经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症

<正>腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation, LDH)是一种常见的由椎间盘突出压迫或炎性刺激脊神经而导致的、以腰腿痛为主要临床表现的疾病,有文献~([1])报道约35%的腰痛病人有腰椎间盘突出,约5%～15%的腰腿痛是由LDH导致的~([2])。腰椎间盘突出症不仅给病人带来痛苦,甚至     

骶管阻滞术联合牛痘疫苗接种家免炎症皮肤提取物治疗透皮椎间孔镜术后腰腿痛及麻木的临床观察

<正>随着微创技术日新月异的发展,透皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已被广泛用于治疗腰椎间盘突出症[1~3],因其具有手术切口小、对脊柱及周围结构损伤小、术后卧床时间短及恢复较快等特点,被认为是目前最微创和最具发展潜力的脊柱内镜技术,也越来越受到医护工作者和患者的认同和接受。但也有患者PELD术后出现腰腿痛及麻木等症状,有     

脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症日间手术模式与传统住院模式的对比

<正>近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)的临床应用已日趋成熟,随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步进入一个崭新的时代[1],现已成为腰椎间盘突出症的主流治疗方     

经皮脊柱内镜在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)经严格保守治疗无效后,手术是最有效的治疗方法,通过切除突出髓核、减压神经达到治疗目的[1]。经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)因创伤小、康复快及并     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床分析

<正>随着脊柱微创技术的不断发展,经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗方面得到了大量应用,并取得了较好的临床效果[1]。一般认为经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症创伤小,安全有效,术后康复快,但是对于其手术相关并发症的研究较少。在临床工作中,我们发现PELD手术并发症发生的情况较多,针对于此,     

对侧椎间孔入路经皮三靶点法-脊柱内镜技术治疗严重髓核脱出型腰椎间盘突出症

<正>自1996年Kambin和Zhou首次提出椎间孔成形术概念以来,特别是近年来随着脊柱微创理念深入人心,以及光学、影像学引导等技术的进步,经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)取得突飞猛进的发展,且PELD具有创伤小、出血少和术后恢复快等优点,目前被广泛应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的治疗[1～3]。但严重髓核脱出型腰椎间盘突     

脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展

经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点。与传统手术相比,经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术创伤小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、疗效确切等优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术。但是由于突出物的大小和突出位置的不同、病变节段解剖因素的限制等原因,使得PELD的适应证相对狭窄。不同手术入路的研究及内镜工具的研发改良已成为目前该领域的研究热点及未来的发展方向。本文将就脊柱内镜的手术入路进行综述。     

经皮脊柱内镜下椎管扩大术治疗腰椎滑脱症短期疗效分析

<正>经皮脊柱内镜技术是一种可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法~([1])。近年来,经皮脊柱内镜技术得到了飞速发展,手术技术日趋成熟,手术适应证随着手术技术的发展越来越广,从只能治疗单纯的包容性腰椎间盘突出,发展到能完成各种类型腰椎间盘突出、脱出的摘除及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术~([2])。我科自2009年开展经皮脊柱内镜手术技术以来,至今共完成手术4 000余例。近来我们尝试将脊柱内镜下     

经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术并发症及其应对策略

经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)近年来已成为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的重要手段之一,然而关于该手术并发症的种类、原因、对策,国内尚缺乏系统与全面的总结。我们必须认识到PELD手术并发症对于每位医师都是一个巨大的挑战,故为系统全面的了解、阐述和应对PELD手术并发症,本文将其综述如下。     

经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的进展

<正>腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病,大部分可由保守治疗而治愈,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗~([1])。常规开放性椎间盘摘除术仍然是治疗腰椎间盘突出症的标准方法,但脊柱结构损伤和有症状的硬膜外瘢痕在开放性手术的发生率超过10%~([2]),并且存在创伤大、恢复时间长、复发率高、后瘢痕粘连及背部手术失败综合征等缺点~([3,4])。如何在微创基础上更好治疗     

双靶点法脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

<正>经皮脊柱内镜技术是近年来国内发展最为迅速的脊柱微创技术~([1,2])。经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术与传统手术相比较,具有创伤小、恢复快及对脊柱稳定性影响小等优点~([3,4]),其已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术。而目前关于穿刺置管的方式有很多,传统的靶向穿刺置管方式由穿刺点直接向突出髓核靶点方向穿刺置管,置管成功后直接摘除突出髓核~([5]),虽然该路径     

后路椎间盘镜下纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

<正>腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的疾病,会引起严重的腰椎间盘退行性改变~([1-2])。近年患有腰椎间盘突出症的人越来越多,且趋向年轻化~([3-4])。研究~([5])认为,手术是腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。本研究探讨后路椎间盘镜下纤维环修复术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月—2016年9月收治的68例     

1例腰椎间盘突出症伴严重S型脊柱侧弯病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的观察与护理

正腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,造成神经根、马尾神经受刺激或压迫,引起以腰腿疼痛为主的一组综合征的临床常见和多发的骨科疾病,多数病人选择保守治疗以缓解不适等症状,据统计仍有10%~20%的病情严重的病人最终要行手术治疗~([1])。经皮椎     

经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

<正>复发性腰椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)是腰椎间盘突出病人经过髓核摘除手术治疗后常出现的一种并发症,该并发症的发生率为5.1%~17.8%,并且与随访时间呈正相关性~([1])。近年来,随着治疗腰椎间盘突出症的相关手术的广泛开展,复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的病人不断增加,随着随访时间的延长,复发率呈逐     

峡部裂与退变性腰椎滑脱中后方韧带复合体损伤情况的研究

<正>腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)是脊柱稳定性丢失的常见疾病,在成年人中发生率约为6%~([1])。依据不同的病因,可将其分为峡部裂性、退变性、发育不良性、创伤性和病理性,其中以峡部裂性和退变性最常见~([2])。后方韧带复合体(PLC)包括棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和小关节囊,是维持脊     

腰椎脊柱内镜微创手术中区域定位原则

<正>经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是脊柱微创外科领域具有革命性进展的一项技术,其主要应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症以及椎间盘源性腰痛等的临床治疗~([1])。虽然该术式具有神经干扰少、创伤小、脊柱稳定性好、术后恢复快等优点,但通过做微小切口,将腰部深在的、马尾及神经根附近的相对危险区域的局限性病灶进行有效去除,必须借助内镜下区域定位技术以及相关临床理念~([2])。穿刺定位是该手术的核心步骤,临床中     

经皮脊柱内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症1年疗效随访研究

目的:探讨经皮腰脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的长期临床疗效。方法:纳入120名在2015年7月至2016年4月期间于温州医科大学附属第二医院疼痛科接受PELD手术治疗的腰椎间盘突出症确诊病人120例。通过电话随访方式对他们术后跟踪1年,主要记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d和术后1年病人腰部疼痛情况,采用数字评分法(numeric rating scale, NRS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分。在最后一次随访时采用改良Macnab标准对病人进行评估、并记录并发症和腰椎间盘突出症复发例数。结果:共纳入120名腰椎间盘突出症确诊病人,有女性病人47例、男性病人73例。有14例病人在术后30天至术后180天期间失访,因此共有106名病人完成1年随访。病人术后各时点NRS评分和ODI值均较术前显著降低(P <0.05)。术后1年Macnab评估结果为69例"优"、31例"良"、4例"可"、2例"差",其中有1例病人术中发生神经根损伤、2例发生硬膜囊撕裂。有2例病人在此次住院期间接受第二次PELD手术治疗。腰椎间盘突出症复发例数为2。结论:PELD可有效降低LDH病人术后疼痛和改善病人生活质量,为治疗LDH的有效微创手术方式。     

CT引导经皮脊柱内镜治疗巨大型腰椎间盘突出症

<正>随着经皮穿刺和内镜技术的发展,经皮内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endscopic lumbar discectomy,PELD)得到推广,但均在C形臂透视引导下完成[1,2]。自2010年6月至2012年6月,我院在CT引导下应用PELD技术治疗157例巨大型腰椎间盘突出症,疗效满意,总结如下。方法1.一般资料     

脊柱内镜技术的历史、现状与发展

<正>近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的临床应用已取得了丰硕的成果。随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步进入一个崭新的时代。在微创脊柱外科技术蓬勃发展的今天,正确认识脊柱内镜技术,掌握适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。如何正确地看待脊柱内镜技术是我们要冷静思考的问题,本文将就各种脊柱内镜技术在脊柱疾病治疗中应用的历史、     

特发性脊柱侧凸支具治疗研究进展

正脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲~([1—2])。特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)即病因不明的脊柱侧凸,是最常见的脊柱侧凸类型,好发于10—16岁青少年,又称为青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)~([3])。IS通常无临床症状~([4]),但脊柱侧凸造成的身体外表畸形会影响青少年的自我形象和自尊心,降低生存质量~([5—6]),当侧凸进展到一定角度(通常是Cobb角30°),则患者成人期