经伤椎置钉行后路短节段内固定术对脊柱胸腰段骨折患者伤椎前缘高度及Cobb角矫正率的影响

目的探讨经伤椎置钉行后路短节段内固定术对脊柱胸腰段骨折患者伤椎前缘高度及Cobb角矫正率的影响。方法选择2018年1月～2019年1月我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用跨伤椎置钉行后路短节段内固定,观察组采用经伤椎置钉行后路短节段内固定,比较两组临床指标、Cobb角、伤椎前缘高度矫正率及疼痛程度。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cobb角、伤椎前缘高度矫正率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折患者采用经伤椎置钉行后路短节段内固定术的效果较好,可有效缓解其疼痛程度,维持伤椎前缘高度及Cobb角。     

椎旁肌间隙入路短节段固定并经伤椎置入硫酸钙治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨椎旁肌间隙入路内固定并经伤椎置入硫酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的临床疗效。方法自2011年12月至2013年12月对22例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折患者应用椎旁肌间隙入路螺钉复位固定同时经伤椎置入硫酸钙(SC组)治疗,围术期和随访数据与2010年1月至2011年12月24例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折应用传统后入路椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合(TO组)的患者数据进行比较。对比两组患者术前、术后1周和12月时后凸Cobb角和椎体前缘高度,术后12月时腰痛Oswestry功能障碍指数(ODI)术前、术后1周、3个月、12月时疼痛视觉模拟评分(VAS),以及手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量。结果术前及术后1周两组患者骨折椎体前缘高度、后凸Cobb角之间无统计学差异,术后12月时,SC组患者的骨折椎体前缘高度、后凸Cobb角略优于TO组,但统计学上无显著性差异,术后12月时SC组ODI优于TO组,有显著性差异。两组患者术前疼痛VAS无差异,术后1周、3个月和12个月SC组明显低于TO组,差异有显著性(P0.05)。SC组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均优于TO组,差异有显著性(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路融合了微创理念,结合伤椎置入硫酸钙对塌陷明显的骨折椎体能够更好地维持复位后的形状和改善症状,有利于患者的后期恢复。     

经皮椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗中老年骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折的效果

目的分析经皮椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗中老年骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选择我院2014年8月至2018年8月收治的225例中老年骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为微创组(n=115)和开放组(n=110)。微创组给予经皮椎弓根钉内固定结合经皮椎体成形术,开放组给予传统开放椎弓根钉复位内固定术。比较两组手术相关指标、术前及术后5个月的VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角。结果两组患者均顺利完成手术。微创组的手术时间和住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度小于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后5个月,两组患者的VAS评分、ODI评分及伤椎后凸Cobb角均降低,伤椎前缘高度比均升高(P<0.05);微创组术后5个月的VAS评分、ODI评分低于开放组(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定结合经皮椎体成形术治疗中老年骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折优势明显,可以减轻患者术后疼痛,促进伤椎功能的恢复。     

GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的可行性和手术疗效

选取我院2010年12月~2013年12月收治的50例胸腰段脊椎骨折患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组患者采取GSS加伤椎置钉系统治疗,对照组采取常规固定治疗,观察两组患者临床疗效,分析两组患者Cobb角的变化、骨折复位以及症状改善的情况,总结经验。结果观察组患者骨折复位情况较好,Cobb角恢复情况观察组(5.23±6.32)优于对照组(14.71±7.19)。观察组患者手术前椎体前缘的高度正常的患者12例,手术后正常患者24例,切口均良好愈合,对照组神经痛以及局部疼痛3例,术后感染、内固定松动、断裂4例,观察组0例,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效较传统固定治疗效果更好,具有推广价值。     

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的 比较经伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎成形治疗骨质疏松胸腰段爆裂骨折(OTBF)的疗效和影像学结果。方法 62例无脊髓神经症状OTBF患者根据手术方式的不同分为伤椎固定结合成形组（A组,30例）和跨伤椎固定结合伤椎成形组（B组,32例）,比较手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,以及手术前后伤椎前缘高度和局部后凸Cobb角评估影像学结果。结果 两组术后各时间点的疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比和后凸Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访,A组的疼痛VAS评分、ODI指数和后凸Cobb角均小于B组,伤椎前缘高度比大于B组,有统计学差异（P<0.05）。结论 OTBF采取伤椎固定结合成形较跨伤椎固定结合伤椎成形更有利于维持术后伤椎椎体前缘高度和矢状位Cobb角,远期疗效更优。     

经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响

目的:研究经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定对单个胸腰段脊柱骨折患者术后椎体前缘高度及康复进程的影响。方法:选取2015年1月~2016年10月我院单个胸腰段脊柱骨折患者62例,依照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用常规跨伤椎后路复位固定治疗,观察组采用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗,术后随访6个月。比较两组手术时间、住院时间、术后椎体前缘高度及术后并发症发生率。结果:观察组术后椎体前缘高度压缩比高于对照组(P<0.05);手术时间、住院时间及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位内固定治疗单个胸腰段脊柱骨折可有效恢复患者椎体前缘高度,缩短手术时间、住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复。     

经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折临床观察

目的:观察经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折的临床效应。方法:将41例胸腰段骨折患者随机分为对照组(19例)和治疗组(22例),2组均采用经肌间隙入路病椎置钉技术,治疗组配合身痛逐瘀汤内服治疗。比较2组术前、术后及末次随访时伤椎矢状面Cobb角、椎前缘相对高度、疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),评估阳性体征、腰背痛、活动障碍等恢复总体疗效。结果:术后与术前比较,2组患者伤椎前缘相对高度、椎体局部Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组比较,VAS降低明显,差异有统计学意义(P0.05);末次随访与术后比较,两组差异均无统计学意义(P0.05);2组患者阳性体征、腰背痛、活动障碍等症状,恢复明显,治疗组总体疗效达100%,效应显著。结论:经肌间隙入路病椎置钉术治疗胸腰段骨折临床疗效确切,且联合中药改善术后疼痛及促进功能恢复更为显著,值得发展、应用。     

后路经伤椎单侧椎弓根通道植骨并置钉短节段内固定修复胸腰段椎体爆裂性骨折

背景：短节段椎弓根钉技术治疗和修复胸腰椎爆裂性骨折在临床应用广泛,但经伤椎单侧椎弓根通道内植骨是否具有优越性仍需要进一步研究。
　　目的：观察后路伤椎单侧椎弓根通道植骨并置钉短节段内固定修复胸腰椎爆裂性骨折的围手术期效果。
　　方法：回顾性分析银川市第一人民医院骨科2009年1月至2013年12月采用短节段椎弓根钉内固定方法治疗的57例非合并神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床资料,按照治疗方式分为跨伤椎短节段椎弓根钉内固定组(n=21)、伤椎单侧置钉短节段椎弓根钉内固定组(n=19)、伤椎单侧椎弓根通道并植骨置钉短节段椎弓根钉内固定组(n=17)。观察手术时间、术中出血量、治疗后引流血量(拔管为标准)、伤椎前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎管侵占率、目测类比评分等指标变化。
　　结果与结论：①单侧椎弓根通道植骨并置钉技术可延长手术时间和增加治疗后引流血量(P<0.05)。②3种治疗方式均可恢复椎体高度。③治疗后3组间Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05),提示椎弓根通道植骨在围手术期并非改善后凸畸形的因素。④椎弓根通道植骨为改善椎管侵占率的因素。⑤椎弓根通道植骨并置钉可改善治疗后疼痛情况。提示后路经伤椎单侧椎弓根通道植骨并置钉短节段椎弓根钉内固定是修复胸腰段椎体爆裂性骨折安全可靠的方法之一。     

微创经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨后路微创经伤椎置钉内固定治疗无神经障碍的不稳定胸腰段骨折的临床疗效.方法 将81例无神经障碍的不稳定胸腰段骨折患者按治疗方法分为2组:A组38例采用微创经伤椎置钉内固定治疗;B组43例采用微创跨节段椎弓根螺钉内固定治疗.比较2组患者术前、术后1周、术后12个月的椎体高度与正常椎体高度的百分比、矢状面Cobb's角.结果 2组术后椎体高度、矢状面Cobb's角均有明显改善(P＜0.05),其中A组均明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后12个月伤椎椎体高度、矢状面Cobb角的维持方面,与术后1周相比差异无统计学意义(P＞0.05),而B组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用后路微创经伤椎置钉治疗无神经障碍的不稳定胸腰段骨折,手术损伤小,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段.     

后路伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折

目的分析后路伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对2010年6月至2013年12月收治的28例采用后路伤椎椎弓根置钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行随访、分析,观察椎体高度、Cobb角恢复情况。结果术后伤椎椎体高度恢复达88%~100%,Cobb角恢复至0°~6°。随访9~24个月,骨折全部愈合,无内固定松动、断钉及复位椎体高度丢失,合并神经损伤者神经功能也都有不同程度恢复。结论后路伤椎椎弓根置钉,较传统跨伤椎置钉,有更好的力学稳定性,避免术后伤椎复位高度丢失、内固定松动、断钉等并发症,是治疗胸腰椎骨折的有效办法。     

Tortuosity of the vertebral artery resulting in vertebral erosion

OBJECTIVE: To discuss the case of a patient with unilateral vertebral artery tortuosity and dilatation resulting in vertebral body and transverse foramen erosion. An emphasis is placed on diagnostic imaging. CLINICAL FEATURES: A 45-year-old man had a frozen shoulder and headaches. Previous arm pain, numbness, and a cold extremity were the result of occlusion of the subclavian artery and had been treated with a subclavian-carotid bypass procedure. INTERVENTION AND OUTCOME: As a result of the angiographic detection of the left vertebral artery dilatation and tortuosity and the concomitant hypoplastic right vertebral artery, high-velocity, low-amplitude manipulation of the cervical spine was contraindicated. However, the patient's symptoms were not related to these findings. Alternatively, low-force manipulation of the cervical spine, shoulder range of motion and muscle techniques were used, and the patient's symptoms diminished significantly with improved shoulder range of motion. CONCLUSION: Clinicians need to be alert to clinical presentations and appropriate imaging protocols in cases of suggested vertebral artery anomaly.     

生物陶瓷人工椎体以及脊柱前路解剖型钢板重建椎体的生物力学评介

目的:基于胸腰椎解剖学的研究,设计制作了胸腰椎脊柱前路解剖型固定钢板以及生物陶瓷人工椎体,并对应用脊柱前路解剖型固定钢板,Kaneda装置以及牛物陶瓷人工椎体等技术重建椎体的动物脊柱标本进行了生物力学测试比较.方法:实验于2001-10/2002-06在华中科技大学力学系国家重点试验室完成.选取正常成年新鲜牛脊柱标本40具,由华中科技大学力学系试验室提供,分为正常组,生物陶瓷人工椎体组,脊柱前路解剖型固定钢板加植骨组,Kaneda装置加植骨组,单纯植骨不加任何外固定组.应用与华中科技大学力学系联合研制的生物力学测试系统,采用动态加载,应用传感器动态记录方式,对各组牛脊柱标本进行三维六度的测试分析.结果:①单纯植骨不加任何外固定组在各个方向均最不稳定.②脊柱前路解剖型同定钢板在前屈,后伸方向明显较Kaneda装置稳定.⑨在Kaneda装置的对侧即右侧:脊柱前路解剖型固定钢板在右旋,右弯方向与Kaneda装置固定效果相当,甚至稍强.④在Kaneda装置的固定侧即左侧,脊柱解剖型固定钢板的稳定性稍弱于Kaneda装置.⑤生物陶瓷人工椎体的固定效果各个方向均较为理想,明显地高于Kaneda装置固定、脊柱前路解剖型钢板的固定,与正常脊柱相当.结论:应用生物陶瓷人工椎体以及脊柱前路解剖型钢板重建椎体具有良好的生物力学稳定性.     

椎动脉型颈椎病的CTA测量研究

目的：利用椎动脉CTA研究容易导致椎动脉型颈椎病的颈椎节段。方法：32例(A组)临床上诊断为椎动脉型颈椎病的患者,对其CTA上显示的横突孔及椎动脉进行测量,并与30例正常对照组(B组)测量结果进行比较分析。结果：椎动脉型颈椎病患者C3、C4、C5、C6层面的横突孔内径均小于正常对照组(p＜0.05),C5、C6层面的椎动脉直径小于正常对照组(p＜0.05)。结论：椎动脉型颈椎病的发生跟C3、C4、C5、C6水平的横突孔狭窄及C5与C6水平的椎动脉狭窄有一定的相关性。     

椎体骨质疏松骨折与转移瘤骨折的MRI形态差异

目的 探讨椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折的MRI鉴别要点。方法 分析31例椎体骨质疏松性骨折和22例椎体转移瘤骨折的MRI影像表现．比较此两类病理性质不同的椎体骨折的MRI形态差异。结果 椎体骨质疏松性骨折以连续性多椎体骨折多见．椎体骨折以双凹状和楔状变形为主，较少累及附件，较少出现椎旁肿胀，邻近诸椎体通常伴有骨质疏松的信号异常。椎体转移瘤骨折常为单发．病椎可呈多发或跳跃式分布，骨折的椎体以压缩变形多见，常累及椎体的附件，伴有椎旁软组织肿块。两种骨折均较少累及椎间盘．骨折的椎体信号改变均不具有特征性。结论 依据MRI形态特征可对椎体骨质疏松性骨折与椎体转移瘤骨折作出鉴别诊断。     

椎体内裂隙对椎体强化术后邻近椎体骨折的影响

目的 观察椎体内裂隙对椎体强化术后再发邻近椎体骨折（AVF）的影响。方法 回顾性分析172例椎体强化术后骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的资料，根据术前是否存在椎体内裂隙分为裂隙组（n=37）及对照组（n=135），比较2组术中资料及术后影像学特征，分析椎体内裂隙对AVF的影响。结果 裂隙组AVF发生率（54.55%，24/44），明显高于对照组（23.21%，39/168，χ²=16.39，P<0.01）；其骨水泥团块状分布、骨水泥椎间盘渗漏及骨水泥-骨界面液体征发生率（84.1%、43.2%、63.6%）均高于对照组（60.0%、26.8%、23.8%，χ²=8.82、4.45、25.34，P均<0.05）。裂隙组伤椎前缘压缩率>50%椎体AVF发生率（75.00%）明显高于≤50%椎体（42.86%，χ²=4.24，P=0.04），而不同椎体内裂隙位置、成分间AVF发生率差异无统计学意义（χ²=2.13、0.27，P均>0.05）。结论 伴椎体内裂隙的OVCF患者经皮椎体强化术后再发AVF风险增加，对术前椎体压缩程度重、术后存在骨水泥团块状分布及骨水泥-骨界面液体征者尤应密切随访观察。     

Pyogenic cervical vertebral osteomyelitis

A 54-year-old male with cervical spine osteomyelitis due to haematogenous spread of staphylococcal infection from an intravenous cannula is reported. A review of literature is presented to illustrate the diagnostic difficulties and neurological complications of pyogenic vertebral osteomyelitis.     

先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病中的意义

目的：探讨先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病中临床意义。方法：应用彩色多谱勒对567例椎动脉型颈椎病患者(观察组)及358例健康体检者(对照组)进行颅外段椎动脉检查,观察椎动脉起点、走行、管径及血流速度。结果：观察组椎动脉入横突孔位置异常142例,先天性发育不良88例,起点位置异常5例,颈段C型或S型迂曲41例;对照组横突孔位置异常13例,先天性发育不良5例,C型或S型迂曲2例,无起点异常患者,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：先天性椎动脉发育异常是引起椎动脉型颈椎病的重要原因。     

寰椎椎动脉沟变异与椎弓根置钉的解剖学研究

目的:统计中国人寰椎椎动脉沟解剖变异发生率,对发生变异的椎动脉沟进行解剖学测量,并进行统计学分析,以了解是否能胜任椎弓根螺钉固定.方法:选取国人干燥寰椎骨标本160例,统计沟环变异发生率并分类,用国产游标卡尺对出现变异的标本进行解剖学测量,了解发生变异的侧别能否胜任椎弓根螺钉固定.结果:160例标本中存在沟环者共26例,其中全环型9例,半环型20例.椎动脉沟钉道处骨内最低高度在后环变异侧为(2.95±0.22)mm,侧环变异侧为(2.94±0.32)mm,上突变异侧为(4.72±1.04)mm,下突变异侧为(3.18±0.40)mm,吻突变异侧为(4.09±0.72)mm.结论:寰椎椎动脉沟变异对椎弓根置钉有明显影响,发生椎动脉沟全环变异及下突变异侧别不适合进行椎弓根螺钉固定,发生椎动脉沟上突或者吻突变异时,宜进行个体化钉道设计.     

编织网袋在伴有后壁破裂脊柱骨质疏松性骨折中的应用

<正>骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特性的全身性慢性疾病[1-2]。近年来随着中国老龄化社会的加剧,骨质疏松症以及由骨质疏松导致的椎体骨折发病率也随之上升。老年骨质疏松性脊柱骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)在临床常见,因剧烈疼痛、后凸畸形等原因严重影响老年患者的生活质量。目前针对此病的主要治疗方法有绝对卧床休息、口服