沙利度胺及其类似物治疗炎症性肠病的系统性回顾

目的 评价沙利度胺及其类似物在炎症性肠病（IBD）治疗中的有效性以及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Center Register of Controlled Trails、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,系统性评价沙利度胺及其类似物治疗IBD的有效性及安全性,就诱导缓解率、维持缓解率、不良反应事件进行总结分析。结果 共纳入16篇文献（3篇RCT,13篇病例系列研究）,333例IBD患者。2篇RCT显示在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者中,沙利度胺均能够显著提高诱导缓解率（46.4% vs 11.5%,P=0.010;83.3% vs 18.8%,P=0.005）。病例系列研究显示沙利度胺能够诱导CD缓解,合并缓解率为50%（95%CI＝36%~65%）。沙利度胺不良反应中神经系统不良反应最为常见（207/316,65.5%）,周围神经病变是患者停药的最常见原因。结论 沙利度胺治疗IBD疗效理想,在CD诱导缓解治疗中效果尤为显著。     

国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性的Meta分析

目的评价国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（1979～2008）,中国生物医学文献数据库（1979～2008）和中文科技期刊全文数据库（1989～2008）,并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验（RCT）.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4．3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括324例患者。Meta分析结果显示,沙利度胺＋MP方案与单用MP方案比较,其总有效率[RR=1．34,95％CI（1．05,1．70）]和缓解率[RR=1．77,95％CI（1．26,2．49）]差异均有统计学意义;沙利度胺＋VAD方案与单用VAD方案比较,其总有效率[RR=1．45,95％CI（1．20,1.75）]和缓解率[RR=1．73,95％CI（1．25,2．39）]差异也均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与未用沙利度胺相比,加用沙利度胺能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察

【目的】观察沙利度胺对克罗恩病的临床疗效。【方法】选取邵阳市中心医院2004年1月至2007年8月份住院的46例轻中度克罗恩病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,疗程8周,比较沙利度胺与SASP的疗效。【结果】采用沙利度胺治疗的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%。沙利度胺的总体疗效高于SASP,具有显著性差异(P<0.05)。【结论】沙利度胺对轻中度克罗恩病有效,其疗效优于传统的SASP,可望成为一种治疗克罗恩病的新型药物。     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Ovid MEDLINE(1946~2014.2.1)、EMbase(1947~2014.2.1)、CENTRAL(2014年第1期)、CBM(1978~2014.2.1)、CNKI(1994~2014.2.1)、Wan Fang Data(1980~2014.2.1)和VIP(1989~2014.2.1)数据库,查找所有沙利度胺治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括544例患者。Meta分析结果显示:与空白对照相比,沙利度胺能提高临床缓解;但在Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和次要结局指标方面,沙利度胺无明显优势,且其总退出/失访率增加。与SSZ相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率;其余指标方面,二者相仿。与NSAIDs相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率,提高活动性强直性脊柱炎临床缓解;在次要结局指标方面,二者相似;其不良反应发生率和总退出/失访率较高。结论沙利度胺与空白组相比,能提高临床缓解,但退出/失访率也明显增高。沙利度胺与SSZ相比,能提高获得ASAS20缓解的维持缓解率。沙利度胺用于达到ASAS20缓解的维持治疗时,优于NSAIDs,且能提高临床缓解;但其不良反应发生率和总退出/失访率较高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以证实。     

2002—2012年我国实习护生锐器伤发生率Meta分析

目的对近十年国内护理实习生实习期间锐器伤的发生率进行文献定量综合分析。方法系统检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Springer、OVID、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检出国内护理实习生锐器伤发生率的研究文献,对纳入的文献采用Meta分析法进行定量合并。结果本研究共纳入81篇文献,发表于2002—2012年,涉及护理实习生18 910名。护理实习生实习期间锐器伤发生率的合并值为75%(95%CI=71%~79%)。按照论文发表时间进行分层后发现:2009年及以前护生锐器伤发生率为78%(95%CI=72%~82%);2009年以后护生锐器伤发生率为71%(95%CI=65%~77%)。在发生锐器伤事件里,污染锐器伤比例为54%(95%CI=45%~63%)。锐器伤发生后的上报率为16%(95%CI=10%~23%)。由于不同研究存在统计学意义的异质性,数据合并采用随机效应模型。结论国内护理实习生锐器伤存在着高发生率的现状,而且近年来其发生率未明显减低,另外锐器伤发生后的上报率也非常低。     

间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的Meta分析

目的系统分析比较间苯三酚及硫酸镁在晚期先兆流产中的疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、万方、知网、维普、百度等国内中文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照研究文献,应用Rev Man 5.3软件对满足条件的数据进行合并分析,对两组药物治疗起效时间、宫缩缓解时间、保胎的有效率以及不同方法的不良反应发生率进行分析比较。结果 6个随机对照试验纳入研究分析。间苯三酚与硫酸镁组相比,治疗起效时间晚0.75 h,95%可信区间为0.25~1.24,两组宫缩缓解时间无统计学差异(P=0.5),硫酸镁相比,间苯三酚治疗先兆流产有效率的RR值为1.09(95%可信区间为1.03~1.16),不良反应的RR值为0.02(95%可信区间为0.01~0.05)。结论间苯三酚治疗先兆流产的疗效优于硫酸镁,且不良反应发生率明显降低。     

沙利度胺治疗难治性克罗恩病的临床疗效观察

选取我院收治的40例难治性克罗恩病患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规治疗,观察组则采用服用沙利度胺的方法,对比两组临床疗效。结果观察组临床缓解率以及有效率均高于接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者(P<0.05),且两组不良反应对比差异具有统计学意义(P<0.05)。沙利度胺对于治疗难治性克罗恩病和进行常规的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗对比来说具有更好的疗效,值得在临床上广泛推广。     

来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的系统评价

目的系统评价来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(CENTRAL,2010年第3期)、MEDLINE(PubMed,1966～2010.11)、EMbas(e1984～2010.11)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2010.11)、中文期刊全文数据库(1979～2010.11)、临床试验注册网站,并手工检索纳入文献的参考文献及相关文献。按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据后,采用RevMan 5.0软件Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验,合计704例患者。其中1个为高质量研究,另一个研究的随机和隐蔽分组方法不清楚。Meta分析结果显示:来那度胺联合地塞米松(LD)组病死率[RR=0.78,95%CI(0.62,0.97),P=0.03]和疾病进展发生率[RR=0.16,95%CI(0.08,0.34),P<0.00001]均低于安慰剂联合地塞米松(PD)组;LD组的缓解率[RR=2.75,95%CI(2.22,3.41),P<0.00001]优于PD组。LD组血栓发生率[RR=3.20,95%CI(1.78,5.73),P<0.0001]、3级和4级中性粒细胞减少发生率[RR=10.20,95%CI(5.76,18.08),P<0.00001]、3级和4级血小板减少发生率[RR=2.08,95%CI(1.28,3.38),P=0.003]、不良反应导致减量或停药事件发生率[RR=1.34,95%CI(1.21,1.49),P<0.00001]均高于PD组。结论对于复发难治性多发性骨髓瘤,LD治疗疗效优于PD,但药物不良事件(如血栓发生、3级和4级中性粒细胞减少、血小板减少)发生率也高于PD组,应予积极预防。     

间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的meta分析

目的 系统评价应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性。方法 检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库,查找关于应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性文献。结果 依纳入标准,5个研究满足纳入标准,含436例患者,meta分析结果显示：间充质干细胞治疗效果高于对照组（RR=1.348,95%CI=1.057～1.719, P=0.016）, 需治人数（NNT）=8.78（95%CI=4.83～48.21）;高剂量组具有降低间充质干细胞疗效的趋势（RR=0.500,95%CI=0.128～1.953, P=0.319）;间充质干细胞治疗安全性高于对照组（RR=0.796,95%CI=0.417～1.519, P=0.489）。漏斗图及Egg检验显示未见明显发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定。结论 应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管安全性高、疗效显著。     

关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

目的系统评价关节置换术和内固定术比较治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966~2006年9月),EMbase(1966~2006年9月),Cochrane图书馆(2006年第4期)、CMB(截止2006年9月),CNKI(截止2006年9月),收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到相关文献228篇,最终纳入15个RCT,共255例。Meta分析结果显示,关节置换术和内固定术比较,术后1年病死率差异无统计学意义[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)];但内固定组术后2年再手术率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、5年再手术率[RR合并=0.11,95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并发症[RR合并=0.15,95%CI(0.09,0.23)]及5年主要并发症[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于关节置换组。结论老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可明显降低术后再次手术率及主要并发症;但与内固定术比较,1年后病死率无差异。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。