慢性疼痛预测指标的研究进展

慢性疼痛给患者带来巨大痛苦,因此对其进行有效的预防和治疗至关重要。慢性疼痛常由一些急性损伤发展而来,而个体发展成为慢性疼痛的风险却存在很大的差异。此外,由于疼痛是一种主观体验,因此仅仅依赖患者的口头报告来评估治疗效果、制定下一步治疗方案可能会造成某些误导。因此寻找一些客观的评价指标,对慢性疼痛的发生风险、治疗效果及复发可能性进行预测,是当前慢性疼痛研究中的一项热点问题。这一问题的解决,将有助于医生根据患者的情况制定个性化的预防及治疗方案。本文将综述近年来对慢性疼痛预测的研究进展。     

AMPK在慢性疼痛中作用的研究进展

慢性疼痛是临床治疗中的难题,它不仅给患者带来痛苦,同时也给社会、医疗带来巨大的负担。慢性疼痛的发生机制尚不完全明确,仍缺乏有效的靶向药物。近年来研究发现腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)在慢性疼痛的发生和维持过程中发挥重要的调控作用。研究表明,AMPK缓解疼痛的作用机制主要包括:调节蛋白翻译、抑制炎症反应、调节谷氨酸转运体的表达、减轻吗啡耐受及调节神经元的兴奋性等方面。本文就AMPK调节疼痛的可能机制做一综述。     

关节炎疼痛对大鼠脊髓背角星形胶质细胞的影响

关节炎性病变引发的慢性疼痛是困扰关节炎患者的首要症状,严重影响患者的工作和生活,现有临床治疗方法常不能有效缓解关节炎患者的慢性疼痛[1]。因此,有必要深入研究关节炎疼痛产生的机制,寻求更为有效的治疗方法。近年来的研究表明,脊髓中胶质细胞激活在炎性疼痛的产生和维持中发挥着重要作用[2,3],但脊髓中胶质细胞激活与关节炎慢性疼痛的关系并不清楚。本研究采用大鼠佐剂单发关节炎疼痛模型,探讨关节炎疼痛与脊髓星形胶质细胞激活的关系。材料与方法1.实验动物及试剂Wistar大鼠20只,雌雄各半,体重150～180g(同济医学院实验动物中心),随…     

预防慢性疼痛的临床研究设计-IMMPACT推荐稿

<正>1.简介慢性疼痛发病率高,治疗困难,且会消耗大量社会及医疗资源。尽管某些导致慢性疼痛的危险因素已经明确,但针对慢性疼痛的预防性治疗仍未确知。本文探讨慢性疼痛一级预防和二级预防的临床研究设计,尤其针对何防止慢性疼痛高危人群最终发展为慢性疼痛患者。我们选择了4种慢性疼痛模型来详细讨论:慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)、带状疱疹后遗神经痛(postherpetic     

慢性疼痛的研究模型、外周和脊髓机制及临床治疗进展

各种原因引起的慢性疼痛特别是神经病理性疼痛是最具挑战的临床医疗和公众健康问题,给患者及其家庭乃至社会带来沉重的精神和经济负担。慢性疼痛治疗手段繁多但疗效却并不满意,究其原因主要是对慢性疼痛的发生发展机制认识尚不足,且已知的科研成果尚未转化为临床治疗手段。本文简要总结和讨论目前常用的研究神经病理性疼痛和炎性疼痛的动物模型、疼痛机制以及慢性疼痛的药物和非药物治疗措施等。     

重视慢性疼痛的现代神经外科治疗

随着生活水平和生活质量的提高,人们对慢性疼痛治疗的需求和要求也日益增加.对于大多数慢性疼痛患者,药物等保守治疗能够有效缓解疼痛,而对一些顽固性慢性疼痛患者,尤其是慢性神经源性疼痛患者,药物疗效常常欠佳,这时就应该寻求更有效的有创治疗方法.神经外科治疗慢性疼痛的历史悠久,经历了漫长的发展过程,在疼痛治疗中一直占有重要地位.早期的许多神经损毁方法至今仍是慢性疼痛治疗的有效手段,随着立体定向技术、显微外科和电生理技术的发展,使慢性疼痛的神经外科治疗手段更加微创和安全,在临床上的应用也越来越广泛.     

ICD-11慢性疼痛分类

<正>1.引言慢性疼痛是持续时间超过正常恢复时间的疼痛,它失去了一般生理伤害性感受的警示作用。通常将持续或复发的时间超过3到6个月的疼痛定义为慢性疼痛。慢性疼痛非常常见,影响着世界范围内约20%的人群,且15%~20%的门诊病人都有慢性疼痛。由于人们有权获得足够的疼痛治疗,且卫生医疗系统有义务提供这种治疗,作为一个全球优先考虑的健康问题,慢性疼痛应受到更大的关注。国际疾病分类(ICD)是由世界卫生组织(WHO)     

成人脑瘫慢性疼痛的自然病程以及疼痛治疗

了解脑瘫 (CP)相关疼痛和疼痛治疗的频率与时间推移的关系 ,探讨疼痛治疗和疼痛强度改变之间的相关性。CP相关慢性疼痛患者 5 0例 ,在 2年时间内随访 5次 (每间隔 6个月 1次 )。结果显示 :尽管在最初 2次随访之间疼痛治疗的频率有所增加 ,在 2年随访期内疼痛强度没有显著改变。在许多疼痛治疗方法中 ,只有漩水浴、超声以及经皮电神经刺激可以减轻疼痛。尽管多个疼痛治疗方法可以减轻疼痛 ,但大多数很少为研究参与者所用 ,有待于进一步寻找更为有效的治疗方法以缓解疼痛。     

慢性疼痛临床治疗技术进展

止痛领域的高精尖技术在国外已开展了几十年,在中国疼痛医学还是一个新兴学科,刚刚起步,但慢性疼痛治疗技术已显示出多学科干预的趋势,骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、放射线科、神经介入科、康复医学科、运动医学科、老年病科均积极参与了疼痛治疗技术的应用及开发。2004年9月首届北京国际慢性疼痛治疗专题学术会的主题就是慢性疼痛治疗与多学科干预,会上知名学者和专家以专题报告形式,展示和讲解慢性疼痛临床治疗最新技术,及各种技术的应用效果,其中微创疼痛治疗技术和微创生物治疗技术向人们展示了疼痛临床治疗学上的新观点、新思路、新视野。     

疼痛

慢性疼痛并发抑郁 4慢性疼痛并发抑郁的处理策略 4．1 药物治疗多数疼痛需选用针对性强的镇痛剂才能有效控制,而合用抗抑郁药可增强疗效。起初抗抑郁药的镇痛作用被用于减轻疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变、幻肢痛和卒中的疼痛,后来被广泛用于偏头痛、慢性关节炎、腰背痛、癌症等的疼痛治疗。     

疼痛在哪？-儿童疼痛定位工具的系统评价

各种原因引起的慢性疼痛特别是神经病理性疼痛是最具挑战的临床医疗和公众健康问题,给患者及其家庭乃至社会带来沉重的精神和经济负担.慢性疼痛治疗手段繁多但疗效却并不满意,究其原因主要是对慢性疼痛的发生发展机制认识尚不足,且已知的科研成果尚未转化为临床治疗手段.本文简要总结和讨论目前常用的研究神经病理性疼痛和炎性疼痛的动物模型、疼痛机制以及慢性疼痛的药物和非药物治疗措施等.     

度洛西汀治疗骨关节炎慢性疼痛的研究进展

度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,其最开始用于治疗严重抑郁症。目前国外研究显示度洛西汀可以有效减轻骨关节炎所致的慢性疼痛,提高膝关节功能,且具有较好的安全性和耐受性。美国食品药品监督管理局(FDA)亦已批准度洛西汀用于治疗骨关节炎所致的慢性疼痛。本文首次就度洛西汀治疗骨关节炎疼痛的作用机制、有效性、安全性及耐受性做一综述,以期加深国内骨科及疼痛科医生对该药的了解,为治疗骨关节慢性疼痛提供了一个新的药物。     

阿片类药物相关性便秘的研究进展

慢性疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中最常见的不良反应,有效的预防和治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量。本文就近年来阿片类药物相关性便秘的研究情况做一综述。     

慢性疼痛病人的睡眠障碍及其主观评估工具

据中华医学会疼痛学会统计,我国至少有一亿以上疼痛病人,大约30%成年人患有慢性疼痛[1]。又有数据显示,成人慢性疼痛的发病率为40%,仅次于感冒[2]。美国研究估计慢性疼痛已影响美国57%的人口,且3/5的病人疼痛超过1年[3]。慢性疼痛已经估计折磨全球20%~35%的人[45]。而50%~80%的慢性疼痛病人经受着某种睡眠障碍[6],约65%的慢性疼痛病人有睡眠障碍[7]。研究结果暗示,慢性疼痛可以干扰睡眠;睡眠不好也可能降低疼痛阈值,其反过来又加重疼痛,使其形成一个恶性循环[89]。鉴于慢性疼痛会引发各种睡眠障碍,而睡眠障碍也会增加疼痛感知度这种双向影响关系,临床上治疗慢性疼痛病人时,应着眼于睡眠质量的改善,以提高慢性疼痛的治疗效果,且已有文献指出慢性疼痛病人的治疗需要评估病人的睡眠状况[10]。因此,睡眠障碍的改善可以作为评估慢性疼痛治疗效果的功能性指标。本文在大量阅读国内外文献的基础上对目前常用的睡眠障碍主观评估工具进行介绍,旨在为临床护理工作者管理慢性疼痛病人提供参考。     

慢性疼痛患者治疗前后血浆miR-206表达差异的临床研究

目的:观察慢性疼痛患者治疗前后血浆mi RNA-206的表达水平改变,探索mi RNA-206在慢性疼痛发病及治疗中的作用。方法:选择西南医科大学附属中医医院疼痛科2013年6月至2014年6月期间符合慢性疼痛患者(n=30)与年龄、性别比例相一致的健康成人(n=30)进行比较。慢性疼痛患者组于治疗前后分两次进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自评抑郁量表评分(SelfRating Depression Scale,SDS)和简化麦吉尔疼痛量表评分(Short-form of Mc Gill Pain Questionnaire,SFMPQ),并用实时荧光定量PCR法检测血浆mi RNA-206表达水平。对照组仅检测血浆中mi RNA-206的表达水平。结果:(1)慢性疼痛患者组较对照组血浆mi RNA-206的相对表达量显著升高(P<0.05);(2)慢性疼痛患者组治疗后较治疗前血浆mi RNA-206的相对表达量、VAS、SDS及SF-MPQ均显著降低(P<0.05)。结论:mi RNA-206在慢性疼痛的发病机制中发挥重要作用,并有可能作为慢性疼痛的治疗靶点。     

慢性疼痛病人延续护理质量现状的调查研究

<正>疼痛是始终伴随人们的生命活动,已被定义为"人类第5大生命体征",日益受到人们重视。慢性疼痛是指持续时间超过3到6个月的疼痛,其多伴有焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响身体健康,给家庭、社会带来巨大的经济负担[1,2]。持续的疼痛刺激还会导致病人对疼痛有灾难化认知,对慢性疼痛的发生、发展都起着关键性的作用。疼痛的药物治疗起效慢、时效长,长期使用存在不良反应及耐药性,随着慢性疼痛规范化诊疗的开始,慢性疼痛     

慢性疼痛的康复

主要就疼痛的概念和分类,慢性疼痛的诊断标准,慢性疼痛理论发展和慢性疼痛的各种康复治疗方法进行了叙述,重点介绍了认知行为疗法。     

毫米波治疗慢性疼痛的效果观察及护理

目的观察毫米波照射治疗慢性疼痛的临床效果,并探讨针对性的护理对策。方法选择2009年6-12月194例慢性疼痛患者,随机分为对照组94例和实验组100例,对照组采用常规服药及神经阻滞治疗,实验组在此基础上给予毫米波治疗。比较两组患者的疼痛治疗效果。结果实验组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P﹤0.01),慢性疼痛较对照组明显减轻。结论毫米波治疗能明显减轻患者的慢性疼痛。     

慢性疼痛临床治疗技术进展

止痛领域的高精尖技术在国外已开展了几十年，在中国疼痛医学还是一个新兴学科，刚刚起步，但慢性疼痛治疗技术已显示出多学科干预的趋势，骨科、神经内科、神经外科、麻醉科、放射线科、神经介入科、康复医学科、运动医学科、老年病科均积极参与了疼痛治疗技术的应用及开发。2004年9月首届北京国际慢性疼痛治疗专题学术会的主题就是慢性疼痛治疗与多学科干预，会上知名学者和专家以专题报告形式，展示和讲解慢性疼痛临床治疗最新技术，及各种技术的应用效果，其中微创疼痛治疗技术和微创生物治疗技术向人们展示了疼痛临床治疗学上的新观点、新思路、新视野。     

臭氧在慢性疼痛治疗中的应用研究进展

慢性疼痛是一种持续时间长、并常伴随各种心理症状的慢性疾病,其给个人、家庭、社会常常造成巨大的经济负担,是一个必须引起重视的问题。臭氧是一种安全环保、效果明显、不良反应少的新型治疗手段,且大量国内外文献研究证明其均可不同程度的缓解炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛,并在一定程度上改善焦虑、抑郁等症状。因此本综述将就臭氧在慢性疼痛领域的作用机制和临床研究现状以及罕见的并发症进行总结。