经皮肝穿胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

目的探讨经皮肝穿胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)在治疗恶性梗阻性黄疸中的效果。方法不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者78例,其中:48例在X线介导下行PTCD,同期30例行姑息性胆肠吻合内引流术。观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PTCD组48例均穿刺成功,两组病例术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降;PTCD组在减少住院时间、降低医疗费用、减少近期并发症方面,优于胆肠吻合术组。结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。     

胆肠吻合术式在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值

目的:探讨比较改良后胆肠吻合术式在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值。方法:选取132例恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的患者为研究对象,其中对照组66例采用经典的Rour-en-Y吻合术。针对不同手术的治疗效果进行了比较研究。结果:①两组患者实施不同手术后肠功能恢复时间及住院时间比较方面,在术中吻合时间、肛门排气时间、住院时间加以比较,观察组各项指标均优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。②两组患者实施不同手术前的总胆红素水平组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。实施不同手术后,两组患者总胆红素水平均呈现出了明显降低的趋势,组间比较观察组的降低效果整体上优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:我们针对经典Roux-en-Y吻合术所采用的相关改良措施,在治疗恶性梗阻性黄疸患者的过程中,治疗效果显著,操作方法简单,有利于患者术后各项功能的恢复。     

胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值

目的评价胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床应用价值。方法选择遵化市人民医院2010年1月至2011年9月诊治的65例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为两组,采用传统Roux-en-Y胆肠吻合术治疗者为对照组(32例),采用改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗者为观察组(33例),观察两组手术方案的临床应用效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.9%和87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中吻合时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为3.0%,略低于对照组的9.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Roux-en-Y胆肠吻合术在恶性梗阻性黄疸治疗中较传统Roux-en-Y胆肠吻合术的应用效果更佳,更有利于患者的术后恢复。     

经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效

目的：探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床应用效果。方法回顾性分析24例胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸患者临床资料,采用经皮穿刺胆管引流（引流组）或经皮穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术（联合组）治疗,比较治疗前后胆红素、肝功能变化,以及患者的生存率。结果24例手术均获得成功,低位梗阻14例中10例患者放置支架,高位胆道梗阻10例中3例放置胆道支架,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后患者黄疸指数和肝功能有不同程度改善,中位随访时间为120 d,随访期间经皮穿刺胆管引流组11例死亡7例,联合组13例死亡2例,差异有统计学意义（P＜0．05）,结论 PTCD联合支架治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸方法可行,低位胆道梗阻更适合胆道支架植入,与单纯PTCD相比,PTCD联合胆管支架植入对延长患者生存时间具有一定优越性。     

经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术对恶性梗阻性黄疸的影响

目的:分析经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果.方法:回顾性选取焦作市人民医院2013年11月—2017年10月恶性梗阻性黄疸患者69例,其中34例行常规经皮肝穿刺胆道引流术为对照组,另35例行经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术为观察组,比较两组胆管通畅时间、手术前后胆红素水平[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]、术后并发症发生率、生存期.结果:观察组胆管通畅时间较对照组长(P<0.05);术后1周、术后1个月两组DBIL、TBIL水平均有所下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组术后并发症发生率为25.71％(9/35)较对照组的58.82％(20/34)低(P<0.05);观察组中位生存期明显较对照组长(P<0.05).结论:经皮肝穿刺胆道引流联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者,可延长胆道通畅时间,促进肝功能改善,减少术后并发症,延长患者生存期.     

低位梗阻性黄疸的研究现状与治疗进展

低位梗阻性黄疸的病因复杂,药物治疗和手术治疗是其主要的治疗手段。常见的手术方式包括经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)、经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)、内镜下胆道支架引流(ERBD)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)、胆肠吻合引流术(Roux-en-Y内引流术)及根治性切除手术等。本文回顾和总结低位梗阻性黄疸的研究现状与治疗进展,以便于在临床中对低位梗阻性黄疸的患者进行干预治疗。     

经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用效果分析

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年11月商丘市中医院收治的56例老年恶性梗阻性黄疸患者,按照随机数表法分为两组,各28例。对照组患者接受开腹手术引流治疗,观察组患者接受经皮肝穿刺胆管引流术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者术后血清胆红素(TBIL)水平低于对照组[(118.5±31.5)μmol/L比(150.12±69.48)μmol/L],TBIL下降时间及住院时间均短于对照组[(6.81±4.25)d比(7.12±2.75)d,(10.82±5.26)d比(16.85±3.68)d],并发症发生率低于对照组(17.9%比28.6%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆管引流术用于老年恶性梗阻性黄疸患者,治疗效果好,术后并发症发生率低,住院时间短,值得在临床推广应用。     

115例恶性梗阻性黄疸介入治疗疗效评价

目的：探讨经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法：对经临床确诊的恶性梗阻性黄疸115例患者,给予经皮肝穿刺胆管引流术,根据病情不同对86例患者行内外引流治疗,29例患者行外引流治疗,评价其治疗效果。结果：115例中110例患者全身症状均得到改善,5例未能完成治疗;全部患者术后血清胆红素、转氨酶较术前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术介入治疗,可缓解病情,争取进一步治疗机会。     

恶性梗阻性黄疸的双介入治疗

目的:分析比较对恶性梗阻性黄疸双介入法治疗的疗效。方法:本组65例恶性梗阻性黄疸患者,其中30例先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)/经皮肝穿刺胆管支架置入术(PTBS),待黄疸缓解后择期再行经皮动脉灌注化疗栓塞术(TACE)/单纯经皮动脉灌注化疗术(TAI),35例只行PTBD/PTBS,比较其生存期和生存率。结果:两组病人生存期、生存率有显著差异(P<0.01)。结论:恶性梗阻性黄疸采用双介入法治疗,在延长病人生存期,提高生命质量方面疗效显著。     

梗阻性黄疸介入手术后的并发症及护理

正胆道梗阻性黄疸多数由恶性肿瘤引起,最有效的治疗手段是外科肿瘤切除加胆肠吻合术;如肿瘤无法切除,行姑息性的胆肠吻合术也可有效解除黄疸。但对于阻黄患者,往往全身情况较差,肝功能异常明显,承受手术有一定难度。经皮肝穿刺胆道引流乙成为恶性梗阻性黄疸的一个常用姑息性治疗手段。对于恶性梗阻性黄疸患者,预计无法进行外科手术根治或吻合、无法耐受手术以及梗阻部位不明确者,只要术前预计技术上可行者,均可进行经皮经肝胆道引流术。     

胆肠内引流术的合理应用

胆道的良性病变、恶性病变均可能造成胆道的梗阻而引起梗阻性黄疸 ,亦可能继发感染引起梗阻性化脓性胆管炎、肝脓脏。解除胆管梗阻 ,通畅引流胆汁 ,可以缓解黄疸 ,治疗许多良性或恶性病变。胆肠内引流术的广泛应用带来了许多病理生理问题 ,也有一些值得重视的并发症 ,如何合理选择应用多种胆肠内引流术式以预防并发症 ,达到最佳的治疗效果这是外科医生共同关心的问题。胆肠内引流的基本术式可归纳为两大类 ,一是胆管十二指肠吻合术 ,另一类是胆管空肠吻合术。1　胆管十二指肠吻合术胆管与十二指肠吻合术的常用术式有胆总管十二指肠侧侧吻合…     

改良胆肠Roux-en-Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效观察

目的:观察改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效。方法:选取42例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行改良胆肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者行传统Roux-en-Y胆肠吻合术。比较两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后胆红素水平变化、有无术后返流性胆管炎等情况。结果:观察组患者手术时间(53.7±12.4min)、肠功能恢复时间(3.1±0.8d)、住院时间(12.1±1.6d),相比对照组(74.5±14.9min、4.6±1.2d、15.2±1.9d)均明显缩短,比较差异均有统计学意义。观察组和对照组患者手术后总胆红素水平与术前比较延续逐渐降低,比较差异差异有统计学意义。观察组患者术后总胆红素水平下降幅度与对照组比较无明显差别,比较差异无统计学意义。观察组患者术后无反流性胆管炎的发生,而对照组患者术后有3例发生反流性胆管炎,发生率14.29%,两组比较差异有统计学意义。结论:改良胆肠Roux-en-Y吻合术手术简单,减黄效果良好,术后恢复快。     

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果研究

目的：研究经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取恶性胆道梗阻性黄疸患者共计52例,以双盲法随机分为观察组与对照组（n=26）,对观察组采取皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,对照组则采取经皮肝胆管外引流术治疗,比较2组治疗效果。结果采取经皮肝穿刺胆道造影植入金属支架术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTIBS）治疗的观察组在黄疸改善中的显效率为92.3%,对照组为88.5%,差异无统计学意义,观察组平均生存期高于对照组,并发症出现率低于对照组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PTIBS能够有效改善黄疸,提高患者的生存期,并有效降低并发症的出现,具有较高的临床应用价值。     

经皮肝穿刺胆管引流术在诊断和治疗梗阻性黄疸的应用

经皮肝穿刺胆管引流术在诊断和治疗梗阻性黄疸的应用曾宪平（第一附属医院外科）经皮肝穿刺胆管引流术对梗阻性黄疸的诊断和治疗具有相当的价值。我院从１９８６年开始对５０例梗阻性黄疸病人进行了经皮肝穿刺胆管引流术（简称ＰＴＣＤ），现报道如下。１临床资料１．１性...     

CT导引下经皮穿刺肝内胆管胆汁外引流术治疗恶性阻塞性黄疸28例

目的:观察CT导引下经皮穿刺肝内胆管胆汁外引流术在治疗恶性阻塞性黄疸中的应用效果.方法:在螺旋CT导引下经皮穿刺肝内胆管,进行胆汁外引流术治疗恶性阻塞性黄疸28例.结果:27例穿刺成功,引流通畅25例,胆汁混合血液2例;无胆汁1例.结论:CT导引下经皮穿刺肝内胆管胆汁外引流术治疗恶性阻塞性黄疸安全、经济、有效,值得推广.     

介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效研究

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 98例恶性梗阻性黄疸患者随机分为介入治疗组68例(观察组),开腹手术引流组30例(对照组)。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后两组患者血清总胆红素水平均明显下降,但对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间及术后不良反应发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,缩短住院时间,且不良反应发生率低,是不能手术切除恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。     

超声在恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝穿刺胆道引流中的应用

目的探讨超声在恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝穿刺胆道外引流术中的应用及内外引流术的价值。方法对35例恶性梗阻性黄疸患者在超声引导下进行定位穿刺,分别行外引流或内外引流,术后7、14 d复查肝功能。结果 35例患者超声定位后32例1针穿刺成功,3例2次穿刺成功,其中33例行外引流,2例行内外引流,患者黄疸均减轻,肝功能改善,且相关不适症状缓解。患者手术前后肝功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行扩张胆管外引流及内外引流治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全有效的治疗手段。     

经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸,其中胆管癌32例,胰头癌13例,术前及术后检查血清胆红素,观察减轻黄疸效果。结果 45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术,支架植入成功42例,成功率93.3%,其中4例放置双支架。支架植入后扩张良好,胆汁引流通畅,术后1～4周血清胆红素下降明显(P<0.05),黄疸症状缓解明显。本组患者术后因腹腔内出血死亡1例,胆道出血2例,胆漏2例,胰腺炎3例,胆道感染8例。术后随访生存时间平均11.8个月,最长24个月。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法,明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。     

恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的围术期护理

目的:研究分析恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术的围术期护理措施。方法:选择在我院行胆肠吻合术的恶性梗阻性黄疸患者38例作为研究对象,观察护理效果。结果:38例患者中1例发生出血,经对症治疗后康复;所有患者住院时间7~11天,平均住院时间(9.15±2.11)天,所有患者均康复出院。结论:临床上应加强对恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术患者的围术期护理,并实施针对性较强的护理措施,促使患者尽快康复。     

经肝U管胆道引流5例报告

良性和恶性病灶造成的胆管高位狭窄,是临床治疗中的难题。经肝置管提供一种解除胆管阻塞的方法,结合应用于胆肠吻合术则可提高手术成功率.我们曾给5例胆管癌施行经肝 U 管胆管引流术,效果较好.典型病例介绍[例1]女姓,43岁,工人。1983年3月以进行性梗阻性黄疽2个月而住院。入院后作经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查显示总肝管分叉处近侧肝管梗