液体活检在肺癌诊疗中的应用

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,早期肺癌患者多无明显症状,而约60%的肺癌患者在初诊时即有远处转移,晚期患者5年生存率不高。因此,临床亟需可用于肺癌早期筛查和诊断、个体化治疗监测、预后评估及耐药监测等方面的新兴肿瘤标志物。相较于传统的组织活检,液体活检因其无创、样本易获得、重复性高、可反映肿瘤的整体状态等优势,能够实现对肿瘤实时监测,已成为近年研究的热点。本文就液体活检在肺癌临床诊疗中的应用作一综述。     

液体活检技术在肿瘤诊断中的最新研究进展

肿瘤的死亡率居高不下。早期诊断对提高肿瘤患者的生存率,改善预后至关重要。液体活检技术作为一种新型的生物标志物检测技术已成为近年来临床关注的热点。液体活检的研究内容包括循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）、循环肿瘤 DNA（circulating tumour DNA, ctDNA）和外泌体,具有操作方便快捷、能反复获取、易于实时监控等优点。全文就以上标志物在肿瘤早期诊断中的应用价值以及存在的优势和局限性进行综述,以期为肿瘤患者早期诊断提供新方法。     

液体活检技术在胰腺癌早期筛查和诊断中的应用

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速且预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断和手术治疗可提高患者生存率、明显改善预后。迄今为止仍未找到一种对早期胰腺癌有足够灵敏度、特异度的肿瘤标志物来进行肿瘤筛查。近年来,越来越多的胰腺癌相关肿瘤标志物被发现和研究,液体活检已在一系列应用中显示出潜在的实用性,具有无创、无损、实时、多次的优点,在肿瘤诊治等多方面具有广泛的前景。本文就液体活检中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA在胰腺癌筛查、早期诊断方面进行探讨总结,为胰腺癌临床早发现、早治疗提供参考。     

肺癌的液体活检和检测技术进展

正原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,2013年我国主要癌症发病顺位和死因顺位排第一的均是肺癌,肺癌年龄标化病死率高达40.41/10万。肺癌具有发病率高、发病机制复杂、早期难以发现、治疗效果不佳等特点。肿瘤标志物有助于早期诊断肺癌,对早发现、早治疗有重要作用,并在精准医疗和个体化治疗中起重要作用。根据《原发性肺癌诊疗规范(2015版)》,癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、神经元特异     

液体活检在肿瘤转移早期诊断中的应用

液体活检作为一种新技术,具有方便、快捷、非侵入性、可重复性强等优点,其可以对体液中肿瘤相关DNA、RNA、外泌体及细胞进行检测,对早期检测肿瘤转移、复发具有重要意义.尽管各种肿瘤分子相关标志物的研究不断深入,近年来对于液体活检技术的探索不断取得新的突破,然而,目前临床医生判断肿瘤患者是否发生转移依然停留在通过原位肿瘤大...     

液体活检在乳腺癌新辅助治疗中的临床意义

肿瘤患者液体活检的重要检测指标包括循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA,前者即从肿瘤原发灶和转移灶脱落后通过血管或淋巴管进入血液循环的细胞,后者即由凋亡或坏死的肿瘤细胞释放到血管中的游离DNA。对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者,动态监测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA有助于早期识别肿瘤患者对不同治疗的反应,指导后续治疗以改善预后。该文综述了在接受新辅助治疗的乳腺癌患者中检测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA的相关研究进展及临床意义,旨在为循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA在乳腺癌新辅助治疗中的更合理应用提供参考。     

液体活检分析技术研究进展

液体活检是一种利用人体体液获取疾病信息的技术,可实现对肿瘤的动态监测,具有巨大的临床应用前景。肿瘤液体活检主要包括对外周血中肿瘤相关的循环核酸、细胞外囊泡和循环肿瘤细胞的检测。该文主要对循环肿瘤DNA、细胞外囊泡及循环肿瘤细胞的检测技术作简要综述。     

液体活检标志物在非小细胞肺癌中的临床应用和挑战

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。液体活检具有快捷、无创、可重复等传统组织活检不具备的优点,在非小细胞肺癌（NSCLC）的精准诊疗决策中具有重要的价值。文章简述液体活检在肺癌筛查、早期诊断、疗效和预后评估,以及耐药监测等方面的应用。并对液体活检技术面临的挑战：需进一步提高检测的敏感性和特异性,建立标准化的流程和参考区间,增加前瞻性临床研究验证,推动其实现临床转化,进行简评。     

液体活检技术在上尿路上皮癌精准诊治中的最新应用研究进展

液体活检是以检测、分析和监测各种体液(血液、尿液和唾液等)的生物学标志物为目的,可为癌症的精准诊断、靶向治疗和预后判断提供新的方案.上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统恶性程度较高的肿瘤之一,早期诊断可明显改善患者预后,而现有技术水平使得多数患者诊断时已是...     

循环肿瘤细胞的检测及其在肺癌诊疗中的应用

肺癌的高转移率和高复发率是导致肺癌患者病死率居高不下的主要原因。循环肿瘤细胞(CTCs)是存在于肿瘤患者外周血中的一类特殊细胞,可以作为肿瘤标志物用于监测肿瘤状态。CTCs检测可应用于肿瘤患者早期诊断、疗效评价、预后评估以及个体化治疗等方面。该文阐述CTCs的生物学特性,同时比较不同CTCs检测技术的原理及优缺点,探讨CTCs在肺癌临床诊疗中的应用价值。随着科学研究的不断深入,CTCs将为肺癌的诊断治疗提供新的方向。     

An update on liquid biopsy analysis for diagnostic and monitoring applications in non-small cell lung cancer

Introduction: Collection of tumor samples is not always feasible in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, and circulating free DNA (cfDNA) extracted from blood represents a viable alternative. Different sensitive platforms have been developed for genetic cfDNA testing, some of which are already in clinical use. However, several difficulties remain, particularly the lack of standardization of these methodologies.

Areas covered: Here, the authors present a review of the literature to update the applicability of cfDNA for diagnosis and monitoring of NSCLC patients.

Expert commentary: Detection of somatic alterations in cfDNA is already in use in clinical practice and provides valuable information for patient management. Monitoring baseline alterations and emergence of resistance mutations is one of the most important clinical applications and can be used to non-invasively track disease evolution. Today, different technologies are available for cfDNA analysis, including whole-genome or exome sequencing and targeted methods that focus on a selection of genes of interest in a specific disease. In the case of Next Generation Sequencing (NGS) approaches, in depth coverage of candidate mutation loci can be achieved by selecting a limited number of targeted genes.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中诊断价值。方法选取2008年3月~2010年12月住院患者117例,在CT引导下经皮肺穿刺活检。观察穿刺诊断的阳性率及并发症。结果本组110例获得明确诊断,准确率为94.0%。并发症发生率为15.4%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性高,创伤小,风险低,病人易耐受,具有较高的临床实用价值。     

Indication for lung biopsy and usefulness of lung biopsy]

The criteria of open lung biopsy for operative indication were determined on the basis of hemodynamics in each congenital cardiac anomalies with pulmonary hypertension. More than 10.6, 8 and 8 units. m2 of pulmonary vascular resistance (PVR) were considered as indication for open lung biopsy in the patients with complete transposition of the great arteries, complete atrioventricular canal defect and atrial septal defect respectively. Lung biopsy should be done in patients with ventricular septal defect when PVR is more than 8 units. m2 and if it is greater than 4 with the oxygen inhalation test or 6 with the Tolazoline test. The usefulness of lung biopsy was also emphasized on the basis of the postoperative result in which lung biopsy diagnosis has been done.     

自动活检枪经皮肺穿刺活检在晚期肺癌病理学诊断中的应用

目的探讨CT导向下巴德活检枪经皮肺穿刺活检在晚期肺癌病理学诊断中的临床应用价值。方法对经胸部螺旋CT检查临床诊断为Ⅲa~Ⅳ期肺癌,行痰细胞学和纤维支气管镜等检查,未能获得病理诊断的35例患者,施行巴德活检枪经皮肺穿刺肺内病灶组织活检术。结果35例患者中33例经巴德自动穿刺活检枪活检术后取得病理学标本,成功率为94%;术后病理诊断为肺癌31例,其中腺癌20例,鳞癌9例,肺泡癌1例,小细胞肺癌1例;炎性假瘤1例,未能明确诊断1例。2例发生气胸,1例出现少量咯血。结论对常规检查方法不能明确病理诊断的晚期肺癌患者,巴德活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段。     

Contrast-enhanced ultrasound for needle biopsy of central lung cancer with atelectasis

Purpose

Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can distinguish between central lung cancer and atelectatic lung tissue. The aim of this study was to explore the clinical value of CEUS for biopsy in patients with central lung cancer with obstructive atelectasis.

Methods

One hundred and twelve patients were selected and CEUS was performed to display central lung cancer and atelectatic lung tissue. The front edge of central lung cancer was punctured with a needle, avoiding the necrotic area, under the guidance of CEUS.

Results

All of the 112 lesions were diagnosed with a clear central lung cancer mass and atelectatic lung tissue. In 104 cases, the central lung cancer mass presented with a “slow-in and fast-out” pattern compared to atelectatic lung tissue. In eight cases, the central lung cancer mass presented with a “fast-in and fast-out” pattern compared to atelectatic lung tissue. The mean number of punctures was 2.6, and the success rate of puncture biopsy was 98%. Of the 112 patients, six cases had hemoptysis during the procedure and 10 patients had bloody sputum in the postoperative period. No complications were found in the other cases.

Conclusion

CEUS has important clinical value for needle biopsy of central lung cancer with atelectasis.

     

外泌体在非小细胞肺癌中的研究进展

非小细胞肺癌的临床症状无特异性,多数患者在发现时已是晚期,预后差,患者的生存率低,亟需寻找更有效的早期诊断方法。外泌体是由多种细胞分泌的小囊泡,可作为生物信号信使和载体参与生命体的生理和病理过程。有研究显示,外泌体能够影响非小细胞肺癌的生长、侵袭、转移及血管生成,并且也可作为非小细胞肺癌诊断、治疗和预后的潜在生物标志物。该文主要介绍外泌体在非小细胞肺癌的发生发展中所起的作用和机制,以及外泌体在非小细胞肺癌的诊断、治疗和预后中的应用。