成人Still病30例临床分析

目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析（30例）经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 30例患者中发热100％、皮疹86．67％、关节炎和关节疼痛93．33％、WBC升高100％、ESR增快93．33％。有30例患者测定血清铁蛋白，18例升高（60％），病情好转后均明显下降（P〈0．01）。结论 发热、皮疹和关节／关节疼痛是AOSD的主要临床特点，若有WBC升高则诊断still病的敏感性和特异性明显增高，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。     

不典型成人still病2例临床分析并文献复习

成人Still病（Adult onset still′s disease,AOSD）是一种病因及发病机制不明的自身免疫性疾病,目前尚无统一的诊断标准,但多认为3项主征（发热、皮疹、关节痛）是大多数患者必备的表现,加上白细胞升高,多可诊断为此病。     

成人still''s病59例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔氏病(AOSD)的临床特点、伴随症状和误诊原因,以提高对本病的认识和诊断水平.方法回顾性分析59例经临床和实验室确诊的成人斯蒂尔氏病患者的临床表现和实验室检查结果.结果59例患者中发热100%、皮疹78%、关节炎和关节疼痛74%、WBC升高95%、ESR增快91%.有32例患者测定血清铁蛋白,26例升高(81%),病情好转后均明显下降(P<0.01).结论发热、皮疹和关节/关节疼痛是AOSD的主要临床特点,若有WBC升高则诊断AOSD的敏感性和特异性明显增高,血清铁蛋白可作为疾病活动的指标.     

成人Still病12例误诊分析

18 97年 ,Georger Still首先报告 2 2例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎 ,该病后被命名为 Still病。 1971年Byweter报告 14例成人发生 Still病表现 ,1973年被正式命名为成人 Still病 (简称 AOSD)。AOSD临床少见 ,误诊、误治率高。 1990～ 2 0 0 2年我们收治 AOSD患者 12例 ,均在院外较长时间误诊、误治。现分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37.4岁。临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大。实验室检查 :血沉增快 11例 ,白细胞增高 8…     

成人斯蒂尔病:关注不同的临床表型和治疗

成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因及发病机制不明,主要表现为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,严重者可伴多系统损害的全身综合征,由Bywater[1]在1971年首先报道.     

成人Still病的临床特点

成人Still病为全球性疾病,女性稍多于男性;3/4患者发病年龄为16～35岁,病程2个月～14 a.发病情况报道不一,但均＜1/10万.成人Still病临床表现复杂多样且缺乏特异性,极易引起误诊和漏诊.本病主要临床表现为发热、皮疹和关节炎(痛),次要表现有咽痛、淋巴结肿大、肝大、脾大及浆膜炎等.     

老年发热患者肝功能异常与菌血症的相关性分析

目的 探讨老年发热患者肝肾功能与菌血症的相关性.方法 对627例老年发热患者入院急诊时肝肾功能及免疫指标组合进行分析.结果 老年发热患者菌血症比例占9.41%,病原以革兰阴性菌为主.C反应蛋白(CRP)、球蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)升高、白蛋白降低是菌血症的危险因素.AST重要性最大.结论 入院时肝功能检查有助于预测老年发热患者患菌血症的概率.     

老年2型糖尿病合并急性脑梗死的相关危险因素

目的对2型糖尿病合并急性脑梗死(DCI)老年患者的各项指标进行探讨分析。方法根据有无乙型糖尿病(T2DM)分为DCI组117例和无T2DM的急性脑梗死(ACI)患者137例为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 DCI组血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(α)、血肌酐及γ-谷氨酸转肽酶的水平均较对照组明显升高;高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则显著低于对照组。结论对T2DM老年患者早期严格控制血糖,调整脂代谢紊乱,控制尿微量蛋白、高纤维蛋白原、高尿酸等危险因素,是减少脑梗死发生的重要手段。     

糖代谢异常和糖尿病患者血浆纤维蛋白原的观察

目的探讨血浆纤维蛋白原在糖代谢异常和糖尿病患者中的变化。方法对155例糖尿病、糖代谢异常患者和正常对照者进行血浆纤维蛋白原、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮和血肌酐检测。结果糖尿病、糖代谢异常和正常对照组之间纤维蛋白原和三酰甘油在各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);纤维蛋白原的多因素linear regression分析发现空腹血糖、三酰甘油是纤维蛋白原的相关因子(P<0.05)。结论糖尿病和糖代谢异常患者血浆纤维蛋白原升高,而且纤维蛋白原与空腹血糖水平相关。因此,血浆纤维蛋白原升高可能参与糖尿病患者心脑血管疾病的形成。     

成人斯蒂尔病104例临床和疗效分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点、实验室检查结果及疗效.方法 回顾性分析104例AOSD患者的临床资料,总结临床特征、药物治疗方法和疗效.结果 临床表现:高热100%,皮疹95%,关节痛和(或)关节炎90%,咽痛78%,淋巴结肿大66%,脾脏肿大57%,浆膜炎30%;实验室检查中,中性粒细胞增多98%,肝功能异常62%,红细胞沉降率增快96%,血清铁蛋白升高99%.淋巴结活检者100%为反应性增生.94%应用糖皮质激素,66%患者联合应用了免疫抑制剂;激素用量≥140 mg/d者平均缓解时间缩短,复发率低.结论 不明原因的高热患者,合并皮疹、关节痛,血白细胞和炎症指标升高,排除感染和肿瘤后应考虑AOSD.糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗AOSD的最有效药物.     

第379例——咽痛、扁桃体肿大、发热、皮疹

病历摘要 患者男,75岁.因咽痛1个月,发热、皮疹5 d于2007年10月19日入院.患者1个月前无诱因出现咽痛,无发热、流涕,无呼吸困难、吞咽困难及其他伴随症状,就诊于当地医院,诊断为急性扁桃体炎.     

成人 still 病研究进展

成人 still 病(adult onset still′s disease,AOSD)是一种复杂的涉及全身各系统的罕见炎症性疾病。主要临床表现包括发热、关节炎及皮疹。确切的发病机制到目前为止仍不清楚,由于该病的临床症状复杂多变且涉及全身各系统,容易引起漏诊和误诊。过去一直是一个排除性诊断,由于新的诊断标准出现,提高了不明原因发热患者中 AOSD 的诊断特异性及敏感性。近年来 AOSD 的临床生物学特征、免疫学研究及细胞因子靶向治疗取得显著成果,为 AOSD 的研究与探索增添了更大的希望。     

进展性脑梗死中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系

目的探讨进展性脑梗死中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系,为其临床早期诊断提供依据。方法选取我院已确诊的进展性脑梗死患者98例,分析测定患者血脂及血浆纤维蛋白原的表达水平,判断中医证型与患者的血脂及血浆纤维蛋白原的关系。结果各证型组患者的甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平明显升高,与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论进展性脑梗死患者的血脂及Fib的水平与疾病发生及病情进展密切相关,中医辨证治疗及其与血脂和Fib的相关性可为临床诊断提供理论依据。     

澳门老年登革热患者156例临床分析

目的 分析澳门地区老年登革热病患者的临床特点。方法 回顾性分析澳门镜湖医院2001年8～12月间156例老年登革热住院患者的临床资料。结果 老年登革热以发热、疼痛、皮疹为主要临床症状。实验室检查提示白细胞减少,血小板减少、丙氨酸转氨酶升高发生率分别为83.3％和64.7％,较非老年患者的54.9％和27.6％为高。老年组并发症27例(17.4％),较非老年组6例(2.2％)多,差异有显著性(P<0.01) 结论 老年登革热的临床病情较严重,并发症较多。     

成人斯蒂尔病合并肝脏损害1例

成人斯蒂尔病(Still病)是一种病因未明的长期间歇性发热性疾病,骤起骤降的高热(≥39℃)、关节痛、咽痛、一过性红斑、白细胞计数≥10×109/L、血清铁蛋白升高、网状内皮系统增生(肝脾肿大、淋巴结肿大)等是最常见的临床表现;非甾类抗炎药加用激素甚至免疫抑制剂是常用的治疗方法。预后相对较好,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要的死亡原因,临床上合并肝脏损害者少见。我院于2005年遇1例Still病患者,诊断上符合日本“成人Still病委员会”1992年提出的诊断标准[1],诊断为成人Still病合并肝脏损害,经积极控制原发病,抗感染,保肝及相关对症…     

Cogan综合征一例

Cogan综合征是一种临床非常罕见的自身免疫病 ,截至目前国外文献报道了 2 0 0多例 ,国内仅报道了数十例。该病多见于年轻女性 ,但也有老年患者发病的报道。现将我院收治的 1例报道如下。患者女 ,2 5岁 ,因眼红 2 0d ,听力下降 14d ,于 2 0 0 2年10月 14日入院。患者于同年 9月 19日起 ,不明原因出现发热 (体温 37 5～ 38 8℃ ) ,伴头痛、咽痛、乏力、皮肤散在红色小丘疹。即在当地医院静脉点滴苯唑西林 5 0 g ,5d。 9月2 2日发热、头痛、咽痛缓解 ,皮疹消失 ,但双眼出现眼睑、球结膜充血、眼胀痛、畏光 ,伴双膝、右踝关节肿胀疼痛 ,触之灼…     

不同指标在成人斯蒂尔病中诊断结果分析

目的 评价临床资料和现行诊断标准在成人斯蒂尔病(AOSD)中的诊断价值.方法 研究对象为2003年1月至2009年6月复旦大学附属中山医院诊断的AOSD患者,同期发热患者为对照.收集临床资料,分析诊断价值.采用美国风湿病学会(ARA)、Yamaguehi、Cush和Calabm标准诊断入选者,确定诊断效率.采用两样本均数的t检验,wricoxon秩和检验进行统计学处理.结果 皮疹、关节疼痛或肿胀、咽痛、肌肉疼痛、淋巴结或肝脾肿大、白细胞升高、中性粒细胞≥80%、铁蛋白≥2000 ng/ml特异度较高(65.87%～98.41%),阳性似然比2.00～5.00.高热(≥39.0℃)、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性的敏感度较高(85.25%～93.65%).高热、皮疹、咽痛、白细胞升高、关节痛等指标任意3项组合,阳性似然比>10.00.ARA标准的特异度最高,Yamaguchi标准的敏感度和准确率最高.结论 单一表现诊断AOSD把握度小,不同项目联合可提高诊断效率.目前国际上通用的诊断标准具有较高特异度.     

成人斯蒂尔病研究进展

成人斯蒂尔病（aduh—onset still’s disease．AOSD）是一组病因、发病机制不清，临床上以高热、皮疹、关节痛和（或）关节炎、咽痛、肌痛为表现，伴有周围粒细胞增高。肝、脾、淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。本是指全身性起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人。故称成人斯蒂尔病。     

原发性肾病综合征患者胰岛素抵抗状况探讨

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）胰岛素抵抗状况及其影响因素。方法对73例PNS患者空腹血糖、胰岛素、C-肽及血脂、肾功能和纤维蛋白原进行分析,计算胰岛素敏感指数,判断患者有无胰岛素抵抗,并分析胰岛素敏感指数与血脂、肾功能和纤维蛋白原的关系。结果PNS患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、尿酸、胰岛素、C-肽显著高于对照组（P均〈0.05）,胰岛素敏感指数显著低于对照组（P〈0.05）。胰岛素敏感指数与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、尿酸呈显著负相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论PNS存在胰岛素抵抗,可能与血脂、尿酸、纤维蛋白原升高有关。     

易误诊为急性胆囊炎的成人Still病1例报告

<正>Still病本是指幼年型慢性关节炎的系统型,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人Still病。本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,以及血小板增多,严重者可伴系统损害[1]。由于没有特异性的诊断方法和标准,需结合临床症状和实验室检查,排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断[2]。1临床资料