维持性血液透析患者死亡原因及影响因素分析

目的总结维持性血液透析患者死亡原因,分析其相关影响因素。方法回顾性分析128例维持性血液透析患者死亡原因及其相关影响因素。结果在128例死亡的血透患者中,主要死亡病因为心血管疾病(47.2%)、脑血管疾病(36.5%)和感染(23.8%)。与非心脑血管疾病死因患者相比,死于心脑血管疾病的患者中男性比例较高(41.8%、32.1%,P<0.05)、合并糖尿病比例较高(56.3%、32.6%,P<0.05)、合并心血管疾病比例较高(26.7%、11.2%,P<0.05),而BMI较低(P<0.05)。与非感染死因患者相比,死于感染的血液透析患者透始年龄偏大(65.37、62.1%,P<0.05)、合并糖尿病比例较高(51.5%、30.4%,P<0.01),而血清白蛋白水平较低(P<0.01)。与>3个月死亡者相比,≤3个月死亡的血透患者合并心血管疾病的比例较高(36.42%、14.17%,P<0.01),而血红蛋白、血钙水平以及血清白蛋白水平较低(P<0.01)。结论维持性血液透析患者的死亡原因主要为心血管疾病、脑血管疾病和感染。因此积极改善患者的营养状况,有效防治透析相关性并发症,根据病情适时开始血液透析可能有助于提高患者的早期和长期生存率。     

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及相关危险因素。方法以2015年6月~2017年6月在玉门市第一人民医院进行维持性血液透析的老年尿毒症患者59例为研究对象。以死亡患者(23例)为研究组,存活患者为对照组(36例),比较两组患者原发病、合并疾病情况和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、钙磷乘积。结果(1)糖尿病肾病是老年维持性血液透析尿毒症患者的主要病因。(2)与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高,尤其是有3种及3种以上合并症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时BUN和Scr、P^(3-)、Ca*P显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而Alb、TC、TG、透析3个月时BUN和Scr则显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、透析龄、Hb、HCT、Ca^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的重要危险因素。结论心血管疾病是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因,年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨维持性血液透析患者死亡原因及导致死亡的危险因素。方法:选取2011年1月—2016年12月于我院血液净化中心行维持性血液透析死亡患者66例,记录患者开始透析治疗时的一般资料及死亡前1年的透析相关指标和实验室指标,采用COX比例风险回归分析患者死亡的危险因素。结果:66例维持性血液透析死亡患者的原发疾病中,糖尿病肾病28例(42.4%),慢性肾小球肾炎21例(31.8%),高血压肾病7例(10.6%),其他10例(15.2%);死亡原因中心脑血管疾病38例(57.57%),感染18例(27.3%),癌症7例(10.6%),其他3例(4.54%)。单因素COX回归分析提示透始年龄、透前合并心脑血管疾病、透前合并恶性肿瘤、透前合并糖尿病、血红蛋白、血白蛋白、低密度脂蛋白、血磷是维持性血液透析患者死亡的影响因素。多因素COX回归分析提示透始高龄(HR=1.042,95%CI:1.008～1.076,P=0.014)、透前合并恶性肿瘤(HR=2.709,95%CI:1.243～5.903,P=0.012)、高血磷(HR=2.598,95%CI:1.488～4.536,P=0.001)、血红蛋白降低(HR=0.982,95%CI:0.967～0.998,P=0.031)及低密度脂蛋白升高(HR=1.429,95%CI:1.099～1.857,P=0.008)是维持性血液透析患者死亡的主要危险因素。结论:心脑血管疾病是导致维持性血液透析患者死亡最主要的原因。透始高龄、透前合并恶性肿瘤、高血磷、血红蛋白降低及低密度脂蛋白升高是维持性血液透析患者死亡的独立危险因素。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析

目的:分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析影响因素与死亡原因。方法:选取本院2013年2月-2016年8月经维持性血液透析治疗的CRF死亡患者27例为死亡组,同期CRF行维持性血液透析治疗的存活患者31例为生存组,分析两组病情资料,找到CRF经维持性血液透析治疗的死亡原因及影响因素。结果:死亡组年龄、Alt、SCr、Hb、总感染例数(肺部感染、泌尿道感染、通路相关感染,其他感染)、总合并疾病(高血压、心源性病变、脑卒中、糖尿病)、泌尿道或气管插管等方面与生存组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析显示泌尿道感染、脑卒中、气管插管、肺部感染、年龄、心源性病变、糖尿病、泌尿道插管、通路相关感染为CRF维持性血液透析患者死亡重要影响因素(P0.05)。结论:CRF维持性血液透析患者致死因素主要为机体肺部、泌尿道或通路相关感染、SCr、Hb、Alt、气管或泌尿道插管、年龄、合并高血压、心源性疾病、脑卒中、糖尿病等疾病,而CRF维持性血液透析重要影响因素主要为合并脑卒中、高血压、心源性疾病、糖尿病、气管或泌尿道插管、年龄较高及感染,临床上应从这些方面加强管理,降低CRF维持性血液透析患者死亡率。     

终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素。方法回顾性分析该院2010年10月—2012年10月终末期肾病维持性血液透析患者53例的临床资料。结果 53例终末期肾病维持性血液透析患者中,死亡14例,其中心血管疾病6例(42.9%)、脑血管疾病5例(35.7%)、多脏器衰竭2例(14.3%)、消化道出血1例(7.1%)。死亡组血肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著高于存活组,死亡组血红蛋白、血浆白蛋白均显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组甲状旁腺素高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均是患者死亡的危险因素。结论终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因多为心脑血管疾病,贫血、高胆固醇症、低蛋白血症均是独立危险因素。     

维持性血液透析患者NLR与心血管疾病关系分析

目的:探究维持性血液透析患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与心血管疾病的关系。方法:回顾性分析2018年9月－2021年8月于湖北省十堰市太和医院接受治疗的维持性血液透析患者的诊疗情况,选取193例作为维持性血液透析组,并选择同期接受体检的健康志愿者60名作为对照组。根据患者情况将维持性血液透析组分为心血管疾病组及非心血管疾病组。比较各组的性别、年龄、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞数量、淋巴细胞数量及NLR,分析其对维持性血液透析患者合并心血管疾病的影响。结果:维持性血液透析组的Ca、Hb、Alb、淋巴细胞数量均低于对照组,P、hs-CRP、中性粒细胞数量、NLR均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。心血管疾病组的年龄、Ca、P、hs-CRP、中性粒细胞数量、NLR均高于非心血管疾病组,Hb、Alb、淋巴细胞数量均低于非心血管疾病组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析发现,年龄、Hb、Alb及NLR均是影响维持性血液透析患者合并心血管疾病的危险因素(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的NLR呈升高状态,是影响心血管疾病发生的独立危险因素。     

150例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素。改善透析患者生存质量和降低死亡率。方法回顾性分析我科1995年5月-2006年5月维持性血液透析治疗至少6个月以上(透析龄6个月-9年)的死亡患者的死因,并与同期160例维持性血液透析存活患者的年龄、透析时间、动脉血压(BP)、血浆白蛋白(Alb)、红细胞压积(Hct)及左室重量指数(LVMI)相比较。结果(1)心血管并发症、感染、多脏器功能衰竭是最主要的死亡原因,分别占53.37%、26.67%和16.67%,(2)与存活组相比,死亡组的血压较高,Alb、Hct较低,而LVMI显著增高(P均<0.05)。结论心血管并发症、感染和多脏器功能衰竭是维持性血液透析患者最主要的死亡原因。     

维持性血液透析合并糖尿病患者生存质量状况调查分析

目的了解维持性血液透析合并糖尿病患者的生存质量,为提高维持性血液透析合并糖尿病患者的生存质量提供科学依据。方法采用SF-36和SRSS量表将108例符合入选标准的维持性血液透析合并糖尿病患者和112例维持性血液透析患者进行面谈式的问卷调查。结果维持性血液透析合并糖尿病患者SF-36中PF、BP、GH、VT、SF、RE和MH维度得分低于非糖尿病血液透析患者,差异有统计学意义(P<0.05);受教育程度高的血液透析合并糖尿病患者SF-36得分高于教育程度低的患者,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠状况越差,SF-36各维度得分越低,失眠组和安眠组SF-36得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。健康相关行为水平与生理健康和心理健康两个领域得分间呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析合并糖尿病患者的生存质量较差,影响其生存质量的因素有受教育程度、睡眠状况及健康相关行为水平等。     

开同对维持性血液透析患者营养状况影响的观察

目的:研究开同对改善维持性血液透析患者营养状况的有效性,观察开同对维持性血液透析患者相关营养指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的影响。方法:选择60例血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,同时选择30例体检健康者为健康对照组。在常规血液透析基础上,治疗组口服开同(a-酮酸)0.12g/(kg。d),对照组无治疗,总观察期20周。分别在实验开始及20周检测患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯浓度。结果:与正常人比较,治疗前维持性血液透析患者的TG、TC水平显著升高(P<0.05),ALB、PALB、Hb显著降低(P<0.05),20周后治疗组与对照组相比,差异有显著性P<0.05和P<0.05,治疗组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均显著升高,胆固醇、甘油三酯明显降低。结论:开同可有效改善维持性血液透析患者的营养状况。     

维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系研究

目的研究维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系。方法选取我院维持性血液透析患者40例为维持性透析组,同期健康体检者20例为对照组。检查血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清铁、血钙、血磷、铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、铁调素及氧化应激指标如:MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶),并进行相关性分析。结果维持性血液透析患者各组血红蛋白、白蛋白、血清铁、血钙、铁蛋白、SOD均较对照组低(P<0.05)。维持性血液透析组患者血尿素、肌酐、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、铁调素、MDA、AOPP均较对照组高(P<0.05)。铁调素水平与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关(P<0.05),而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05)。与血白蛋白水平无关联性(P>0.05)。血红蛋白水平与MDA、AOPP水平呈负相关(P<0.05),与SOD呈正相关(P<0.05)。铁调素与MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者铁调素表达明显增加,并且铁调素的表达增加与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关,而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关。维持性血液透析患者氧化应激可能通过促进铁调素的表达增加从而参与了维持性血液透析患者贫血的发生。     

终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因及其相关因素。方法回顾性分析在我院透析中心进行维持性血液透析的年龄小于60岁终末期肾病患者124例,探讨死亡患者死亡原因以及同期患者相关因素分析。结果死亡患者中死于心血管疾病15例（40．5％）,脑血管疾病12例（32．4％）,与对照组相比,死亡组患者透析开始时血肌酐水平显著,血脂水平高于对照组（P〈0．05））;而透析3个月时血肌酐、血浆白蛋白和血红蛋白显著低于对照组（P〈0．05）;高胆固醇、低血浆白蛋白、低血红蛋白是死亡的独立危险因素。结论心脑血管疾病是透析患者主要死亡原因,贫血、低蛋白血症,高胆固醇血症是死亡的独立危险因素。     

参麦注射液联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病血液透析患者的效果

目的研究参麦注射液联合左卡尼汀在糖尿病肾病(DN)血液透析患者中的应用价值。方法选取2009年5月至2017年11月中国人民解放军第152中心医院收治的203例DN血液透析患者,采用随机数表法分为对照组(101例)和观察组(102例)。对照组于透析开始前30～45 min静脉注射1 g左卡尼汀+10 mL氯化钠注射液(质量浓度为0.9%)。观察组在对照组基础上联用参麦注射液,50 mL参麦注射液+100 mL氯化钠注射液(质量浓度为0.9%),在血液透析过程中静脉滴注。两组均连续用药3个月。比较两组治疗1周及3个月后血液透析过程中低血压及感染的发生次数,比较两组治疗前及3个月后血清白蛋白、血红蛋白水平。结果治疗1周后,两组血液透析中出现低血压和感染次数相比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,观察组血液透析中出现低血压和感染次数均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者血清白蛋白、血红蛋白水平相比,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,观察组患者血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参麦注射液联合左卡尼汀能有效预防糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压和感染的发生,改善患者营养状态和贫血情况。     

维持性血液透析患者感染的相关因素临床分析

目的 分析维持性血液透析患者并发感染相关因素的临床特点.方法 对近年来48例维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析,对感染性疾病、原发病因、营养状况、病原体进行总结.结果 感染组28例患者共感染41次,感染性疾病依次为肺部感染(43.9%)、泌尿系感染(22%)和静脉导管相关性感染(9.7%);细菌培养15次,阳性6次,阳性率(40%);感染组中血红蛋白、血清白蛋白、每周透析时间显著低于非感染组(P<0.05),而患者的年龄和透龄明显高于非感染组.结论 维持性血液透析患者感染率较高,原发病中尤以糖尿病及梗阻性肾病患者感染多见,透析不充分、贫血、低蛋白血症,内瘘引起肿胀手,中心静脉置管等侵袭性操作是并发感染的危险因素.     

复方α-酮酸对老年血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响研究

目的:了解复方α-酮酸对老年血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法:选择老年维持性血液透析患者46例,随机分为对照组和观察组,观察组在血液透析+基础治疗的同时加服复方α-酮酸12片/d,对照组只行血液透析+基础治疗,在试验开始及6个月后检测患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、肱三头肌皮褶厚度(TST)、体重指数(BMI)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血清甲状旁腺激素(PTH)。结果:观察组治疗6个月后ALB、Hb、Tc、TG与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),TST、BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但与观察组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后Ca2+、P3+、PTH与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方α-酮酸可有效改善维持性血液透析患者的营养状况、钙磷代谢紊乱。     

维持性血液透析患者血液标志物的临床意义

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血液标志物对心血管疾病预测的临床意义.方法 维持性血液透析患者分心血管疾病组27例和对照组36例,检测血纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和血清白蛋白(ALB)水平.结果 心血管疾病组患者纤维蛋白原、D-二聚体、血管性假血友病因子、CRP均增高,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05);心血管疾病组患者血清白蛋白降低,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);心血管疾病组患者甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与对照组相比差异均无显著性(P>0.05).结论 MHD者发生心血管疾病并发症与血纤维蛋白原、D-二聚体、血管性假血友病因子、C-反应蛋白、血清白蛋白有一定的关系.     

终末期肾脏病维持性血液透析患者死亡原因分析及防治措施

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析病人死亡原因,提出防治措施,以期降低死亡率,提高病人生存年限.方法 (1)回顾性分析我院10余年来终末期肾脏病维持性血液透析死亡病人原因.(2)将死亡病人作为死亡组,同期维持性血液透析未死亡病人作为对照组,对两组病因资料进行对比分析.结果 心血管并发症、脑血管意外、感染是导致病人死亡的主要原因,分别占52.69%、13.98%、11.83%.两组在平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、透析频率、透析超滤、血肌酐水平及病因等方面有统计学意义.结论 糖尿病是死亡的主要病因.积极控制高血压,加强营养,充分透析,可提高病人生存质量,降低死亡率.     

尿毒营养膏治疗维持性血透营养不良的临床观察

目的 观察尿毒营养膏治疗维持性血透患者营养不良的疗效.方法 对2007年1月至2009年12月间我院住院及门诊接受维持性血透营养不良患者78例,按随机数字表法分为对照组(38例)和治疗组(40例),对照组采用饮食调整、规律血液透析及促红素、左卡尼汀进行治疗,治疗组在对照组基础上加服尿毒营养膏进行治疗,两组均治疗2个月,观察两组在治疗前后基础营养指标及血红蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、血肌酐、尿素氮等指标的变化情况.结果 两组患者营养状况均有所改善,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组治疗后患者血红蛋白(108.4±4.3)g/L、血清白蛋白(38.5±3.9)g/L水平更有显著的提高,同时血肌酐(678.2±235.2)μmol/L、尿素氮(20.27±3.89)mmol/L 水平也有显著的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒营养膏能有效改善维持性血液透析患者营养状况,是治疗维持性血透营养不良的有效方药.     

糖尿病合并泌尿系感染患者的危险因素探讨

目的 探讨糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特征及危险因素.方法 以住院的糖尿病患者中,发生泌尿系感染者为病例组,同时期无泌尿系感染者为对照组,分析糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特征及危险因素.结果 病例组糖尿病病程、糖化血红蛋白、入院随机血糖较对照组均增高(P＜0.05),白蛋白、血清钠、血清钙、血清磷较对照组降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清钙、血清磷、白蛋白降低,糖化血红蛋白、入院随机血糖升高,农村户籍为糖尿病合并泌尿系感染的危险因素.结论 糖尿病合并泌尿系感染患者受诸多因素的影响,在严格控制血糖的同时应对患者应采取个体化的防治措施,降低泌尿系统感染的发生危险.     

维持血液透析患者再住院相关因素分析

目的探讨维持血液透析患者再住院的相关因素。方法选择辽河油田中心医院维持血液透析住院2次及以上患者29例为观察组,同期未住院及住院1次患者44例为对照组,记录观察组住院原因,两组患者年龄、开始透析年龄、透龄、原发病因、血红蛋白、血生化、残余尿量相关指标。结果观察组慢性肾炎再住院率低于对照组,糖尿病肾病再住院率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低白蛋白血症、贫血、残余尿量与患者再住院相关(P<0.05)。结论原发病为糖尿病肾病患者再住院率高,感染及心血管疾病是患者再住院的主要原因,低血浆白蛋白、贫血、残余尿量减少与维持性血液透析患者再住院相关。     

糖尿病肾病尿毒症透析方法的临床研究

目的:分析糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析治疗的临床效果。方法:回顾性分析43例接受血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症患者(DN组)以及同期收治的41例接受血透治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者(NDN组)的临床资料,对比两组患者的血糖、甘油三酯、白细胞、血小板等相关指标与并发症发生几率,分析糖尿病肾病尿毒症患者的生存率。结果:DN组患者的肌酐、白蛋白、血糖、尿素氮水平与NDN组的差异显著,并发症发生几率高于NDN组,存活率低于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯、尿酸、钾、钙、磷、总胆固醇、血小板、白细胞、血红蛋白等指标与NDN组患者的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽早接受血透及充分透析,透析过程中控制血压、体重、血糖,加强感染及心脑血管疾病预防措施,可改善预后质量。