米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响

目的探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周。治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=38.210,P0.001);(2)两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(3)两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(4)两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.948,P=0.257)。结论米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好。     

米氮平致不宁腿综合征5例分析

米氮平(派迪生)是去甲肾上腺素(NE)能和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂,临床应用较广泛.在改善患者抑郁焦虑、失眠及食欲下降等方面疗效肯定.常见的不良反应是:困倦、食欲增加、体重增加、水肿等,导致不宁腿综合征的报道较少.然而,在我们临床用药过程中发现此不良反应的发生率并不少见,值得引起注意.总结本院米氮平治疗中出现不宁腿综合征的5例患者,现报告如下.     

米氮平治疗抑郁症临床分析

米氮平是去NE和特异性5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药，其独特的抗抑郁机制有别于其他抗抑郁药。为验证米氮平的疗效和安全性，我们对87例患者进行了临床观察。总结如下。     

应用P300评估脑卒中后抑郁患者米氮平治疗前后认知功能的变化

目的:通过对脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)患者米氮平治疗前后P300的研究,探讨米氮平对PSD患者的治疗效果及PSD患者认知损害的发生机制。方法:选择符合第3版《中国精神障碍诊断标准》的56例PSD患者,用米氮平治疗前后均经汉密顿抑郁量表(HAMD),简易精神状态评定量表(MMSE)及听觉oddball刺激序列事件相关电位(P300)检测。结果:治疗后PSD患者P3潜伏期(ms)明显缩短(320.60±27.61;t=10.43,P<0.01)且波幅(mV)显著增高(6.21±40.3;=2.24,P<0.05);治疗前后PSD患者HAMD评分差异具有显著性意义(t=4.95～18.23,P<0.01),治疗前后PSD患者MMSE差异具显著性意义(t=5.32,P<0.05)。结论:米氮平是一种治疗PSD有效的药物,PSD认知损害可能与5-HT的异常有关,P300可作为评价PSD治疗效果的一个指标。     

对惊恐障碍者采用认知与帕罗西汀治疗

惊恐障碍是临床常见的一种焦虑障碍,其中1/3可以全部治愈,1/2留下轻微症状,仅20%病情不变。目前药物治疗是主要的对症治疗手段,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂是当前治疗惊恐障碍的一线药物,帕罗西汀(赛乐特)是高度选择性5-HT再摄取抑制剂,他具有特异性抑制脑神经的5-HT再摄取有关,惊恐障碍抑郁症仍被研究认为是脑内5-HT代谢紊乱所致,帕罗西汀对惊恐障碍疗效明显。     

单胺递质的病理生理学效应

单胺递质包括5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺索（NE）和多巴胺（DA）,它们无论是在精神疾病的发生机制,还是在精神药物的作用机制中,都发挥着重要的作用。故今对单胺递质的病理生理学效应做一讲座。     

米氮平与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的　评价米氮平治疗抑郁症的临床疗效、不良反应及其安全性。方法将 4 0例符合CCMD 2 R抑郁症诊断标准的患者随机分为研究组 (米氮平治疗组 ) 2 0例 ,对照组 (阿米替林治疗组 ) 2 0例 ,采用HAMD量表在治疗前及治疗第 1、2、4、6w末评定药物疗效 ,TESS量表评定不良反应。结果　米氮平治疗抑郁症有率为 90 % ,与阿米替林 (95 % )相当 (P >0 .0 5 ) ;不良反应 :研究组为体重增加 (2 0 % )、嗜睡 (10 % )、头痛 (10 % )、下肢水肿 (0 .5 % ) ,对照组为口干 (6 0 % )、便秘 (35 % )、视物模糊 (30 % )、心动过速(2 0 % )、心电图改变 (0 .5 % )。米氮平的不良反应明显少于阿米替林组 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　米氮平与阿米替林的抗抑郁疗效相当 ,而不良反应米氮平比阿米替林少。提示 ,米氮平是一种安全有效的新一代抗抑郁药。     

应用P300评估脑卒中后抑郁患者米氮平治疗前后认知功能的变化

目的：通过对脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者米氮平治疗前后P300的研究，探讨米氮平对PSD患者的治疗效果及PSD患者认知损害的发生机制。方法：选择符合第3版《中国精神障碍诊断标准》的56例PSD患者，用米氮平治疗前后均经汉密顿抑郁量表(HAMD)，简易精神状态评定量表(MMSE)及听觉oddhall刺激序列事件相关电位(P300)检测。结果：治疗后PSD患者P3潜伏期(ms)明显缩短(320．60&;#177;27．61；t=10．43，P＜0．01）且波幅(mV)显著增高(6．21&;#177;40．3；=2．24，P＜0．05)；治疗前后PSD患者HAMD评分差异具有显著性意义(t=4．95～18．23，P＜0．01)，治疗前后PSD患者MMSE差异具显著性意义(t=5．32，P＜0．05)。结论：米氮平是一种治疗PSD有效的药物，PSD认知损害可能与5-HT的异常有关，P300可作为评价PSD治疗效果的一个指标。     

1例5-羟色胺综合征的护理

5-羟色胺综合征(SS)是一种由于药物及其相互作用产生中枢和外周神经系统细胞突触间隙5-羟色胺(5-HT)递质浓度过多所致的药物不良反应综合征[1]。表现为中枢和外周5-HT能神经元过度兴奋,从而导致意识改变,植物神经紊乱和神经-肌肉功能障碍三联征[2]。现将我科收治1例应用氯丙咪嗪及氟西汀治疗强迫症出现SS护     

米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析

目的 分析米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性,为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将2020年8月至2022年8月淄博市精神卫生中心收治的116例抑郁症患者分为观察组(给予米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗)对照组(给予草酸艾司西酞普兰片治疗),各58例。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、临床效果、不良反应发生情况及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果 用药4周、8周两组患者的HAMD和MADRS评分低于用药前,用药8周低于用药4周,且在该两个时间点观察组低于对照组(P<0.05)。用药8周,两组患者MMSE评分高于用药前,PSQI评分低于用药前,且观察组MMSE评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药8周,两组患者5-HT、NE水平高于...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。