96例短暂性脑缺血发作患者头颈部CT血管造影检查的临床分析

目的:探讨头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法:96例短暂性脑缺血发作患者均行头颈部CT血管造影检查,并对结果进行分析。结果:头颈部CT血管造影显示60例短暂性脑缺血发作患者存在颅内及颅外动脉狭窄(62.5%),颅外血管狭窄高于颅内血管狭窄(54.55%,45.45%);TIA发作频繁患者的血管狭窄率及狭窄程度高于非频繁发作患者。结论:头颈部CT血管造影可对短暂性脑缺血发作的病因作出客观评价及指导治疗。     

脑血管支架置入治疗大脑中动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作疗效观察

目的进一步了解及探讨脑血管支架对大脑中动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作的疗效及手术安全性。方法短暂性脑缺血反复发作患者30例行脑血管造影示大脑中动脉不同程度狭窄〉50%,并予狭窄处血管支架置入。结果 26例手术顺利,随访（21±15）个月,术后患者均无短暂性脑缺血发作,1例患者术中出血,1例患者并发梗死。结论血管支架置人是治疗大脑中动脉狭窄的安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

短暂性脑缺血发作DSA检查的临床分析

目的:通过数字减影血管造影(DSA),研究短暂性脑缺血发作(TIA)与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA发病机制。方法:选择TIA患者30例行DSA全脑血管造影,观察患者颈总动脉,颈内动脉和椎-基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度。结果:行DSA检查60例中48例(80%)有粥样硬化斑块,其中重度狭窄即狭窄程度≥50%的有30例(50%)。结论:DSA检查在诊断TIA有重要的临床价值,从而可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度,对指导有效治疗起着重要作用。     

脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的 探讨单期脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的作用及临床疗效.方法 选择短暂性脑缺血发作患者,行全脑血管造影了解颅内血管情况,排除颅内动脉瘤和脑动脉畸形等出血性疾病,将椎造影管超选进入责任病灶血管,将小剂量尿激酶(颈内动脉系统4～6万单位和椎基底动脉系统2～4万单位)分别以脉冲式注入动脉内,观察其治疗效果.结果 两组患者治疗效果:治疗组优于对照组.结论 早期脑血管介入灌注对短暂性脑缺血发作治疗有效.     

脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨单期脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作的作用及临床疗效。方法选择短暂性脑缺血发作患者,行全脑血管造影了解颅内血管情况,排除颅内动脉瘤和脑动脉畸形等出血性疾病,将椎造影管超选进入责任病灶血管,将小剂量尿激酶（颈内动脉系统4～6万单位和椎基底动脉系统2～4万单位）分别以脉冲式注入动脉内,观察其治疗效果。结果两组患者治疗效果：治疗组优于对照组。结论早期脑血管介入灌注对短暂性脑缺血发作治疗有效。     

CT灌注成像和脑血管造影在椎基底动脉缺血发作诊断中的应用

目的 研究CT灌注成像和脑血管追影对椎基底动脉短暂性缺血发作的诊断价值.方法 时56例椎基底动脉短暂性缺血发作的患者进行后循环CT灌注成像扫描和脑血管造影检查.结果 CT灌注成像显示异常者50例;脑血管造影显示36例患者,共48条血管异常,其中16条椎动脉粥样硬化斑块形成并狭窄,18条椎动脉起始部扭曲,6条椎动脉先天发育不良,8条颈动脉狭窄.结论 CT灌注成像和脑血管造影联合应用有利于椎基底动脉短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择.     

脑血管内DSA下灌注治疗短暂性脑缺血发作120例

目的:探讨早期脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效,并将颈内动脉系统TIA以及椎基底动脉系统TIA介入灌注治疗疗效进行比较。方法:将短暂性脑缺血发作患者120例随机分为A、B2组,A组为颈内动脉系统TIA(60例),B组为椎基底动脉系统TIA(60例),A、B2组中随机分别抽选30例患者作为治疗组,其余2组各30例患者作为对照组,治疗组:均采用介入灌注治疗,行全脑血管造影了解颅内血管情况,将椎造影管超选进入责任病灶血管,将小剂量尿激酶(颈内动脉系统4～6万u和椎基底动脉系统2～4万u)分别以脉冲式注入动脉内。对照组:选取TIA常规治疗。比较治疗组和对照组临床治疗疗效。结果:治疗组有效率明显高于对照组,2组比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:早期脑血管脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作治疗有效。     

短暂性脑缺血发作与狭窄脑动脉供血关系

目的通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性。方法采用数字减影血管造影（DSA）对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,观察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度。结果43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例一烟雾病。1例伴有梭形动脉瘤。颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗。结论DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因。     

30例短暂性脑缺血发作DSA检查的临床分析

目的通过数字减影血管造影（DSA）,研究短暂性脑缺血发作（TIA）与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA发病机制。方法选择TIA患者30例行DSA全脑血管造影,观察患者颈总动脉,颈内动脉和椎－基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度。结果行DSA检查30例中21例（70％）有粥样硬化斑块,其中重度狭窄即狭窄程度≥50％的有15例（50％）。结论DSA检查在诊断TIA有重要的临床价值,从而可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度,对指导有效治疗起着重要作用。     

短暂性脑缺血发作造影分析

目的:应用全脑血管造影技术探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因及发病机制.方法:2008～2010年收治患者64例,行全脑血管造影(DSA)检查,观察患者颈动脉系统和椎动脉系统责任血管的病变情况.结果:64例TIA患者DSA检查发现脑血管正常8例.56例(87.5%)患者存在脑供血动脉狭窄或闭塞,共检出病变127处,颅外病变62处,颅内病变65处,轻度狭窄47处(37%),中度狭窄30处(23.6%),重度32处(25.2%),闭塞28处(22%).结论:颅内外血管狭窄是TIA的主要病因.     

Massive cerebral infarctions in main cerebral arteries

This study was designed to investigate the outcomes in patients with massive cerebral infarction, and to determine the risk factors associated with worse outcomes in the patients with massive cerebral infarction. Twenty-seven patients with acute massive cerebral infarction were hospitalized in our institution. These 10 men and 17 women had an average age of 77.8 years (range, 42 to 97 years). Some patients had multiple infarctions. Thirteen patients had infarctions of the middle cerebral artery, 12 patients had internal carotid artery infarctions, 6 patients had anterior cerebral artery infarctions, and 3 patients had vertebro-basilar artery infarctions. The causes of the main cerebral arterial infarctions were cardiac embolism in 22 patients, atherothrombosis in 4 patients, and unknown in one patient. Fifteen (55%) of the 27 patients died from transtentorial herniation caused by massive cerebral infarction or from general complications. Of the 12 patients (45%) who survived, 8 patients were moderately disabled, 1 patient was severely disabled, and 3 patients existed in a vegetative state. Worse outcomes were more frequent in younger patients with internal carotid artery infarctions related to cardiogenic embolism.     

缺血性脑梗死患者不同时期血浆D—二聚体检测的临床意义

Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ,ＤＤ)是交联纤维蛋白的特异性降解产物 ,可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一 ,其血浆浓度增高反映了体内纤溶活性增强。本文观察缺血性脑梗死患者在发病不同时期血浆中ＤＤ水平 ,旨在指导临床治疗。1　资料和方法1 1　资料　收集 1 999年 1月 1 2月就诊于我科的脑梗死患者 4 2例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例 ,年龄 50 88岁 ,平均 62 4岁。全部患者均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为缺血性脑梗死。同时选择对照组 1 5例 ,平均年龄 65 3岁。其中高血压病 5例 ,糖尿病 7例 ,心房纤颤 3例。1 2　方法　观察对象…     

Lidocaine improving the cerebral protection by retrograde cerebral perfusion

Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＲＣＰ）ｖｉａｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｉｓａｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇａｏｒｔｉｃａｒｃｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．１Ｉｔｉｓａｃ...     

脑血管造影在颅内动脉瘤夹闭术后的应用

１９９１年１月～１９９４年３月，我们对９１例病人共９９个脑动脉瘤夹闭术后常规行脑血管造影。造影发现动脉瘤残留者５例（５％），动脉瘤完全夹闭者１例（１％），载瘤动脉闭塞者１２例（１２％）。手术后造成动肪瘤残留的原因主要与动泳瘤的部位，大小，蒂的宽窄以及手术中动脉的破裂竺前密切关系。术者对动脉瘤以及载瘤动脉是否被夹闭往往有误，故不能替代手术后的脑血管造影，动脉瘤残留和血管闭塞术后可以是无症状的，必需靠     

Clinical distinction of cerebral haemorrhage and cerebral infarction.

The clinical features of 62 cases of computerized axial tomography scan-proved cerebral haemorrhage and 81 cases of cerebral infarction in the carotid territory have been compared in a retrospective case note survey. The clinical features which can help in making the distinction between haemorrhage and infarction at the bedside are discussed and compared with those of classical teaching which referred only to post-mortem proved cases.     

天幕切开治疗脑外伤合并脑疝

探讨天幕切开对提高脑外伤合并脑疝病人的抢救成功率和生存质量的影响.方法对该科收治28例脑外伤合并脑疝病人在开颅血肿清除及骨窗减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗效果进行了回顾性分析.结果按GOS评分标准,天幕切开组:恢复良好16例,中残5例,重残3例,植物生存3例,死亡1例;对照组:恢复良好8例,中残4例,重残2例,植物生存4例,死亡6例;天幕切开组的生存率及生存质量明显高于对照组.结论积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低创伤性脑疝的病残率和死亡率.     

脑淀粉样病变致脑出血的机制探讨

目的：探讨淀粉样脑血管病(CAA)引发脑出血的临床特点、发病机制及预后相关因素分析。方法对我院近3年收治的CAA引发的23例脑出血患者,均行头颅CT、MRI及SWI检查,计算颅内出血的体积、进行入院及出院时GCS评分及出院时mRS评分,进行预后分析,并结合文献对其发病机制进行深入探讨。结果 CAA引发的脑出血有自发性、多灶性及短期复发的特点,头颅CT对新鲜出血敏感,MRI对新鲜出血和陈旧性出血均可显示,SWI显示皮质及皮质下有多个微出血灶,而基底节区、脑干、小脑无微出血灶。结论 CAA是非高血压脑出血的重要原因;SWI示脑出血特征性表现可作为诊断依据,GCS评分出院比入院增加,出院时mRS评分与入院时GCS评分及脑出血体积有相关性。     

急性脑出血与脑梗死的临床心电图观察

目的:观察不同部位急性脑出血与脑梗死的心电图改变。探讨脑心综合征的发病情况。方法:选择126例急性脑出血及151例脑梗死患者的心电图资料,结合临床和CT、MRI分析其表现。结果:脑出血组窦性心动过速,左心室肥大和病死率明显高于脑梗死组,脑梗死组的窦性心动过缓并心律不齐,房颤和期前收缩的发生率明显高于脑出血组(P<0.05)。结论:脑出血、脑梗死的心电图异常与疾病严重程度密切相关。     

神经电生理检查及脑血流评价对重症脑血管病脑功能监测及预后的影响

目的评价诱发电位、持续脑电图监测、经颅多普勒对重症脑血管病患者脑功能监测及预后的影响。方法收集住神经加强病房（N．ICU）的重症脑血管病患者32例,根据GCS评分,分为重症组（GCS≤8分）和非重症组（GCS〉8分）两组,入院后应用海神肌电图仪监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位并根据CANT分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级,分别比较重症组与非重组脑干听觉诱发电位、体感诱发电位的表现,并比较不同级别脑干听觉诱发电位、体感诱发电位与预后的关系;应用太阳科技有限责任公司Solar2000多功能监护仪,进行床旁持续脑电图监护,采用Young的脑电图分级标准进行脑电图分级,比较重症组、非重症组脑电图表现,并比较不同级别脑电图与预后的关系;采用Nicolet-EMETC-2002-Ⅲ型经颅多普勒仪,选用2MHz脉冲多普勒探头,通过颞窗或眼窗测定脑动脉血流速度,并根据血流速度分为：（1）血流速度增高组;（2）血流速度减低组;（3）血流速度正常组。并比较血流速度与患者病情轻重及预后的关系。结果（1）重症组病死率为42．86％,明显高于非重症组的死亡率22．22％,而非重症组,其良好率为33、33％,好转率为44．44％,均明显好于重症组。（2）重症组体感诱发电位、脑干听觉诱发电位表现为Ⅲ级者,明显高于非重症组（P〈0、05）,其病死率高,预后不良,而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位表现为Ⅰ级者,预后相对较好。（3）32例脑血管患者进行持续脑电图监测,结果发现多数表现为YoungⅠ、Ⅱ级,Ⅱ级者病死率（63．64％）明显比Ⅰ级（14．29％）高,而脑电图Ⅰ级者预后相对较好。（4）经颅多普勒表现为血流速度增高、血流速度减低或血流速度正常者与其病情轻重、预后的关系尚不能确定,P〉0．05。结论持续床旁监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、脑电图可准确、客观地评价重症脑血管病患者脑功能,并能预测预后,指导治疗,血流速度与重症脑血管病病情轻、重,以及与预后的关系有待进一步研究。     

脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用

目的 :研究脑栓通的抗脑水肿及脑缺氧作用。方法 :①取大鼠随机分为假手术组、缺血组及给药组 ,制备脑水肿模型 ,后断头取脑、取血。右侧大脑按干—温重法测脑含水量 ;左侧大脑制匀浆 (10 % ) ,离心测脑组织中SOD ,分离血清 ,测定一氧化氮量。②把小鼠 40只分为对照组及给药组 ,各组 10只小鼠断头后观察张口喘气停止时间 ,两组剩余各 10只小鼠装入盛有 5g钠石灰的广口瓶中 ,密封 ,观察小瓶内小鼠的存活时间。结果 :脑栓通能改善脑水肿 ,与缺血组对比P <0 0 5 ;能提高脑组织SOD含量 ,与缺血组对比P <0 0 1;能降低血清中NO量 ,P <0 0 0 1。结论 :以上数据说明脑栓通能改善脑水肿 ,增加脑神经细胞的耐缺氧能力。