乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨分析乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析。方法选取2012年1月~2015年1月在我院进行乳腺癌改良根治术治疗的单侧乳腺癌女性患者400例作为研究对象,按照是否发生上肢淋巴水肿分为上肢淋巴水肿组103例和非上肢淋巴水肿组297例;对所有受试者的临床资料进行统计分析。结果单因素分析结果显示年龄、体质指数、淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症与上肢淋巴水肿的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症是上肢淋巴水肿发生的独立危险因素。结论上肢淋巴水肿具有诸多独立危险因素,对于出现以上危险因素的手术者应给与高度重视,以便对其采取措施,减少上肢淋巴水肿的发生。     

乳腺癌保乳手术后患侧上肢淋巴水肿护理观察

目的观察乳腺癌保留乳房术后患侧上肢淋巴水肿与手术方式的关系。方法对2001年11月至2008年5月我科151例乳腺癌保留乳房手术患者术后3个月上臂进行测量,计算淋巴水肿程度并统计其与术中腋窝淋巴结清除级别的关系。结果仅行前哨淋巴结（SLND）活检组未发现淋巴水肿病例;术中腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结清扫组淋巴水肿发生率为4.72%;全腋窝淋巴结清扫组淋巴水肿发生率为26.32%。结论乳腺癌保留乳房手术后,患侧上肢淋巴水肿发生情况和术中腋窝淋巴结清扫状况密切相关。全腋窝淋巴结清扫即包括锁骨下淋巴结清扫后,患侧上肢淋巴水肿发生率明显增加。     

探索导致乳腺癌淋巴清扫后上肢水肿的危险因素

目的分析案例总结出引发乳腺癌淋巴清扫术后上肢淋巴水肿主要因素。方法对408例乳腺癌患者的临床资料进行分析,对比不同的手术方式、淋巴结清扫范围、伤口愈合等不同状况下,病患出现术后上肢淋巴水肿的情况。结果 408例乳腺癌淋巴清扫案例中,85例(17.7%)出现上肢水肿,其中轻度水肿43例(50.6%),中度水肿34例(40%),重度水肿8例(9.4%)。引发乳腺癌淋巴清扫术后上肢水肿的因素为手术方式、化疗、伤口愈合等。结论在实际治疗中避免危险因素可降低乳腺癌淋巴清扫术后的上肢淋巴水肿的出现概率。     

传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效对比观察

目的对比分析传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年12月我院收治的64例乳腺癌患者,根据随机性原则将患者分为对照组和观察组各32例,对照组采取传统保乳根治术,观察组采取乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术,比较2组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率。结果对照组及观察组的上肢感觉异常发生率分别为37.50%(12/32)、18.75%(6/32);淋巴水肿发生率分别为为40.63%(13/32)、9.38%(3/32);经χ2检验,观察组的上肢感觉异常发生率及淋巴水肿发生率均明显低于对照组,均有P<0.05。结论与传统保乳根治术相比,采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者,能有效减少术后上肢感觉异常及淋巴水肿的发生,有助于改善患者的预后。     

早期综合护理对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿的预防效果分析

<正>乳腺癌是世界范围内女性癌症死亡的主要疾病之一,近年来我国乳腺癌发病率及死亡率增高,且呈现低龄化~([1])。乳腺癌标准根治术是治疗早期乳腺癌标准方法,对于腋窝淋巴结转移患者,腋窝淋巴结清扫可提高患者生存率,改善患者预后,防止淋巴转移~([2])。但腋窝淋巴结清扫破坏淋巴引流通路,可造成手术侧上肢水肿。上肢水肿是乳腺癌根治术后常见并发症,也是导致患者生活质量降低的重要原因~([3])。预防术后水肿是临床医护人员工作重点,本研究对我院41例患者实施早期综合护理,在预防术后水肿方面取得了显著效果,具体如下。1资料与方法     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术术后并发症的比较分析

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放腋窝淋巴清扫术后并发症方面是否存在差异。方法观察202例乳腺癌术后患者其术后出现并发症情况,其中乳腔镜辅助下乳腺癌根治术100例,传统开放乳腺癌改良根治术102例,所有数据采用两样本t检验结果乳腔镜辅助下乳腺癌根治术后无1例患者出现由于血管和神经损伤导致的并发症,术后5~6d拔除腋窝引流管后,均未发生皮下积液、淋巴漏、感染等。对于患者出院6个月之内进行了随访,患者均未出现患侧上肢的感觉障碍、运动障碍,肩关节活动良好,以及无腋窝复发和伤口处种植转移。常规乳腺癌改良根治术后并发淋巴瘘15例,静脉回流障碍,患侧上肢肩关节运动障碍各14例,患侧上肢的感觉障碍13例。结论与传统开放腋窝淋巴清扫术相比,乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫在保证腋窝淋巴结清扫数目的同时大大降低了其术后并发症的发生率,提高了患者术后生存质量。     

保乳手术治疗乳腺癌69例临床分析

目的 探讨保留乳房手术(保乳手术)在早期乳腺癌治疗中的临床价值.方法 对69例早期乳腺癌患者实施保乳手术.其中行单纯肿瘤扩大切除术33例,肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术18例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫11例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫7例.术后进行化疗、放疗及内分泌治疗.结果 本组手术切口均Ⅰ期甲等愈合,患侧上肢无淋巴水肿和功能障碍.经美容效果评估,优良61例,优良率88.4%.随访12～48个月,未见肿瘤局部复发、远处转移.结论 对于乳腺癌患者应做到早发现、早治疗,保乳手术具有疗效确切,美容效果好,术后并发症少,能提高患者生活质量等特点,是早期乳腺癌的有效治疗方法.     

老年乳腺癌患者术后上肢水肿的相关因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素。方法回顾性分析2009年4月～2012年5月在南昌大学第二附属医院接受手术治疗的294例老年乳腺癌患者的临床资料,根据术后患者上肢有无水肿分为两组,观察组术后上肢出现水肿,对照组术后上肢未m现水肿。相关因素分析先采用xz检验进行单因素分析,然后采用非条件Logistic回归检验进行多因素分析。结果①125例患者术后出现上肢水肿,术后上肢水肿发生率为42．5％;②单因素分析显示两组患者年龄、体质指数（BMI）、肿瘤象限、病理分级、淋巴结转移、手术方式、术后放疗等指标差异有统计学意义（P〈0．05）;③多因素分析显示BMI、淋巴结转移、术后放疗是影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素（P〈0．05）。结论根据相关因素分析结果,应采取相应的干预措施以降低老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生率。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对420例乳腺癌术后105例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果420例乳癌根治术患者中,160例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿54例,发生率33.75%（54/160）,其中Ⅰ级27例、Ⅱ级18例、Ⅲ级9例;260例行Patey改良根治术,51例发生淋巴上肢水肿,发生率为19.61%（51/260）其中Ⅰ级27例、Ⅱ级15例、Ⅲ级9例。根治组术后放疗127例,发生上肢淋巴水肿47例。改良根治组放疗112例,发生上肢淋巴水肿37例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿与手术方式和术后放疗有关。     

γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结过程中的护理配合

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，乳腺癌改良根治术是国内手术治疗乳腺癌的主要方式，术中切除患者同侧乳房及同侧腋窝淋巴结。腋窝淋巴结清扫术可造成患侧上肢淋巴水肿和功能障碍，所以，国内外许多学者开展了乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究。前哨淋巴结是癌肿转移的第一站淋巴结，可反应腋窝其它淋巴转移的情况，如果前哨淋巴结无肿瘤转移，理论上原发肿瘤引流区域内的其他淋巴结就不会发生肿瘤转移。     

59例早期乳腺癌的手术治疗分析

目的探讨保留乳房手术（简称保乳手术）治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法对59例早期乳腺癌患者行单纯肿瘤扩大切除术27例,肿瘤扩大切除术＋前哨淋巴结清扫9例,肿瘤扩大切除术＋前哨淋巴结清扫＋腋窝淋巴结清扫8例,肿瘤扩大切除术＋腋窝淋巴结清扫术15例。术后按CMF（CerbB-2阳性则用CAF）方案进行化疗并加放疗,对于雌、孕激素受体阳性患者进行内分泌治疗。结果随访6～48个月,全部患者无皮下积液及上肢水肿,均无瘤生存（无局部复发、无远处转移）。经疗效判定,优良51例,优良率达86.4%。结论在严格掌握适应证的前提下,采用保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,且美容效果满意。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌中的临床应用意义。方法选取收治的乳腺癌患者96例,实施SLNB,其中86例行腋窝淋巴结清扫术(ALND),标本送病理检查,10例不予ALND。结果 SLNB的检出率为95.8%(92/96),准确率为93.7%(54+36/96),灵敏度为90.0%(54/60),假阴性率为3.3%(2/60)。10例非ALND患者术后有1例发生轻度上臂内侧疼痛,发生率为10%,无并发上肢淋巴水肿、感觉障碍及活动受限等。结论 SLNB操作简便、准确率高,能够有效反映早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况,避免不必要的腋窝淋巴结清扫术,减小了对患者的创伤。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊治进展

上肢淋巴水肿为乳腺癌改良根治术后（breast cancer related lymphedema, BCRL）常见的并发症,由于术中清除腋窝淋巴结,切断了大量淋巴管,造成延迟出现的持续加重的上肢水肿.大约有6%～30%[1]患者在乳腺癌根治或改良根治术后出现不同程度的上肢淋巴水肿,其发病机理尚不清楚.乳腺癌中医古称＂乳岩＂,是由于正气不足、邪气积聚而引起,乳腺癌经手术治疗必损伤脉络,造成气虚、血瘀、水停泛溢上肢,因此乳腺癌术后上肢淋巴水肿属于中医学＂溢饮＂、＂水肿＂的范畴.目前中西医仍无根治方法.现就BCRL的发生机制、危险因素、临床表现、治疗及预防的新进展总结如下.     

乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿原因分析与预防措施

目的:探讨乳腺癌患者术后患侧肢体发生淋巴水肿的原因和预防措施。方法:对103例乳腺癌术后患者进行有针对性的护理、健康教育、跟踪调查、科学比较。结果:淋巴结切除或清扫、手术范围、体重是引起乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的关键因素(P<0.05),术后患肢锻炼和按摩等可有效预防患者患肢淋巴水肿(P<0.05)。结论:应指导乳腺癌术后患者进行患肢锻炼和按摩,以预防患肢淋巴水肿。     

腋窝淋巴结清扫新进路探讨

按暴露腋窝方法不同,有多种腋窝淋巴结清扫进路。常见的有沿胸大肌外侧缘切开皮肤皮下组织,分离外侧皮瓣,即可清扫胸小肌后面及外侧之腋窝淋巴脂肪组织,但无法清扫胸小肌内侧及腋尖、腋顶淋巴脂肪组织。还有沿腋窝行横行切口进行腋窝淋巴结清扫,同样存在上述缺点,远不如乳腺癌根治术中的腋窝淋巴结清扫之彻底[1]。因此,我们从1997年起仿乳腺癌改良根治术腋窝清扫新进路进行了改进[2],报道如下。1　临床资料本组共3例。例1,男,50岁。鼻咽癌放疗后左腋窝淋巴结转移。在全麻下行左腋窝淋巴结清扫术。术后病理报告腋尖、腋顶淋巴结5/5,腋窝淋巴…     

脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的对脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用的疗效进行评价。方法对37例乳腺癌患者行改良根治术,先将脂肪溶解液注射于腋窝行脂肪抽吸后进行腋窝淋巴结清扫,保留区域神经、血管分支。结果单纯腋窝淋巴结清扫过程一般需20min左右,单侧腋窝淋巴结清扫最少9枚,最多26枚,平均15.6枚,所用患者随访半年,均无腋窝复发,无上肢水肿、麻木、肩关节运动障碍等并发症。结论脂肪溶解液应用与乳腺癌腋淋巴结清扫术具有手术操作简洁、能有效缩短手术的时间,提高清扫效果,使保留腋窝主要神经、血管及淋巴管易于执行,从而能显著减少术后并发症,值得基层医院推广。     

乳腺癌根治术后预后分析

目的分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法乳腺癌根治术后病例100例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，DT40～53Gy／4．0～5．5周。其中36例合并胸壁放疗，DT35～52Gy／3．5～5．3周。进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果局部复发（包括胸壁复发和区域淋巴结复发）及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关；胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关；T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素；放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。     

超声刀清扫腋窝淋巴结预防乳腺癌术后淋巴漏的临床研究

目的探讨乳腺癌手术使用超声刀清扫腋窝淋巴结对术后淋巴漏发生率的影响。方法回顾性分析本院2010年6月～2012年2月期间行乳腺癌改良根治术患者186例,其中85例术中采用超声刀清扫腋窝淋巴结,101例采用电刀,比较两组术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、手术总时间、淋巴结检出数及皮下积液的发生率。结果两组相比,手术总时间及淋巴结检出数的差异无统计学意义(P0.05),术后24h引流量、腋窝引流管留置时间及皮下积液的发生率,超声刀组均较电刀组明显减少,且差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌改良根治术中使用超声刀清扫腋窝淋巴结可以预防术后淋巴漏的发生。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移率在术后放疗中的作用

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移率对术后放疗的指导意义。方法从1995年1月-2002年12月期间我院965例乳腺癌手术患者中选取腋窝淋巴结清扫和检测数目〈10个,阳性淋巴结数目1～3个者298例,按淋巴结转移率≥30%（放疗与不放疗）、〈30%进行分组对照研究。结果≥30%放疗组5年局部复发率（11.2%）低于不放疗组（21.7%）,差异有统计学意义（P=0.039）;≥30%不放疗组5年局部复发率（21.7%）高于〈30%不放疗组（10.6%）,差异有统计学意义（P=0.041）。结论对于腋窝淋巴结清扫和检测数目〈10个的乳腺癌患者,腋窝淋巴结转移率是指导术后放疗和判断预后的更可靠指标。     

99例三阴乳腺癌术后复发转移的影响因素研究

目的对三阴乳腺癌(TNBC)术后复发转移的影响因素进行研究。方法回顾性分析99例三阴乳腺癌患者的临床、病理及预后资料,分析三阴乳腺癌术后复发转移的影响因素。结果99例患者中术后发生复发转移19例,其中胸壁复发7例(其中5例为胸壁复发并远处转移)、脑转移3例、肺转移4例、骨转移3例、肝转移1例、内乳锁骨上纵隔淋巴结转移2例,其中多处转移4例。不同年龄、月经是否绝经、是否脉管转移、不同原发肿瘤大小、不同Ki-67水平、不同组织学分级、不同手术方式、有无淋巴清扫患者复发转移发生情况比较差异无统计学意义(χ^2=1.526、0.849、3.437、3.723、0.416、4.998、0.176、2.070,P>0.05);有淋巴转移患者复发转移率为36.1%(13/36),高于无淋巴转移患者的9.5%(6/63),差异具有统计学意义(χ^2=10.442,P<0.05)。患者腋窝淋巴结转移是术后发生复发转移的危险因素;年龄、月经情况、有无脉管转移、原发肿瘤大小、Ki-67、组织学分级、手术方式、是否行腋淋巴清扫与术后发生复发转移无关。结论患者腋窝淋巴结转移是三阴乳腺癌术后复发转移的危险因素。