用简易问卷判断患者的服药依从性;采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评定患者的病情。结果实施综合护理干预措施后干预组患者的服药依从性较对照组明显提高,PANSS总分,包括阴性、阳性症状、一般精神病性症状、BPRS评分等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预措施有助于提高首发精神分裂症患者的服药依从性;能够改善患者的社会功能,提高患者的生活质量。     

综合干预对首发精神分裂症患者的影响

目的 探讨综合干预对首发精神分裂症患者自知力、治疗依从性及复发率的影响.方法 98例首发精神分裂症患者随机分为两组,各49例,干预组接受利培酮联合心理社会干预治疗,对照组仅接受利培酮治疗,观察时间为8周,出院后随访1年.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及复发率对所有患者分别进行随访评估.结果 治疗随访结束时,干预组PANSS和ITAQ评分改善均明显好于对照组(P<0.01),其依从性更高,复发率更低.结论 综合干预不仅提高首发精神分裂症患者疗效,而且能显著改善患者自知力、治疗依从性,降低复发率.     

护士随访对首发精神分裂症患者服药依从性的研究

目的:探讨护士随访对首发精神分裂症患者疗效的维持及病情的恢复的作用。方法:将90例首发期精神分裂症患者,随机分为两组即研究组(随访组)和对照组(未随访组)。对研究组进行为期1年的随访,按顺从服药及被动执行两级评价患者服药依从情况。结果:出院6、12个月时患者服药依从性研究组明显好于对照组(P<0.01)。复发率研究组明显低于对照组(P<0.01)。结论:护士随访对精神分裂症患者出院后疗效的维持及病情的恢复有促进作用,能够减少首发精神分裂症患者的复发,延缓其社会功能缺陷,提高生活质量。     

利培酮并小量氯氮平治疗首发精神分裂症

目的：了解利培酮合并小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性，方法：采用利培酮2－4mg/d合并小剂量氯氮平25－100mg/d治疗首发，女性精神分裂症28例，疗程6周，分别于治疗前后进行PANSS，BPRS及TESS量表评定。结果：合并治疗6周后总有效率为89．29％，PANSS，BPRS总分均显著降低（P＜0．01），副反应主要为静坐不能，体重增加，便秘，视物模糊，但副反应轻微，可逆，病人耐受性好，结论：利培酮并小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症显示较好的疗效，安全性，耐受性及依从性好，不失为治疗首发精神分裂症一种有效的方法。     

首发精神分裂症患者家属心理健康与分裂症知晓情况的关系

目的 分析首发精神分裂症患者家属心理健康状况及其与分裂症知晓情况的关系。方法 197例解放军第二六一医院精神科病房2009年4月~2011年7月住院的首发分裂症患者家属于患者入院时进行精神分裂症知识问卷和症状自评量表（SCL-90-R）评定。研究指标为家属分裂症知识知晓情况和心理健康情况。采用独立样本t检验比较家属自评SCL-90-R得分与国内最新常模的差异,并用Pearson相关检验分析患者家属心理健康与精神分裂症知晓情况的关系。结果 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识4个纬度均与SCL-90-R 9因子评分呈显著负相关（r=-0.11~-0.35,P〈0.01）,且SCL-90各维度得分均低于常模,差异有高度统计学意义（t=16.38~35.78,P〈0.01）。结论 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识的知晓情况在一定程度上影响其心理健康水平,对家属进行精神分裂症知识健康教育,提高其对精神分裂症的认识可能有助于改善其心理健康。     

利培酮对首发精神分裂症患者整夜睡眠脑电活动的影响

目的应用多导睡眠图(PSG)探讨利培酮对首发精神分裂症患者睡眠脑电活动的影响。方法 25例患者连续进行4夜 PSG 描记,其中第3、4晚睡前予1.2 mg 利培酮,观察用药后 PSG的变化。结果患者组服用利培酮后夜间睡眠总时间增加(基线睡眠值378 min±30 min,第3晚服药后406 min±34 min,第4晚服药后427 min±31 min,F=34.762,P<0.01),睡眠效率提高(基线睡眠值86%±10%,第3晚服药后90%±10%,第4晚服药后93%±12%,F=3.215,P<0.05),觉醒时间减少(基线睡眠值34 min±17 min,第3晚服药后23 min±15 min,第4晚服药后19 min±8 min,F=7.459,P<0.01),S_1阶段减少(基线睡眠值22%±10%,第3晚服药后15%±9%,第4晚服药后18%±9%,F=4.12,P<0.05),S2阶段增加(基线睡眠值54%±16%,第3晚服药后56%±18%,第4晚服药后65%±11%,F=3.484,P<0.05)。而睡眠潜伏期和慢波睡眠(SWS)尚未见明显变化。结论利培酮能改善睡眠质量。     

阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法84例首发精神分裂症患者随机均分为阿立哌唑组和氯丙嗪组,在治疗前和治疗12周后作数字广度(顺、逆)、即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、连线测验A和B、字色混淆测验(Stroop)以及威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测验.结果治疗第12周末后,阿立哌唑组除视觉记忆外其他各项认知功能指标均有所好转(P＜0.05 orP＜0.01),而氯丙嗪组在13项认知功能指标中有5项恶化,主要在逻辑记忆和执行功能方面;阿立哌唑组除视觉记忆外各项认知功能测查结果均明显好于氯丙嗪组[阿立哌唑组和氯丙嗪组即刻逻辑记忆分别为(13.98±3.24)分和(5.01±3.98)分,完成连线测验B的时间分别为(90.45±37.16)s和(129.25±36.2)s,WCST持续性错误数分别为(2.56±3.82)个和(11.13±9.87)个等,P＜0.05或P＜0.01].结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些领域有损害.     

阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法84例首发精神分裂症患者随机均分为阿立哌唑组和氯丙嗪组,在治疗前和治疗12周后作数字广度(顺、逆)、即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、连线测验A和B、字色混淆测验(Stroop)以及威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测验。结果治疗第12周末后,阿立哌唑组除视觉记忆外其他各项认知功能指标均有所好转(P<0.05orP<0.01),而氯丙嗪组在13项认知功能指标中有5项恶化,主要在逻辑记忆和执行功能方面;阿立哌唑组除视觉记忆外各项认知功能测查结果均明显好于氯丙嗪组[阿立哌唑组和氯丙嗪组即刻逻辑记忆分别为(13.98±3.24)分和(5.01±3.98)分,完成连线测验B的时间分别为(90.45±37.16)s和(129.25±36.2)s,WCST持续性错误数分别为(2.56±3.82)个和(11.13±9.87)个等,P<0.05或P<0.01]。结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些领域有损害。     

病友辅导干预法对首发精神分裂症患者近期疗效的影响

目的:探讨病友辅导干预法对首发精神分裂症患者的精神症状、自知力、服药依从性的影响.方法:选取2020年6月至2021年2月在赣州市第三人民医院住院的首发精神分裂症患者107例,用随机数字表法分为对照组(53例)和研究组(54例),对照组予以常规治疗,研究组加以病友辅导干预;选用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、服药依从性量表(MARS)、不良反应症状量表(TESS)作为测评工具,在干预前、干预2周末、4周末、6周末、8周末进行评定,分析比较各指标组间差异.结果:(1)研究组实际完成45例,对照组实际完成47例.(2)PANSS评分干预前后存在时间效应(F时间=16.95,P<0.01),2周末两组间存在显著性差异(t=3.17,P<0.01).(3)ITAQ评分干预前后存在时间效应(F时间=23.29,P<0.01)、分组效应(F分组=11.73,P<0.01)、交互效应(F交互=32.81,P<0.01),2周末、4周末、6周末、8周末两组间差异均有统计学意义(P<0.01).(4)MARS评分干预前后存在时间效应(F时间=37.73,P<0.01)、分组效应(F分组=14.25,P<0.01)、交互效应(F交互=20.16,P<0.01),2周末、4周末、6周末、8周末两组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论:病友辅导干预法对首发精神分裂症患者早期治疗阶段症状改善具有快速起效的辅助作用,在8周的干预期间能持续提升自知力水平、增强服药依从性,初步获得较好的临床效果.     

齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的:分析齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者的疗效及代谢综合征的影响。方法:符合首发精神分裂症患者随机分成两组,分别于入组时、治疗第1、3、6个月末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床总体印象量表(CGI-S)评定疗效并相应检测患者体重指数(BMI)、血压、腰围、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等。结果:两组患者治疗同期比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第6个月后与各基线期PANSS和CGI-S评分相比,差异均有显著性(P<0.01)。齐拉西酮组,入组时和治疗6个月后患者发生代谢综合征人数分别为6例(9.68%)和7例(11.29%),改变不显著;利培酮组分别为5例(8.33%)和8例(13.33%),其中体重指数(BMI)、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:齐拉西酮和利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效相当,同时存在患者代谢异常的改变,但齐拉西酮组患者影响轻微。     

阿立哌唑治疗50例男性首发精神分裂症1年随访

目的:评价阿立哌唑长期治疗男性首发精神分裂症的疗效及不良反应.方法:本研究采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年的随访研究.共50例符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)的男性首发精神分裂症纳入本研究,给予可变剂量的阿立哌唑治疗.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗第3、6、12月末的有效率分别为83.7%(41/49)、87%(41/47)、87%(41/47),1年末有3例脱落,共有6例复发,阿立哌唑的平均持续治疗时间(9.3±2.7)月,不良反应发生率≥10%为静坐不能、震颤及肌张力升高、转氨酶升高.结论:阿立哌唑长期治疗男性首发精神分裂症有效,安全.     

心理护理干预对首发精神分裂症患者暴力行为的影响

目的:探讨心理护理干预对首发精神分裂症患者暴力行为的影响,以更好地为首发精神分裂症患者进行治疗。方法:将60例患者随机分为干预组和对照组,每组各30例,干预组患者进行为期4周的心理护理干预。对照组患者不进行心理护理干预,只实行常规护理。运用修订版外显攻击行为量表(MOAS)对干预效果进行评定,并统计患者暴力行为的再次发生率。结果:两组患者干预后MOAS评分显著低于干预前,且MOAS下降分值干预组患者高于对照组;干预4周后干预组患者其住院期间共发生暴力行为9次,低于对照组14次,干预组患者暴力行为的发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:心理护理干预能减少首发精神分裂症患者暴力行为的发生,提高治疗效果。