冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征行冠状动脉旁路移植术患者围术期护理体会

目的总结合并睡眠呼吸暂停综合征行冠状动脉旁路移植术（ABG）患者围术期的护理体会。方法对65例合并有睡眠呼吸暂停综合征行CABG患者术后进行系统综合护理。结果全组65例手术患者,1例死亡,4例术后出现并发症,60例患者痊愈出院,术后随访心功能明显改善。结论针对合并有睡眠呼吸暂停综合征CABG术后不仅要加强对患者循环系统、呼吸系统、引流管的护理,更要严密监护睡眠呼吸暂停,对术后康复有至关重要的作用。     

1例冠状动脉旁路移植术后合并感染患者抗感染治疗的药学监护

目的：浅谈临床药师对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后合并感染患者使用抗菌药物的监护体会。方法：临床药师参与1例CABG术后患者治疗,根据患者的相关检验指标、感染情况,结合患者生命体征变化制定和调整抗感染药物方案,关注药物疗效与不良反应。结果：通过临床药师的医学服务,如该患者在术后抗感染方面提供安全、优质的个体化药学服务。结论：通过以上临床实践,临床药师对心外科患者术后抗感染药物的合理应用起到了积极的促进作用。     

老年冠状动脉旁路移植术患者围术期护理

目的总结老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。方法对321例60岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理要点进行回顾性分析。结果本组冠心病患者近期死亡4例,死亡率1.2%,其余患者痊愈出院,平均住院20.4d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论针对老年冠心病患者的生理心理特点,加强围手术期护理,可有效帮助患者安全度过围手术期。     

冠心病合并糖尿病冠状动脉旁路移植术的围手术期处理

<正>冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypassgrafting,CABG)是世界范围内治疗冠心病最有效的手段之一,近年来广泛应用于临床,并获得令人满意的效果[1]。糖尿病是冠心病患者常见的合并症,被看作是增加CABG病死率和术后并发     

急性冠脉综合征合并心房颤动患者的抗栓治疗策略

目的:探讨急性冠脉综合征合并心房颤动患者的抗栓治疗有效策略。方法:选择2013年5月~2014年5月65例患者,随机分为对照组(n=32例)和观察组(n=33例),对照组给予氯吡格雷联合华法林抗凝治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林抗栓治疗,均给予冠心病二级预防处理。比较两组1年内不良事件及不良反应发生率。结果:两组均未出现血栓栓塞事件、死亡事件,白细胞和血小板计数未出现异常,两组心绞痛、心功能恶化等心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较于氯吡格雷联合华法林抗凝治疗,氯吡格雷联合阿司匹林抗栓治疗急性冠脉综合征合并心房颤动患者安全性更强。     

冠状动脉旁路移植术患者围术期的心理护理体会

近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。该病已成为影响公众健康的主要问题，越来越引起人们的关注。冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病最有效的方法之一。因为通过手术可以使病变的心脏重新建立血流通道，改善心肌供血，消除症状，     

急性冠脉综合征患者药学监护探讨

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床最常见和死亡率最高的心血管急症之一,其治疗比较复杂、联合用药普遍,为保证患者合理用药,对患者实施药学监护成为心内科临床药师工作的重要内容。本文结合具体病例,谈谈如何在ACS患者中开展药学监护。1病例资料患者,女,72岁,身高156 cm,体质量56.5 kg,因＂反复胸闷1月余,加重12 h＂入院。患者1月前活动时感胸骨后     

全动脉化冠脉旁路移植术围术期监测体会

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的重要手段之一,能有效地消除或缓解心绞痛、改善心脏功能。而动脉性旁路血管材料5～10年通畅率(85%～95%)明显优于静脉血管(41%～50%)。河南省人民医院心血管外科2000年1月至2011年4月为1416名冠心病患者     

急性冠状动脉综合征患者行冠状动脉旁路移植术手术时机的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中的一种较危重的临床类型,及早恢复心肌血氧是治疗的关键.对于内科保守治疗无效,且不宜行经皮冠状动脉介入的患者而言,冠状动脉旁路移植术(CABG)无疑是治疗中的重要一环,其目的在于实现缺血心肌的血运重建,丰富心肌的供血供氧.国内外指南与共识中并未明确指出AC...     

冠状动脉旁路移植手术患者的围术期处理

目的 总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期治疗效果和经验.方法 232例冠心病患者中10例常温心脏不停跳下进行CABG,222例在全身麻醉低温体外循环下进行.术前调整心肺功能,术中注意保护心、脑、肾功能,术后积极控制血糖、预防感染,进行肺部理疗.结果 226例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解.3例术后低心排死亡,1例鱼精蛋白过敏死亡,2例多器官功能衰竭死亡.211例随访2个月至3年已恢复正常生活或工作.结论 仔细规范的围术期处理是冠状动脉旁路手术患者手术成功的保证之一.     

心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗分析

目的 观察心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗方法.方法 选择我院收治的心房颤动合并冠心病患者61例,随机分为两组A组阿司匹林联合氯吡格雷(31例);B组阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林(30例),各组患者治疗观察12个月,分别随访分析患者出血事件和出血状况.结果 A治疗组5例(16.1%)发生脑栓塞,与B治疗组1例(3.3%)比较发生率差异具无统计学意义(P>0.05).严重出血发生率A治疗组4例(12.9%)与B治疗3例(10.0%)组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林联合氯吡格雷联合华法林三重治疗心房颤动合并冠心病患者抗栓疗效及安全性相似.     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的比较

目的比较高龄患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架术与冠状动脉旁路移植术（CABG）对住院与临床随访结果的影响。方法212例高龄（年龄〉75岁）患者,根据血运重建方式的不同将其分为PCI支架组149例和CABG组63例,记录其临床与造影特征、血运重建情况和住院临床结果等资料,并进行临床随访。主要观察终点为住院与随访主要不良心脑血管事件（MACCE）。所有资料采用SPSS13．0软件进行统计分析,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果与CABG组相比,PCI组的院内MACCE发生率较低（2．0％vs12．7％,χ2=10．3,P〈0．05）;院内死亡率较低（2．O％V87．9％,χ^2=4．3,P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,CABG组院内MACCE发生的风险显著高于PCI组（P〈0．05）。平均随访19个月（中位时间579d）显示,2组MACCE（17．2％VS13．7％,P=0．57）、再次血运重建（P〉0．05）、卒中发生率均无统计学意义（P〉0．05）。多因素Cox回归分析表明,与CABG组相比,PCI组随访期间MACCE风险较低（P〈0．05）。结论与CABG相比,高龄冠心病患者PCI术后的院内及随访主要不良心脑血管事件发生率较低。     

Emerging antiplatelet therapy for coronary artery disease and acute coronary syndrome

Antiplatelet therapy is used widely with proven benefit for the prevention of further ischemic cardiac complications in patients with known coronary artery disease (CAD) and a history of acute coronary syndrome (ACS). The limitations of conventional antiplatelet therapy with aspirin, clopidogrel, or prasugrel, as well as the fact that rates of recurrent ischemic events still remain high with use of these agents, underscore the need to investigate alternate agents that may further reduce event rates while limiting bleeding risk. The selection of antiplatelet therapy is further influenced by the following: ticagrelor was approved in July 2011 by the United States Food and Drug Administration (FDA), and clopidogrel is slated to become available as a generic productin 2012. We provide an overview of emerging agents for the treatment of CAD and ACS, including the reversible P2Y(12) antagonists ticagrelor, cangrelor, and elinogrel, and a new class of oral protease-activated receptor-1 (PAR-1) inhibitors, vorapaxar and atopaxar.The recently approved P2Y(12) antagonists prasugrel and ticagrelor demonstrate enhanced ability to prevent adverse cardiac outcomes. However, this comes at a cost of a potential increased risk of bleeding. New adverse effects have also emerged, including dyspnea for all of the reversible P2Y(12) antagonists (ticagrelor, cangrelor, and elinogrel) and ventricular pauses for ticagrelor. In addition, the newer P2Y(12) antagonists have a faster onset and offset. Two of these agents, cangrelor and elinogrel, are available as intravenous formulations, which may provide additional benefits in patients who undergo coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Trials with the PAR-1 inhibitors have also shown trends toward reductions in cardiac events, but not without the possibility of increased bleeding. More than ever, as the arsenal of antiplatelet therapy expands, health care providers need to understand the pharmacologic and pharmacodynamic differences between conventional and emerging antiplatelet therapies for patients with ACS and CAD. Health care providers must also carefully assess patient-specific factors such as risk of thrombosis, concomitant disease states, age, drug adherence, and aspirin dose, and plan for those patients who will be undergoing CABG when selecting antiplatelet therapy in order to optimally balance bleeding and thrombosis risk.     

Prevalence and risk factors for chronic kidney disease in patients with coronary artery disease

Abstract

Objectives:

Chronic renal disease (CKD) is recognized as a worldwide public health problem. Traditional risk factors for CKD are also present in coronary artery disease (CAD). The purpose of this study is to examine the prevalence and characteristics of risk factors for CKD in the population with CAD.     

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）及体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表（SF-36）评估患者术前和术后6个月生活质量。结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量。     

Foley导尿管在不停跳冠脉搭桥患者中的应用体会

目的:探讨Foley导尿管应用于不停跳冠脉搭桥手术中的可行性及安全性。方法:2014年6月-2016年6月5例升主动脉严重钙化斑块的冠心病搭桥患者术中采用Foley导尿管行近端吻合,整个手术过程中未采用侧壁钳或其他升主动脉隔离装置。结果:5例均顺利完成近端吻合,手术过程中操作顺利,术后桥血管通畅,未出现神经系统及心肌缺血等并发症。结论:采用Foley导尿管应用于不停跳冠脉搭桥手术中冠脉近端吻合是一种相对安全、可行的手术方式。     

体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较

目的观察体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果。方法选择该院2012年1月至2013年12月收治的160例行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,其中80例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（体外循环组）,80例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（非体外循环组）,比较两组患者手术时间、术后住重症监护病房（ICU）时间、苏醒时间、输血量、住院费用、带管时间、搭桥数目以及并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间明显短于体外循环组,输血量、住院费用少于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组带管时间、搭桥数目比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。非体外循环组围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染发生率明显低于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病,患者术后恢复更快,安全性较好,住院费用较低,值得推广。