碘克沙醇与碘海醇对接受冠脉造影及介入治疗患者肾功能影响的比较

目的探讨等渗性造影剂碘克沙醇及低渗性造影剂碘海醇对接受冠状动脉造影及介入治疗患者肾功能的影响。方法对第107医院心内科收治肾功能不全患者137例的临床资料进行对比分析。根据使用造影剂的不同分为碘克沙醇组67例和碘海醇组70例。检测其术后24、72 h肾功能,与术前肾功能进行统计学分析。结果两组造影术后72 h肾功能差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24、72 h血清肌酐变化值差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与碘海醇相比,碘克沙醇在行冠状动脉造影及介入治疗时对肾功能不全患者影响更小。     

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响

目的：观察碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入治疗患者肾功能的影响,探讨其大于70岁高龄肾功能不全冠脉介入患者的有效性和安全性。方法：选择2007年11月-2008年11月大于70岁高龄合并肾功能不全患者21例,行冠脉介入术前查血清肌酐水平。术后72h复查血清肌酐水平,并观察对比剂肾病发生率。术前、术后常规水化：术前及术后至少6h常规静滴0．9％氯化钠溶液1ml／（kg·h）,并鼓励患者多饮水。常规采用Judkins法行选择性冠状动脉造影,并按标准方法实行PCI术,选用等渗对比剂（碘克沙醇）,并记录对比剂的使用剂量。对比剂肾病（CIN）的诊断标准：使用对比剂后48—72h内,血清肌酐（Set）浓度与基线相比升高25％或升高44μmol／L（0．5mg/dl）以上。结果：术前肾功能（160．890±55．700）μmol／L,术后肾功能（162．330±71．664）μmol／L,两者间相比,差异无统计学意义,P〉0．05,术后仅1例患者发生造影剂肾病,使用碘克沙醇对比剂对高龄肾功能不全患者行冠脉介入术,术前术后肾功能相比,差异无统计学意义。结论：应用碘克沙醇对已有肾功能不全的高龄患者行冠脉介入是安全有效的,对血清肌酐水平影响很小。     

碘克沙醇和碘普罗胺对2型糖尿病患者肾功能影响的临床观察

摘 要 目的：观察等渗造影剂(碘克沙醇)和低渗造影剂(碘普罗胺)对2 型糖尿病患者肾功能的影响。方法：拟行冠状动脉造影的糖尿病患者83 例随机分为碘克沙醇组与碘普罗胺组,所有患者于造影前1 d,造影后3 d、7 d检测血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）和尿微量白蛋白（mAlb）水平,比较两组的肾功能指标、造影剂肾病发生率和药品不良反应。结果：与造影前相比,碘普罗胺组造影后3 d的BUN、SCr和尿mAlb水平明显升高(P<0.05);造影后7 d,两组的BUN、SCr和尿mAlb水平与造影前无明显差异(P>0.05)。造影后3 d,碘克沙醇组的SCr、BUN以及尿mAlb水平均明显低于碘普罗胺组(P<0.05);碘克沙醇组药品不良反应及造影剂肾病的发生率均显著低于碘普罗胺组(P<0.05)。结论：与低渗造影剂碘普罗胺相比,糖尿病患者使用等渗造影剂碘克沙醇进行冠脉介入诊疗,造影剂肾病和其他药品不良反应发生率低,恢复周期较短,值得临床推广应用。     

N-乙酰半胱氨酸对中重度肾功能不全患者造影剂所致肾损害的预防作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对中、重度肾功能不全患者CIN的预防作用。方法:67例中、重度肾功能不全患者,随机分为2组,分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组33例)、NAC加0.9%氯化钠溶液(NAC组34例)2种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24～48 h内血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)及尿酸(UA)的浓度。结果:对照组和NAC组术前术后肾功能各项指标差异均无统计学意义,对照组术后与NAC组术后指标差异亦无统计学意义。结论:大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液与单独应用0.9%氯化钠溶液对中、重度肾功能不全患者造影剂肾损害的预防作用相当,均有降低造影剂性肾病发生的趋势。     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

碘克沙醇冠状动脉造影对甲状腺功能影响的临床观察

<正>随着非离子型造影剂碘克沙醇的广泛使用和冠状动脉造影(CAG)的广泛开展,其对甲状腺功能的影响如何尚无一致结论。本文通过对我院曾使用碘克沙醇进行冠状动脉造影的患者进行术前、术后检测甲状腺功能五项,临床观察碘克沙醇对甲状腺功能的影响。1资料和方法1.1临床资料:抽取2012年12月至2017年8月在我院进行冠状动脉造影的患者185例,年龄34～81岁,平均(59±7)岁。肝、肾功能正常,除外甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,近期均未使用含碘药物及影响甲状腺功能类药物。1.2检测方法:使用碘克沙醇常规行左右冠状动脉造影,一     

碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响

目的:观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响。方法:选取2017年3—12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后第5、10天查血肌酐(serum creatinine, SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,mAlb/Cr),计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率。结果:强化CT检查5d后3组患者SCr、BUN及mAlb/Cr均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P <0. 05)。检查10 d后碘佛醇组mAlb/Cr与eGFR、碘普罗胺组mAlb/Cr仍未恢复至检查前水平(P<0.05);强化CT检查5d后碘克沙醇组SCr、mAlb/Cr明显低于碘佛醇组(P<0.05), eGRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组eGFR明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05),但与碘普罗胺组CIN发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在充血性心力衰竭患者中选择等渗造影剂(如碘克沙醇)可以减低CIN发生率,造影剂黏度对CIN影响较小。     

经皮冠脉介入治疗应用培哚普利保护肾功能77例临床观察

目的 观察培哚普利在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对患者肾功能的影响.方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者按随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例).培哚普利组术前服用培哚普利(4 mg· d-1)至少3d,术后继续服用培哚普利.对照组治疗期间不使用任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物.两组患者术中均使用对比剂碘克沙醇造影.记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮(BUN)和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和对比剂肾病(CIN)发生率的差异.结果 两组术前1d肌酐、肾小球滤过率、尿酸和BUN均差异无统计学意义(P＞0.05),但培哚普利组BUN术后3d较术前1d上升(P＜0.05).对照组肌酐术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组尿酸术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组肾小球滤过率术后3d较术前1d下降(P＜0.05).对照组各项肾功能主要指标术后1d较术前1d均差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CIN的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后应用对比剂引起的肾功能损伤.     

他汀类药物对应用造影剂时肾脏保护的临床研究

目的观察阿托伐他汀对冠状动脉介入诊断及治疗的患者肾脏保护的作用。方法选择行经皮冠状动脉造影或经皮冠状动脉支架植入术的患者76例,随机分为他汀组(n=38)和对照组(n=38)。阿托伐他汀组于使用造影剂碘海醇前48～72h开始口服阿托伐他汀40mg/d。对照组不给予他汀类药物。所有患者均给予水化治疗。两组患者术前血肌酐水平和尿素水平无显著性差异。观察患者术前、术后24h和72h的血清肌酐和尿素水平,计算内生肌酐清除率,测定术前和术后24h和72h的超敏C反应蛋白水平。结果两组患者术后24h肌酐及尿素水平较术前均有所升高,术后72h肌酐基本恢复至术前水平。但上述所有变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后C反应蛋白均较术前升高,对照组较他汀组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。对照组造影剂肾病发生率(13.15%)高于他汀组(2.63%)(P<0.05)。结论造影剂可造成轻微的肾功能损害,术前48～72h使用大剂量阿托伐他汀,可能具有减轻炎症反应,保护肾脏从而减少造影剂肾病发生的作用。     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响以及引起造影剂肾病（CIN）的危险因素及其防治。方法行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者980例，术前肾功能正常者969例选用非离子型低渗造影剂碘普罗胺370，术前肾功能异常者11例用等渗造影剂碘克沙醇，均于介入治疗前及治疗后第2、5天分别检查肾功能指标，分析CIN的危险因素及防治方法。结果术前肾功能正常者CIN发生率为2.5％，发生CIN患者与未发生CIN患者在糖尿病、造影剂用量和术前补液量等方面有统计学意义（P〈0．05）。术前肾功能异常者未发生CIN，但例数过少，不具说服力。结论造影剂可引起一过性肾功能改变，CIN与糖尿病、造影剂用量和补液量有关。