免费医疗救助对贫困精神病患者疗效和社会功能影响

目的:研究免费医疗救助对贫困精神病患者的疗效、社会功能影响.方法:对85例接受免费医疗救助的贫困精神病患者于救助前后12个月采用社会功能缺陷量表(SDSS)、家庭负担量表(FBS)进行评定.结果:免费医疗救助前后的SDSS评分与FBS 中家庭日常活动、家庭关系差异有显著性(P均<0.05).结论:政府牵头、多部门配合、社会共同关爱的免费医疗救助项目能有效改善患者的处理家庭关系和家庭日常活动的能力并促进患者的社会功能的恢复,对提高社会稳定、构建和谐社会等方面成绩突出.     

贫困精神病患者社区医疗救助政策调整效果评估

目的:评估奉贤区贫困精神病患者社区医疗救助政策调整效果。方法:在政策调整前以及调整后12个月,对621例患者和342例患者家属进行调查访谈。结果:与政策调整前相比,政策调整后12个月患者的病情和服药依从性显著改善,药物不良反应发生显著减少(P﹤0.01);个人生活料理能力、家务劳动能力改善显著差异(P﹤0.01);但学习能力、生产劳动及工作能力、社会人际交往能力等功能恢复无显著差异(P﹥0.05)。结论:社区医疗救助政策的调整进一步优化了贫困精神病患者的治疗和康复。     

流浪救助精神病患者的康复训练效果

目的:研究康复训练在流浪救助精神病患者中的应用效果。方法:选取58例流浪救助精神病患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各29例病例。对照组为常规治疗,观察组在对照组基础上给予康复训练治疗,比较两组患者的康复效果与PANSS(阳性和阴性症状量表评分情况)。结果:1治疗后,观察组的PANSS评分情况优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。2治疗后,观察组的评分情况优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复训练的实施可以使流浪救助精神病患者的社会适应能力、生活能力、组织能力大大提升,能够使患者精神病症状得到缓解,值得临床推广应用。     

常州市精神病患者医疗救助现状及对策

目的:了解常州市精神病患者医疗救助的现状及探讨相应对策。方法:调查了解常州市精神病患者医疗救助政策及救助现状,分析现存的问题,提出有针对性的对策。结果:目前存在的问题为:救助对象有限,救助时限滞后,救助资金额度较低,救助资金来源单一,救助压力明显增多;提出对策:政策上给予支持,科学设计医疗救助制度,推行多样化的救助形式,适当调整医疗救助标准,对部分特困精神病患者实行免费医疗,加强宣传和规范管理。结论:新形势下建立和完善适合我国国情的城市医疗救助制度,是维护社会稳定的需要,是促进社会经济协调可持续发展的需要,也是坚持以人为本,实现最广大人民群众的根本利益的要求。     

流浪救助精神病患者合并梅毒的护理

目的：探讨流浪救助精神病患者合并梅毒的有效护理方法,减少交叉感染,提高治疗依从性。方法：分析流浪救助精神病患者合并梅毒的护理难度,采取及时入院常规检查和早期预防,做好消毒隔离和健康教育,加强基础和心理护理等措施。结果：合并梅毒的流浪救助精神病患者得到精心护理,无交叉感染和意外事件发生。结论：加强合并梅毒的流浪救助精神病患者的安全管理,有效健康指导,切断传播途径,严格消毒隔离措施,可减少交叉感染,提高患者依从性,促进康复。     

救助治疗的精神病患者103例现状分析

目的：分析我院收治住院患者中救助治疗的精神疾病患者现状。方法：采用自制的调查表,对近2年多来由患者所在地公安、民政等部门给予救助,在我院住院治疗的103例精神病患者进行调查分析。结果：这类患者男性居多,文化程度低,肇事肇祸率高,多为精神分裂症患者,相当一部分合并有躯体疾病,治疗难度大,护理风险高,出院回归难,住院费用催收也存在一些问题。结论：救助治疗的精神病患者在住院治疗、护理方面存在一定的难度,救助政策不够完善,监护责任不明确,增加了医院风险和社会负担。     

216 例流浪救助对象精神病患者临床特征分析

目的：了解广州市流浪救助对象精神病患者临床特征。方法：采用自编调查表对我院2003年8月13日至2006年5月12日出院的广州市流浪救助对象精神病患者病历资料进行回顾性调查分析。结果：此期间我院救助流浪精神病患者出院共216例,其中男153例,女63例;诊断：精神分裂症174例,心境障碍15例,精神发育迟滞14例,癫痫所致精神障碍4例,精神活性物质所致精神障碍2例,精神障碍待查2例,脑外伤所致精神障碍、偏执性精神病、急性应激障碍、待分类精神障碍各1例;合并躯体疾病83例次;住院天数：1天～496天（平均102.5天）;治疗药物：奋乃静74例,氯丙嗪57例,氟哌啶醇51例,舒必利10例,氯氮平6例,其它2例,联合用药96例。入院原因：肇事123例,扰乱秩序76例,需急救17例。出院方式：监护人接回146例,护送回原籍70例。结论：广州市流浪救助对象精神病患者中精神分裂症较多,滞留医院时间较长,治疗以传统抗精神病药为主,需护送回原籍比例较高。     

流浪救助精神病患者197例的调查分析与护理对策

目的:分析流浪救助精神病患者特点及护理对策,以指导精神科临床护理工作。方法:对我院2004年4月1日～2006年4月1日入院的197例流浪救助精神病患者,采用自编情况调查表调查统计患者的一般资料、临床资料,分析患者的特点,并提出护理措施。结果:与普通精神病患者相比,流浪救助精神病患者存在资料缺乏、交流困难、合并躯体疾病多、个人卫生差、安全隐患大的特点。结论:应根据流浪救助精神病患者的临床特点,提出相应的护理措施。     

行为技能训练对流浪救助精神病患者预后的影响

目的:探讨行为技能训练对流浪救助精神病患者预后的影响。方法:对收住院的流浪救助精神病患者64例,随机进行分组,行为技能训练干预组(观察组)与精神科常规方案护理组(对照组)。患者入院及出院时分别评定护士用住院观察量表(NOSIE),比较两者预后。结果:出院时两组患者各因子都有改善,观察组患者改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对流浪救助精神病患者开展行为技能训练,能显著改善患者的生活自理能力,提高患者的生活质量,对患者的全面康复有积极的促进作用。     

康复训练对流浪救助精神病患者社会功能的影响

目的:探讨康复技能训练对流浪救助精神病患者康复的影响。方法:对116例流浪救助精神病患者采用前后对照组研究的方法,进行系统的文体娱疗、生活技能训练、社会功能训练和健康教育等康复训练,在康复训练前及训练后6周分别对患者作简明精神病量表(BPRS)和护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行效果评定。结果:训练后6周患者的BPRS总分较训练前低(P<0.01);NOSIE总分较训练前高,总积极因素较训练前高,总消极因素较训练前低(P<0.01);训练后患者的自理能力和社会适应能力明显提高。结论:康复技能训练有助于提高患者自我照顾能力和社会功能。     

Attitudes towards patients with mental illness in Irish medical students

Background

A positive attitude to patients with mental illness is important in all branches of medicine, as it can impact on the quality of care patients receive from doctors. Attitudes of preclinical medical students is an under researched area.

Aims

This study aims to (1) assess the attitudes of preclinical and clinical medical students to patients with mental illness and (2) assess the effect of two modules taught using different teaching methods on students’ attitudes to patients with mental illness.

Methods

During the same academic year all students (N = 394) completing the year 3 preclinical psychiatry module and the final year psychiatry module completed an attitudinal questionnaire at the beginning and following completion of the module. Seventy-two percent of students completed both pre- and post-module questionnaires in full (n = 285).

Results

There was no significant difference in attitudes displayed by preclinical and clinical medical students prior to starting their respective modules. An association was found between female gender and more tolerant attitudes (r = 0.20, p = 0.02). Students who knew someone with experience of mental illness were associated with more tolerant attitudes (r = 0.32, p < 0.001). Final year students who completed the clinical module demonstrated a positive attitudinal shift (p < 0.001), and the attitudes of third and final year male students improved significantly following the module (p < 0.05).

Conclusions

Given the high rates of physical illness in patients with mental health problems, specific educational initiatives to address medical student’s attitudes to patients with mental health problems should be an educational priority in medical school.     

浅议定点医疗机构的医保管理

分析了目前定点医疗机构在医疗保险管理中存在的误区:将医疗保险等同于公费医疗的管理模式,未建立专业的管理队伍;认为无利可图而不重视;医生的认识误区;把参保患者视为特殊群体。在此基础上提出了相应的解决对策。     

关于实施社会三无病人医疗救助方案初探

目的 三无病人,是指无治疗经费、无身份(姓名、居住地)、无责任机构或人员的这样一类社会群体.关于三无病人的接收、诊疗以及救助问题在之前就已经出现,经媒体报道以后也曾为社会各界广泛讨论,而上月在我省境内发生的涡阳少女遗弃事件再次引起社会关注,并将这一问题的重要性以及紧迫性更加凸显出来.本文诣在通过回顾分析这一案例,并结合现行法律法规及相关法理,探讨这一方案建立之必要性.     

浙江省救助性精神障碍患者医疗成本分析

目的 分析浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本.方法 收集2006- 2009年间浙江省湖州市和绍兴市精神卫生中心的救助性精神障碍患者331例(两市分别123例和208例),并以单纯随机的方式选择两地同时期住院的331例非救助性精神障碍患者为对照,分析救助性精神障碍患者的精神障碍类型和躯体状况,并比较救助性精神障碍患者和非救助精神障碍患者的日均医疗成本.结果 在湖州市和绍兴市救助性精神障碍患者中疾病类型主要为精神分裂症(67.4%),其次为精神发育迟滞或老年性痴呆(16.3%)和酒精所致精神障碍(9.1%);其中38.9%的患者合并躯体疾病,主要为消化道疾病(24.5%)和呼吸道感染(16.9%)等.两地救助性精神障碍患者住院日均医疗成本均显著低于非救助性精神障碍患者(P<0.05或P<0.01);有躯体合并症的救助性精神障碍患者的日均医疗成本显著高于无躯体合并症者(P<0.01);但地区间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本虽明显低于非救助性精神障碍患者,但仍相对较高;可通过缩短住院时间、建立基本药物和诊疗制度,以及定期免费投药和随访等方式,使患者在得到合理救助的同时,降低医疗成本.     

浙江省救助性精神障碍患者医疗成本分析

目的分析浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本。方法收集2006—2009年间浙江省湖州市和绍兴市精神卫生中心的救助性精神障碍患者331例（两市分别123例和208例）,并以单纯随机的方式选择两地同时期住院的331例非救助性精神障碍患者为对照,分析救助性精神障碍患者的精神障碍类型和躯体状况,并比较救助性精神障碍患者和非救助精神障碍患者的日均医疗成本。结果在湖州市和绍兴市救助性精神障碍患者中疾病类型主要为精神分裂症（67.4%）,其次为精神发育迟滞或老年性痴呆（16.3%）和酒精所致精神障碍（9.1%）;其中38.9%的患者合并躯体疾病,主要为消化道疾病（24.5%）和呼吸道感染（16.9%）等。两地救助性精神障碍患者住院日均医疗成本均显著低于非救助性精神障碍患者（P〈0.05或P〈0.01）;有躯体合并症的救助性精神障碍患者的日均医疗成本显著高于无躯体合并症者（P〈0.01）;但地区间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论浙江省救助性精神障碍患者的医疗成本虽明显低于非救助性精神障碍患者,但仍相对较高;可通过缩短住院时间、建立基本药物和诊疗制度,以及定期免费投药和随访等方式,使患者在得到合理救助的同时,降低医疗成本。